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主題: 嚴重腎衰的暹知(另加免疫性腸胃炎的小賓費用) 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 暹邏、黑白 申請日期: 2017-11-09 12:26:26 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 35000元 需求名額: 35人 平均每單位: 1000元 已報名名額: 35 尚需求名額: 0 報名人員: 1.海郁 x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 嚴重腎衰且嘔吐不止的暹知
由於嘔吐頻率太過頻繁，也曾協調尋求不同醫師建議
但暹隻嘔吐的情況仍持續，直到八月中旬開始情況逐漸穩定
但已經嚴重腎衰的暹知，由於磷指數過高，且難以壓下
因此總是需要服用大量的降磷藥，目前光是降磷藥的部份，一天就需要吃到10顆膠囊
暹知雖然十分年輕，但需要時常回診追蹤身體狀況
以下為八月份至十月份的回診醫療記錄
8/1 沐恩回診 暹知 3.455KG
【回診狀況】
由記錄表看來，暹知上週只吐一次，快接近回診時間會變成吐2次，不知道是不是壓力大的問題...。
暹知今日血檢，生化方面還好，有達到不穩定中的小穩定，BUN(60>75)，CREA(5.0)持平，PHOS(9.4>8.6)，K+(5.8>4.6)。
比較不理想的是RBC(6.22>5.77)，HCT(28.7%>26.7%)，HCB(8.9>8.4)，造血針從一開始兩週一次改成一週一次，這次往下掉後調整成兩天一次。
8/15 沐恩回診 暹知 3.53KG
【回診狀況】
這次血檢CREA(5>6.2)，BUN(75>68)，PHOS(8.6>9.8)，暹知體重有在上升，表示吃的比較多，腎指數有往上走一點，磷會上升是因為腎指數。
這週暹知嘔吐次數一樣頻繁，所以院方把皮下止吐劑改成口服每天吃，第一週先看止吐藥的效果如何，如果沒有明顯減少嘔吐情況，建議第二週可以改為吃好消化吸收的食物(sc27)，看是否減少嘔吐次數，但腎指數勢必會再上升一些。因為暹知的體重穩定，原則上這週算穩定。
因為暹知在醫院吐藥粉出來，有跟醫生討論降磷用藥，結論就是晚上暹知降磷只要吃3顆樂寵克磷試看看。
8/29 沐恩回診 暹知 3.460kg
【回診狀況】
暹知這兩個禮拜都沒有吐，是好事，也代表不用更換食物，食物方面照舊。
今日血檢，暹知腎指數下降CREA(6.2>5.8)，BUN(68>65)，但磷PHOS是上升的(9.8>10.4)，紅血球數RBC也上升不少(5.75>8.85)，造血針改打星期四及星期日。
另外醫生取消福斯利諾降磷藥，全面改成樂寵克磷。
9/12 沐恩回診 暹知 3.45kg(跟上次幾乎沒變) (註記:上次就診為8/29)
【回診狀況】
暹知最近都沒吐，食慾正常
今日血檢，暹知腎指數上升CREA(5.8>6.3)參考正常值(0.8-2.4)，
BUN血中尿素氮(65>74)參考正常值(16-36)，
磷PHOS更是上升的(10.4>13.0)，參考正常值(3.1-7.5)
紅血球數RBC指數已屬正常安全範圍，
不過造血針還是一樣繼續打，星期四及星期日給予。
白血球WBC指數17.74>20.13也超標，參考正常值(2.87-17.02)。
醫生最擔心的還是磷指數PHOS
磷指數指標高速率的上升，起因就是在腎衰竭，
所以樂寵克磷早晚需吃4顆，午後再給2顆(這是有變動的地方)。
血中氮濃度高所以生理食鹽水繼續打。
9/26 沐恩回診 暹知 3.4KG
【回診狀況】
暹知皮膚有點紅，臉上也有幾條抓痕，表示最近有在抓自己，加一點抗組織胺。
由於血容比(HCT)太高(49%>53.2)，所以造血針先暫停。
比較不好的是，CREA(6.3>7.7)，BUN(74>95)，PHOS(13>14.2)，腎指數上去，有可能是因為血太濃稠的關係，或者是水喝不夠，導致脫水，所以早晚點滴各加10ml。
針對磷指數上升，醫生從記錄表得知，有可能是這兩週的食慾比較好一些所致。磷的節節攀升，讓醫生不得不把福斯利諾降磷藥加回。
10/3 沐恩回診 暹知 3.335KG(持平)
【回診狀況】
暹知這週回診，血檢數值算持平。
CREA(7.7>7.4)；BUN(95>92)；PHOS(14.2>11.6)。
醫生從記錄表得知，暹知吃東西依舊有剩，所以把食慾促進劑劑量調高一些。希望暹知可以吃的比較多，至少都能把自己的食物吃光。
這週有照顧員反應，暹知的腳底有異，詢問醫師後，醫生提到，如果暹知一直都是蹲趴在同一個地方持續很久，就要幫牠下面鋪比較軟的布或墊子，這個傷口，有可能是自身體重壓力造成的，所以先不用上藥。
10/23 沐恩回診 暹知 3.22KG (持平)
【回診狀況】
經過血檢診斷後，
CREA相關腎指數進步少許
從8.1降到7.9(不過還是超高)；
磷（PHOS)指數從14.0下降到13.4，
醫生表示會在口服藥中加重一點食慾促進劑的份量。
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患有特殊免疫性腸胃炎的小賓
由於難以正常消化食物且十分敏感，很容易吐拉甚至引發胰臟炎
體重也難以維持，不到三公斤的體重使小賓看起來比一隻未成年的小貓還要嬌小
並且由於長期投藥，小賓皮膚也十分脆弱，毛量稀疏
需定期回診或是緊急加診甚至住院
9/2沐恩回診--小賓 2.63公斤(算持平)
【回診狀況】
小賓由於這兩個禮拜嘔吐頻率接近一天一吐，所以回沐恩就診。
小賓長期腸胃道消化能力極弱(也就是腸子抓不到養分)，血蛋白低，
甚至有腫瘤的可能(這部分需要腸採樣手術才能夠較為確定，只是屬全身性麻醉手術，還需做斟酌)
之前懷疑造成嘔吐的原因是抗生素造成的，但是早上打過抗生素吐過後，
晚上打完抗生素卻沒吐，所以初步排除是抗生素所造成。
這次嘔吐的原因醫生推測是低敏飼料造成的，所以先停止餵小賓此乾糧。
這次藥物開滿一周，醫生希望能再給藥物一些時間以致發揮效用，目前先繼續觀察。
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