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主題: 【含105年11、12月+106年1、2月門診+住院費】特殊過敏性腸炎，需長期服藥及追蹤的小賓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2017-01-09 14:17:12 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 108000元 需求名額: 108人 平均每單位: 1000元 已結案 已報名名額: 108 尚需求名額: 0 報名人員: 1.odile (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 腸胃十分地敏感的小賓
過去是個可憐的孩子...
剛住進協會的安養之家時，
小賓不管吃什麼都又吐又拉的，
因為從小在不乾淨環境中覓食，導致形成特有的過敏性腸炎，
若食物裡含有特定過敏源，如鯖魚、鱈魚、花生、米、玉米等等，
不小心吃到的話小賓就會嚴重嘔吐腹瀉。
因此在營養攝取及身理保健上，需要非常地小心注意。
除了醫院開的類固醇與抗生素之外，
護肝的保健食品及保腸胃用的益生菌也是小賓固定每日都要服用的，
另外每週回醫院檢查各項肝腎指數也是必不可少的。
而在協會的照護人員細心調整乾飼料及罐頭之後，
小賓從一開始怎麼吃都吃不胖的瘦小身軀，
漸漸的長大長肉肉，並且越來越有精神、越來越有朝氣。
8/12 回診：小賓- 2.705kg
小賓這兩週體重下降了一些，
且和這兩週嘔吐情況增加有關係，
不過血檢指數並無太大變化。
醫生說小賓體重增加難，
但體重變輕卻相對簡單許多，
希望最近可以先不要吃新種類的食物，
避免再引發嘔吐的機會導致體重掉了更多。
9/2 回診：小賓- 2.525kg
小賓的體重又下降了不少，
但過去一週已將類固醇劑量調高但體重還是下降，
且血檢中白血球上升，
種種都顯示小賓的免疫狀況已變差。
若再調高類固醇劑量的話，
副作用的影響將會擴大，
因此醫生希望以兩種方式擇一來確認小賓確卻的病症，
第一種是病理切片、但需全身麻醉，
第二種是以針刺入腹腔內的淋巴結採集細胞、只需輕微鎮靜，
兩種方式都可以幫助醫生評估理解小賓的病情。
目前醫生試著改用和先前不同種類的類固醇，
假如效果還是不佳的話，
會再改使用一種需要冷藏的免疫抑制劑，
但若是使用到免疫抑制劑，
則醫生在病歷上已經傾向認定小賓是有腫瘤的情況。
9/9 回診：小賓- 2.85
小賓這週體重回升不少，
醫生認為可以降低一點類固醇劑量看看
9/22 回診：小賓- 2.8kg
小賓的體重比上週回診時2.84kg掉了一些，
因此雖然血檢肝指數和白血球數量都有下降，
醫生還是決定將類固醇劑量調高一點。
10/7 回診：小賓- 2.72kg
小賓體重有比上次回診下降一些，
且血檢肝指數和白血球數有上升一些，
醫生說肝指數上升可能是因為類固醇量提高的關係，
白血球上升可能是因為上週將抗生素拿掉的關係，
因此醫生這週將抗生素加回來，
若之後情況還是不好的話，
醫生會考慮加入免疫抑制劑、但對肝臟的負擔較重，
類固醇則暫時先不做調整。
10/13 回診：小賓- 2.89kg
小賓體重有在持續上升中，
但醫生說血檢中的肝指數上升一些，
主要是因為過去一週藥物加量的關係，
且白血球數量也上升一些。
醫生這次將藥物做一些調整，
並且下週會做超音波檢查。
10/20 回診：小賓- 2.745kg
小賓今天血檢肝指數有改善，
且尿檢沒有問題，
掃超音波時也沒有發現腫大的淋巴結。
但小賓今天體重較上週下降一點，
因為小賓最近比較不吃乾飼料，
醫生建議可多提供不同種適合吃的罐頭。
10/28 回診：小賓- 2.865kg
醫生說這週小賓體重維持不錯，
血檢白血球數量已在正常範圍。
但因醫生過去一週將類固醇改成高低劑量交替吃，
導致肝指數上升一些，
故醫生將低劑量類固醇調低一點，
看能否之後改成兩天吃一次類固醇即可。
11/18 回診：小賓- 2.87kg
小賓近三週體重都維持的不錯，
且肝指數在調整過類固醇劑量後下降許多，
故醫生這次將類固醇再調降一些。
整體情況還不錯。
小賓自來到協會就無法脫離藥物，工作人員們都十分心疼
如此瘦弱長不大的孩子，只能透過工作人員的細心把關及院方的診斷鑑定
才夠勉強維持正常的進食及體重的控制
小賓體重增減的每一公克，都牽動著所有人的心
協會的志工有時也會親自烹煮鮮食，即使費時費工
但只要看到小賓能夠順利吃完，不吐不拉
志工臉上的微笑及欣慰不可言喻
小賓十分脆弱，需要長期的呵護與照料
費用部分還需要各位多多幫忙
您的每一分支持都是小賓最大的鼓勵
小小的生命，希望能夠您我共同守護
衷心感謝
動物近況說明: 106年3月8日新增2月回診資料+收據
2/3 沐恩回診 小賓 2.905kg(遽聞歷史最高)
【回診狀況】
小賓再經過1/20回診，因白血球上升，將抗生素調整為對消化到較好的抗生素(有一點免疫調節的作用)，本次2/3回診，白血球WBC降低(27.54K/uL-->25.01K/uL)
但也因此抗生素的關係(需經肝臟代謝)，使本次肝指數上升
1/20的回診將每日1次的類固醇調整為二日1次，今日回診整體狀況有維持，因此再降劑量為，類固醇三日1次(為膠囊內的劑量調整，不影響每日餵藥)，希望能藉此稍微降低肝指數上升的幅度
小賓後頸的部分，救傷有緩慢而持續的癒合，但因長期服用類固醇，小賓皮膚非常脆弱，加上小賓自己會騷抓，因此也不斷有新傷出現，本次回診進行了黴菌採樣培養，若屆時確認有黴菌，則會一小賓情況決定是否投黴菌藥(傷肝)，或是用刷洗的方式(長期而效果有限)
本次替小賓看耳朵，耳道內部是乾淨的
為防止搔抓，小賓需穿衣服，不需戴頭套
【餵食/餵藥/照護】
1.早，午，晚用藥皆已標示於藥袋(本次類固醇有再調降)
2.肝腦錠也可繼續服用
3.傷口需麻煩繼續塗神仙凝膠
4.小賓需穿衣服，但若十分掙扎則不勉強
2/13沐恩回診-小賓 2.585KG
【回診狀況】
小賓胰臟炎，血檢看紅血球部分，有些脫水，
白血球部分WBC 由17.02K/uL上升至20.37K/uL，
以小賓而言整體指數變化沒有太大，淋巴結有些腫大但不到太多，
超音波檢測下，同時發現小賓膀胱有很多渣，此部分藉由本周的早晚打水後，
於2/17周五再行檢查是否有改善狀況。
原先擔心因胰臟發炎一併影響到腸胃蠕動，但消化道部分還有在蠕動，
因此今日開止瀉藥，腸胃部分則透過小賓自行進食及灌食上的補充。
另，由於胰臟炎會讓貓咪非常痛，因此今日於醫院先打止痛針，並貼上貼片，
希望疼痛緩解後，能讓小賓舒服些，較願意自行進食。
小賓黴菌培養結果已出來，有黴菌，但目前胰臟炎較為緊急，
因此先暫緩處理，未來將以噴劑的方式進行治療(口福藥傷肝程度大)
【餵食/餵藥/照護】
1.早上的要繼續吃+止瀉藥(今日加開)
2.下午的藥以及腸保暫停服用(午藥已抽走)
3.晚上的要繼續吃+止瀉藥(今日加開)
4.今日(2/13)晚上打水75ml，使用林格式液
5.從2/14 開始早晚各50ml
2/14沐恩住院狀況-小賓
小賓在昨日上醫院就診打了止吐針後，
直到今日都不再有嘔吐，食慾算好，
晚早加總共吃了40g的飼料，
而院方提供的A/D罐頭則有吃光，
主食罐則未吃，
尿多，今日尚未大便
目前有上點滴
2/17電聯沐恩-小賓狀況
食慾以及精神都還不錯，不再嘔吐
但大便有成形及不成形，
因此先繼續留院觀察。
2/27沐恩住院-小賓 2.6KG(無胖無瘦)
【住院狀況】
小賓食慾很好，罐頭以及飼料都會吃光，住院期間類固醇使用皮下，今天開始會改回用口服，觀察狀況，
小賓的排便沒有太大問題，也沒有嘔吐，
胰臟炎部分也已痊癒，並且背部脫毛也長回來了
剩下耳朵的部分還有些微脫毛，從醫院回來後要擦藥。
小賓有個問題是尿量很多，雖然小賓會喝水，
但飲水量不及尿量，
醫生擔心小賓會脫水(搭配小賓本身易吐易拉)，並再度誘發胰臟炎，
因此出院後希望能每日打水一次
3/3沐恩出院-小賓 2.6KG(較住院時略重)
【出院時狀況】
小賓在醫院時，一天總計能夠吃完60g的乾飼料以及2包協會拿過去的餐包，
而小賓除了不再嘔吐，在停止止瀉藥後的幾天，
大便也沒甚麼問題(帶小賓出院時也在龍內看到約8公分好便)
小賓仍有輕微貧血以及白血球高，
但整體血檢部分往好的方向走，並且精神不錯，
背部脫毛處也已經長回來了，因此安排出院。(血檢報告在醫生電腦裡，下次回診須麻煩幫忙印出)
但須注意的是，小賓長期服用類固醇，喝水量趕不及排尿量，
因此須每日打水，避免因脫水而誘使胰臟炎再度復發。
由於在醫院時，
小賓的免疫性腸炎在吃益生菌後並沒有得到改善，
因此醫師停用腸寶並加入另一種抗生素，而小賓狀況變好，
因此醫師目前打算在下次回診若能停用此抗生素，再加回腸寶。
【照護/餵藥】
(一)口服藥
1.早上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆
2.下午:消化酵素-共1顆
3.晚上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆
4.肝腦錠繼續服用，需空腹或是藥後30分鐘再進食，效果才好。
5.""停""腸寶!!
6.毛長回來了，不用穿衣服及戴頭套
(二)皮下點滴
每日晚一次，林格氏液50ml
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106年2月16日新增一月回診資料+收據
1/20沐恩回診 小賓2.725kg (1/6 2.71kg)
【回診狀況】
自小賓胰臟炎後，白血球指數開始比較不穩定
今日血檢白血球指數WBC又上升(23.52K/uL---->27.54K/uL)，且本週軟便次數較多
因此原先停止服用的消化道抗生素，本周重新開立
而小賓脫毛部分，懷疑為長期使用類固醇導致，
傷口癒合速度十分緩慢也可能與從小開始服用類固醇有關
因此在體重有維持的情況下，本週類固醇減量為兩日1次
1/6沐恩回診--小賓 2.71公斤(略增)
【回診狀況】
小賓體重略增，血檢發現肝指數好很多，
但白血球指數上升(20.86K/uL--->23.52K/uL)，白血球部分還可繼續觀察
背部傷口已開始有結痂，但由於長期服用類固醇，屆時傷口若有機會完全癒合，
則可能會有色素沉澱，並且因類固醇導致毛囊休止期變長，長毛速度緩慢
*******************
106年1月23日新增105年11、12月醫療+住院+門診費用
11/21 沐恩回診：小賓
小賓昨天和今天都有稍微嘔吐的情況，
且食慾不振、精神也不太好。
醫生覺得狀況不太對勁，
因此抽血驗胰臟炎、結果為陽性，
目前已安排住院，
住院期間除了治療胰臟炎之外還會需要灌食。
11/21~12/1住院期間
院方為小賓進行胰臟炎檢驗，並進行皮下點滴，
並分別於11/21及11/22為嘔吐不止的小賓施打止吐針
於11/21~11/25為小賓施打抗生素注射並給與營養罐頭
11/26~12/1院方為小賓持續進行皮下點滴施打並觀察，直至12/1狀況穩定後出院
12/1 沐恩出院：小賓
小賓目前食慾已經恢復穩定，
因此可出院帶回貓屋。
醫生說因小賓乾飼料吃的不多，
故希望可以嘗試一下改變餵食計畫，
濕食只有晚上提供、白天主要讓小賓吃乾飼料，
先嘗試一週看看是否可行，
因爲若熱量最高的乾飼料吃不夠的話，
小賓還是很難長肉。
另外住院期間掃超音波淋巴結沒有再腫大、狀況穩定。
12/16 沐恩回診：小賓- 2.65kg
小賓今天血檢肝指數較兩週前剛出院時降低一些，
體重也和剛出院時差不多。
但最近小賓時有嘔吐和拉肚子的情況，
可能是白血球數等發炎指數上升。
因今早有水便的情況、醫生幫忙打水50ml，
並說可改回出院之前的吃飯方式。
12/30沐恩回診-小賓 體重2.67kg
小賓背部以黴菌燈及毛髮檢測初步推估無黴菌，
應為細菌感染，且毛皮因長期用藥脆弱敏感
小賓白血球本週改善，由27000降至20000，整體血檢無問題
本次口服藥內添加對皮膚較好的抗生素，暫不開黴菌藥，下周回診時需看皮膚狀況是否改善(無改善或是更擴大則需考慮進一步黴菌檢測，而黴菌藥傷肝)
增加消化酵素劑量，希望促進消化吸收，若維持無吐，可增加餵食量
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