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(北市社會字第3300號)
- 周全(踏踏房)
-
本月助養人
關於周全(踏踏房)的故事 沒有家，已經很可憐了⋯
雖然志工與餵養人協力合作將這些貓都絕育了，但還是不被社區包容，用盡各種方式驅趕貓咪⋯
貓咪經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置。
因顧及貓咪個性比較緊張，部分貓咪放置的地方為狗場，長期安置對貓咪狀況造成緊迫，於是接回協會安養之家照顧。體重
2023-12-05
說明：
6.865Kg2023-10-10
說明：
6.625Kg2023-07-31
說明：
6.655Kg2023-06-15
說明：
6.715Kg2023-06-05
說明：
6.765Kg2023-04-10
說明：
6.82Kg2023-03-13
說明：
6.565Kg2023-01-13
說明：
6.45Kg2022-11-11
說明：
6.67Kg2022-10-28
說明：
6.53Kg2022-10-14
說明：
6.48Kg2022-09-16
說明：
6.375Kg2022-07-14
說明：
6.5Kg2022-07-04
說明：
6.56Kg2022-06-30
說明：
6.645Kg2022-06-22
說明：
6.89Kg2018-12-10
說明：
5.4kg就醫紀錄
下次回診時間-2024-05-01
說明：
極光，5月時再約6月間回診2023-12-05
說明：
12/5 周全 極光 蔡仙瑩醫師
體重：6.865Kg (10/10是6.625kg)
一、看診情形
今天血檢及超音波檢查，血檢不須驗紅白血球、肝腎指數，
只有驗白蛋白、免疫球蛋白及離子指數。
血檢結果，白蛋白3.7、免疫球蛋白5.0、血糖107、鈉鉀氯離子都在標準值內。
超音波檢查，先前的腸繫膜淋巴結腫，今天大小差不多，沒有其他異常。
今天的血檢及超音波結果都良好穩定、體重增加，排便狀況也還好，可延長為半年再回診。
二、用藥
照舊 無醫院用藥
1. 軟便劑(氧化鎂)：每天早晚各1顆。
2. 杜化液：一天三次，每次5ml，可視排便情況調整。
3. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用，吃自備的。
4. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
三、飲食
1. 乾乾吃FR31。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以，希望一天能達到300CC的量。
四、回診
明年5月時再約6月間回診。2023-10-10 14:00:00
說明：
10/10 周全 極光 蔡仙瑩醫師
體重：6.625Kg (7/31是6.655kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球在正常值持平，白蛋白、免疫球蛋白正常，鉀離子4.1->3.7仍在正常值。
醫師認為體重持平、食慾正常，所以今天不需驗腎指數，便便情況無異常，所以今天還不需做超音波檢查及X光檢查。
因排便狀況還不錯，可以停吃醫院的促進腸道蠕動藥，雖然鉀離子今天有降下來但還在正常值內，就先不需吃回補鉀藥，可維持兩個月再回診。
二、用藥
有變動，醫院藥停，其他照舊。
1. 軟便：氧化鎂每天早晚各1顆。
2. 醫院藥，促進蠕動：停。
3. 杜化液：一天三次，每次5ml，可視排便情況調整。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用，吃自備的。
5. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
6. 補鉀：繼續停。
三、飲食
1. 乾乾吃FR31。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以，希望一天能達到300CC的量。
四、回診
12/5(週二) 2:302023-07-31 15:30:00
說明：
7/31 周全 極光 蔡仙瑩醫師
體重：6.655Kg (6/5是6.765kg)
一、看診情形
體重持續減輕，醫師認為減輕的幅度是還好，且六月份的血檢並無發現異常，還有周全乾乾吃比較少，所以還不須擔心，只要有維持在6kg以上就可以再觀察。
今天不拍X光，而是以觸診方式檢查腸道便便，觸診腹部及直腸，並沒有摸到很多或很硬的便便，照護表的紀錄看來排便頻率也還可以。
血檢，今天只須看離子指數，血檢結果，鉀離子3.9->3.7->4.1，已達到理想數值4以上，補鉀可停。
整體檢查穩定，除補鉀停，促進蠕動藥也可減量，下次回診再做X光及超音波檢查，追蹤腸道及肥大細胞瘤。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 軟便：氧化鎂每天早晚各1顆。
2. 促進蠕動：減量，改為一天一次，每次一顆。
3. 杜化液：一天三次，每次5ml，可視排便情況調整。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用，吃自備的。
5. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
6. 補鉀：一天一次2ml，要與杜化液間隔1小時。
三、飲食
1. 乾乾吃FR31要減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以，希望一天能達到300CC的量。
四、回診
10/10(週二) 2:002023-06-15
說明：
6/15 周全 青亞 牙周手術 周贊慧醫師
體重：6.715kg
周全於極光的血檢及Ｘ光、超音波光碟，都有在術前交給青亞周醫師。
一、周醫師所寫說明
周全牙齦炎較嚴重，所以術中發現出血較明顯，術前檢查凝血功能正常，都能順利止血。
血檢結果
03.血液生化: Glucose 116 mg / dl N (55-130)
05.凝血試驗: FPartial thrombo 109.7 Sec N (96-122)
Prothrombin tim 15.4 Sec N (13-20)
周全有牙齦炎、牙周病、第一型齒吸收(左下前臼齒)，多根牙根殘留，沒有口炎。原本缺10牙，今日拔除20牙，剩0顆牙，縫合7處。 麻醉開始後血壓較低，給予升壓藥後穩定。
上小門牙外觀看起來都無牙、下小門牙看起來有4顆牙，其實都有殘留牙根，皆已移除。
有三大牙是狀況很好，但考量協會希望一勞永逸，且留下並沒有功能，就一起拔除，手術後已無剩牙。
其他狀況，術前X光懷疑有輕微支氣管炎，脊椎也有多處輕微退化病變，大腸中有疏鬆的糞便，麻醉中從肛門不時流出泥便。
順便剪了指甲，除了術中的靜脈點滴，甦醒前補了一些皮下點滴，今天不用太擔心水份不足。
二、醫囑
1. 今晚6點後再開始試水及少許軟食，但如果他比較喜歡吃乾乾，稍晚也可以給，不用戴頭套。
2.醫師有幫周全清理過沾到的便便，進提籠後又痾便沾到，醫師擔心擦身體會讓周全太緊張弄傷口腔，所以如果周全抗拒擦身體就不要勉強，讓他自己先理毛，之後他放鬆些再找機會幫他擦。
三、用藥
極光的藥可照吃，今天在青亞醫院都是拉肚子居多，X光看到腸道裡的積便也還好，沒有像之前那麼滿，所以今晚若還是拉肚子，杜化液可減量。
1.止痛滴劑：6/15晚開始，每天早晚各1劑。
2.抗生素：6/15晚開始，每天早晚各一顆。
3. 止痛藥：6/16開始，每天中午一次一顆，飯後。
四、回診
藥吃完回報再視情況約診。2023-06-05 15:30:00
說明：
6/5 周全 極光 郭醫師
體重：6.765Kg (4/10是6.82kg)
一、看診情形
追蹤排便情形及肥大細胞瘤，血檢、X光、超音波檢查。
體重減輕，如果確定飲食方面有將乾乾減量、且進食狀況良好，這樣的體重減輕就不須擔心。
X光檢查，腸道裡仍是不少便，雖質地比上次密一些，但並非乾硬，目前排便紀錄還不錯，應可順利排出，但要留意隨著情況調整杜化液及多喝水，以避免再次發生便秘。
血檢結果，鉀離子3.9->3.7，雖是正常值內，但理想數值是4以上，所以補鉀繼續吃。
其他指數，紅白血球、肝腎、免疫球蛋白、白蛋白指數都在正常值，整體血檢結果良好。
超音波檢查，肝脾沒有發現異常，膽囊也正常，但腸繫膜淋巴結有變大一點點，有可能腸道的發炎使得組織液引流到淋巴結，或是淋巴結本身的腫大，另外一種情況是，曾發炎過一段時間，淋巴結腫就不會再消下去，因今天血檢對應的白蛋白指數正常，表示腸道營養吸收狀況良好，所以可二個月後再追蹤淋巴結腫的變化，此期間要注意食慾體重有沒有下降。
口腔檢查，牙齒發炎、牙結石很厚，下頜淋巴結較上次腫一點兒，可能是牙齒狀況的影響，建議洗牙。
今天用藥都照舊。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 軟便：氧化鎂每天早晚各1顆。
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：一天三次，每次5ml，可視排便情況調整。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
5. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
6. 補鉀：一天一次2ml，要與杜化液間隔1小時。
三、飲食
1. 乾乾吃FR31要減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以，希望一天能達到300CC的量。
四、回診
7/31(週一) 3:302023-04-10 16:30:00
說明：
4/10 周全 極光 郭醫師
體重：6.82Kg (3/13是6.565kg)
一、看診情形
前次回診鉀離子可能因消化道問題造成指數下降，當天開始吃補鉀，今天血檢主要是追鉀離子，血檢結果，鉀離子指數3.4->3.9，已經有回升，補鉀藥繼續吃，下次回診若指數有持續回升至4以上，就可停補鉀。
X光檢查，腸道裡雖仍有不少便便，但比起前次回診，便便質地疏鬆很多，排便雖以泥便居多，但體重沒有下降且增加不少，表示近期杜化液的劑量調整的效果是可以的。
整體檢查結果有進步，今天用藥照舊，可延長為二個月回診，但軟便劑氧化鎂，極光醫院目前仍缺貨，所以還是另請沐恩開出。
下次回診再做超音波檢查及X光檢查，回診前請給放鬆藥。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 軟便：氧化鎂每天早晚各1顆。
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：改為一天三次，每次5ml，如有拉肚子，再詢問醫師。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
5. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
6. 補鉀：一天一次2ml，要與杜化液間隔1小時。
三、飲食
1. 乾乾吃FR31要減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以，希望一天能達到300CC的量。
四、回診
6/5(週一)3:302023-04-10
說明：
4／10周全 沐恩拿藥
1.氧化鎂：一天2次，一次一顆。2023-03-13 15:00:00
說明：
3/13 周全 極光 郭醫師
體重：6.565Kg (2/6是6.58kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝腎指數都正常，鉀離子指數稍低，應是與消化道狀況有關，要吃補鉀。
X光檢查，腸道裡便便多，質地稍密，須調整用藥讓積便順利排出，也要調整食物改吃處方飼料FR31，除了可控制體重，此款也含有洋車前子，如果吃不好就須直接給洋車前子，另外因為原本吃的軟便劑氧化鎂，極光醫院目前缺貨，已詢問沐恩可以開此藥。
下次回診需做超音波檢查，回診前請給放鬆藥。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 軟便：氧化鎂每天早晚各1顆。
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：改為一天三次，每次5ml，如有拉肚子，再詢問醫師。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
5. 腸寶：停
6. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
7. 補鉀：一天一次2ml，要與杜化液間隔1小時。
三、飲食
1. 乾乾吃FR31要減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以，希望一天能達到300CC的量。
四、回診
4/10(週一)3:302023-02-06 15:00:00
說明：
2/6 周全 極光 郭醫師
體重：6.58Kg (1/13是6.45kg)
一、看診情形
因前次回診的超音波檢查，發現小腸有幾處不正常的擴張及較多液體，為排除可能原因將杜化液減量，今天回診追蹤變化，還有X光查看腸道積便情形。
超音波檢查，小腸的擴張情形已經沒有看到了、也沒有很多液體，不過有少許食物，醫師說明，在回診前數小時已先禁食的情況下，周全的腸道仍有食物，表示腸道蠕動及消化功能不佳，可以嘗試吃益生菌，另外腸繫膜的淋巴結有輕微的腫，有小小的發炎，可能前次回診已經有發炎，但當時小腸擴張擋住沒看到，因目前是很輕微的腫，所以等下次回診再查看變化。
X光檢查，腸道裡還是有很多的便便，質地比前次來得密，或許是與前次回診後將杜化液減量的影響，因此今天開始將劑量調高。
照護紀錄看來食慾精神都還不錯，所以今天不須血檢。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 軟便：每天早晚各1顆。
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：一天二次，改為每次3ml，如滿二天無便，就吃回5ml直到便便正常，要回報醫師。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
5. 腸寶：一天一次一顆。
三、飲食
1. 乾乾減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以。
四、回診
3/13(週一)3:002023-01-13 18:00:00
說明：
1/13 周全 極光 郭醫師
體重：6.45Kg (11/11是6.8kg)
一、看診情形
無血檢，X光檢查腸道有無積便、超音波檢查腹腔追蹤肥大細胞瘤。
X光檢查，腸道仍多便，但質地看起來是疏鬆的、表示不是硬便，腸道仍較寬，近期都有排便紀錄，今天的便便應都可以陸續痾出。
超音波檢查，肝臟、脾臟、膽及腎臟無異常，但小腸有幾處不正常的擴張、有較多的液體，醫師說明，正常情況下，小腸會把水吸收掉、不應該還有這樣的液體量，雖然肥大細胞瘤比較不會轉移至小腸，但並非可以完全排除可能性，不過醫師認為今天超音波檢查並沒有發現團塊，發生轉移的機率比較小，為排除原因，須將杜化液劑量減半，因為杜化液在小腸裡面時會把細胞裡的水份吸收起來，讓小腸裡停留的水很多。
如果杜化減量後滿兩天無便，就把杜化劑量調高回原來的劑量，為避免痾便問題，同時也會增加促進蠕動藥的劑量。
今天體重比前次回診下降較多，但再往前幾次的體重都與今天差不多，有可能是前一次肚子裡便便較多使得體重較重。
下次回診要再做超音波檢查看小腸狀況，仍須吃放鬆藥及禁食。
二、用藥
有變動
1. 軟便：每天早晚各1顆。
2. 促進蠕動：加劑量，一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：一天二次，改為每次0.25ml，如滿二天無便，就吃回5ml直到便便正常，要回報醫師。
4. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
三、飲食
1. 乾乾減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以。
四、回診
2/6(週一)3:002022-12-16
說明：
12/16 周全 極光拿藥
A.軟便劑：每天早晚各1顆，如果拉肚子就要停吃。
B.促進蠕動：每天早晚各1顆，拉肚子或異常亢奮就停吃。
回診
2023/1/13(週五)6:002022-11-11 15:30:00
說明：
11/11 周全 極光 郭醫師
體重：6.67Kg (10/28 6.53kg)
一、看診情形
追蹤便便情況，無血檢。
X光檢查，腸道仍有很多便便，影像的便便顏色比上次白一點，意即比較硬一點，上次回診將軟便劑改成一次二顆，雖近日每天都有便便紀錄，但是大便量不夠多，也可能是腸胃蠕動比較慢，看紀錄表的排便週期幾乎是固定模式，每隔二三天正常便之後會有一次泥便，感覺目前是達到一個平衡狀態，但如果二到三天不大便，可能大便就會變硬不易排出，所以藥暫時不能停，但可以延長回診時間。
二、用藥 舊藥先吃
1. 軟便：每天早晚各2顆一天二次，一次一顆。拉肚子就停吃。
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：一天二次，每次5ml。
4. 利尿通：可暫停觀察。
5. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
三、飲食
1. 乾乾減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以。
四、回診
一個月拿一次藥，三個月之後再約回診
1. 照超音波，追蹤肥大細胞瘤
2. 照X光，追蹤大便狀況。2022-10-28 17:00:00
說明：
10/28 周全 極光 郭醫師
體重：6.53kg
一、看診情形
追蹤便便情況，無血檢。
X光檢查，腸道仍有很多便便，但影像的便便顏色沒有上次那樣白，意即沒有那麼硬，雖近日每天都有便便紀錄，但因腸道裡還很多便，所以今天用藥將醫院開的軟便劑增量，其他用藥則照舊。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 軟便：每天早晚各2顆一天二次，一次一顆。拉肚子就停吃
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 杜化液：一天二次，每次5ml。
4. 利尿通：每天一次一顆。
5. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
三、飲食
1. 乾乾減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以。
四、回診
11/11(週五)3:302022-10-20
說明：
10/20 周全 極光拿藥
周全於10/14回診時的X光檢查發現腸道積便嚴重，經醫師調整用藥後，今天回報近幾天便便情況，醫師認為積便應該多數已有順利排出，但用藥還是要持續吃，並要再回診拍X光查看一下腸道情況。
今天拿新藥：
1. 軟便：一天二次，一次一顆。拉肚子就停吃
2. 促進蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
其他照舊
3. 杜化液：一天二次，每次5ml。
4. 利尿通：每天一次一顆。
5. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
四、飲食
1. 乾乾減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以。
五、回診
10/28(週五)5:002022-10-14 15:30:00
說明：
1014 周全 極光回診 郭君婷醫師
體重 6.48Kg
一、追蹤肥大細胞瘤
本次為類固醇治療三個月之後，並於昨天已停藥，最後做一次觸診與血檢。
觸診全身並未發現有其他腫瘤，血檢部份，肝腎指數、紅白血球、球蛋白等，都在標準值內，可以在半年之後掃超音波追蹤即可。
二、便秘
周全在9／21發生擠便、血尿、嘔吐，到南京太僕就診，X光顯示腸道內有大量大便無法排出，靠近肛門端有乾硬的大便，並於9／24麻醉挖大便。
之後服用腸胃蠕動劑及杜化液，雖食慾精神都不錯，但排便狀況仍然不理想，今日詢問醫師，決定拍X光來確認腸道狀況。
X光顯示腸道內仍有許多大便，靠近肛門端較硬，可能無法自行排出，但前端的大便就呈現軟便的狀態。
醫師說明可能有以下幾種可能
1. 周全每天服用15cc的杜化液，已幾乎是極限，但還是排便不順，有可能是腸胃蠕動不佳，導致大便在腸道停留太久才偏乾硬無法排出。
2. 服用類固醇需大量補充水份，水喝的不夠多，所以會有便秘的狀況。但現在已停藥，可再觀察是否便秘能慢慢解除。
綜合以上二點，醫師開立腸胃蠕動劑（跟目前用藥不同）以及軟便劑，搭配協會目前服用的蠕動劑及杜化液，希望能盡快將大便排出，如果三天之內還是無法大量排便，那就有必要再挖一次大便。
三、用藥
1. 軟便：一天二次，一次一顆。拉肚子就停吃
2. 促蠕動：一天二次，一次一顆。如果發生情緒亢奮或有攻擊性，請回報醫師，調低劑量或是停吃。
3. 腸胃蠕動劑：協會自有藥物，一天二次，一次一顆。
4. 杜化液：一天二次，每次5ml。
5. 利尿通：每天一次一顆。
6. 放鬆藥：下次回診前1.5小時服用。
四、飲食
1. 乾乾減半。
2. 罐頭加水。
3. 多喝水，任何可以騙水的方法都可以。
五、回診
三天內如果排便狀況仍不理想，約診挖大便。2022-09-24
說明：
9/24 周全 南京太僕 蔡韶恆醫師
一、看診情形
周全在9/21因嘔吐四次、血尿、便便硬，當天晚間至南京太僕看診，X光檢查發現腸道便便很多，且靠近肛門口的便便體積很大，腸道有些接近巨結腸。
先給幫助排便用藥及打皮下，醫師囑咐若二天仍無便就須回診評估浣腸。
因至今早仍無便，且食慾變差，再約診南京太僕，因事先有禁食水準備，醫師詢問狀況後立刻給予鎮定將腸胃內便便挖出，肛門口的大條便便很硬，後面的便便就較正常，再裡面一點的少許便便應可自行排出。
浣腸後醫師有打150ml皮下乳酸林格，回協會後食慾正常就不須打皮下，但其他用藥要繼續維持一週，一週後回報醫師再看如何調整。
今晚9:30後才能吃飯喝水，先給少量，30分鐘沒有嘔吐再給正常量，建議減少乾乾多給罐罐。
二、用藥
下列用藥協會都有，先吃一週。
1.拜有利：50mg劑量，每天一次，每次三分之一顆。
2.腸道蠕動：摩舒胃清，每天早晚各1顆。
3.杜化液：每天2-4次，每次2ml，如果開始拉肚子，就視情況減量。
4.膀胱保養：可吃利尿通，按照包裝指示服用。
5.皮下乳酸林格：吃得好就停，吃不好，一天一次150ml。
三、回診
一週後回報。2022-09-16
說明：
0916 周全 極光回診 陳映華醫師
體重 6.375Kg
一、追蹤肥大細胞瘤
本次為三個月類固醇療程的最後一次，因為之前二次的血檢表現非常好，所以本次不需血檢。觸診全身也無發現有新的腫瘤，所以本次調降類固醇劑量，再吃一個月，一個月之後回診追蹤沒有問題的話就不需再回診，繼續觀察就可以了。
二、用藥
1. 類固醇：每天一次每次1顆。
2. 鎮靜藥：下次回診前1.5小時服用。
三、回診
10/14(週五)3:302022-08-11
說明：
8/11 周全 極光拿藥
類固醇：每天一次一顆。
回診
8/19(週五)3:302022-07-14 18:00:00
說明：
7/14 周全 極光 陳映華醫師
體重：6.5kg(7/4是6.56kg)
一、看診情形
周全於6/22日在沐恩進行右前腳的肥大細胞瘤切除手術，病理報告結果是惡性程度較低的，但因腳上肌肉較少無法往下切除到底，所以病理報告表示底部切除邊緣仍有看到腫瘤細胞，因此今天約診極光腫瘤科諮詢後續可做醫療。
原本約診郭醫師 臨時調整為另一位腫瘤科醫師陳映華。
因周全個性緊張及今天須做觸診及超音波檢查，所以看診前1.5小時有先服用鎮靜藥。
陳醫師檢視手術部位，傷口復原良好，再做觸診及超音波檢查，沒有發現異常。
陳醫師表示肥大細胞瘤若發生轉移，通常是在肝臟及脾臟，今天的超音波檢查，肝、脾、腎臟及消化道都沒有發現異常，但因病理報告結果仍有一些腫瘤細胞，所以建議吃類固醇控制，為期約三個月，並於一個月後追蹤血檢查看血糖有否受影響，同時再查看右前腳腫瘤是否有復發，類固醇吃滿三個月以後都正常，就可停藥，建議仍需維持半年一次的超音波檢查，平時也要摸摸右前腳，看有沒有再出現腫包或其他異常。
二、用藥
1. 類固醇：每天一次每次1顆。
2. 鎮靜藥：下次回診前1.5小時服用。
三、回診
8/19(週五)3:302022-07-09
說明：
7/9 周全 極光拿藥
放鬆藥：1顆，回診前1.5小時吃。
周全於6月22日在沐恩切除腳上的肥大細胞瘤，為謹慎起見，再約診極光腫瘤科檢查，因須全身觸診及可能做超音波檢查，所以醫生開一顆放鬆藥給周全吃。
7/14 (週四) 18:002022-07-04
說明：
7/4 周全 沐恩看診 趙醫師
體重: 6.56 kg,6/30是6.645 kg
一、看診情形
周全今日回診檢查術後傷口，傷口恢復良好已完成拆線,醫師建議頭套再戴三天,待縫線傷口發紅消失，就表示傷口癒合 ，屆時就可以拿下頭套,因林院長請假,有關於肥大細胞瘤後續治療待林院長上班時再作討論。
一、口服藥
1. 抗生素(拜有利)，4.75顆藥錠分成7顆膠囊，一天一次，一次一顆，早上。
2. 止痛(膠囊)，一天兩次，一次一顆。
3. 抗組織胺，一天兩次，一次一顆。
二、飲食：
1. 任食，罐頭與飼料皆可。(住院期間較喜歡吃罐頭)
三、注意事項；
頭套再戴三天
四、用藥
現有藥吃完即可。
五、回診
無。2022-06-30 11:00:00
說明：
6/30 周全 沐恩 趙子宜醫師
體重：6.645(6/22是6.89kg)
一、看診情形
周全右前腳有傷口，於6/22至沐恩檢查，抹片結果懷疑是肥大細胞瘤，因此當天住院切除及送病理報告。
住院至6/27出院，今天回診檢查手術傷口，檢查結果復原良好，醫師將表面再做清理，下週一可拆線。
病理報告結果確定是肥大細胞瘤，此症雖屬惡性腫瘤，但周全的情況是程度較低的，下次回診拆線後再討論後續內科治療方向。
體重減輕較多，可能是出院後緊張影響食慾，再請留意。
二、用藥
照舊，舊藥還有，未拿新藥。
三、回診
7/4(週一)11:002022-06-27
說明：
2022.06.27周全 出院回家照顧需知
一、口服藥
1. 抗生素(拜有利)，4.75顆藥錠分成7顆膠囊，一天一次，一次一顆，早上。
2. 止痛(膠囊)，一天兩次，一次一顆。
3. 抗組織胺，一天兩次，一次一顆。
二、換右前腳包紮：
若乾淨且沒有滑脫可以先不用換，滑脫則用乾淨紗布塊包裹並用紙膠固定即可。
三、飲食：
1. 任食，罐頭與飼料皆可。(住院期間較喜歡吃罐頭)
四、注意事項；
須戴頭套
五、回診時間：
6/30 11:002022-06-22
說明：
6/22 周全 沐恩 林院長
體重：6.89kg(2018.12.10是5.4kg)
一、看診情形
周全留院。
6/10照護員回報周全右前腳後有一傷口，關籠及擦洗劑吃拜有利抗生素，但傷口仍沒有好轉，於6/21接回台北，約診沐恩今天檢查。
林院長將傷口周圍毛剃除、撥掉傷口上方結痂後，表面形狀腫一包，形狀不規則像腫瘤，抹片採樣查看，細胞大小一致及排列方式有70%-80%的可能是上皮細胞腫瘤，建議先做切除手術以免惡化，並做病理報告加以確定腫瘤性質。
血檢結果，除了發炎指數高於正常值，其他指數沒有異常、可接受手術，術前會再拍攝X光進一步確定健康情形，術後住院幾日觀察。
另林院長說明，因腫瘤位置是在腳後方，皮膚較薄，因此切除後會在腫瘤兩側再切一個小開口以利將皮膚拉近縫合。
沐恩今天下午剛好有空檔時間，經徵得mindy同意後，今天周全留院進行手術。2018-12-10
說明：
12/10 周全 看診 長青
體重5.4kg.體溫38.1
看診蔡騰猷醫師
一.看診結果
將11/27號伊甸的處置過程、X光片、照片、提供給醫師
醫師詳細檢查過後、因評估目前
1.眼鼻並無明顯分泌物
2.目測臉部並未明顯歪斜
3.鼻子外觀也沒有特別腫大
4.鼻腔目測很乾淨無異常
5.無發燒
診斷認為可以關籠2-4週、請照護員觀察有無異狀噴嚏、有無噴出瘜肉、若有發現瘜肉請第一時間用生理食鹽水或福馬林泡著、馬上送到醫院請醫師做壓片檢查。之後再安排是否需要做斷層掃描、以及鼻腔內視鏡
若是2-4週內、並無鼻腔腫脹、鼻子分泌物過多、臉部歪斜左右不對稱、即可不需回診、可完全放風。
二.用藥
不需用藥
三.飲食
正常飲食即可
四.回診
觀察二到四週 沒有出現異常 就不需回診點藥紀錄
2021-06-22
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