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主題: 老虎妹妹嚴重鼻炎 申請者姓名: 王真瑜 花色: 申請日期: 2021-06-11 17:20:27 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 52500元 需求名額: 105人 平均每單位: 500元 已報名名額: 105 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Jamie (已付款)
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5.小部部 (已付款)
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67.白白 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 近一年打噴嚏/流濃鼻涕/呼吸聲音很大/鼻腔腫
之前帶去醫院一次/醫院開感冒藥/不吃藥粉/餵膠囊要技巧不好餵/無長居誘貓地/租屋處不能養貓
協會備註：感謝通報義工贊助貓屋貓咪醫療費用、並每週擔任一日貓屋義工，分擔照護貧病街貓責任。動物近況說明: 3/25 虎妹 沐恩出院
體重：3/15入院2.780kg， 3/25出院3.075kg。
一、說明
虎妹是店面常客於3/13帶至協會、委託安排就醫的街貓，有嚴重的淚眼鼻膿，3/15至沐恩檢查，因有嚴重脫水、貧血、發炎指數高，辦理住院治療。
住院期間，X光檢查，正面影像鼻竇及構造沒有問題，但側面影像兩眼之間鼻骨有一點點凸，不確定鼻膿多是否與此有關，也有可能只是舊傷，先給予抗生素、氣霧治療、靜脈注射。
至3/25日，食慾及血檢有進步，血檢結果，紅血球6.02、血容比32.5、白血球9.19、腎指數crea1.8、bun25，發炎指數8.2、肝指數ALT25，可辦理出院自行照護，待紅血球指數及發炎指數再好些，便可進行牙周手術。
※已於3:30左右將虎妹接回至7樓，謝謝宜臻雷雷組籠準備用品。
二、出院前的醫師說明
虎妹的主要狀況
1. 鼻炎：經過細菌培養、調整抗生素用藥後，目前鼻涕量已較入院時大幅減少，但仍偶爾有一些淡黃色鼻分泌物。
2. 耳炎：懷疑是與鼻炎有關，目前有出現歪頭情況，抗生素的療程約4~8週，如果療程結束、鼻炎有改善，但仍有歪頭情形，便需進一步檢查神經方面。
3. 牙周問題：虎妹在進食時，看起來大都用吞的，加上頭部X光有看到齒槽骨退縮情形，表示牙周方面需要進一步治療，已會診林院長，待複診狀況都穩定後便可安排牙周手術。
4. 愛滋白血檢驗、血巴東檢驗皆是陰性。
三、用藥
1.抗生素：每天兩次，每次一顆。
醫院做的拜有利吃完再後由協會自行配製，劑量是拜有利(50mg) 以2.5顆分成14顆膠囊，3/25下午開始。
2. 化痰：(A袋吃完再吃B袋)每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)
3. 類固醇：每天一次，每次一顆。早上。
4. 造血針 (容可曼)：每次4格，每三天一次，早上，日期：3/28、3/31
5. 噴霧：每天兩次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml
6. 眼藥：看到右眼無法完全張開時，就立刻點Duratear，點完有張開就可不用再點。
7. 耳通敏：每日一次，每次兩滴，右耳。
四、飲食照護：
1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。
2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。
五、回診：3/31(週三)11:30
3/31 虎妹 沐恩 吳醫師
體重：3.395kg
(3/25出院3.075kg、3/15入院2.780kg)
一、看診情形
體重增加很多，進食情況良好。
血檢結果，與3/24出院前相較，紅血球6.02->6.99、血容比32.5->36.0、白血球9.19->12.0、腎指數crea1.8->1.5、bun25->19，發炎指數8.2->6.8、肝指數ALT25->40、血糖148->225。
今天紅血球已回升到正常值，可減造血針次數，發炎蛋白也下降，這二項指數進步得不錯，血糖升高有可能是看診緊張，因吃類固醇的時間應還不足以讓血糖升高到225，待下次回診若仍是200多或更高，再調整類固醇劑量。
針對鼻涕仍多，今天用藥新增一個抗生素，並調高化痰藥劑量。
因之前在醫院有怪怪的歪頭動作，懷疑與鼻炎或神經方面有關，再請留意並記錄有否出現偏頭情況。
二、用藥
有變動、有舊藥先吃
1.抗生素拜有利：，由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.5顆分成14顆膠囊。
2.抗生素安滅菌：避光，每次剪1/5，早晚各一次。
3. 化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)，新藥改劑量，舊先吃。
4. 類固醇：每天一次，每次一顆。早上。
5. 造血針 (容可曼)：改為每週一次，每次4格，早上。
6. 噴霧：每天兩次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml
7. 眼藥：看到右眼無法完全張開時，就立刻點Duratear，點完有張開就可不用再點。
8. 耳通敏：每日一次，每次兩滴，右耳。
三、飲食照護：
1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。
2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。
四、回診
4/13(週二)2:00
4/13 虎妹 沐恩 吳醫師
體重：3.625kg
3/31回診3.395kg
3/25出院3.075kg
3/15入院2.780kg
一、看診情形
血檢結果，與前2次相較，紅血球6.02->6.99->7.83、血容比32.5->36.0->37.1、白血球9.19->12.0->14.83、腎指數crea1.8->1.5->1.5、bun25->19->23，發炎指數8.2->6.8->6.5、肝指數ALT25->40->(<10)、血糖148->225->266。
腎指數穩定持平，紅血球有再回升，發炎蛋白雖有下降，但降幅不夠理想，懷疑是自體免疫問題，所以今天送驗抗核體以調整用藥，血糖應是吃類固醇所以升高一些，目前體重增加，食慾不錯，可嘗試調降類固醇。
肝指數下降較多，應是前次新增的安滅菌抗生素的影響，此抗生素在細菌培養報告中是有效的，但使用二週以來，虎妹鼻涕狀況並沒有改善，所以今天起先停吃安滅菌抗生素，並重新採樣送培養，另開始給吃牛磺酸。
之前住院期間，醫師發現虎妹有些歪頭，今天讓虎妹在診間行走，看起來並沒有明顯歪頭了。
耳朵、眼睛狀況改善很多，眼藥耳藥都可停。
二、用藥
有變動、有舊藥先吃
1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.5顆分成14顆膠囊。
2.抗生素安滅菌：今天起停吃。
3. 化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。
4. 類固醇：每天一次，每次一顆，早上。(內容劑量有調降)
5. 造血針 (容可曼)：每週一次，每次4格，早上。
6. 噴霧：每天兩次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml
7. 牛磺酸：可用協會自有，依照包裝指示給予，一天一次。
8. 眼藥：停。
9. 耳通敏：停。
三、飲食照護：
1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。
2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。
四、回診
4/27(週二)2:00
4/27 虎妹 沐恩 吳醫師
體重：3.88kg
4/13回診3.625kg
3/31回診3.395kg
3/25出院3.075kg
3/15入院2.780kg
一、看診情形
外觀檢查，鼻涕減少很多，沒有前次那樣濃鼻涕，鼻樑似乎也沒那麼腫，氣霧次數可降。
之前送驗抗核抗體，報告結果力價數值大於160，表示虎妹有自體免疫方面的問題；另鼻涕採樣送細菌培養，報告結果顯示拜有利是有效果的，但因體重增加，劑量須調高。
血檢結果，與前次相較，紅血球指數再上升7.83->8.72、血容比37.1->40.2、白血球14.83->7.76、腎指數crea1.5->1.7、bun23->29，球蛋白指數升高6.5->7.0、肝指數ALT<10->20、血糖266->176。
醫師說明，紅白血球進步良好，造血針可停打，腎指數持平。
肝指數在停吃安滅菌抗生素及增吃牛磺酸後已有回升。
前次用藥因血糖上升而調降類固醇劑量，結果今天球蛋白指數升高、A/G比下降，這樣看來類固醇劑量須再調高回來，但為避免血糖升高，所以要增吃乳鉻。
檢查結果良好，加上濃鼻涕減少、食慾體重上升，整體有穩定進步。
二、用藥
有變動、有舊藥先吃
1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.75顆分成14顆膠囊。
2.化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。
3. 類固醇：每天一次，每次一顆，早上。(內容劑量有調高)
4. 造血針 (容可曼)：停。
5. 噴霧：每天一次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml
6. 牛磺酸：可用協會自有，依照包裝指示給予，一天一次。
7. 乳鉻：一天一次半顆。
三、飲食照護：
1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。
2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。
四、回診
5/11(週二)11:30
5/10 虎妹 沐恩看診 吳醫師
體重: 4.095kg
4/27回診3.88kg
4/13回診3.625 kg
3/25 出院3.075 kg
3/15回診2.780 kg
一、看診情形
血檢結果: 因有乳鉻控制今日血糖114有比上次176低，球蛋白也有降低，由於腎指數有緩慢升高，醫師多做SDMA(腎功能前期檢測)指數15，正常值0-14，醫師認為虎妹需要開始打皮下輸液，每天一次林格氏液，一次75ml，牛磺酸停，預計5/21做牙周手術，三週後再回診連牙周手術後的傷口一起看。
二、用藥
1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.75顆分成14顆膠囊。
2.化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。
3. 類固醇：每天一次，每次一顆，早上。
4. 造血針 (容可曼)：停。
5. 噴霧：每天一次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml 。
6. 牛磺酸：停。
7. 乳鉻：一天一次半顆。
8.皮下輸液：林格氏液，每天一次，一次75ml。
三、飲食照護：
1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。
2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。
四、回診
牙周手術： 5／21下午2：00
回診：5／31上午11：00
5/24 虎妹 沐恩看診 林院長
體重:4.07 kg ，5/10是4.095kg
一、看診情形
虎妹術後傷口恢復的不錯，林醫師觸診檢查虎妹淋巴結，認為兩邊大小並無差異，因為嘴巴鼻子都不好，淋巴會比較偏大一點比較鼓，這邊的淋巴結與頭部相關聯的，頭部器官狀況不佳時淋巴結就會比較脹來保護自己，鼻腔還是有膿並有鼻塞還需繼續吃抗生素，類固醇也需要再吃回去讓呼吸可較順暢，應也可讓淋巴消腫，止血藥可停。
醫生評估手術時雖然有流失一些血，但精神食慾沒變差的話，未來應該還會回升，離標準指數底線還有一段距離，可以先不打造血針。
二、用藥
1.抗生素拜有利：由協會自行配製，拜有利(50mg) 以2.75顆分成14顆膠囊。
2.化痰：每天三次，每次一顆。(晚上一次由晚班餵)。
3. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上。
4. 造血針 (容可曼)：停。
5. 噴霧：每天一次，每次30分鐘，生理食鹽水20ml + 克痰3ml
6. 牛磺酸：可用協會自有，依照包裝指示給予，一天一次。
7. 乳鉻：一天一次半顆。
8. 皮下點滴：一天一次75ml。
9. 止血藥：停。
三、飲食照護：
1. 任食，虎妹願意吃的都可以，乾乾也可泡軟，只要她願意吃。
2. 虎妹因懷疑耳炎造成頭部右傾，放風行走時，須注意安全，避免失衡碰撞到物品。
三、回診
6/7上午11：00
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