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主題: 乳腺惡性腫瘤切除後要化療的白嘉莉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全白 申請日期: 2021-07-17 17:48:17 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 21500元 需求名額: 43人 平均每單位: 500元 已報名名額: 43 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Eva (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 白嘉莉在2014年間帶著一隻4個月大的小孩在福隆漁港討生活，當時還又懷孕了，只靠著釣客餵食廚餘和生魚維生，協會接獲網友求助後，前往將母子一起帶走並送醫檢查，血檢過關便帶回協會安養之家，4個月大的小貓很快就送養找到好人家，白嘉莉留下後來生下了兩隻小女生貓，長大些也都送養了，白嘉莉原本移居環境優美的大湖安養之家，但因2018年8月間變瘦、毛髮糾結，帶回台北就醫，因須長期觀察回診，自此便留住在台北安養之家至今。
2020年12月間，照護員發現白嘉莉乳房出現腫塊並且流血，至沐恩醫院檢查後診斷是左側第四對乳腺腫瘤，因有皮膚張力顧慮、擔心不好縫合，先於12月21進行單側乳腺全切除手術、並採樣送病理報告，另為確定腫瘤情況，於1月25日至極光腫瘤科檢查及評估化療的可行性，經醫師以細針採樣以抹片查看，發現有10%的細胞較大且有聚集情況，表示正在形成團塊，病理報告顯示已切除的淋巴血管有發現腫瘤細胞，診斷為是較惡性且有轉移跡象，因此於第二次切除手術前再至長青醫院進行斷層掃描，以此做為手術前的評估，掃描結果，胸腔沒有發現轉移跡象，便於2月2日至沐恩醫院切除剩下的右側乳腺。
術後幾次回診因腋下處的傷口一直沒有良好癒合，研判是因皮膚張力不足影響傷口癒合，因此再於3月18日進行皮膚整形手術，便是將原手術縫線處旁的皮膚再切開幾個小口，可以有足夠的張力將皮膚拉近再次縫合，也因為白嘉莉體質不好，傷口復原較緩慢，擔心感染風險，所以此次術後需較密集回診查看傷口，而個性緊張的白嘉莉，不小心在想掙脫頭套時將腳指甲弄翻流血，也因此又臨時約診，幸好及時發現醫療，止血後已無大礙。
經過數個月的醫療、完成兩側乳腺全數切除，因病理報告及腫瘤科醫師診斷是惡性程度較高，為避免腫瘤轉移發生，便開始嘗試化療，希望能讓白嘉莉保有穩定的健康。
化療是以打靜脈方式注射藥物，含注射時間及注射完成後觀察，需在醫院待上數個小時，醫師上針後以大毛巾蓋住白嘉莉，加上治療前有先吃一顆放鬆藥，希望這樣讓白嘉莉可放鬆渡過醫療時間。
在幾個月內，白嘉莉接受幾次大小手術等醫療，讓大家非常心疼，又化療藥可能會產生嘔吐與拉肚子的副作用，大家更是擔心，每天都很仔細觀察白嘉莉的情況，希望白嘉莉的健康能夠盡快保持在穩定的狀態，能開開心心的吃喝，本筆醫助是自4月至5月間分別於沐恩醫院回診檢查傷口及至極光的化療費用，請大家一起幫忙美麗的白嘉莉，謝謝大家。
〔醫療〕
4/7 白嘉莉 沐恩 林院長
體重：4.88kg(3/31是4.85kg)
一、看診情形
傷口已完全復原了，頭套已拿下。
左腳趾甲受傷處還沒完全長好，請每天查看一次。
血檢結果，紅白血球、肝指數沒有異常，但腎指數crea2.4、bun29升高(3/11血檢crea1.9、bun23)，應是手術麻醉的影響，之後須再追蹤。
整體檢查結果大致穩定，體重也有增加，可約極光腫瘤科進行化療。
4/19 白嘉莉 極光 楊醫師
體重：5.0kg(4/7在沐恩是4.88kg)
一、看診情形
白嘉莉4/7於沐恩看診後，傷口已完全復原，所以約診極光腫瘤科評估化療。
極光楊醫師檢視4/7於沐恩的血檢，及查看白嘉莉肚子的手術位置，認為已可開始進行化療，楊醫師說明，不同於待轉嬸的口服藥鐘擺療法，白嘉莉因乳腺腫瘤有擴散情形，須採取靜脈注射的化療。
此療法是在注射日當天先進行血檢，確定肝腎及白血球指數沒有異常才會開始注射，化療藥是紅色稱為小紅莓的用藥，但此藥腎毒性較高、對腎臟影響較大，若腎指數不夠理想，就會考慮改給第二線的藍色用藥小藍莓，又白嘉莉4/7日於沐恩的血檢腎指數有升高，所以屆時腎臟方面的血檢，會檢驗對腎指數變化較敏感的SDMA。
化療過程會需要2-3小時，每隔3-4週進行一次，並不會鎮定進行，因為鎮定會影響腸道蠕動、就也會影響到化療，白嘉莉因個性較為緊張，不確定她能否順利接受靜脈上針，或過程中緊張躁動，因此醫師開一顆放鬆藥，於化療前2小時給她吃。
另外醫師提到，化療藥一定會有副作用，通常第一週會影響消化道，造成嘔吐拉肚子，第二週會影響到抵抗力，第三週開始耐過了副作用影響就會慢慢變好，此期間醫師會視情況給予用藥舒緩症狀，但若白嘉莉接受化療時太緊張或副作用讓她太不舒服，就須考量停止化療，改採給予保健藥及定期追蹤的方式照護。
因白嘉莉紀錄表數天沒便，醫師觸診檢查，有摸到便便，無法確定是否很多，但便便不硬，是可自行排出的，可能是放風時間有便便，再請觀察。
二、用藥
放鬆藥：膠囊1顆，4/23 早班一到就給吃。
4/23 白嘉莉 極光 楊醫師
體重：4.9kg(4/19是5.0kg)
一、看診情形
今天開始化療療程，出門前有吃一顆放鬆藥，到院後先做血檢，血檢結果、紅血球7.93、白血球6.77、嗜中性球42.6、血糖96、腎指數crea2.0、bun29，因4/7日於沐恩血檢的腎指數有升高，所以今天加驗對腎臟變化較敏感的指數SDMA，結果指數為9(正常值是0-14)，上述指數都沒有異常，便開始以靜脈注射方式進行化療，過程約3小時。
此藥注射若漏出會造成潰爛，擔心白嘉莉個性較為緊張、無法順利完成靜脈上針及注射，因此過程中戴上頭套及用大毛巾稍微覆蓋住臉部，還好白嘉莉只在上針時抽手一下下，其餘過程都沒有動。
因化療藥會產生嘔吐與拉肚子的副作用，所以醫師開備用的止瀉及止吐，若接連兩天嘔吐或拉肚子就開始給藥(第2天仍吐或拉就立刻開始吃)，另外再備一顆放鬆藥，下次化療前1.5-2小時前給。
再請多加觀察白嘉莉的精神及進食情況，若有異常請回報。
二、用藥
1. 止吐：備用，有嘔吐到第二天就開始吃，一天一次一顆，並就接著吃完。
2. 止瀉：備用，有拉肚子到第二天就開始吃，早晚各一次一顆，並就接著吃完。
3.放鬆藥：膠囊1顆，5/14回診前1.5-2小時吃。
5/5 白嘉莉 沐恩 林院長
體重：4.84kg(4/23是4.90kg)
一、看診情形
檢查手術位置的皮膚狀況，都已完全癒合得很好，之前斷的腳指甲也已開始長出新的，血檢結果，紅血球RBC9.82，HCT43.1，白血球3.66，腎指數crea2.7。
前次沐恩回診發現腎指數偏高，雖然4/23在極光開始化療的血檢，腎指數是正常的，但是今天的腎指數又升高一些，建議要讓白嘉莉多喝水，也要持續追蹤腎指數，白血球有下降較多，應該是與化療有關。
沐恩這邊的診療已告一段落，可以不用回診，之後就只要至極光繼續化療及血檢。
5/14 白嘉莉 極光 楊醫師
體重：4.92kg(4/23是4.90kg)
一、看診情形
今天是第二次化療療程，出門前有吃一顆放鬆藥，到院後先做血檢及X光檢查，血檢結果、紅血球7.93->8.5、白血球6.77->10.31、血糖96、腎指數crea2.0->2.3、bun29持平。
X光檢查，胸腔肺部影像乾淨。
檢查結果沒有異常後，便留院打靜脈注射方式進行化療，過程約3小時。
化療藥可能會產生嘔吐與拉肚子的副作用，所以醫師開備用的止瀉及止吐，若接連兩天嘔吐或拉肚子就開始給藥(第2天仍吐或拉就立刻開始吃)，另外再備一顆放鬆藥，下次化療前1.5-2小時前給。
再請多加觀察白嘉莉的精神及進食情況，若有異常請回報。
謝謝kris支援帶白嘉莉看診。
二、用藥
1. 止吐：備用，有嘔吐到第二天就開始吃，一天一次一顆，並就接著吃完。
2. 止瀉：備用，有拉肚子到第二天就開始吃，早晚各一次一顆，並就接著吃完。
3.放鬆藥：膠囊1顆，5/14回診前1.5-2小時吃。
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