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主題: 巨結腸症及腎指數高的小黃 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全橘 申請日期: 2021-07-30 17:11:46 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 18500元 需求名額: 37人 平均每單位: 500元 已報名名額: 37 尚需求名額: 0 報名人員: 1.虎哥 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小黃原本生活在台南，在103年間協會接獲民眾通報，說餵食小黃的好心人家，發現小黃前肢長了一顆腫瘤，幾個月下來腫瘤越來越大，這戶人家無法捉到小黃帶他就醫，於是向外求助，志工們自台北去到台南誘捕到小黃並送往重症醫院治療。
小黃因非常瘦弱，住院觀察了幾天才進行手術將腫瘤取出，但因腫瘤過大，無奈需一併截肢，先前的流浪生活及腫瘤讓小黃的健康情況很不好，腸道結構改變、大腸太粗、有巨結腸，致大便容易累積排不出，所以小黃需要長期吃軟便劑、度化液、腸道蠕動劑等藥物以幫助排便，並配合醫師指示定期回診追蹤檢查。
小黃在安養之家受到極好的照顧，體型圓潤很多，他的個性較為害羞溫和，打皮下輸液及餵藥時就算不開心也只是喵喵抗議，但只要摸摸臉拍拍屁股，就會放鬆下來，他也喜歡在窗邊做做日光浴，或與其他貓咪互相洗洗臉，安養之家的生活讓小黃過得愜意。
只是小黃的便便情況一直無法穩定，有時幾天沒排便、有時又幾天都泥便、水便，每天的皮下輸液要隨著當天的排便情況做調整，在2021年2月8日的回診，發現腎指數開始升高，3月11日回診的尿檢顯示有蛋白尿，因小黃先前曾檢查出腎臟有一顆小結石，腎臟也有點萎縮情形，擔心是腎臟狀況要開始變差了，除了須測量血壓作紀錄也開始吃血擴藥，以改善腎臟灌流減少漏蛋白、反過來造成腎臟負擔的情況。
小黃近期回診維持在二週一次，5月11日的回診，發現腎指數升高很多，擔心是否腎臟結石有變化，所以再進行X光及超音波檢查，幸好腎臟萎縮情形沒有變更差，小結石沒有變大或移位，也沒有多出別的結石，檢查沒有發現特別的異常，因體重有增加，還沒有發生特別的問題，醫師建議再觀察看看。
小黃每天都要打皮下及吃腸道蠕動藥、軟便劑，降磷藥、杜化液還有處方食物以維持他的健康，並且要持續回診，他的醫療會是終身的需求，本筆醫助是小黃自4月至5月間於沐恩醫院的費用，包含各項檢驗及用藥，及購買腸蠕動劑、處方食物等等的費用，請大家一起幫忙可愛的小黃，謝謝大家。
〔醫療〕
4/6 小黃 沐恩回診 袁醫師
一、看診情形
小黃之前因有蛋白尿於3/30開始服用血擴藥，以改善腎臟灌流、減少漏蛋白，今天回診僅追蹤血壓，查看服用血擴藥後血壓的變化。
今天血壓176、心跳197(3/30是血壓163，心跳184)，今天的血壓偏高、心跳稍快，醫師認為應是與緊張有關，就先維持目前用藥，下次回診再測量及血檢追蹤腎指數。
二、用藥
舊藥先吃。
1. 軟便劑：氧化鎂 早晚各1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液(目前是樂可樂舒)：每天2次，每次0.5ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次一顆。
4/19 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重: 5.270kg，4/4是5.235kg
一、看診情形
今日血壓150，心跳191，血檢指數腎指數4.1-4.3，BUN57-59
發炎指數5.5持平，因小黃長期吃軟便劑，故增加一項鎂離子(MG)檢測，指數3.7是有偏高的狀況(正常3以下)，醫師認為可能是長期受軟便劑藥物影響，在腎臟不好的情況下，不應再繼續吃同一款軟便劑，建議目前先改為一天一次，若是有發生便秘就增加杜化液劑量0.5改吃1cc,或回報醫師,看看排便有無變順暢,磷離子7.0稍高，降磷藥增加一顆中午吃,鉀離子OK,三週後再回診驗血,調整杜化液的劑量。
二、用藥 降磷、軟便劑有變動
1. 軟便劑：氧化鎂 改為每日一次，1/2顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液(目前是樂可樂舒)：每天2次，每次0.5ml(便秘多吃0.5ml)。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚+中午各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
5/8 小黃 沐恩拿藥
軟便劑：每天早晚各一顆。
5/11 小黃 沐恩看診 袁醫師
體重：5.270kg (4/19是5.235kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea升高多4.1->5.9，(bun59->55)，先前因長期吃軟便劑使得鎂離子指數偏高至3.7(正常3以下)，調整用藥後今天鎂指數降至3.13，磷指數下降7.0->5.8，紅白血球沒有異常。
因腎指數升高多，加上小黃之前曾檢查出右腎有顆小結石，擔心是結石有變化，所以再進行X光及超音波檢查。
檢查結果，兩個腎臟都有點萎縮情形，那顆小結石沒有變大或移位，也沒有多出別的結石，超音波影像顯示，雖然右腎有結石，但灌流情況比左腎好，也就是功能比左腎好。
用藥會將軟便劑再降劑量，如果還是泥便多，就再調整杜化液，降磷藥等下次回診再看是否要減量，因為腸道不好，吃降磷怕便秘。
若食慾及體重變差請回報。
二、用藥
舊先吃
1. 軟便劑(氧化鎂)：再降劑量，改為每日二次，每次1/5顆。
2. 腸道蠕動劑：早晚各1顆。
3. 乳酸林格：皮下輸液，每天早晚各一次(正常便=100ml ，很稀的泥便=125 ml)。
4. 杜化液：每天2次，每次2ml。
若一整天沒便或很多泥便情況，請先回報。
5. 腎利磷：每天早晚+中午各1顆，與食物一起吃。
6. 腸寶：一天一次，每次1顆。
7. 血擴：每天早晚各一次1顆。
5/12 小黃 沐恩拿藥
血擴：每天早晚各一顆。
5/22 小黃 沐恩拿藥
1.血擴：每天早晚各一顆。
2.軟便劑：每天早晚各一顆。
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