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主題: 咳嗽、腎指數高及心臟檢查的小葵 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 虎斑 申請日期: 2022-09-19 17:57:09 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 19500元 需求名額: 39人 平均每單位: 500元 已報名名額: 39 尚需求名額: 0 報名人員: 1.beiching x2 (已付款)
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4.蔡乖寶 x4 (已付款)
5.邱小昀 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小葵是2016年協會志工前往五股收容所領出的貓咪，當時她還不到10個月大，右側腹部有個大傷口已潰爛，左側屁股附近也有個大洞，應是被狗狗攻擊受傷，但沒有人將她送醫，而是將她送進了收容所，虛弱的小葵已奄奄一息，幸好有協會的救援，才能及時得到醫療，因潰爛程度相當嚴重，加上營養不足，手術過程一度非常危急，幸好手術完成後，經過長時間的復原及觀察，傷口日漸縮小，胃口也越來越好，康復出院就住到協會的安養之家。
安養之家的好環境及充足營養的食物，讓小葵的健康日漸穩定、體型也長胖很多，她的個性害羞，看診時都要用大毛巾裹緊緊，對不熟的人會保持距離的望著，對熟悉的照護員就會撒嬌磨蹭，幾年來過著安心又幸福的生活。
小葵曾於2021年1月間牙齒結石及牙齦退縮、牙齦化膿，安排進行牙周手術將全部牙齒拔除，術後恢復良好，平時也會討吃蹭蹭，看來健康狀況無異常，直到2022年7月間，因出現頻繁咳嗽情形，約診沐恩醫院檢查，經過聽診、X光檢查、血檢、尿檢，雖然右肺下方白點稍多，但應是上呼吸道問題導致的咳嗽，腎指數高於正常值且心臟快篩異常，尿檢並沒有白蛋白，血壓測量正常，除了藥打皮下輸液、吃化痰藥，並建議至心臟專科檢查心臟。
7月22日小葵至心臟專科專心醫院檢查，經過心電圖及心臟超音波檢查後，醫師認為小葵的心臟沒有異常，雖然心電圖檢查過程曾有出現心律不整，但因小葵有上呼吸道的鼻塞症狀，所以此心律不整是屬於呼吸性竇型，並非是心臟本身有問題，而在沐恩的血檢fBNP異常，專心醫師認為應是受到腎指數高的影響，專心醫師建議在打皮下輸液時留意呼吸及體重變化，隨時調整輸液劑量，以免引發急性胸水或肺部積水。
將心臟專科檢查結果回報沐恩後，小葵於7月26再度至沐恩回診，腎指數持平，而腹部超音波發現，左腎有一個大約三公分增生組織，右腎形狀無異常，懷疑腎指數高的可能性應該是與左腎有關，要確定增生組織為何，通常是做採樣，只是腎臟採樣風險大，小葵目前狀況還不需要，就先持續打皮下及吃化痰藥，之後固定每月做超音波檢查追蹤腎臟增生組織，如果有變化，可以先做斷層掃描確認狀況再決定醫療方向。
目前小葵持續的打皮下及吃藥，雖然食慾還不是恢復到很好，但精神看起來都還不錯、也沒有再咳嗽，因需關隆觀察，她還會一直對著照護員喵喵叫的表示想出籠子玩，希望小葵的健康能夠早日穩定，讓她可以每天開心的玩耍，目前仍須定期回診追蹤檢查，本筆醫助是7月間分別於沐恩醫院及專心醫院的醫療費用，包含各項檢驗、用藥，請大家幫忙害羞可愛的小葵，謝謝大家。
〔醫療〕
0712 小葵 沐恩看診 陳醫師
一、看診過程
小葵因為咳嗽而約診沐恩，在診間呼吸聲稍大，X光片顯示右邊肺部下方跟左邊比起來白點稍多，但應該不是影響呼吸的主因，比較偏向是上呼吸道的問題，因為吸氣聲大而呼氣聲正常，這部份可以再觀察。
血檢部份，腎指數BUN 63 (16~36)，CREA 4.2 (0.8~2.4)，心臟相關指數也不是很好，抽尿檢驗幸好還沒有尿蛋白的現象，因為腎指數高需要開始打水，但是心臟可能也有問題，所以建議約診專心，確認心臟問題之後才可專注在腎衰的治療。
另外，今天也有量測血壓，高低壓平均大約是135跟89，血壓算是正常的。
二、醫囑
二周內約診專心確認心臟狀況。
三、用藥
1. 化痰：一天二次，一次一顆。
2. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。
3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml
7/22 小葵 專心 林正醫師
體重：3.8kg
一、看診情形
小葵因為咳嗽頻繁於7/12至沐恩看診，血檢的心臟fBNP顯示異常，經沐恩醫師建議今天至心臟專科專心醫院檢查。
經過心電圖及心臟超音波檢查後，醫師認為小葵的心臟沒有異常，雖然心電圖檢查過程曾有出現心律不整，但因小葵有上呼吸道的鼻塞症狀，所以此心律不整是屬於呼吸性竇型，並非是心臟本身有問題，而在沐恩的血檢fBNP異常，專心醫師認為應是受到腎指數高的影響。
雖然今天檢查結果心臟結構並無明顯異常，但打皮下輸液仍須留意呼吸及體重變化，隨時調整輸液劑量，以免引發急性胸水或肺部積水。
二、用藥
無。
0726 小葵 沐恩看診 陳醫師
體重 3.81Kg
一、看診過程
血檢部份，腎指數BUN 63->58，CREA 4.2->4.4算是持平。
腹部超音波發現，左腎有一個大約三公分的增生組織，右腎形狀無異常，目前腎指數高的可能性應該是與左腎有關。
二、醫囑
醫生說明左腎的異常組織的可能性
1. 如果想知道確實是什麼樣的組織需要採樣，但腎臟採樣風險較大，目前不建議也尚不需要。
2. 除了採樣之外，還可以做斷層掃描確認腫塊位置、侵犯狀況及是否轉移。
3. 如果確認是腫瘤，且會對身體造成嚴重負面影響，則需要評估是否手術進行腎臟切除。
4. 目前治療計畫為持續追蹤異常組織變化及與腎指數變化相關程度，每個月用超音波確認腎臟組織的狀況，若穩定則可延長追蹤時間。
三、用藥
1. 化痰：一天二次，一次一顆。
2. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。
3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml
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