醫助-- 巨結腸症排便困難及追蹤肥大細胞瘤的周全@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會



目前總絕育貓咪數:母貓11,423隻、公貓9,129隻,共20,552隻,共花費金額24,107,250元!目前醫療救援案:11,453筆,共花費金額149,325,472元!目前助罐貓咪:3,033隻!


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  • 編號: 13126
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  • 主題: 巨結腸症排便困難及追蹤肥大細胞瘤的周全
    申請者姓名: TNR協會 花色: 黑白
    申請日期: 2024-09-12 23:06:51
    申請者部落格:
    申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR
    所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院
    治療費用: 12900元
    需求名額: 43人                        
    平均每單位: 300元
    已報名名額: 43 尚需求名額: 0
    報名人員: 1.Ronald (已付款)
    2.曹小文 x2 (已付款)
    3.Amelie Shen x3 (已付款)
    4.Sky Fang x2 (已付款)
    5.Shihh Ya Chunn x10 (已付款)
    6.Ameba Chen x3 (已付款)
    7.yupei (已付款)
    8.FaFa x2 (已付款)
    9.愛咪 x3 (取消)
    10.愛咪 (取消)
    11.愛咪 x3 (已付款)
    12.Jill x10 (已付款)
    13.紅中 x2 (已付款)
    14.Allen Tseng (已付款)
    15.三花 x3 (已付款)
    候補人員:
    因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
    動物病情說明:  
    周全和手足還有其他幾隻貓咪原本是在某社區生活的街貓,雖然志工與餵養人都已為這些貓咪們結紮,但無奈還是不被社區包容,那些人並用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處,後來經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置,但部分貓咪放置的地方為狗場,擔心造成貓咪緊迫壓力,因此周全兄弟便由協會接回安養之家照顧。
    周全住在苗栗的安養之家,有遼闊的活動空間、接近大自然的環境,讓周全與手足們過著很開心的幸福生活。

    2022年6月間,照護員發現周全的右前腳後方出現一個小傷口,於2022年6月22日至台北沐恩醫院檢查,採樣抹片查看懷疑是上皮細胞腫瘤,先進行切除避免惡化,採樣病理報告結果確定是肥大細胞瘤,術後住院幾日每天更換包紮,傷口採樣細菌培養確定沒有感染、手術傷口也復原良好,住院5日後出院,之後再至極光腫瘤科諮詢,醫師建議吃三個月的類固醇及追蹤血糖指數有否受影響,只要三個月以後都正常,就可停藥,並維持半年一次的超音波檢查,2022年9月中旬於極光的回診結果良好,可以降低類固醇劑量、再吃一個月後回診。
    2022年9月21日周全突然嘔吐數次及血尿、便便很硬,臨時約診南京太樸醫院急診,經超音波、血檢及x光檢查結果是腸道有很多積便,醫師認為便便並沒有太硬或許可給些藥物幫助排除,但至2022年9月24日仍無便,且食慾變差,再度回診南京太僕,鎮定後進行浣腸手術,將靠近肛門口硬便挖出後,浣腸後打150ml皮下乳酸林格。
    但周全之後的排便狀況仍差強人意,2022年10月間至極光回診追蹤肥大細胞瘤同時請醫師檢查便秘問題,經過X光檢查發現腸道內仍有許多大便,靠近肛門端較硬,可能無法自行排出,醫師認為周全除了有巨結腸問題,還有吃類固醇、但水份補充不足,也會導致便便變硬,加上腸道蠕動功能不佳就造成了便秘,自此周全開始每天要吃腸道蠕動劑及軟便劑加上原本的杜化液,並須定期回診除了追蹤肥大細胞瘤,還要檢查腸道積便狀況。

    2023年6月5日於極光回診的口腔檢查發現,牙齒發炎及牙結石很厚,加上下頜淋巴結較上次腫,可能是牙齒狀況的影響,後來安排於2023年6月15日至青亞醫院進行牙周手術,醫師表示周全有牙齦炎、牙周病、第一型齒吸收及多根牙根殘留,但沒有口炎,共拔除20牙,牙周手術後仍持續於極光醫院的回診追蹤,至2023年12月月5日回診,血檢結果指數正常,超音波檢查,先前的腸繫膜淋巴結腫,大小差不多,沒有異常變化,食慾精神穩定,排便狀況記錄也還好,醫師認為可延長為半年再回診。
    2024年7月23日極光回診,因回診前有出現三天多才排便,醫師拍X光查看,雖腸道仍有便便,但不到積便的程度,應可順利自行排出,體重及精神食慾都無異常,所以可不須血檢,並可12月再回診。
    但在2024年8月26日晚間,周全出現呼吸急促、張嘴喘氣,隔天2024年8月27日食慾精神仍不好及已2.5天無便,回報極光醫院後臨時回診,X光檢查,胸腔影像並無異常,腸道有很多便,因大部份質地看起來沒有很硬、只接近肛門口處有一小段比較硬,又周全昨日有呼吸急喘,所以就先不採取打鎮定後挖大便的方式,而是從肛門灌水及凝膠、按摩,挖出一點點最外面的硬便、靠裡面的弄碎,希望讓周全自己痾出來,全程給氧氣及監控血氧,並不需血檢,目前研判昨晚的喘氣,可能是悶熱及排便狀況不好肚子不舒服,在醫院先打皮下輸液,並要將杜化液調高劑量,如果食慾精神仍不好,也要再打皮下輸液及增加喝水量,回到安養之家後幾天,周全的排便較為順暢、食慾也逐漸恢復。

    2024年9月4日中午,照護員報告,周全前一晚至早上都沒有吃飯、精神差,體溫39.4,回報極光醫院後先打皮下輸液,但至下午精神仍差、未進食、體溫39,再次回報極光後臨時回診,到院時體溫已高到40度,血檢結果,胰臟炎陽性,肝指數及黃疸、血糖都升高於正常值高於正常值,X光檢查,肺及支氣管沒有明顯異常,腸胃空氣多、腸道仍有很多便,有呼吸道症狀,左眼淚眼明顯、左邊鼻孔不通,先打皮下輸液,極光醫師表示,若明天症狀無改善,須立即住院治療,協會擔心萬一晚間有異常變化會耽誤治療,因此詢問沐恩醫院可讓周全前往住院,工作人員立即自極光醫院帶周全至沐恩醫院辦理住院,目前周全因血糖高、有全身性感染及排便不佳,仍在沐恩醫院住院治療中。

    本筆醫助是自2024年7月23日至2024年9月4日間於極光醫院的費用,包含血檢、X光、浣腸及用藥。
    [醫療]
    2024/7/23 周全 極光 蔡醫師
    體重:7.35kg(2023.12.05是6.865kg)
    一、看診情形
    醫師檢視照護紀錄後,因周全前幾日有排便問題,其他並無異常,且體重增加,今天只需拍X光,血檢可等12月再做。
    X光檢查結果,腸道仍有便便,不到積便的程度,且看起來像是較軟的便便,應可順利自行排出。
    醫師建議要每天讓周全多喝些水,因為天氣熱、室內開冷氣,會讓水份流失較快。
    用藥不需調整。
    二、用藥
    照舊 無醫院用藥
    1. 軟便劑(氧化鎂):每天早晚各1顆。
    2. 杜化液:一天三次,每次5ml,可視排便情況調整。
    3. 腸蠕動劑(摩舒胃清):早晚各一顆。

    2024/ 8/27 周全 極光 林醫師
    體重:7.04kg(7/23是7.35kg)
    一、看診情形
    周全昨晚出現呼吸急促、張嘴喘氣,今天早班報告食慾精神仍不好、2.5天無便,回報極光蔡醫師後臨時回診,因蔡醫師今天不在,由另位醫師檢查、回報蔡醫師下醫囑。
    X光檢查,胸腔影像並無異常,腸道有很多便,因大部份質地看起來沒有很硬、只接近肛門口處有一小段比較硬,及周全昨日有呼吸急喘,所以今天就先不採取打鎮定後挖大便的方式,醫師從周全肛門灌水及凝膠、按摩,挖出一點點最外面的硬便、靠裡面的弄碎,希望讓周全自己痾出來,全程給氧氣及監控血氧。
    今天還不需血檢,目前研判昨晚的喘氣,可能是悶熱及排便狀況不好肚子不舒服,今天體重有減輕,應也是與天氣熱影響食慾有關。
    為幫助順利痾便及周全有輕微脫水,先打85ml乳酸林格,今天開始杜化液要調高劑量,如果明天食慾精神仍不好,也要再打皮下輸液,並要增加喝水量。
    以X光影像的便便質地多數不是很硬的情況,應該是可以自行痾出,但若至明天晚上仍沒有便便,請回報醫師看是否要回診打鎮定後浣腸。
    周全回到協會後又出現張嘴吐舌頭呼吸,約半小時恢復正常。
    二、用藥
    有變動 無醫院用藥
    1. 軟便劑(氧化鎂):每天早晚各1顆。
    2. 杜化液:改為一天三次,每次6ml,可視排便情況調整。
    3. 腸蠕動劑(摩舒胃清):早晚各一顆。
    4. 皮下輸液:如果8/28早上至中午食慾仍不好就先再打85ml林格

    2024/ 9/4 周全 極光 陳醫師檢驗回報蔡醫師
    體重:6.040kg
    一、看診情形
    照護員報告,周全昨晚至今早沒有吃飯、精神差,體溫39.4,回報極光後先打皮下輸液,但至下午精神仍差、未進食、體溫39,再次回報極光後臨時回診。
    到院時體溫40,血檢結果,胰臟炎陽性,肝指數升高於正常值ALTT239、AST186,黃疸指數2。
    高於正常值,血糖指數589升高很多。
    X光檢查,肺及支氣管沒有明顯異常,腸胃空氣多、腸道仍有很多便。
    有呼吸道症狀,左眼淚眼明顯、左邊鼻孔不通。
    整體檢查結果,有胰臟炎、肝炎以及黃疸、高血糖,另食慾差、發燒,擔心往脂肪肝以及糖尿病酮酸血症進展。
    先再打皮下輸液,開抗生素、制酸劑、止吐止痛,採取症狀治療胰臟炎。
    蔡仙瑩醫師表示,若明天症狀無改善,須住院治療,回報mindy後,立即自極光轉往沐恩辦理住院治療。

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