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主題: 車禍重擊造成鼻腔牙齒變形的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 虎斑 申請日期: 2021-03-04 17:04:44 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 17500元 需求名額: 35人 平均每單位: 500元 已報名名額: 35 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Ivanka x2 (已付款)
2.李梨子 x2 (已付款)
3.魚想翔 x2 (已付款)
4.Yen Lin Chen x6 (已付款)
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7.黃千嘉 x4 (已付款)
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20.馬于婷 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日自板橋收容所接出的貓咪，嗚啦因車禍撞擊，造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因愛滋帶原，復原緩慢、有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括：下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
嗚啦因臉口變形壓迫到鼻腔道扭曲，呼吸較不順導致常咳嗽濃鼻涕，為讓嗚啦有更好的生活品質，幾年來協會陸續安排至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但無奈檢驗結果皆認為嗚啦的鼻腔結構已改變，手術風險極大且不一定能夠改善，不宜進行手術，只能由內科方面進行治療控制，因此當嗚啦鼻涕情況較多時，便需回診及用藥治療。
在安養之家生活的幾年來，優良的照護品質、各種營養的食物，讓嗚啦體型逐漸圓潤，也過得相當開心，但在2020年9月初回診時又發現身側長了肥大細胞瘤，進行肥大細胞瘤切除手術，接著又因牙齦牙齒狀況不佳、鼻膿多，同年12月進行左側的牙周治療及清洗鼻腔，手術時間耗費四個多小時，醫師發現嗚啦體質對氣體麻醉藥劑過敏，一度發生血壓過低，改為液體麻醉後血壓才穩定下來，醫師擔心嗚啦狀況，因此牙周先只完成左側，右側擇日再施行。
術後至今，嗚啦口腔恢復的狀況還不錯，但是可能天氣變冷的影響，在1月間又開始濃鼻涕及咳嗽，醫師告知，嗚啦的鼻腔自受創後，黏膜狀態已經很不健康了，這樣不穩定的鼻涕狀態會伴隨終身，只希望能一直有有效的用藥，可以控制及緩解症狀、讓嗚啦舒服一些，又由於鼻涕多時，鼻子塞住，會張嘴呼吸，吸入空氣，1月28日回診的X光檢查，看到了肚子裡有很多空氣，嚴重脹氣影養到食慾，要吃蠕動藥及打皮下輸液，2月6日的超音波檢查，胃部仍有些空氣、淋巴結腫大、軟組織有發炎，胃壁較厚，小腸、十二指腸則沒有明顯的發炎，據此推測嗚啦是胃炎，消化道的狀態不是很穩定，有時會痾硬便便、有時會泥便，所以除了吃腸胃用藥，飲食上也需要做控制調整。
經過用藥後，目前嗚啦食慾很好，雖然還是有鼻腔呼吸大聲，但濃鼻涕已經有減少許多了，嗚啦自被救援至今已經歷過多次大大小小手術，讓人相當心疼，而且他的個性極為乖巧溫和，眼神極為清澈美麗，更是讓大家無限的憐惜，希望嗚啦的健康能夠逐漸的更穩定，讓他可以開心舒服的享受安養之家的幸福生活。
本筆醫助是嗚啦自1月16日至2月20日間於沐恩的費用，包含用藥、血檢、X 光檢查、超音波檢查等等，請大家一起幫忙乖巧可愛的嗚啦，謝謝大家。
［醫療］
1/16 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：5.60kg(12/11是5.75kg)
一、看診情形
近日鼻腔聲音、濃鼻涕、咳嗽等症狀較嚴重，也因此影響食慾、體重減輕，武醫師說明，嗚啦的鼻腔受創後，空間變得較一般貓咪狹窄許多，且黏膜狀態很不健康，因此鼻涕症狀會終身伴隨，目前只能在狀況嚴重時給予抗生素壓制，因此今天會再開之前的抗生素，此藥對於嗚啦鼻涕採樣培養出的細菌是有效的，先吃一週看看。
12/3牙周術後的部位狀況不錯，但牙結石再生成的速度有點快，建議以棉花棒清潔較能清除食物殘渣。
血檢結果，血容比已有回升39->36.9->41.0，白血球再升高15.2->19.29、腎指數升高crea1.2->1.4->1.5。
白血球升高是鼻腔問題變嚴重，腎指數升高是因食慾變差有些脫水造成，所以自今天開始的一週，每天一次皮下輸液。
二、用藥
1. 抗生素：飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水。
2. 食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 皮下輸液：林格兒，每天一次100ml。
1/23 嗚啦 沐恩拿藥
1. 抗生素：飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水。
2. 食促：每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
1/28 嗚拉 沐恩 袁醫師
體重：5.92kg(1/16是5.60kg)
一、看診情形
因近日嘔吐幾次及體重減輕，經回報沐恩，醫師指示先停抗生素及提前回診。
血檢結果，血容比41.0->43.0，白血球19.29->14.18、腎指數crea1.5持平、bun21->26，肝指數ALT17->94，發炎指數6.0->5.4。
白血球降至正常值，但還是有一點點高，發炎指數也已降至正常值，肝指數升高應該是用藥的影響，之後回診會持續追蹤。
X光檢查，胸腔部位沒有異常變化，但腹腔部位發現胃部及小腸有很多空氣，腸道有看到一些便便。
雖然抗生素吃久有可能對消化道有些影響，但應不會直接造成嘔吐，因為此抗生素嗚啦已吃了一段時間，近期新拿抗生素唯一差別是拿掉了制酸。
綜合血檢及X光檢查結果、及看診現場嗚啦鼻腔聲音很大、痾了一顆約1.5cm的乾硬便便，研判是鼻塞嚴重、張口吸入空氣造成脹氣，還可能有點便秘，以上都可能是嗚啦嘔吐原因。
另外今天體重沒有減輕，再請持續紀錄。
針對嘔吐、脹氣及便便乾硬，新增腸胃用藥及每天一次皮下輸液，原本週六回診先取消，改為下週六。
二、用藥 有新增。
1. 抗生素+化痰：舊藥先吃，飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水。
2. 食促：舊藥先吃，每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 皮下輸液：林格兒，每天一次75ml。
5. 化痰+制酸：新藥，每天下午一次一顆。
6. 蠕動劑：新藥，醫院開的，每天早晚各一次一顆。
7. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
2/6 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：6.04kg(1/28是5.92kg)
一、看診情形
先前因嘔吐及體重減輕，X光檢查發現胃部及小腸有很多空氣，且因看診時痾一小顆偏硬便便，醫師調整用藥治療脹氣及硬便，今天回診查看用藥效果。
武醫師檢視照護紀錄，嗚啦雖然體重增加，但進食狀況不是很平均穩定，且泥便多，懷疑消化道有狀況，再做超音波檢查，檢查結果，胃部仍有些空氣、胃附近的淋巴結腫大、腫大部位的軟組織有發炎情形，胃壁也比較厚，小腸、十二指腸則沒有明顯的發炎，據此推測嗚啦是胃炎。
武醫師說明，貓咪消化道的發炎有很多原因，如細菌性、病毒性，還有飲食不規律、炎症性腸病及淋巴腫瘤，上述疾病在超音波顯示的影像很類似，所以不能確定嗚啦的狀況是哪種。
嗚啦目前進食是白天吃少，晚上吃很多，在吃多時，食物容易積留在胃裡不動，就會讓發炎更嚴重，所以要調整進食習慣，讓嗚啦有規律的吃飯，另外用藥也會做些調整，再請依照醫囑施行，並詳細記錄進食、便便情況。
因嗚啦體重增加，武醫師說今天不須血檢。
二、用藥 有變動
1. 抗生素：有舊藥先吃，飯後，每天早晚各一顆，吃完藥要給5ml的水，今天的藥吃完就停。
2. 化痰(+制酸)：有舊藥先吃，每天下午一次一顆。
3.食促：有舊藥先吃，每天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
4. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
5.胃藥：飯前，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：視情況，(1)吃不好(2)吃得好+泥便多，上述情況，就打林格兒，每天一次75ml。
6. 蠕動劑：停。
7. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘。
2/20 嗚拉 沐恩 武醫師
體重：6.06kg(2/6是6.04kg)
一、看診情形
前次回診因嘔吐、體重減輕，武醫師調整用藥及飲食，今天回診查看效果。
外觀檢查時，醫師覺得下右側毛髮似乎變少，告知嗚啦有時會舔到濕濕的，再觸診檢查，下半身的背脊兩側至腹側的肌肉有些疼痛反應，有可能是劇烈活動造成肌肉類似拉傷，之後要留意放風時間別讓嗚啦劇烈的跳上跳下暴衝。
血檢結果，發炎指數有下降5.4->5.2，腎指數上升一點crea1.5->1.7、bun26->29，紅血球指數下降(RBC9.2->7.15、HCT43->33.7)。
比較須要注意的是紅血球，因嗚啦以往紀錄，HCT大都維持在36~39，今天下降到33，醫師認為與用藥並無關聯，因為目前吃的藥物，抗生素已停一週，其他用藥也不會造成消化道出血，可能原因有愛滋病毒、打皮下輸液、水喝多等等，但因嗚啦食慾精神都還不錯，就待下次回診再追蹤。
嗚啦今在看診現場又有痾便便，顏色軟硬都正常，照護紀錄的食慾、排便狀況也都穩定，表示目前用藥有效果，就先維持，但嘗試將食促減量，再請繼續觀察紀錄。
二、用藥
有變動、有舊藥先吃
1. 化痰(+制酸)：有舊藥先吃，每天下午一次一顆。
2 .食促：改為每二天一次一顆，與抗生素間隔一小時。
3. 消炎藥：協會自購藥，每天早晚各一顆。
4. 胃藥：飯前，每天早晚各一顆。
5. 皮下輸液：停。(但若食慾體重下降，請回報醫師看是否需要打)
6. 噴霧：一天兩次，20ml 生理食鹽水及3ml克痰，每次25分鐘
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