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主題: 肝腫瘤的藍藍香 申請者姓名: TNR協會 花色: 藍灰 申請日期: 2024-11-14 21:36:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 27900元 需求名額: 93人 平均每單位: 300元 已報名名額: 2 尚需求名額: 91 報名人員: 1.Kino Wu x2 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 藍藍香是協會在2013年從收容所救出的，當時被補獸鋏傷及兩條前肢，傷口化膿腫脹、渾身散發著惡臭，還有嚴重鼻氣管炎，更讓人痛心的是藍藍香還懷孕了，原本已被收容所列入安樂名單，還好協會志工接到通知，一大早趕去將她接出送醫，檢查結果，一隻腿的軔帶與骨頭完全壞死、嚴重感染，不得已進行了截肢，在身心嚴重受創的情況下，使得懷孕的藍藍香出現小產現象，為保全藍藍香的生命安全，只好緊急進行手術引產，經過很長時間的住院醫療，藍藍香健康較為穩定，便安排藍藍香住進安養之家。
藍藍香是在2021年10月因牙齦流血至沐恩醫院檢查，血檢發現肝指數異常升高，超音波結果有段小腸的厚度異常，安排於2021年11月至長青醫院進行斷層掃描、確定小腸確實有異常，為避免日後衍生更大問題，趁當下健康狀況還穩定，便將該段異常小腸截除、採樣送病理報告，病理報告結果是腸道有肥大細胞瘤，外科手術完成後休養至穩定，轉至極光醫院腫瘤科進行吃化療藥的療程，2023年1月間當化療藥吃滿一年於極光醫院回診，血檢的肝指數持續升高及體重減輕，雖停吃化療藥時肝指數有稍微下降但指數還是偏高，2023年4月間回診超音波檢查發現了右肝臟出現一顆約2.7cm的團塊，團塊裡很多囊泡，因三個月前超音波檢查此團塊還沒出現，這樣代表該團塊生長大速度很快，2023年5月30日至長青醫院接受斷層掃描時團塊又再變大，長青醫師認為並非是肥大細胞瘤復發，可能是肝本身有惡性腫瘤，原本醫師評估應該需要手術摘除，又因脾臟也較一般貓咪腫大，是受到肥大細胞瘤確診的影響，或許手術時考慮一併切除脾臟，2023年6月17日長青入院、6月18日進行手術，肝葉摘除手術順利，而脾臟的前中後細針採樣，因都沒有看到肥大細胞，所以決定脾臟保留，術後住院觀察幾日。
手術的肝臟切片報告證實藍藍香罹患肝癌，因肝癌沒有化療相關選項，目前標靶藥物只使用在狗狗，貓咪完全沒有劑量相關數據，不知道是否安全，就採取每二個月超音波追蹤檢查、每天吃肝藥。
2024年4月16日於長青回診，音波及X光檢查都無發現異常，所以先不做血檢。
原本是計畫可延長回診時間，但2024年6月17日因淋巴結腫及耳朵有液體，臨時至長青回診，檢查結果左耳有積液、右耳無異常，淚眼明顯、有濃鼻涕、下頷淋巴結腫，以上述症狀看來，研判是耳鼻喉系統的細菌繼發性感染，目前的症狀看起來與之前的肥大細胞瘤沒有關聯，先吃四環素用藥，但若用藥後仍無明顯改善，就需要進一步檢查，2024年6月25日再回診，淋巴結腫消很多，檢耳鏡查看朵，已很乾淨並可看到鼓膜沒有問題，但血檢結果，肝指數高於正常值，再做超音波檢查，發現左肝葉後面有不正常影像，其形狀質地不規則，可能就是因為肝臟發炎、受到擠壓，同時也有受到吃四環素的影響，醫師懷疑肝腫瘤復發，但異常影像的位置是在深處，要做細針採樣有難度且不安全，又如果是復發，可能就會有第二次第三次，若已經散佈，這樣情況手術並不是首要需求，醫生考慮給鐘擺或標靶藥，在此之前先將現有的四環素吃完療程、讓淋巴結完全消腫，會再研究及與其他醫師討論肝臟的治療問題。
2024年9月24日回診，肝指數有下降但還是高於正常值，整體血檢看起來沒有太大異常，但有發炎情形，超音波檢查，右肝狀況還良好，左葉肝有白色影像表示發炎，還有很多空洞，這是被不正常細胞佔據，空洞面積很大，今天超音波影像看起來與肝臟手術前的影像很類似，表示肝臟又開始變差，醫師表示有他貓同時吃標靶及鐘擺後有控制效果，這樣用藥的方式，雖副作用是會對骨髓造成影響及可能造成腎臟負擔，但以藍藍香的情況來說，目前是較好的用藥時機，因為腎臟情況還好，且從超音波看來，肝臟問題可能在年底前就會惡化較多，屆時健康情況變差、腎臟就無法負擔，於是在2024年10月9日取回標靶藥開始吃，計畫是先吃一個月後檢查若無異常就嘗試再加入鐘擺用藥。
2024年11月12日回診追蹤，血檢結果，肝指數ALT升高，紅白血球、腎、血糖指數都在正常值、沒有異常變化，表示2024年10月9日開始吃標靶藥還沒有造成副作用，肝指數上升是肝臟本身的變差，並不是用藥影響，醫師說明，標靶藥或鐘擺藥主要目的是延緩病程並不是能夠治癒，或是讓症狀完全停住，所以肝指數的升高其實是可預期的，這次回診開始依照計畫再加入鐘擺藥，劑量開比較低，需密切留意精神食慾及其他異常症狀，若無異常，就一個月後回診追蹤。
藍藍香當年剛到安養之家，可能因曾被壞人害傷過，心中有很大的陰影，讓她非常害怕緊張、難以靠近，經過照護員細心的安撫，還有安養之家的舒適環境、好吃的食物，終於讓藍藍香漸漸卸下心防，現在已經是整天撒嬌討摸摸的親人貓咪，在歷經了兩次切除手術，大家都擔心又心疼，至目前藍藍香的精神食慾都穩定，也會討吃最喜歡的小點心，希望用藥能夠控制肝臟問題，也不會出現副作用。
本筆醫助是2024年6月17日至2024年11月22日間於長青醫院的費用，包含血檢、超音波及抗生素、化療等用藥。
〔醫療〕
2024/ 6/25 藍藍香 長青 蔣醫師
體重：4.28kg(6/17是3.98kg)
一、醫師口述摘要，詳細說明待醫師寄來再補上。
藍藍香因淋巴結腫及左耳有液體，於6/17臨時回診，檢查結果，左耳有積液、淚眼有濃鼻涕、下頷淋巴結腫，研判是耳鼻喉系統的細菌繼發性感染，醫師開四環素用藥及須以可樂必妥眼藥水點左耳清潔，當日不須血檢。
今天回診追蹤，淋巴結腫消很多，有少許清澈鼻水、沒有濃鼻涕，淚眼症狀也有改善。
左耳檢查，檢耳鏡查看，已很乾淨並可看到鼓膜沒有問題。
血檢結果，紅白血球正常，腎指數正常，肝指數高於正常值ALT74->344(正常20-107)。
超音波檢查，發現左肝葉後面、深處靠近主幹，有不正常影像，該影像是位於之前肝腫瘤手術切除的上游，並非是延著手術邊緣，其形狀質地不規則。
今天肝指數升高，可能就是因為肝臟發炎、受到擠壓，同時也有受到吃四環素的影響。
先前的呼吸道問題，有可能就是肝臟問題導致免疫力下降。
醫師高度懷疑肝腫瘤復發，但異常影像的位置是在深處，要做細針採樣有難度且不安全，又如果是復發，可能就會有第二次第三次，若已經散佈，這樣情況手術並不是首要需求，醫生會考慮的是給鐘擺或標靶藥，目前是先將藍藍香的身體養好、將現有的四環素吃完療程、讓淋巴結完全消腫，此期間醫師會再研究及與其他醫師討論肝臟的治療問題。
原本今天也要做X光檢查，但醫師表示已有超音波發現肝臟問題，就先不須X光檢查，下次回診再視情況是否需要。
另外，兩耳耳背的毛有變稀疏、且有皮屑，請刷洗，一個月要回診驗血。
二、用藥
1. 抗生素(四環素)+化痰+低量食促+保肝：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 耳朵清理：每天一次，左耳，棉花棒輕轉(勿深入)吸掉膿液之後，點可樂必妥，早晚各一次，每次三滴，輕揉，藍藍香甩頭後再擦乾淨，早班。
3. 氣霧：先停，因為已有吃藥。
4. 刷洗：紅色洗劑，雙耳耳背，一天刷一次。
2024/ 9/24 藍藍香 長青 蔣醫師
體重：4.22kg(6/25是4.28kg)
一、醫師口述摘要，詳細說明待醫師寄來再補上。
今天主要是追蹤血檢及超音波檢查追蹤肝臟。
血檢結果，
前次升高的肝指數ALT有降下來、但還是高於正常值344->199(正常值20-107)。
免疫球蛋白4.5，高於正常值(3.2-3.6)。
腎指數bun2.7->2.7正常持平、crea1.2->1.6在正常值邊緣。
紅血球在正常值下降
RBC9.98->7.43、血容比15.6->11.7。
白血球在正常值升高9.46->11.74。
整體血檢看起來沒有太大異常，但有發炎情形，紅血球及白血球的浮動也是與發炎情況有關。
超音波檢查，右肝狀況還良好，左葉肝有白色影像表示發炎，還有很多空洞，這是被不正常細胞佔據，空洞面積很大。
藍藍香於2023年6月25日的腫瘤切片病理報告結果是肝癌，今天超音波影像看起來與手術前的影像很類似，表示肝臟又開始變差。
目前有他貓的病例，同時吃標靶及鐘擺後有控制效果，這樣用藥的方式，副作用是會對骨髓造成影響及可能造成腎臟負擔，但以藍藍香的情況來說，目前是較好的用藥時機，因為腎臟情況還好，且從超音波看來，肝臟問題可能在年底前就會惡化較多，屆時健康情況變差、腎臟就無法負擔。
如果確定要讓藍藍香開始吃鐘擺及標靶，醫師會給較低的劑量，盡量減少副作用影響，及安排回診追蹤血檢，若真有副作用疑慮，例如白血球或腎指數變差，仍可隨時停藥。
皮膚檢查，先前耳背上的患處有好很多，但是肚子出現患處，可以戴頭套避免一直舔，若顧慮藍藍香只有三隻腳、戴頭套不平衡，可戴往下遮的頭套，應該比較不會影響到活動，另外一週兩次紅色洗劑刷洗，要將毛剃掉再刷，其他日期每天清水刷洗就好，刷洗後要擦乾。
二、用藥
目前無醫院用藥，是醫師建議可吃的保健品。
1.藻康留：依照包裝指示吃。
2.肝保養：沙美S，每天一次一顆，吃前後須空腹。
3.刷洗：紅色洗劑週三、週六各一次，其他日期每天清水刷一次。
2024/ 10/9 藍藍香 長青拿藥
標靶/低量食促/止吐：避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班。
2024/ 10/30 藍藍香 長青拿藥
標靶/低量食促/止吐：避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班
2024/ 11/12 藍藍香 長青 蔣醫師
體重：4.24kg(9/24是4.28kg)
醫師將藍藍香帶入內部檢查、無法陪診拍照，待收到醫師寄來其他照片及詳細說明再補上。
一、醫師口述摘要
今天是吃標靶藥後追蹤血檢。
血檢結果，
肝指數ALT升高344->199->352
(正常值20-107)。
紅白血球、腎、血糖指數都在正常值、沒有異常變化。
藍藍香9/24回診超音波檢查，右肝狀況還良好，但左葉肝有白色影像表示發炎，也有很多空洞，是被不正常細胞佔據，且空洞面積很大，上述狀況表示肝臟又開始變差，因此於10/9開始吃標靶藥，今天肝指數上升是肝臟本身的變差，並不是用藥影響，其他指數都正常，表示用藥沒有出現副作用，醫師說明，標靶藥或鐘擺藥主要目的是延緩病程並不是能夠治癒，或是讓症狀完全停住，所以肝指數的升高其實是可預期的。
今天開始，依照計畫再加入鐘擺藥，此藥是踏踏之前未吃完的劑量、比較低，吃這劑量較低的若有副作用，就不用再吃，相對的，若有副作用也會影響較小。
請密切留意，開始加入鐘擺藥後的精神食慾，及其他異常症狀，若無異常，就一個月後回診追蹤。
皮膚變差，一週兩次紅色洗劑刷洗，要將毛剃掉再刷，其他日期每天清水刷洗就好，天氣冷刷洗後要烘乾。
二、用藥
有變動
1.標靶/低量食促/止吐：避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班。
2.鐘擺藥(少量2線止吐)：踏踏未吃完的，須避光、須冷藏，吃每週二四六，上述日期每天一次一顆，早班。
3.藻康留：協會自購，依照包裝指示吃。
4.肝保養：協會自購，沙美S，每天一次一顆，吃前後須空腹。
5.刷洗：紅色洗劑週三、週六各一次，其他日期每天清水刷一次。
6.德國家醫肝臟保養：按照之前詢問醫師後及包裝指示的吃法。
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