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主題: 可愛的天使寶貝周詳 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2021-08-15 15:06:25 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 45000元 需求名額: 90人 平均每單位: 500元 已報名名額: 90 尚需求名額: 0 報名人員: 1.光源司崎 x15 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 周詳和手足及其他數隻貓咪原本是在某社區討生活，雖然志工與餵養人都已為這些貓咪們結紮，但無奈還是不被社區包容，那些人並用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處，後來貓咪經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置，但因顧及貓咪個性比較緊張，部分貓咪放置的地方為狗場，長期安置對貓咪狀況造成緊迫，於是周詳兄弟便由協會接回安養之家照顧。
周詳住在大湖安養之家，有遼闊的活動空間、接近大自然的環境，讓貓咪們都過得非常開心，周詳健康狀況一直都還算好，但在2021年3月間，照護員回報發現詳突然出現喝水量變多、尿塊也變大，因此於3月29日帶至沐恩醫院檢查。
檢查結果有脫水、貧血、口炎，白血球指數偏高，腎臟一項指數偏、SDMA,結果是初期慢性腎病，需要住院打皮下點滴、止痛和造血針。
周詳住院至4月6日出院，食慾有較為穩定，但是血容比仍是偏低，球蛋白仍是較高，在安養之家需吃類固醇、吃胃乳、打皮下輸液、造血針、抗生素針，並要定期回診追蹤指數調整用藥。
剛出院的周詳很緊張，照護員還沒靠近就開始尖叫，打針得蓋上布遮住臉才行，但在照護員細心溫柔的安撫下，漸漸的周詳放鬆許多，雖然還是會尖叫，但只要摸摸幾下，就會安靜下來，還會討摸摸，周詳的臉蛋相當可愛，大家都非常疼愛他。
原本周詳的健康有逐漸進步，但在8月1日，照護員發現在放風散步的周詳突然癱軟、張口呼吸，呼吸很急喘，緊急連絡沐恩醫院，雖適逢週日，但醫師還是讓工作人員趕緊將周詳送去，到瞭醫院先給吸氧，血檢結果，血容比極低、只剩下10，肝指數爆表、低血壓，醫師給周詳打升壓藥、靜脈注射、住氧氣室，但狀況一直沒有起色，最後，周詳還是離開了…..
醫師判斷不像是血栓，可能原因是肝臟突然有狀況引起嚴重貧血導致血壓過低…
周詳，上半輩子居無定所、中年也遭遇到一些驚嚇，相遇時間很短、能做的也有限，工作人員有著深深的遺憾，若早知道周詳這麼快就走，肯定每天給他無數的零食，能吃就吃，只要他開心快樂就好….
本筆醫助是周詳自5月間至8月間於沐恩醫院的費用，包含回診、檢驗用藥及8月1日的急診費用，請大家一起幫忙可愛害羞的周詳，讓他在天堂能夠感受到更多的關愛，謝謝大家。
〔醫療〕
6/3 周詳 沐恩 吳醫師
體重：4.165kg(5/28是4.075kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球RBC12.79->12.21、血容比21.2->19.7，腎指數crea3.0->2.1、bun35->38。
醫師說明，紅血球有增加，但血容比無法上升，懷疑是再生性不佳的貧血，先前施打的容可曼造血劑對此症效果不佳，所以血容比指數一直無法提升。
顯微鏡下的紅血球皺縮程度有改善，應與前次類固醇調高有關，針對此點及血容比問題，今天類固醇會再調高一點劑量。
腎指數bun上升，懷疑肉類蛋白質攝取過多，建議凍乾類不宜吃太多，須減量。
今天在醫院打一劑對再生性貧血較有效果的造血針，另因體重再增加，泰寧抗生素針劑量須調高，而拜有利抗生素今天開始停吃，因周詳這期間的泥便可能與拜有利有關，再請觀察停藥後，便便是否有改善。
前次醫囑須紀錄喝水量，是因類固醇調高，若飲水量不足會傷害腎臟，現在看來飲水量足夠、腎指數crea也沒有問題，已可不須再紀錄。
二、用藥
有變動
1. 類固醇：舊藥先吃，新藥調高劑量，每日早晚各一顆，晚藥晚班餵。
2. 吉胃福適：每天早晚各0.4ml。
3. 拜有利：停
4. 抗生素針(泰寧)：早晚各一次，每次7ml。
5. 皮下輸液：乳酸林格氏液，早上150ml，晚上150ml。
三、飲食
1.任食，腎處方為主，凍乾類請減半並多加些水。
2.不用再紀錄喝水量，但仍請留意喝水量有無明顯變化。
6/11 周詳 沐恩 吳醫師
體重：4.34kg(6/3是4.165kg)
一、看診情形
前次回診因紅血球增加，但血容比沒有相對上升，醫師懷疑是再生性不佳的貧血，所以當天改打醫院的造血針，今天血檢結果，雖然血容比再掉一些，但再生性相關的網織球指數有上升了，今天再打一劑造血針，看看下次回診是否血容比也能夠開始改善。
之前為確定是否有自體免疫問題而送驗抗核抗體檢驗，報告已收到，數值大於160，表示周詳的自體免疫確實有異常。
血檢較好的部分是蛋白質指數及白血球指數都有進步，腎指數大致持平。
白血球的改善表示目前泰寧抗生素的劑量有效果，體重增加不少，用藥先照舊。
二、用藥 有舊藥先吃
1. 類固醇：每日早晚各一顆，晚藥晚班餵。
(晚間醫師來電告知，改為週一、三、五、日只吃早上一次一顆，晚上不吃，週二、四、六吃早晚各一顆)
2. 吉胃福適：每天早晚各0.4ml。
3. 抗生素針(泰寧)：早晚各一次，每次7ml。
4. 皮下輸液：乳酸林格氏液，早上150ml，晚上150ml。
三、飲食
1.任食，腎處方為主，凍乾類請減半並多加些水。
2.不用再紀錄喝水量，但仍請留意喝水量有無明顯變化。
6/25 周詳 沐恩 吳醫師
體重：4.350kg(6/11是4.155kg)
一、看診情形
追蹤貧血及腎指數。
血檢結果，腎指數crea1.9->2.0、bun1.9->35，紅血球指數RBC10.52->9.87、HCT17.4->18.0
球蛋白5.6->5.0(正常值2.8-5.1)。
腎指數大致持平，蛋白質指數有進步，紅血球雖沒再下降但仍是偏低。
貧血方面，因前次回診送驗血巴東結果為陰性，今天再做超音波檢查看看脾臟狀況，檢查結果沒有發現明顯異常，雖膽管影像看來較粗，但與貧血應沒有太多關聯。
用藥會再做些調整，類固醇採逐步減量，貧血問題再持續以打造血針及鐵劑治療，另因周詳自主喝水量足夠，皮下可減量。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，舊藥還有，未拿新藥。
1. 類固醇：6/25 、6/28、7/1上述三天停晚上，其他時間每日早晚各一顆，晚藥晚班餵。
2. 吉胃福適：每天早晚各0.5ml。
3. 抗生素針(泰寧)：早晚各一次，每次7ml。
4. 皮下輸液：乳酸林格氏液，早上125ml，晚上150ml。
三、飲食
1.任食，腎處方為主，凍乾類請減半並多加些水。
2.不用再紀錄喝水量，但仍請留意喝水量有無明顯變化。
7/3 周詳 沐恩 吳醫師
體重：4.115kg(6/25是4.350kg)
一、看診情形
追蹤紅血球及腎指數。
血檢結果，腎指數持平crea2.0->2.2、bun35->33，紅血球指數RBC9.87->9.98、HCT18.0->20.2
，球蛋白5.0->5.4(正常值2.8-5.1)，白血球19.09->22.72。
醫師說明，球蛋白及白血球指數偏高應都與吃類固醇有關。
紅血球的部份，因周詳的自體免疫問題是攻擊紅血球、造成紅血球形狀不好，機器在判讀時會略過，所以MCV、MCH等指數會顯示偏低，但總數RBC是在正常值內，血容比雖偏低但已有逐漸上升，表示從前幾次回診打鐵劑、造血針之後，目前的貧血已改善至輕微程度了。
體重雖較前次減輕，但是是因為看診前打皮下輸液，所以今天的體重是沒有問題，只要食慾正常就好。
整體檢查有進步，可延長為二週回診及調降類固醇及乳鉻，類固醇減量可能會讓食慾稍差，再請觀察。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
1. 類固醇：舊藥維持一天一次，每次1.5顆，新藥每天一次一顆。
2.吉胃福適：每天一次，每次0.5ml。
3. 抗生素針(泰寧)：早晚各一次，每次7ml。
4. 皮下輸液：乳酸林格氏液，早上125ml，晚上150ml。
5.牛磺酸：每天一次，每次半顆。
6.乳鉻：每2天一次，每次半顆。
三、飲食
1.任食，腎處方為主，凍乾類請減半並多加些水。
2.不用再紀錄喝水量，但仍請留意喝水量有無明顯變化。
7/15 周詳 沐恩 吳醫師
體重：4.295kg(7/3是4.115kg)
一、看診情形
追蹤紅血球及腎指數。
血檢結果，腎指數持平crea2.2->2.0、bun33->27，紅血球指數RBC9.98->8.76、HCT20.2->21.3
，球蛋白5.4->4.7(正常值2.8-5.1)，白血球22.72->25.64。
球蛋白已降到正常值，血容比有再回升，白血球指數仍偏高是與吃類固醇有關，等類固醇調降後，這項指數應也可下降。
整體檢查有進步，體重增加，表示目前皮下及泰寧的劑量讓周詳的狀況維持得不錯，所以就先不調整，類固醇會開始調降，觀察一段時間無異常，其他用藥再做調降。
另因類固醇會影響傷口癒合，所以等類固醇劑量降低一段時間、血容比指數也有升高點，再安排牙周手術。
另紀錄表看來有軟便泥便，今天會開止瀉藥，再依照便便請況給。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
1. 類固醇：每天一次一顆，新藥會降劑量。
2.吉胃福適：每天一次，改每次0.4ml。
3. 抗生素針(泰寧)：早晚各一次，每次7ml。
4. 皮下輸液：乳酸林格氏液，早上125ml，晚上150ml。
5.牛磺酸：每天一次，每次半顆。
6.乳鉻：每2天一次，每次半顆。
7.止瀉：
※水便：一天三顆。
※不成型軟：早晚各一顆。
※成型軟便：一天一次一顆。
※便便正常：第一次便便正常起，再吃二天(一天一次一顆)，兩天內便便都正常就可停藥。
三、飲食
1.任食，腎處方為主，凍乾類請減半並多加些水。
2.不用再紀錄喝水量，但仍請留意喝水量有無明顯變化。
7/27 周詳 沐恩 吳醫師
體重：4.33kg(7/15是4.295kg)
一、看診情形
追蹤紅血球及腎指數。
觸診，左耳下方有一小處掉毛，應是曾抓傷現已癒合。
血檢結果，腎指數持平crea2.0->2.1、bun27->32，紅血球指數RBC8.76->7.84、HCT21.3->22.6
，球蛋白4.7->5.2，白血球25.64->26.4。
紅血球總數雖然下降，但血容比有持續回升，且先前紅血球形狀都是皺皺的，今天已有看到較飽滿的紅血球，表示紅血球這部份是有進步。
球蛋白及白血球因用藥關係會有些浮動，還須要一段時間觀察，隨著類固醇的調整，應可以逐漸改善。
磷指數2.2偏低(正常值3.1-7.5)，是與吃胃乳有關，所以胃乳今天開始停吃，下次回診再追蹤磷指數有否回升。
腎指數稍升一點點，但因周詳近期紀錄有些泥便，皮下輸液會降劑量。
血糖164升高，乳鉻須增加劑量。
照護紀錄看起來食慾不錯、體重增加，今天用藥調整後再請觀察食慾狀況。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
1. 類固醇：每天一次一顆，新藥會降劑量。
2.吉胃福適：停。
3. 抗生素針(泰寧)：早晚各一次，每次7ml。
4. 皮下輸液：乳酸林格氏液，早上125ml，晚上125ml。
5.牛磺酸：每天一次，每次半顆。
6.乳鉻：每2天一次，每次1顆。
7.止瀉：
※水便：一天三顆。
※不成型軟：早晚各一顆。
※成型軟便：一天一次一顆。
※便便正常：第一次便便正常起，再吃二天(一天一次一顆)，兩天內便便都正常就可停藥。
三、飲食
1.任食，腎處方為主，凍乾類請減半並多加些水。
2.不用再紀錄喝水量，但仍請留意喝水量有無明顯變化。
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