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主題: 車禍撞擊導致臉口變形、濃鼻涕不斷、嚴重脹氣的獨眼嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 虎斑 申請日期: 2023-04-20 19:11:33 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 38500元 需求名額: 77人 平均每單位: 500元 已報名名額: 77 尚需求名額: 0 報名人員: 1.彭广誉 (已付款)
2.朱俊碩 (已付款)
3.唐月香 x2 (已付款)
4.芮小七 (已付款)
5.lora (已付款)
6.Ebi (已付款)
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13.陳綾綾 (已付款)
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15.Hsin x11 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日自板橋收容所接出的貓咪，當時因遭車禍，嚴重撞擊造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因愛滋帶原，復原緩慢、有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
但因臉口變形壓迫到鼻腔，使得嗚啦呼吸不順且經常濃鼻涕不斷，雖協會陸續安排嗚啦至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院等醫院及各科專業醫師進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但無奈檢驗結果都認為嗚啦的鼻腔結構已改變，外科手術風險的極大且不一定能夠得到改善，因此不宜進行手術，只能由內科方面進行治療控制。
在2020年9月又因身側長了肥大細胞瘤進行切除手術，12月因牙齦牙齒狀況不佳、鼻膿多進行牙周治療及清洗鼻腔。
自2021年因為濃鼻涕鼻塞嚴重、張嘴呼吸吸入空氣開始出現嚴重脹氣，及腸道蠕動不佳、排便不順，幾度因多日無便臨時回診Ｘ光檢查發現積便嚴重需要浣腸，不斷出現的狀況導致原本就是愛滋帶原的嗚啦抵抗力更下降而感染黴菌，2022年7月開始至今，嗚拉數度因食慾變差、白血球指數升高多有嚴重感染，紅血球下降及發燒須住院治療，
嗚啦的回診檢查一直持續，除了血檢也要拍X光看看腸道有沒有積便，2023年2月間回診的體重下降，因為鼻塞及脹氣又變嚴重，皮膚也有新的黴菌患處，雖紅血球有些下降，還好白血球指數沒有升高，為了改善鼻涕將口服化痰藥改為效果較好的針劑，至3月17日回診體重增加很多，紅血球也有回升，醫師擔心抗生素針已經打很長一段時間，會影響到腎臟，此次回診結果還可以，因此就嘗試停打抗生素針，但停打兩天，嗚啦的濃鼻涕就變多，脹氣也因此變多然後造成食慾不好，回報醫師後須先打回抗生素針，3月31日回診，血檢紅血球指數稍降，醫師認為是因為嗚啦體內長期有發炎，會造成紅血球的不穩定，幸好白血球指數仍良好，而腎指數有在正常值但緩慢上升，應就是打抗生素針的影響。
嗚啦除了吃醫院口服藥，還有早晚以含銀粒子的照護液及克痰做氣霧、打皮下輸液及抗生素針、類固醇針、刷洗皮膚黴菌患處，為了幫助改善脹氣，志工也每天多次陪伴嗚啦散步、鼓勵他多走路。
嗚啦自被協會救援以來，歷經了許多繁複的內外科醫療，雖然臉部受重創變形及少一隻眼睛，但在安養之受到及好的照顧，讓嗚啦體型長得健美又漂亮，他的個性相當親人，每每看著他那當清澈美麗的眼神，都會讓人對他有滿滿的憐惜。
嗚啦因被救援時身體的受創，加上愛滋帶原及年紀越來越大，近期健康狀況很不穩定、回診密集及幾度住院的情況下，累積的醫療費用相當可觀，本筆醫助是2023年2月11日至2023年3月31日間於沐恩醫院的費用，包含回診各項檢驗及用藥。
［醫療］
2/11 嗚啦 沐恩 蘇醫師
體重：6.525kg(1/28是6.620kg)
體溫：38.1
一、看診情形
與上次回診情況比較，鼻塞聲音變嚴重、肚子明顯鼓脹，皮膚出現新患處，照護紀錄看來，排便情況及食慾也較不穩定。
X光檢查結果，腸道及胃部空氣多，有數量稍多的積便，但質地不是很硬，應該可以自行排出。
血檢結果，白血球14.47->14.88，紅血球RBC6.83->6.52、HCT35.3->34.2，磷指數564->4.6，腎指數crea1.3->1.4、bun21->17。
雖呼吸道、食慾變差，還好白血球指數沒有升高，紅血球RBC稍微低一些可以再觀察。
因鼻塞嚴重造成脹氣也影響食慾，所以今天用藥須將口服化痰改為針劑，食慾不好也須暫停杜化液及益生菌。
皮膚患處刷洗即可。
用藥須仔細、確實，如果三天後呼吸道及食慾都沒改善，就須回報醫師。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃，吃不好就跟灌食一起吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：改為皮下針劑(富泌舒)，一瓶3cc，先抽出3支各1cc，避光冷藏，一次開一瓶，用完再開，不可一次開多瓶抽。
每天3次，早午晚各一劑，跟皮下不同邊。
5. 腸寶：先停3天，食慾正常後，每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：今晚開始，先停1.5天，1.5天後有吃飯，每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
3/17 嗚啦 沐恩 蘇醫師 林院長
體重：7.105kg(2/11是6.525kg)
一、看診情形
鼻塞聲音仍大、肚子鼓脹，皮膚狀況良好，X光檢查結果，有些積便但不是很硬，腸道及胃部都有些空氣，要放風散步改善脹氣。
血檢結果，白血球14.88->16.24，紅血球RBC6.52->6.75、HCT34.2->35.4，磷指數4.6->5.9，腎指數crea1.4->1.5、bun17->22，肝指數及離子指數正常，白蛋白指數3.1持平，免疫球蛋白4.9持平，A/G比0.6持平。
整體血檢結果良好，上次稍低的紅血球有回升到正常值。
今天的檢查結果還不錯且體重增加，排便情形也還可以，要先停打庫寧抗生素，因為已經打了蠻長一段時間，先停打以免影響腎臟，需兩週後回診追蹤白血球有沒有因為停打庫寧抗生素而升高。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃，吃不好就跟灌食一起吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：改為皮下針劑(富泌舒)，一瓶3cc，先抽出3支各1cc，避光冷藏，一次開一瓶，用完再開，不可一次開多瓶抽。
每天3次，早午晚各一劑，跟皮下不同邊。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：今晚起停。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
三、飲食：
1. GI32：每餐10g。一天兩次，早晚餐
2. 罐頭：每餐40g。 一天三次，早午晚餐
3/31 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.05kg(3/1是7.105kg)
一、看診情形
鼻塞聲音很大、肚子鼓脹，皮膚有出現皮屑，X光檢查結果，便便並不多也沒有很硬，這幾天排便較多所以沒有積便，但脹氣還是嚴重。
血檢結果，白血球16.24->13.06，紅血球RBC6.75->6.24、HCT35.4->32.5，磷指數5.9->4.7，腎指數crea1.5->1.7、bun22->24，肝指數ALT38->34AST20->19離子指數正常，白蛋白指數3.1->3.0，免疫球蛋白4.9-4.8，A/G比0.6持平。
紅血球指數稍降，嗚啦因體內長期有發炎狀況，所以這項指數較有浮動，就再觀察，白血球指數良好，腎指數有在正常值但緩慢上升，應是打庫寧抗生素的影響。
整體血檢還好，原本前次回診嘗試停打庫寧，但停兩天後狀況就變差，出現很濃的鼻涕，目前腎指數及肝指數都還好，所以還是持續打庫寧。
因鼻塞又變嚴重，影響到食慾，體重稍微下降，也一直造成脹氣，但目前用藥已經很多了，且嗚啦是因為鼻子構造被破壞，所以藥物的幫助有限，可以嘗試每天用小支的棉花棒沾水輕輕的轉鼻孔一圈，藉以刺激嗚啦打噴嚏，或許能夠讓鼻子暢通一些。
今天用藥不變，保持讓嗚啦有多一些散步時間，幫助消除脹氣，皮膚開始有皮屑，要幫他梳毛以免皮膚狀況又變差。
二、用藥
照舊 舊藥先吃 晚藥晚班。
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃，吃不好就跟灌食一起吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：皮下針劑(富泌舒)，一瓶3cc，先抽出3支各1cc，避光冷藏，一次開一瓶，用完再開，不可一次開多瓶抽。
每天3次，早午晚各一劑，跟皮下不同邊。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
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