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主題: 腎衰及自體免疫疾病的新巴 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 白底虎斑 申請日期: 2021-02-18 18:54:36 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 28500元 需求名額: 57人 平均每單位: 500元 已報名名額: 57 尚需求名額: 0 報名人員: 1.lunyi x24 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 新巴原本是台北市新東街一位資源回收愛媽長期餵養的已紮公貓，因突然變瘦、嘴巴流口水發出異味，經由好心人士求助，協會志工於2020年10月9日前往以網子捕捉後送沐恩醫院。
檢查結果體重只有2.7公斤、口腔齒骨外露感染導致蜂窩性組織炎、愛滋陽性、腎衰、白血球4萬多、貧血，先辦理住院上靜脈注射、抗生素、打造血針及裝上鼻餵管，但因沐恩醫院即將搬遷，之後分別至杜克醫院及台大24小時加護病房住院，在杜克醫院期間送驗結果確定有感染血巴東蟲，待沐恩醫院完成搬遷，再由台大接到沐恩醫院繼續住院治療，後於10月29日進行牙周手術全口拔牙及磨除感染發黑的齒骨，術後幾續住院觀察治療，至11月6日經醫師評估已可出院，便接回住進協會安養之家。
原本餵養的愛媽是叫他「貓咪」，在住院期間為方便分辨稱呼，所以工作人員先依照餵養愛媽的姓氏叫他「巴貓咪」，最後是以愛媽姓氏加上原來生活的街名定名為「新巴」。
新巴的個性非常溫和，在看診時都會乖乖的讓醫師檢查，這樣好個性讓人相當心疼憐惜，住進安養之家後，每天都要吃很多藥，打皮下輸液，隔幾天要打造血針，照護員也準備許多種適合新巴吃的食物，還有舒服暖和的睡窩。
12月底，照護員發現新巴的四隻腳掌肉墊發紅、有傷口，有類似膿包的白色物質，醫師懷疑可能與圓形細胞瘤或自體免疫問題有關，採樣以抹片查看、拍攝X光沒有發現腫瘤跡象，醫師將傷口處理包紮並給抗生素避免感染，1月19日回診發現口腔也出現與腳掌相同的不明物質，因先前送驗蛋白質電泳及抗核抗體檢驗結果，顯示新巴有自體免疫問題，腳掌口腔的物質可能與此有關，醫師再安排於1月28日進行鎮定後於口腔及腳掌採樣送驗。
新巴的腎臟受損、自體免疫疾病、愛滋陽性，讓他抵抗力不好，天氣變化就容易有鼻涕淚眼，體重及食慾也不穩定，除了每天吃藥打針，也要準備相當多的腎處方食物希望讓他一直有食慾，本筆醫助是自1月8日至1月28日間於沐恩醫院的費用，包含檢驗、鎮定採樣手術、用藥，還有購買多種腎臟處方食物，新巴的醫療還需要很長一段時間，希望大家能夠一起幫幫乖巧的新巴貓咪，謝謝大家。
〔醫療〕
1/8 新巴 沐恩 林院長、吳醫師
體重：3.730kg(12/30是3.670kg)
體溫：38.2
一、說明
今天主要是檢查腳掌膿包情況，因前幾天回報照片，醫師認為復原狀況不如預期，因此提前回診查看。
前次是兩隻後腳掌有膿包，除了膿包還有些增生組織，現在前右腳掌也有出現小膿包，醫師清潔腳掌後再採樣，以與前次採樣培養的結果做比對，用藥上先更換抗生素及新增口服少劑量類固醇。
醫師說明，新巴腳掌皮膚狀況，可能與圓形細胞瘤或自體免疫問題有關，身上皮膚也有變稍紅，X光檢查沒有發現明顯異常與腫瘤有關，會送驗蛋白質電泳及抗核抗體檢驗以釐清病因及如何調整治療用藥。
今天血檢項目較少，腎指數crea4.0->3.7、bun64->73，發炎蛋白6.6->6.7)，大致持平。
二、傷口照護
有膿包的腳掌，一天一次以生理食鹽水將傷口分泌物、沾黏物沖掉，要洗乾淨並留意過程勿有汙染，洗後塗上一層薄薄抗生素軟膏。
不須包紮，要戴頭套並留意頭套款式，要足以讓新巴舔不到腳掌患處。
三、用藥
有變動，舊藥先吃。
1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。
2. 化痰：舊先吃，每天3次，每次一顆。
3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。
4.口服抗生素：每天一次一顆。
5. 外用抗生素軟膏：一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。
(協會有，所以沒向沐恩拿)
6.造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。
7. 血擴：早晚各一次一顆，可與其他藥同吃。
8. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。
9. 口服類固醇：每天一次一顆。
三、飲食
1. 飲水：早晚各放300ml
2. 食物：
(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g
(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g
(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g
食慾好可多吃一些，若目前的乾乾或其他食物已不愛吃，可更換，但限制只能吃腎處方。
1/19 新巴 沐恩 林院長、吳醫師
體重：3.66kg(1/8是3.73kg)
一、說明
心跳198，血壓176，血壓沒有異常。
回報近期鼻涕多、鼻腔聲音也較大，醫師以玻片檢查仍有暢通。
腳掌檢查，餘左後腳掌還有一點傷口，恢復得不錯，左前腳掌靠近腳趾皮膚下還是有白白的東西，再採樣抹片檢查看，有少許嗜酸性球。
口腔檢查發現舌後及口腔左側也有出現白色的東西，有可能是嗜酸性球的肉芽腫，下次回診進一步採樣確定，因採樣位置是口腔，須鎮定後才能進行。
前次送驗蛋白質電泳及抗核抗體檢驗的結果，抗核抗體力價大於160，表示自體免疫問題的可能性高，而蛋白質電泳的結果，白蛋白及伽瑪球蛋白較高，可能的問題有發炎、肝臟疾病、免疫性疾病，另外還有腫瘤，只是腫瘤的可能性是較小。
血檢結果，腎指數crea3.7->4.4、bun73->54，發炎蛋白6.7->6.8，紅血球11.95->11.75、15.37->14.57、磷指數8.2。
腎磷指數仍是較高，今天先針對濃鼻涕及口腔腳掌的情況調整用藥，因為新巴食慾有變差、體重減輕，不確定是上呼吸道問題抑或是口腔的不適，除了更換抗生素之外，也開口服止痛藥，醫師說明，開口服止痛是因為嗎啡止痛滴劑會影響排尿較不適合新巴。
再請觀察更換用藥後，食慾及鼻涕有無改善。
二、傷口照護
有膿包的腳掌，一天一次以生理食鹽水將傷口分泌物、沾黏物沖掉，要洗乾淨並留意過程勿有汙染，洗後塗上一層薄薄抗生素軟膏。
不須包紮，要戴頭套並留意頭套款式，要足以讓新巴舔不到腳掌患處。
三、用藥 有變動。
1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。
2. 化痰：有調劑量，舊先吃，每天3次，每次一顆。
3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。
4.口服抗生素：舊藥停，明天開始吃新藥，每天早晚各一次一顆。
5. 外用抗生素軟膏：有傷口的腳，一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。
(協會有，所以沒向沐恩拿)
6.造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。
7. 血擴：舊藥先吃，一天一次一顆，可與其他藥同吃。
8. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。
9. 口服類固醇：每天一次一顆。
10. 止痛：口服，早晚各一顆。
三、飲食
1. 飲水：早晚各放300ml
2. 食物：
(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g
(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g
(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g
食慾好可多吃一些，若目前的乾乾或其他食物已不愛吃，可更換，但限制只能吃腎處方。
1/28 新巴 沐恩 吳醫師、周贊慧醫師
體重：3.69kg(1/19是3.66kg)
一、說明
今天是口腔及腳掌肉芽腫的採樣檢查，採樣部位是口腔內左側及左腳掌。
採樣完成後，口腔內及左腳掌都有縫線，口腔縫線不須拆線，二週內餵藥請避開口腔左側。
左腳掌縫線處不須包紮或擦藥，可每天檢查傷口有無異常，其他手手腳腳的情況有進步，還有一些些腫，沒有傷口就不須再擦藥，若有傷口，擦薄薄一層即可。
因有鎮定，回家後食物先給少許，觀察無嘔吐後才再給。
※謝謝penny協助。
三、用藥
今只拿血擴藥，其餘用藥明天再拿。
1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。
2. 化痰：每天3次，每次一顆。
3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。
4.口服抗生素：每天早晚各一次一顆。
5. 外用抗生素軟膏：有傷口的腳，一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。
6.造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。
7. 血擴：一天一次一顆，可與其他藥同吃。
8. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。
9. 口服類固醇：每天一次一顆。
10. 止痛：口服，早晚各一顆， 吃完停。
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