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主題: 腎衰及便秘浣腸的Jasmine 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 美短虎斑 申請日期: 2022-07-01 21:23:28 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 39500元 需求名額: 79人 平均每單位: 500元 已報名名額: 79 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Sean Chun-hsiang Yo (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: Jasmine是2014年間從新北收容所帶出的貓咪，在絕育後住院休養期間，醫師和助理覺得他個性親人，認為原本應是家貓，於是志工便將他帶回中途送養，只是成貓送養不易，一直沒有出現適當的好人家，後來jasmine便移居至苗栗的安養之家，這幾年來jasmine吃好睡好，身材越來越圓、越來越大隻。
在2019年8月間，jasmine突然精神食慾變差，接回台北沐恩醫院檢查發現是腎指數升高，當天住院治療，出院後因仍須回診及每天吃藥、打皮下輸液，所以就留在台北安養之家至今。
幾年來的回診及吃降血壓藥，原本狀況大致還算穩定，但自2022年1月中旬開始，食慾、體重減輕、數天無便，曾在過年前因貧血、淋巴球指數升高、胃部完全沒有蠕動、腸道積便的嚴重腸胃炎，因而住院治療，又因過年期間沐恩醫院休診，轉院至太樸南京醫院繼續住院，但又上呼吸道感染、呼吸用力，做氣霧治療，年假結束後，因擔心狀況仍不穩定，再轉回沐恩醫院繼續住院治療。
出院後，維持每天吃藥、打皮下輸液、氣霧治療，並持續回診追蹤，只是腎磷指數還是一路升高，又發現牙齒有齒吸收疾病造成疼痛流口水，但jasmine的的腎指數太高，實在無法接受麻醉牙周手術，所以先開止痛用藥及噴口樂，希望可以減緩口腔的不適。
在4月間因為幾次異常提前回診，如多尿及多喝水，及精神食慾更差等情況，除了腎臟不穩定，也因口腔牙齒狀況變差，嘴巴不適影響食慾造成脫水，在4月18日更因為出現顫抖、窩便盆、以及肛門出血等症狀緊急約診，經X光檢查發現腸道積便嚴重，立即進行浣腸將硬便挖出，並須增吃洋車前子以幫助讓糞便軟化，但至5月3日又出現擠便動作但沒有便便、流口水的情況，同樣是便便太硬痾不出，因此再度進行浣腸，而流口水問題除了原本的牙周狀況不佳，便秘也會造成嘔吐感、導致流口水現象，尿檢有發現尿蛋白，這與腎臟功能變差有關，因已有吃血擴藥，可再觀察。
經過兩次便便不順要浣腸，照護員隨時回報jasmine的排便情形，以便讓醫師指導如何調整幫助排便的用藥，如杜化液或是皮下輸液劑量，希望能盡力維持讓jasmine排便順利。
jasmnine近幾個月以來的狀況很不穩定，腎衰、牙周、消化道問題讓他食慾精神都不好，吃得太少時要灌餵一些食物，看著他悶悶不樂的樣子，讓照護員們都很心疼，jasmine的醫療還需要持續一段時間，本筆醫助是4月至5月間於沐恩醫院診的費用，包含浣腸、各項檢驗及用藥，請大家一起幫忙可愛的jasmine，謝謝大家。
〔醫療〕
4/7 Jasmine 沐恩 林院長
體重：6.515kg(3/29是6.525kg)
一、看診情形
因照護員回報jasmine昨天尿尿異常的多，水也喝多，經詢問沐恩後提前於今天回診。
血檢結果，紅白血球指數沒有異常，腎指數有下降crea7.6->6.5、bun95->88，磷指數下降8.8->7.4，鉀離子4.2。
血檢結果沒有明顯異常，體重維持，醫師希望從飲食方面觀察，因為有可能食物問題造成腎臟負擔較重，進而導致多渴多尿，如近期食物沒有改變種類，請讓jasmine改吃腎處方乾乾，罐罐的蛋白質也勿太高。
今天看診現場沒有像之前一樣很多口水，如有發現口水請紀錄，止痛滴劑改為藥粉加入舊藥，以減少吃藥次數，請觀察是否有出現異常情況例如比較ㄎ一ㄤ之類的。
二、用藥
有變動。舊藥還有未拿新藥
1. 止吐+制酸：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰(今天加入止痛藥)：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 造血針：容可曼，今天開始，改為只打週二，每次10小格。
5. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
6. 血擴：每天一次，每次一顆。
7. 腎利磷：一天2次，每次半顆。
8. 嗎啡止痛滴劑：停。
4/15 Jasmine 沐恩 林院長
體重：6.230kg(4/7是6.515kg)
一、看診情形
照護員回報jasmine無食慾、精神不好，因此提前回診。
血壓檢查無異常，口腔檢查，右後牙周炎、牙齒發炎、紅腫及流一點血。
血檢結果，紅血球指數升高於正常值，是因進食不好、脫水，目前仍有一週一次造血針，今天起停打。
白血球指數持平沒有異常，腎指數下降crea6.5->5.7、bun88->33，也是因吃不好所以下降。
整體檢查結果，研判是牙周問題造成食慾不好，但因腎指數高，不適合麻醉手術，先給藥物治療，再請觀察用藥後食慾有否改善。
4/18 Jasmine 沐恩看診 林醫師
體重: 6.035kg，4/15是6.23 kg
說明：Jasmine 因上午出現顫抖、窩便盆、以及肛門出血等症狀至沐恩就診。
一、看診情形
醫師X光檢查Jasmine的腸道狀況有嚴重便秘現象，今日已鎮定除去較硬的糞便，醫師說明Jasmine 腎臟狀況很糟糕外觀看起來歪七扭八，腸道內糞便很硬，醫師建議可服用洋車前子幫助糞便軟化，且可刺激腸道讓蠕動正常一點以利糞便排出，以一號膠囊裝滿洋車前子一天一顆即可，因為有打水所以不用擔心喝水量不足，會讓糞便變更硬的問題，上午出現抖動的症狀是因腸黏膜後段處出血，引起疼痛所道致，血擴暫停2天，觀察吃飯狀況沒問題再吃回。
二、用藥 有更動
# 觀察吃飯狀況，2天後沒問題再恢復吃血擴
1. 止吐+制酸：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰+(嗎啡)止痛藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 類固醇：每天一次，晚，每次一顆，食慾好時就不吃。
5. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
6. 血擴：(暫停2天) 每天一次，每次一顆。
7. 腎利磷：一天2次，每次半顆。
8.洋車前子：一號膠囊裝滿，一天一顆。
5/3 Jasmine 沐恩看診 陳醫師
體重: 6.12kg(4/25是6.21kg)
一、看診情形
照護員回報jasmine精神食慾不好、經回報沐恩後，提前回診。
X光檢查，腸道有積便且很硬，進行浣腸將硬便都挖出，餘一些較軟的便便，新增杜化液後應可自行排出。
jasmine有牙周問題，所以口水較多，但便秘造成的嘔吐感，也會造成口水量增多、流口水，等jasmine便便順暢後，看看流口水情況是否也能改善。
血檢結果，磷腎指數都有下降，但醫師認為並非是腎臟問題改善，而較多是進食情況不好的影響(腎指數crea7.1-5.4，BUN105-95，磷離子9.0->7.6)。
尿檢結果，有尿蛋白情況，這也是與腎臟功能不好有關，此狀況可吃血擴藥治療，目前已有一天一次一顆血擴藥，先不增加，待便便情況順利、進食精神等也都好轉，再追蹤看看是否再做用藥調整。
飲食方面可讓jasmine多增加水份攝取。
二、用藥 有更動
1. 止吐+制酸：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰+(嗎啡)止痛藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 類固醇：每天一次，晚，每次一顆，食慾好時就不吃。
5. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
6. 血擴： 每天一次，每次一顆。
7. 腎利磷：一天2次，每次1顆。
8. 洋車前子：一號膠囊裝滿一天一顆。
9. 口益適：一天1顆。
10. 造血針：下週開始打兩週一次，每次10格（週二打）。
11. 杜化液：每天一次，每次2ml。
5/16 Jasmine 沐恩看診 陳醫師
體重：6.295kg(5/3是6.12kg)
一、看診情形
口腔檢查，自再開始給予類嗎啡低劑後，口水有明顯減少，但也可能是有排便、便秘情況改善讓口水減少。
今天口腔看起來是左後方有顆牙齒狀況最差，如果之後嗎啡低劑效果已不足，可能考慮先處理這顆牙齒。
血檢結果，紅白血球正常，可先停造血針，腎指數crea5.4->5.7、bun95->105，磷指數7.6->9.5，以jasmine目前情況來說，今天的指數可以算持平穩定。
前天有一次泥便，今天杜化液開始停，並吃回洋車前子，請觀察若1.5天無便，再回報醫師是否需做調整。
二、用藥 有更動
有變動，有舊藥先吃。
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 類固醇：每天一次，晚，每次一顆(食慾變好時就可以不吃)。
5. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
6. 血擴： 每天一次，每次一顆。
7. 腎利磷：一天2次，每次1顆。
8. 洋車前子：一號膠囊裝滿一天一顆。
9. 口益適：一天1顆。
10. 造血針：停。
11. 杜化液：停。
1.5天沒便請回報。
12. 止痛滴劑：早晚各0.2ml。
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