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主題: 治療口炎、流鼻水及腳掌角化組織的管管 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 半橘 申請日期: 2022-11-20 21:26:07 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 6900元 需求名額: 23人 平均每單位: 300元 已報名名額: 23 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Claire Li (已付款)
2.Mango Hou x2 (已付款)
3.Kelly Tsai x10 (已付款)
4.林豆奶 (已付款)
5.林肥文 (已付款)
6.Chuen Ya Chang (已付款)
7.Ed Tsai x7 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 管管是協會於2015年3月20至中和收容所帶出的貓咪，管管當時有嚴重的上呼吸道感染，送醫治療因不吃不喝裝上食道胃管灌食，因此命名管管，住院治療了將近半個月，上呼吸道症狀解除、完成體內驅蟲，便接出院帶回安養之家住下。
管管因先前的上呼吸道感染嚴重，造成日後在天氣變化時容易出現淚眼鼻涕症狀，平時每天都會吃離胺酸等保健品保養，較為嚴重時便需看診用藥，後來在2018年4月間出現嘴巴不舒服撥嘴巴的動作，就醫檢查診斷是嚴重的口炎，在完成牙周手術及採樣後，開始施打干擾素及吃類固醇控制口炎，且因吃類固醇擔心血糖升高，需要定期驗血查看血糖指數，因此持續定期回診，查看口腔紅腫情況、血檢查看指數以調整用藥劑量。
治療至今，管管的口炎已經得到控制，口腔後方的紅腫消退很多，在2022年8月初回診時，口腔情況保持良好，醫師考慮可以準備停打干擾素，仍有些鼻水，需要吃化痰用藥，只是發現管管的右前腳肉墊出現一個異常組織，有點類似人類的雞眼，沐恩醫師認為應是病毒感染造成，治療方式有手術切除及冷凍治療，建議另外尋求皮膚科醫師的意見，因此於8月20日帶管管至曼哈頓醫院看診。
曼哈頓醫師表示，管管肉墊上的組織是角化過度現象，原因除了病毒感染，還有體質及不明刺激造成，如果是病毒，這種病毒通常只會出現在皮膚，不大會對身體其他部位造成影響，因管管目前沒有影響走路、沒有出現疼痛反應，這樣還不須要立即做冷凍治療，且冷凍治療可能無法完全去除，也可能反因受到刺激造成範圍變大、長得更快，也許不處理，就是一直停留在目前狀況、不會再變差，醫師先記錄大小，建議2週後回診追蹤有無變化，9月4日再度至曼哈頓回診，比較之下醫師認為組織有變小一點，醫師再度說明，角化原因是病毒刺激及物理性刺激，以管管這個角化組織沒有變大的情況看來，比較不像是病毒感染，另外管管的角化組織是與皮膚表面平行，平行的角化組織已經進入皮膚裡面，冷凍治療較難讓整個組織脫落，所以仍建議持續觀察即可，並每天塗抹薄薄一點點的凡士林，稍加按摩，或許可以軟化組織，塗抹後藥戴頭套1-2小時，之後再舔到不需擔心，如果走路出現疼痛反應再提前回診。
還好管管至今走路都沒有出現異常，可以延長至曼哈頓醫院的肉墊檢查，另外仍需持續至沐恩醫院的口炎及上呼吸道治療。
管管自來到安養之家，受到極好的照顧，協會也全力給他最好的醫療，管管這些年來長得圓潤可愛，加上個性親人撒嬌，大家都非常疼愛他，希望管管的健康能夠越來越好。
本筆醫助是管管在8月至9月間分別於沐恩醫院及曼哈頓醫院的費用，請大家一起幫幫可愛的管管，謝謝大家。
［醫療］
0802 管管 沐恩回診
體重：6.31kg(5/13是6.365kg)
一、看診情形
追蹤口腔及上呼吸道。
口腔狀況良好，林院長會跟蘇醫師討論是否可以停打干擾素。
血檢結果，發炎指數持平仍稍微高一點5.3->5.6(正常值2.8-5.1)，A/G比持平0.6->0.6，肝指數為正常值，其他指數的浮動無異常。
今天鼻子聲音大，化痰藥(+抗組織胺)要繼續吃。
血檢穩定，可三個月回診，化痰藥吃完再回報是否需要繼續吃。
另外，管管右前腳有一個肉墊有增生組織，林院長判斷是病毒感染，目前看起來不是很大，但是會有增大的可能性。
治療方法有二
1. 外科手術切除，去除病灶會需要稍大於腫塊的範圍切除，肉墊切除一部份之後縫合，皮膚會變得緊繃，需要小心傷口縫線繃開，所以照護上要比較用心，復原期也會比較長一點。
2. 冷凍治療，跟人去除疣之類的東西一樣的做法，用冷凍的方式將患處冷凍，待組織壞死之後自然脫落，這樣傷口小很多，復原期也會比較短，只是冷凍療法會取決於組織的大小，可能會需要幾次的療程。目前沐恩跟長青都沒有冷凍療法的機器，需要尋找其他醫院治療。
二、用藥
舊藥還有沒有拿新藥。
1. 干擾素：打週一、週五，5.5小格。
2. 化痰(+抗組織胺)：每天早晚各一顆。
3.離胺酸：繼續吃，依照包裝指示使用。
8/20 管管 曼哈頓 譚醫師
體重：6.1kg
一、看診情形
管管右前掌最後那個小肉墊長了硬硬的東西，8/2沐恩回診時請林院長檢查結果，研判是病毒感染造成，可做手術切除或冷凍治療，林院長建議選擇傷口會較小的冷凍治療，但沐恩無相關設備，因此至有冷凍治療的曼哈頓。
譚醫師觸診後表示，這是角化過度現象，原因除了病毒感染，還有體質及不明刺激造成，有可能其它肉墊也會有，如果是病毒，這種病毒通常只會出現在皮膚，不大會對身體其他部位造成影響。
醫師認為管管目前沒有因此影響到走路、捏壓摳也沒有出現疼痛反應，這樣還不須要立即做冷凍治療。
醫師表示，冷凍治療可能無法完全去除，也可能反因受到刺激造成範圍變大、長得更快，也許不處理，就是一直停留在目前狀況、不會再變差。
建議先觀察，如果開始出現疼痛，或是變大再做處理。
今天有紀錄角化組織大小是0.5×0.6，二週後再回診檢查，平時也可每天查看，如果回診前就出現疼痛反應或是變大，再回報醫生提前回診。
二、用藥
無，也不須吃保健品。
9/4 管管 曼哈頓 葉醫師
一、看診情形
追蹤右腳小指頭腳掌的角化組織。
與上次8/20看診相較，醫師認為組織有變小一點，醫師說明，這角化組織不一定是病毒感染，通常造成角化有兩種原因，一是病毒刺激、一是物理性刺激，以管管這個角化組織沒有變大的情況看來，比較不像是病毒感染。
管管的角化組織是與皮膚表面平行，不適合做冷凍治療，通常是凸出來、上頭一坨，而靠近皮膚部分較細的，冷凍治療就可以讓組織從貼近皮膚較細的地方脫落，而平行的角化組織已經進入皮膚裡面，較難讓整個組織脫落。
醫師建議可以每天塗抹薄薄一點點的凡士林，稍加按摩，或許可以軟化組織，塗抹後藥戴頭套1-2小時，之後再舔到不需擔心，如果走路出現疼痛反應再提前回診。
二、用藥
醫院無用藥。
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