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主題: 可愛天使Jasmine 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-08 10:51:52 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 50000元 需求名額: 100人 平均每單位: 500元 已報名名額: 52 尚需求名額: 48 報名人員: 1.FaFa x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: Jasmine
Jasmine是義工2015年從新北收容所帶回的棄貓，
2016年夏天先安置於苗栗、後來打架受傷回台北、
傷好再回苗栗、後來生病再回台北，
2019年8月因為慢性腎衰，留在台北。
反正就是隻來來去去，脾氣傲嬌，換很多貓房的貓。
從去年1月，Jasmine狀況就很不好，
食慾、體重減輕、數天無便
過年期間因貧血、淋巴球指數升高、嚴重的腸胃炎還從原本醫院轉診至24小時加護醫院,但jasmine的健康狀況已不如從前，每天腸胃相關用藥、降磷藥、血擴藥、打皮下輸液及造血針、消化道的不穩定，讓jasmine多次因為數日無便提前回診浣腸，又因為健康狀況變差導致抵抗力下降造成皮膚感染黴菌，近幾個月以來的腎衰、牙周及消化道問題造成食慾精神都不穩定，有時窩在籠子裡很不舒服的模樣，有時又會開始走到最喜歡的窗台位置曬太陽，愛吃的食物也吃得較多了，雖然腎衰是不可逆，但希望在持續的醫療及用藥下，可以讓jasmine舒服些。
12月X光檢查，靠近出口有一大段較粗硬的便便。無打鎮定，用灌液方式挖出前面一部份，後段捏碎，再灌液，提高杜化液劑量、增加軟便藥，希望讓出口處這段便便能順利排出，皮下輸液劑量也提高，1月血檢，腎功能更差了，CREA 7.4->11.3，BUN 110 ->130，腎臟快要停止工作，應該要增加打水量來幫助腎臟工作，但是X光片看起來，Jasmine的心臟有稍微變大，難題是不打水腎臟受不了，打水心臟受不了，目前暫時維持一邊打水一邊服用利尿劑把多餘的水排出體外，貼嗎啡貼片，每天監控體重，如果體重掉太快表示脫水，需要停吃利尿劑，照顧期間要注意排尿狀況，如果出現寡尿或無尿、毒素和水分無法排出，可能會全身水腫、心臟積水、呼吸急促、黏膜受損、嘔吐、腹瀉危及生命，除了醫療，照護員也努力維持Jasmine生活品質，幫他擦臉梳毛，陪他散步，但Jasmine越來越衰弱，在食慾精神明顯變更差了，甚至已經走不大動，需要照護員每天抱著他到他最愛的窗邊跳台休息，在1月10日，jasmine已經沒有力氣站起來，當天晚上，jasmine飛到天上成為小天使了...
Jasmine自從腎臟狀況走下坡之後，定期與突發狀況的看診醫療費用累積了不少的費用。
回診醫療費用
1111111-$8000(沐恩)
1111125-$9700(沐恩)
1111214-$7800(沐恩)
1111216-$4900(沐恩)
1111220-$3350(沐恩)
1111226-$5700(沐恩)
1120103-$6100(沐恩)
1120110-$3000(欣旺醫院)
合計：48550
11/11 Jasmine 沐恩看診 林院長
體重：6.49kg(10/26是6.55kg)
一、看診情形
jasmine於10/26因積便提前回診浣腸，至今天回診，紀錄表的便便情形有逐漸變好，這幾天都有足夠的排便量，肛門口及周圍乾淨沒有紅腫或流血。
口腔檢查，仍是左側有少許口水，醫師認為在使用嗎啡貼片及吃抗生素後，有減少口腔的感染及疼痛，口水量比之前少很多，所以這兩項用藥就持續。
血檢結果，腎指數crea5.9->6.8，bun90->90，磷指數升高10.3->10.0，紅血球指數下降，RBC13.56-8.78、血容比48.1-28.4，上次兩萬多的白血球指數已降到6千多。
前次回診，因紅血球已高於正常值所以停打造血針，今天紅血球下降多，可能是與便祕期間腸道流血有關，所以需要打回造血針，只要一週一次即可。
今天體重下降，與前兩週排便問題有關，如果便便情況能持續變好，食慾及體重就也可逐漸恢復。
二、用藥
除打回造血針其他照舊
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
5. 血擴： 每天一次，每次一顆。
6. 腎利磷：一天2次，每次1顆。
7. 洋車前子：一號膠囊裝滿，每天早晚各一顆。
8. 造血針：明天起一週一次每次10小格。
9. 杜化液：早1.5cc晚1.5cc。拉太厲害就調回早晚各1cc
(2天沒便請回報)。
10. 嗎啡貼片：遮1/4貼上4-5天更換一次
11. 化痰：每天早晚各一顆。
12. 口樂：每天2次 請要噴到左下後方的牙齦紅腫處。
13.抗生素：這是對消化道較適合的抗生素，每天早晚各一顆。
三、 飲食：
1.腎處方：早上15g，下午10g，晚上20g。
2. 罐頭：蛋白質含量勿過高，每天3次，每次40g，晚班離開前，若有吃較多，可以再補給一次。
11/25 Jasmine 沐恩看診 林院長
體重：6.55kg(11/11是6.49kg)
一、看診情形
口腔檢查，左側牙齦的紅消退很多，也沒有口水。
血檢結果，腎指數有降下來crea6.8->4.9，bun90->77，紅血球指數回升，RBC8.78->9.44、血容比28.4->33.7，白血球指數7.94正常。
今天口腔及血檢都有進步，先前針對消化道開的抗生素，看來對口腔也同樣有效果，近幾天的排便情況也不錯，體重增加，整體檢查結果穩定，醫師認為可以嘗試不貼嗎啡貼片，並可一個月再回診，仍需持續注意排便及精神食慾變化。
二、用藥
舊藥還有 明天再拿新藥
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次85ml，早晚打。
5. 血擴： 每天一次，每次一顆。
6. 腎利磷：一天2次，每次1顆。
7. 洋車前子：一號膠囊裝滿，每天早晚各一顆。
8. 造血針：一週一次每次10小格。
9. 杜化液：早1.5cc晚1.5cc。拉太厲害就調回早晚各1cc
(2天沒便請回報)。
10. 嗎啡貼片：先停。
11. 口樂：每天2次 請要噴到左下後方的牙齦紅腫處。
12.抗生素：每天早晚各一顆。
三、 飲食：
1.腎處方：早上15g，下午10g，晚上20g。
2. 罐頭：蛋白質含量勿過高，每天3次，每次40g，晚班離開前，若有吃較多，可以再補給一次。
12/14 Jasmine 沐恩看診 林院長
體重：6.300kg(11/25是6.55kg)
一、看診情形
jasmine因出現多次擠便提前回診。
X光檢查，靠近出口有一大段較粗硬的便便。
無打鎮定，用灌液方式挖出前面一部份，後段捏碎，再灌液，留院等看看能自己痾出多少。
在挖便過程發現，直腸有一處變狹窄，研判是jasmine在10月時曾有痾帶血便便，應是當時腸道黏膜受傷，傷口癒合後的疤痕造成該處變狹窄。
近二週的排便紀錄看來並不會太差，所以應主要是腸道變窄造成的排便困難。
通常要解決此問題，是須要手術將直腸拉出、再去除疤痕組織，但須考量jasmine腎指數高、手術的麻醉風險。
如果不手術，就提高杜化液 軟便劑 維持在拉肚子狀態，但須要更仔細注意補充水份並確保食慾能都正常。
血檢結果，腎指數下降一些，crea6.8->4.9，bun90->77，紅血球指數下降多，RBC8.78->9.44、血容比28.4->33.7，白血球指數7.94正常。
腎指數的下降，應該並不是腎指數改善，而是吃不好，紅血球指數的下降，除了原本就受到腎臟不好的影響，這陣子消化道及排便問題，都會讓紅血球指數變差，需要調高造血針。
今天留在醫院共灌屁股二次，有挖出部份硬便，jasmine也有自己再痾出一小段，之後再拍X光，還有一小段較硬的便便在出口，之後就都是軟的便便。
今天用藥，提高杜化液劑量、增加軟便藥，希望讓出口處這段便便能順利排出，皮下輸液劑量也提高，再請密切注意，今明兩天的排便情況。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打。
5. 血擴： 每天一次，每次一顆。
6. 腎利磷：一天2次，每次1顆。
7. 洋車前子：(不吃)
8. 造血針：一週兩次，打週一、週四，每次10小格。
9. 杜化液：早晚各2ml。拉太厲害先回報
(2天沒便請回報)。
10. 口樂：每天2次 請要噴到左下後方的牙齦紅腫處。
11.抗生素：每天早晚各一顆。
12. 口服軟便劑: 一天2次，每次1顆。
三、 飲食：
1.腎處方：早上15g，下午10g，晚上20g。
2. 罐頭：蛋白質含量勿過高，每天3次，每次40g，晚班離開前，若有吃較多，可以再補給一次。
12/20 Jasmine 沐恩醫院 林院長
體重 6.265Kg (11/25 6.55Kg)
一、說明
jasmine12/14至沐恩無鎮定挖大便，挖完後還有一段成型但不會太硬的便便，因至12/16也沒將剩餘便便排出，再次鎮定挖大便，今天回診針對腎指數血檢。
血檢結果，CREA從12/14的4.0升高至8.2，BUN從12/14的68升至97，表示鎮定的影響造成腎指數升高，可能需要一段時間才能恢復，今天先調高皮下點滴的劑量。
為了盡量避免再次鎮定挖大便，希望Jasmine的大便能保持軟度，介於成型軟及泥便之間，杜化液也暫時調高為一天三次，一次2ml，
如果造成水便的話再來調整。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次125ml，早晚打。
5. 血擴： 每天一次，每次一顆。
6. 腎利磷：一天2次，每次1顆。
7. 洋車前子：(不吃)
8. 造血針：一週兩次，打週一、週四，每次10小格。
9. 杜化液：早午晚各2ml。拉太厲害先回報
(2天沒便請回報)。
10. 口樂：每天2次 請要噴到左下後方的牙齦紅腫處。
11.抗生素：每天早晚各一顆。
12. 口服軟便劑: 一天2次，每次1顆。
三、 飲食：
1.腎處方：早上15g，下午10g，晚上20g。
2. 罐頭：蛋白質含量勿過高，每天3次，每次40g，晚班離開前，若有吃較多，可以再補給一次。
12/26 Jasmine 沐恩回診 林院長
體重:6.210kg
一看診情形
追蹤腎指數及排便狀況。
X光檢查腸道內完全沒有糞便有點太空，醫師調整杜化液劑量早2ml午1.5ml晚2ml。
血檢結果，腎功能還是有比較差，雖然有比上次好一點但是還是比前一陣子差CREA8.2-7.4 BUN97-110 磷離子還是高PHOS10.6-13.3
醫師調整降血磷用藥早午晚各一次一顆，血管擴張劑劑量微調，略降一些些，舊藥可以先吃完再吃新藥，需留意鼻涕狀況有沒有變多下禮拜回。
二、用藥
有變動
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次125ml，早晚打。
5. 血擴： 每天一次，每次一顆。
6. 腎利磷：一天3次，每次1顆。
7. 洋車前子：(不吃)
8. 造血針：一週兩次，打週一、週四，每次10小格。
9. 杜化液：早2ml午1.5ml晚2ml。拉太厲害先回報
(2天沒便請回報)。
10. 口樂：每天2次 請要噴到左下後方的牙齦紅腫處。
11.抗生素：每天早晚各一顆。
12. 口服軟便劑: 一天2次，每次1顆。
三、 飲食：
1.腎處方：早上15g，下午10g，晚上20g。
0103 Jasmine 沐恩回診 林院長
體重 6.315Kg (12/26 6.210Kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及排便狀況。
X光檢查腸道內有糞便，但是應該可以自行排出，杜化液劑量仍維持早2ml午1.5ml晚2ml。
血檢結果，腎功能更差了，CREA 7.4->11.3，BUN 110 ->130。
醫師說明以這樣的指數來看，腎臟幾乎是已經快要停止工作了，應該需要增加打水量來幫助腎臟工作，但是X光片看起來，Jasmine的心臟有稍微變的大顆一點，所以難題是不打水腎臟受不了，打水心臟受不了，目前暫時維持一邊打水一邊服用利尿劑把多餘的水排出體外。
今天出提籠的時候發現嘴巴都是血，醫生扒開嘴巴發現是後側的牙齒，靠近嘴角的地方流血，發現時已經沒有再繼續流血了，請大家再觀察看看。
今天詢問過醫生之後將嗎啡貼片貼回去了，約四五天換一片，可持需拿藥。
因為吃利尿劑需要每天量體重，如果體重掉太快表示脫水，需要停吃利尿劑。又或者尿變少，都需通報醫院。
二、用藥
有變動
1. 止吐(+制酸)：每天1次，每次1顆，早上吃。舊藥吃完停。
2. 消脹+蠕動(腸胃止痛)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 食促+化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 皮下輸液：乳酸林格兒液，每天2次，每次125ml，早晚打。
5. 血擴： 每天一次，每次一顆。
6. 腎利磷：一天3次，每次1顆。
7. 洋車前子：(不吃)
8. 造血針：一週兩次，打週一、週四，每次10小格。
9. 杜化液：早2ml午1.5ml晚2ml。拉太厲害先回報
(2天沒便請回報)。
10. 口樂：每天2次 請要噴到左下後方的牙齦紅腫處。
11.抗生素：每天早晚各一顆。
12. 口服軟便劑: 一天2次，每次1顆。
13. 利尿劑：一 天一次一顆。
三、 飲食：
1.腎處方：早上15g，下午10g，晚上20g。
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