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主題: 急性肝衰竭嘔血拉血的花領巾天使 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-08 10:56:13 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 88500元 需求名額: 177人 平均每單位: 500元 已報名名額: 177 尚需求名額: 0 報名人員: 1.jerr x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 花領巾，
是2013年6月素食店老闆通報案，當時帶回5隻小母貓。
其餘四隻皆先後送養，花領巾於2016年遷至協會苗栗安養之家。
近月發現貓房便盆有血便，由於同間貓房共14隻貓自由走動，
於是先用排去法，一隻隻關籠，第一隻先關花領巾，
關籠一週後發現她再次血便，隔日立即帶回台北就醫，
X光、超音波檢查，腹腔有幾處腹水，但量少無法抽出檢驗，腸道發炎，目前沒有發現腫瘤。
血檢胰臟炎陰性，但胰臟相關指數AMYL稍高(1515，正常值500-1500)。黃疸指數高2.2(正常值0-0.9)，甲狀腺TT4正常值稍低、血糖、腎指數、免疫球蛋白都正常，糞檢沒有發現寄生蟲。
住院靜脈注射給抗生素、補鐵及吃鋇劑，吃鋇劑的用意在於盡快修復腸道黏膜的受損，因為只有鋇劑才能下到腸道位置，如果不能盡快解決出血問題、紅血球持續下降，就必須要輸血漿，花領巾的紅血球型態扁扁的，這是肝臟衰竭時才會出現，還有紅血球也比較小顆，是與肝臟急性受損有關，之後再持續追蹤，只要紅血球型恢復正常，就表示肝臟耐過了較不好的時候，所幸治療後花領巾紅血球沒有再掉，便便也沒有帶血，仍需要持續回診追蹤，黃疸指數下降到正常值還需要一點時間。
但至12月25日花領巾因食慾突然變差，晚上臨時約診南京太僕醫院急診，血容比下降到很低，白血球及肝指數都升高很多，可能是溶血性貧血，也緊急買血輸血，1月27日轉回沐恩醫院住院，經超音波檢查，發現左邊的肝臟有很大的腫瘤，腫瘤有很多的小囊泡，這次血容比下降，應是小囊泡破裂後出血，貼嗎啡貼片止痛及打靜脈，還有打類固醇改善發炎，針對止血給雲南白藥，因為花領巾之前在沐恩住院時給雲南白藥是有效果的，但醫師也表示花領巾的狀況很不樂觀，只能是看看止住出血，等食慾好些、不用打靜脈，就可以帶回安寧照護。
但1月28日醫師通知花領巾腫瘤破裂大量流血，已近休克，工作人員立刻前往沐恩醫院，當天，可愛的花領巾放下病痛的身體，成為美麗的小天使。
本筆醫助是花領巾自2022年12月16日至2023年1月28日間，分別於沐恩醫院、南京太僕醫院的住院醫療用藥，及寵物安樂園火化的費用。
2022-12-09
說明：
12/9 花領巾 沐恩 林院長
體重：2.865kg
體溫：38.9
看診情形
花領巾變瘦很多，11月28日關籠觀察，12月8日確定花領巾拉血便，12月9日前往大湖帶回直接至沐恩檢查。
血檢及X光、超音波檢查，腹腔有幾處腹水，但量少無法抽出檢驗，腸道發炎，目前沒有發現腫瘤。
血檢，胰臟炎陰性，但胰臟相關指數AMYL稍高(1515，正常值500-1500)。
紅血球指數下降至偏低，RBC7.02(正常值6.54-12.2)、HCT15.6(正常值30.3-52.3)。
白血球高25.58(正常值2.87-17.02)。
肝指數升高ALT164(正常值12-130)、AST52(正常值0-48)。
黃疸指數高2.2(正常值0-0.9)。
甲狀腺TT4正常值稍低、血糖、腎指數、免疫球蛋白都正常。
糞檢沒有發現寄生蟲。
目前可能原因有誤食或腫瘤，右後腳有一處指甲斷掉，因還有點血，可能是新近受傷。
今天住院打靜脈給抗生素、補鐵及吃鋇劑，吃鋇劑的用意在於盡快修復腸道黏膜的受損，因為只有鋇劑才能下到腸道位置，如果不能盡快解決出血問題、紅血球持續下降，就必須要輸血漿。
2022-12-16
說明：
12/16 花領巾 沐恩出院
體重 12/16是3.0kg
因食慾精神都有好很多，便便也正常，已可出院。
今天的血檢結果，肝腎指數都正常，紅血球指數仍低RBC5.95、HCT14，白血球仍高37.48，黃疸指數1.2仍高於正常值(0-0.9)，
林院長表示黃疸指數下降到正常值還需要一點時間。
還有花領巾的紅血球型態扁扁的，這是肝臟衰竭時才會出現，還有紅血球也比較小顆，是與肝臟急性受損有關，之後再持續追蹤，只要紅血球型恢復正常，就表示肝臟耐過了較不好的時候。
現在紅血球還是偏低，但至少沒有再往下掉，已有打2次鐵劑，再觀察紅血球的變化再調整用藥。
一、口服藥：
1.抗生素A：每天2次，每次1/5顆，早晚吃，每顆最多只能吃2天，已打開超過2天的就要丟棄。
2.抗生素M：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.保肝：每天1次，每次1顆，下午空腹吃。
二、皮下輸液：林格兒液，每天1次，每次150ml，早上打，要分兩邊。
三、飲食：沒有特別限制，住院時吃副食罐及泡軟的GI32都吃得好。
2022-12-21 12:00:00
說明：
12/21 花領巾 林院長
體重：3.105kg(12/16是3.0kg)
一、看診情形
12/16出院後第一次回診。
今天的血檢結果，今天未驗腎指數，紅血球指數RBC5.95持平、HCT14->15.1，白血球仍高37.48->23.54，黃疸指數降到正常值1.2->0.8，肝指數升高於正常值ALT83->373、AST40->86，而ALP86升高但仍在正常值。
肝指數上升可能與抗生素M有關，所以今天開始停吃，應能讓肝指數恢復，只是代謝還要一點時間，但黃疸指數已經正常就可以不須擔心。
林院長說明，花領巾的紅血球總數還可以、網織球指數也高，只是紅血球的型態不好，這樣情況是打鐵劑而不是打造血針，出院前已經打二次，下次回診看檢查結果再決定是否再打。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1.抗生素A：每天2次，每次1/5顆，早晚吃，每顆最多只能吃2天，已打開超過2天的就要丟棄。
2.抗生素M：停。
3.保肝：每天1次，每次1顆，下午空腹吃。
4.皮下輸液：林格兒液，每天1次，每次150ml，早上打，要分兩邊。
三、飲食
沒有特別限制，住院時吃副食罐及泡軟的GI32都吃得好。
1/4 花領巾 林院長
體重：3.45kg(12/21是3.105kg)
一、看診情形
12/16出院後第二次回診。
血檢結果，紅血球指數RBC5.95->7.67、HCT15.1->21.3，白血球23.54->16.61，肝指數ALT373->215、AST86->48，ALP101->181，黃疸指數保持正常、有再進步。
紅血球相關指數都有進步，但進展比較緩慢，可能是受到肝指數高的影響，今天RBC已經回到正常值，但紅血球還是比較小顆，所以今天再打了一次鐵劑。
肝指數在前次回診時升高，懷疑與吃抗生素有關、先停一種抗生素，今天肝指數雖有下降一些但還是高，因白血球指數今天已經正常了，可再停另一種抗生素，皮下輸液繼續，下次回診看看肝指數是否能更好。
林院長說明，花領巾剛住院時的臨床症狀，懷疑與誤食有毒物質有關，如果停抗生素後指數沒有順利下降，可能表示肝臟已有些受損，會須要較長時間恢復，但也可能就一直在指數較高的狀態。
另昨天照護員報告花領巾有拉肚子，今早則是正常，就再觀察看看，可以點驅蟲藥。
(回診後已請7樓照護員幫花領巾點全能貓)
今天檢查結果有進步，體重也增加，如無異常，就農曆年後再回診。
二、用藥
有變動
1.抗生素A(安滅菌)：停。
2.保肝：每天1次，每次1顆，下午空腹吃。
3.皮下輸液：林格兒液，每天1次，每次150ml，早上打，要分兩邊。
三、飲食
沒有特別
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