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主題: 胰臟炎住院及心臟檢查的鮮草 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-15 18:27:47 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 79000元 需求名額: 158人 平均每單位: 500元 已報名名額: 43 尚需求名額: 115 報名人員: 1.Ron x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 鮮草是2017年12月1日，協會於楊梅地區救援的貓咪，當晚協會工作人員執行TNR任務時，發現一旁行動緩慢的鮮草，模樣非常虛弱，設籠誘捕後送往醫院檢查，麻醉剃毛赫然發現全身上下怖滿了許多已潰爛化膿的傷口，牙齒所剩無幾且口腔紅腫、舌頭潰爛，眼睛也有些霧化情況，血檢愛滋白血陰性，住院一個多月，完成結紮、洗牙，精神食慾狀況較為穩定後便接回安養之家。
為治療口炎，鮮草先至心臟科檢查確定可接受手術後才進行牙周手術全口拔牙，術後持續內科治療舌炎及口炎，但因吃類固醇造成血糖升高需打胰島素即開始吃乳鉻，後來皮膚狀況變差、長黴菌，吃黴菌藥、吃魚油，但又發生吃黴菌藥讓肝指數升高須吃肝藥，接著因關節不佳有疼痛反應需吃關節保養品，在經過許多繁複醫療及持續用藥後，舌炎口炎已痊癒，黴菌治好停吃黴菌藥，肝指數恢復正常，但皮膚狀況仍不是很穩定、偶爾還是會再出現患處，也持續回診追蹤檢查。
2021年8月間定期於沐恩的回診，出現異常咳嗽，聽診肺部有雜音、X光檢查心臟變大還有心臟快篩異常，醫師懷疑是心絲蟲感染，於是9月間再至心臟專科專心醫院檢查，在採樣的血液、肺部動脈、右心室都發現心絲蟲的成蟲及心絲蟲，這在貓咪身上是很罕見的情況，以心絲蟲在貓咪身上可活2~3年的情形，判斷是來到協會之前就已感染。
專心醫師採緩殺式的療法，就是固定點驅蟲藥，可將幼蟲殺死、弱化成蟲，等到成蟲至年限到了自己死掉，醫師表示在蟲體死亡時可能讓貓咪出現嚴重的過敏反應導致休克，所以在驅蟲前後這三天都需要吃類固醇預防過敏反應，沒想到鮮草雖有吃類固醇，還是在兩天後出現過敏反應、呼吸急促，緊急至24小時急診醫院治療及給予吸氧，還好隔天有較為緩和後再轉回沐恩住院，出院後協會也準備氧氣以防又出現呼吸急促的緊急情況。
幸好之後的每月固定點藥時，鮮草都沒有再出現過敏狀況了，也維持每個月固定點驅心絲蟲藥及吃類固醇預防，至沐恩定期回診會做血液抹片查看，都未發現心絲蟲幼蟲，至專心醫院回診追蹤也無異常變化。
在2023年1月回診檢查時發現腎指數升高，紅血球下降，雖平時並無有持續拉肚子或是嘔吐，但因血檢指數的異常加上體重減輕，因此再加驗胰臟炎結果為陽性，超音波及X光檢查發現腹腔位於胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，心臟部份沒有水也沒有發現異常變化，血液抹片沒有發現心絲蟲的跡象，當天辦理住院治療，至2月3日鮮草的食慾精神有較為穩定後便接出院，但2月8日食慾精神又變差提前回診，胰臟炎陽性、腎指數又升高且有脫水，鉀離子及氯離子也因水份流失而偏低，須提高皮下輸液劑量改善脫水及在皮下輸液加入鉀劑補充鉀，看診時及看診後都有流口水，是胰臟炎的不適所引起，醫師調整用藥，改為施打針劑，但看診後回到安養之家，喝水後突然嚴重嘔吐、體溫降低，經回報沐恩後再度帶去醫院，心跳呼吸正常，血壓正常範圍內較低，體溫38.2並無低體溫，先辦理住院觀察，還好至晚上10點多醫師告知已經有自己吃飯，精神也逐漸恢復，這次住院至2月13日出院。
出院的回診，自2月底至3月20日的血檢結果及體重大致差不多，嘗試調高輸液劑量看腎指數能否更好，至4月10回診，因體重並無回升因此做超音波檢查，腸道淋巴仍有腫、膽囊壁也有些發炎，但整體來說並沒有很大異常，醫師開食慾促進劑看看能否讓食慾更好。
5月1日一早照護員發現鮮草突然流很多口水、僵直躺著，緊急帶去沐恩醫院，體溫心跳血壓還好，腎指數白血球有高一些，胰臟炎陽性，因X光看起來心臟似乎變大，因有心絲蟲病史，擔心是心臟有變化，醫師建議待狀況穩定些，要至心臟專科檢查。
鮮草在沐恩住院至5月2日下午出院，於5月3日至專心檢查，心臟超音波檢查結果，心臟大小並沒有出現異常變化，仍有看到心絲蟲影像，但不確定是死或活蟲心臟科醫師表示鮮草已經每個月都點藥了，且每次至沐恩回診血液抹片都未發現幼蟲，應該是不會再出現新的心絲蟲。
在排除心臟問題後還懷疑是否有癲癇，但在未發現有明顯症狀時也無法確診，就維持沐恩醫院的定期回診追蹤，5月及6月間的回診腎指數及血糖較為不穩定，胰臟炎快篩仍是異常，還好白血球有下降至正常值，醫師表示鮮草發生幾次胰臟炎，可能短時間內胰臟狀況不會完全好，就先以酵素及單純的食物控制，另外鮮草偶爾會有流口水現象，還需要觀察是喝水沾到或是癲癇疑慮，同時鮮草頭部旁邊有兩塊很厚的肌肉都消陷下去，可能與免疫系統疾病或是神經系統疾病有關，只要塌下去的現象只要沒有擴大，不要影響下顎咬合的肌肉就好，反之若吃東西有問題，就比較擔心是某種自體免疫問題在攻擊，屆時可能就是要提高類固醇的劑量。
7月的回診，血檢結果血檢結果穩定，可以調降造血針劑量，針對先前胰臟炎、保護消化系統的藥還是繼續吃，皮膚疑似天氣變化影響有出現一處疑似黴菌較紅，需要持續觀察變化。
8月及9月的回診，體重維持、血檢持平，腎指數仍然是高於標準值但沒有再升高，血液抹片未發現心絲蟲，整體狀況穩定，所以用藥照舊、先不做調整。
照護員每天都要仔細觀察鮮草的狀況，看是否還有流口水或是類似癲癇的僵直動作，至目前精神恢復不錯也有食慾，還每天找熟悉的照護員討摸摸討抱抱，鮮草被協會救援時，渾身傷口又瘦弱，經過很長一段時間的醫療才較為穩定，雖然在安養之家的安逸幸福生活讓他過得快樂又安心也長胖很多，但因為先前流浪時的健康受創太重，讓他總是每隔一段時間就會出現問題，之後還須持續回診追蹤檢查，本筆醫助是2023年3月2日至2023年9月20日間分別於沐恩及專心醫院的費用，包含血檢、X光、超音波、心臟超音波、住院及用藥。
［醫療］
3／20鮮草 沐恩回診 林院長
體重5.405kg 3/6是5.585kg
一、看診情形
鮮草體重下降，血檢結果看起來沒什麼問題CREA3.4-3.3 BUN4.7-4.8腎指數差不多，先調整打水量看看，更改為100ml 吃回胃乳早晚0.5ml兩週後回診。
二、用藥
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml，下午打。
4／3鮮草 沐恩回診 林院長
體重5.4kg 3/20是5.405kg
一、看診情形
提高打水量後鮮草體重也不見回升醫師建議做超音波檢查，因為先前住院時腹部發炎的厲害今日超音波檢查後並沒有明顯的發炎，有一些比較怪異的地方是腸子的淋巴結有點腫，膽囊的膽囊壁稍微白一些些，有點發炎狀態，右邊的腎臟腺質地是有點偏白整體大小是差不多，本次會加開食慾促進劑試試，因為這些現象是不正常但感覺並不是那麼糟，先把食慾加強一些看看下次回診體重會不會上升，兩個禮拜前的血檢看起來並沒什麼問題， 本次故不做血檢四個禮拜後回診做超音波檢查及血檢。
二、用藥有變動
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml，下午打。
4／10鮮草 沐恩拿藥
1.制酸止吐：每天2次每次1顆。
2.止痛：每天2次每次1顆。
3.止癢：每天1次每次1顆。
5/3 鮮草 專心 林正醫師
體重：5.4kg
一、看診情形
鮮草因4/30晚間流口水、身體類似僵直，5/1至沐恩檢查後住院，因鮮草有心絲蟲病史，因此再約診專心。
專心檢查結果，血壓正常，心臟超音波檢查結果，心臟並沒有變大、也無心肌肥沃症。
雖然在心臟主動脈出口處有一塊肌肉比較厚，與2021年相較也有變厚一些，但這是老貓常見的現象，並非是心肌肥沃症。
所以專心醫師認為鮮草這次生病是可排除心臟問題。
今天心超仍有看到蟲體影像，但不確定是活蟲還是死蟲，目前有固定每月點藥，沐恩每次回診也有血液抹片查看，都沒有發現過幼蟲，就等現有的成蟲壽終正寢自己死掉。
肺部有些塌陷，醫師認為是心絲蟲長期感染造成。
持續每月點藥，並勿劇烈活動、減少緊張刺激。
二、用藥
不須心臟用藥。
5／8鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.420kg 5/3是5.4kg
體重：38.4
一、看診情形
鮮草因4／30晚間流口水、身體類似僵直、體溫下降，5/1至沐恩檢查後住院，今日再回診驗血 ，林院長今日休診由陳醫師代為抽血再將血檢報告回報給林院長。
血檢結果，腎指數下降CREA3.9-3.5 BUN70-52
白血球1578-1735略升，根據林院長指示目前的數值暫且不用抗生素，待下週回診再次確認白血球、腎指數是否有進步再決定用藥，目前醫囑用藥照舊不變，今日沒有做胰臟炎快篩，林院長認為上個禮拜驗出胰臟炎這禮拜還是會被驗出，因為恢復需要一些時日，倘若精神食慾沒有問題，下週回診再追蹤即可。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
5／15鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.35kg 5/8是5.420kg
一、看診情形
血檢結果，血糖有上升一些135-207之後應該會再降下來乳鉻先不做調整，腎指數下降CREA3.5-3.1 BUN52-46打水量暫時不变動，紅血球有下降一些，白血球降至正常值，胰臟炎快篩結果為異常，林院長表示胰臟炎可能暫時不會好，可能會一直被驗出陽性以後也有可能不會好，暫時不管它，有在吃酵素就好，食物變動不要太大因為胰臟功能不太好，希望流口水的現象是跟飲食有關，這樣就比較簡單，就不是我們擔心的癲癇，林院長指出鮮草頭部旁邊有兩塊很厚的肌肉都消陷下去，那有時候跟一些免疫系統疾病有關或是神經系統疾病有關，那這個塌下去的現象只要沒有擴大它的症狀，也就是說這些肌肉沒有影響到更多肌肉就不會出問題，除非範圍擴大就會影響倒下顎咬合的肌肉，吃東西就會有問題會沒辦法吞東西或咬東西，如果是這樣的症狀就比較像是某個自體免疫的問題在攻擊自己的肌肉，屆時可能就是要提高類固醇的劑量。鮮草需要觀察有沒新的症狀出現，目前是比較難判斷是什麼病灶所至，因為每個地方都有一些不明顯的症狀出現，用藥先照舊不變兩週後回診追蹤血檢。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
5／29鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.485kg 5/15是5.35kg
一、看診情形
追蹤血檢。
血液抹片查看未發現幼蟲，血檢結果，血糖有下降一些207-178 腎指數略升CREA3.1 -3.5 BUN46-52 整體算穩定沒什麼大問題用藥都先照舊不變。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
6／27 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.485kg 5/29是5.485kg
一、看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，腎指數略降CREA3.5 -3.4，BUN52-43，整體算穩定沒什麼大問題用藥都先照舊不變。
二、用藥照舊
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促:每二天一次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
7/26 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.565kg(6/27是5.485kg)
一、看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，腎指數CREA3.5->3.4->3.3，BUN52->43->45，紅白血球、肝指數、血糖、離子指數都正常今天的血檢結果穩定，可以調降造血針劑量。
因曾有胰臟炎及嘔吐，為保護消化系統要持續吃胃乳，長期吃的止痛藥是因為懷疑鮮草之前頻舔腳部是因疼痛造成，此止痛藥的說明雖是會對腎臟較有影響，但臨床使用上對腎臟影響非常小，反而比較會影響肝臟，而鮮草的肝指數正常，所以可以繼續吃，但新藥會開始降低劑量，之後再追蹤腎指數是否有因此改善更多。
觸診檢查，背頸部有一處皮膚稍微紅，類似黴菌，如果變嚴重就先刷洗，左肩胛骨摸起來較凸，這是因為該處的肌肉量變少，而造成肌肉量變少可能是與神經問題萎縮有關，再持續觀察。
右眼下方鼻樑旁有一個非常小的粉紅色瘤狀物，有可能是皮脂腺塞住造成，因太小無法採樣，就先觀察變化，下次回診如果變大就採樣查看。
鮮草仍有幾次流口水紀錄，但因沒有更多紀錄證明與癲癇有關，就再請持續觀察記錄有無其他異常狀況，如果流口水次數變多、體重減輕再請回報。
二、用藥
有變動 部份舊藥還有 新藥明天拿
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：新藥減劑量，舊藥先吃，每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促：每二天一次，每次1顆。
9. 造血針：改為只打每週二，早，劑量一樣8格。
10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
7/28 鮮草 沐恩拿藥
1.止痛：每天早晚各一顆。
2.止吐+制酸：每天早晚各一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
8/23 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.485kg(7/26是5.565kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球無異常，腎磷指數升高，CREA3.5->3.4->3.3->3.8，BUN52->43->45->38，磷47->5.7。
血液抹片檢查未發現心絲蟲。
雖然磷指數仍在正常值，為避免持續上升，要增吃降磷藥，但若吃了後出現嘔吐就先停吃及回報。
鮮草有時走路卡卡的，可先吃一週關節保養品看看效果。
二、用藥
有變動 先拿部份新藥
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：新藥減劑量，舊藥先吃，每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促：每二天一次，每次1顆。
9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。
10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
11. 腎利磷：每天一次一顆。
9/20 鮮草 沐恩回診 林院長
體重：5.455kg(8/23是5.485kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球無異常，腎指數持平，CREA3.8->3.5，BUN38->42，磷5.7->4.5。
血液抹片檢查未發現心絲蟲。
上次回診磷指數雖在正常值但持續上升，因此開始吃降磷藥，今天磷指數已經有降下來，其他指數無異常變化，整體檢查結果穩定，用藥都照舊，可延長回診時間。
二、用藥
都照舊 有舊藥先吃 今天只拿部份新藥
1. 胃乳：每天2次，0.5ml。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
8.食促：每二天一次，每次1顆。
9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。
10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
11. 腎利磷：每天一次一顆。
9/25 鮮草 沐恩拿藥
1.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食促：每二天一次，每次1顆
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