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主題: 癲癇及肺部腫瘤的踏踏 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-18 18:08:55 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 33000元 需求名額: 66人 平均每單位: 500元 已報名名額: 66 尚需求名額: 0 報名人員: 1.AHC (已付款)
2.Elaine Lin x2 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 踏踏是2014年志工在五股收容所看到的被遺棄的貓咪，當時她隔著籠子不停的磨蹭，很撒嬌的對著志工喵喵叫，經志工詢問所方人員，得知踏踏是因為癲癇而遭到主人棄養，志工於心不忍，便將她接出送醫院治療。
協會安排踏踏於103/12/11至台大接受核磁共振檢查以及腦脊髓液採樣分析，檢查結果並無先天上結構異常或後天的腦部病變，血檢也排除了離子不平衡、中毒等狀況，醫師診斷是不明原因自發性癲癇，有可能是遺傳基因的病變，因腦部狀況正常，海馬體也沒有萎縮，就持續吃每天抗癲癇藥物。
由於抗癲癇藥需由肝臟進行生物轉換，因此藥物劑量的輕重，除了影響踏踏的癲癇外，也會影響肝腎指數，所以踏踏需要定期回診抽血檢驗苯巴比妥濃度，再拿抗癲癇藥每日服用，這幾年下來，踏踏的癲癇病情控制得很好，除了幾次嘴巴邊有些口水醫師研判是小小的發作之外，並未出現過大發作情形。
2023年5月2日，因照護員報告踏踏出現較頻繁的咳嗽而提前至極光回診，雖血檢部份肝腎指數及癲癇藥血中濃度都正常，但X光檢查時赫然發現肺部有腫塊，周遭的血管及支氣管影像明顯表示有感染，極光醫師先開消脹及抗生素並建議須做斷層掃瞄檢查肺部腫塊。
5月9日至長青醫院接受斷層掃瞄檢查，檢查結果，右後肺葉被心臟擋到的位置另有一顆小小的腫塊，無明顯其他轉移或肝門脈分流或是水腦等嚴重疾病，雖當下看來右後肺葉的腫塊狀況有適合手術切除，但考慮踏踏的癲癇以及在麻醉時換氣效率異常，還有病灶的安全採樣範圍過窄，所以醫師認為不宜採樣及切除，目前待斷層報告出爐再決定後續治療方向。
踏踏完成斷層掃描、確定已退麻醉後接回安養之家，很快就恢復食慾，目前先維持每天早晚吃癲癇藥及呼吸道用藥，她的精神食慾都還很好，每天照舊吃飽飽後逛幾圈、選個習慣的舒適位置睡大覺，大家都很擔心腫瘤問題，希望能夠有好的治療方式讓踏踏維持穩定。
本筆醫助是踏踏自3月21日至5月11日間的醫療費用，包含極光醫院回診血檢、X光檢查、取藥、燒錄提供給長青醫院的光碟的費用，還有至長青醫院進行斷層掃瞄檢查的費用。
［醫療］
0502 踏踏 極光回診 林家伃醫師
一、看診經過
血檢部份，肝腎指數正常，癲癇藥血中濃度也正常。
因照護員反應踏踏近期有咳嗽的狀況，所以決定直接照X光看看胸腔的狀況。
X光顯示肺部有一腫塊，附近的血管跟細小的支氣管很明顯，表示肺部應該有受到感染。
因為無法確認腫塊為何種狀態，醫師建議用斷層掃描來確認。
腸子裡很多空氣，表示呼吸道受到影響而吸入過多的空氣，本次用藥會加入消脹及抗生素。
二、用藥
1. 癲癇藥：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。
2. 呼吸道：抗生素+消脹，一天二次，一次一顆，晚藥晚班。
0509 踏踏 長青斷層掃描 蔣醫師
一、說明
踏踏於5/2至極光回診，照X光時發現肺部有一腫塊，並開始吃抗生素治療，為進一步了解腫塊性質，約診長青照電腦斷層。
二、醫師說明
1. 因為有持續服用需要肝臟代謝的藥物(癲癇藥及抗生素)，本日麻醉前有確認肝指數，仍在正常值內。
2. 麻醉前鎮靜給藥和誘導用藥皆有減量，但本日仍有麻醉恢復延遲，另有注意到踏踏有中樞神經性對缺氧反射差(代償機制不會迅速啟動)，例如增加呼吸速度、幅度、驚醒。
但其他血壓等生命現象正常。
3. 雖然斷層現場看來腫塊狀況不錯適合手術(只在右後肺葉)，右後肺葉被心臟擋到的位置另有一顆小小的腫塊，ˊ且無明顯其他轉移或肝門脈分流或是水腦等嚴重疾病，但考慮到踏踏有癲癇以及本次對麻醉的反應，故不建議後續手術，最終仍會以斷層報告決定治療方向。
4. 本日沒有採樣，因為麻醉中已經發現換氣效率異常，病灶可安全採樣範圍過窄等原因，會提高併發症的發生機率。
三、醫囑
1. 5/10 ~ 5/12，一天一次，林格氏液60ml。
2. 5/9 ~ 5/12，晚上關籠，因為擔心麻醉誘發癲癇發作。
四、極光用藥照舊
五、回診
待斷層報告出來後再約
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