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主題: 切除肥大細胞瘤的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2020-09-29 15:47:10 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 30500元 需求名額: 65人 平均每單位: 500元 已報名名額: 65 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Yen Lin Chen x4 (已付款)
2.簡佑銘 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日從板橋收容所救援的重傷貓，因車禍撞擊造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因是愛滋帶原，復原緩慢，有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括：下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
嗚啦因臉口變形壓迫到鼻腔道扭曲，呼吸較不順導致常咳嗽濃鼻涕，幾年來協會陸續安排嗚拉至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院的專科醫師進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但檢驗結果皆認為鼻腔結構已改變，手術風險極大且不一定能夠改善，因此不宜進行手術，只能先由內科方面進行治療控制。
因此照護員每天為嗚拉進行氣霧治療，紀錄食慾精神等各種生活情況，長期以來都持續看診，鼻涕嚴重時便需吃抗生素。
2020年9月8日至極光醫院回診發現，先前側腹一個小傷口原本已癒合，但摸起來有結塊，醫師以細針採樣，研判是肥大細胞瘤，醫師建議須手術切除並送驗病理報告，9月12日再至沐恩醫院檢查後，於9月17日由沐恩醫師進行肥大細胞瘤切除手術並送驗病理報告，手術切除範圍較傷口範圍寬且深，術後以石膏棉彈繃緊緊包裹住以避免造成積血腫，術後當日回安養之家照護，因傷口較大嗚啦看起來很痛，看了真是讓人心疼，幸好嗚啦很勇敢，休息一天之後就已逐漸恢復精神食慾，依照醫師指示於9月24日回診拆除包紮查看傷口，復原情況良好，但仍需再做些包紮保護傷口，也得戴上頭套，醫師說只要再一週應該就可以拆線，希望之後嗚啦能夠越來越健康穩定。
嗚啦已經歷過多次手術，大家很心疼不捨，嗚啦雖然只剩下一隻眼睛，牙齒也歪了，但他的眼神非常美麗清澄，個性極為乖巧，非常親人親貓，讓人有無限的憐惜。
嗚啦的醫療會是終身的需求，本筆醫助是嗚啦自8月29日至9月24日分別於極光及沐恩的費用，包含看診、檢驗、手術、用藥等，請大家一起幫忙乖巧可愛的嗚啦，謝謝大家。
［醫療］
9/8嗚啦 極光回診 蔡仙瑩醫師
體重 5.765公斤
8/25 6.165公斤
一、說明
嗚啦二週前回診拿掉食促之後，食慾降低體重減輕，今天回診追蹤鼻涕的狀況。
血檢報告各項指數持平，鼻涕的狀況也沒有特別多，抗生素繼續使用，但因為體重下降，所以將食促再加回去。
嗚啦在7/29回診時，左側腹部有一腫包，當時用針刺破將膿血擠出，今天看傷口已癒合，但醫師觸診發現傷口底下有結塊，於是採用細針採樣，初步研判是肥大細胞瘤，建議手術切除之後送驗病理報告確認，之後再轉腫瘤科治療。目前最快能安排的手術時間是9/18，待與Mindy姐討論之後再通知醫師。
因為肥大細胞瘤會發生在皮膚、內臟、腸道等地方，並容易轉移，所以本次也照了超音波，針對肝腎、胰臟、腸道做觀察，暫時並無發現有不正常的結塊。
＊＊照片中的肥大細胞瘤顯微鏡圖，是網路上的示意圖，跟極光拍攝的照片很類似，等照片mail來之後會補上。
二、用藥
1. 抗生素：每天二次，每次一顆。
三、注意事項
因為這次用藥加回食促，請特別注意嗚啦的進食狀況。
四、回診
本次只拿一週藥，藥吃完回報。
9/12 嗚啦 沐恩 武醫師
一、說明
嗚啦於7/29至極光回診時，告知醫師照護員發現右側腹有一小腫包，當時清出一點膿並囑咐擦藥，8/25再回診，該患處表面癒合，但觸摸發現皮膚下有硬塊，蔡醫師以細針採樣，診斷應是肥大細胞瘤，建議盡快切除及送驗做病理報告，因嗚啦另有約診沐恩武醫師做牙周手術，前日已先告知沐恩關於肥大細胞瘤一事，並將極光檢驗資料及醫師說明傳給武醫師看，武醫師認為須先處理肥大細胞瘤，今天回診查看患處及檢驗凝血功能。
武醫師認為嗚啦的患處位於側腹部，對手術是較有利，手術方式是會切下比腫塊稍大部份，再將切下後的周圍組織送驗，如果沒有發現腫瘤細胞，就表示有切除到足夠的範圍，若有發現腫瘤細胞，就必須再做一次手術進行更大範圍的切除。
今天血檢檢驗二項凝血功能都沒有問題，先前預訂的牙周手術日期便改為腫塊切除手術。
二、用藥
制酸+抗組織胺：每天早晚各一顆，可與極光藥同吃，9/12晚開始，9/17手術日當天早上不吃。
9/15 嗚拉 極光拿藥
一、說明
嗚拉的極光抗生素藥今早吃完，而嗚拉將於9/17至沐恩進行肥大細胞瘤切除手術，經詢問沐恩武醫師，說需繼續吃極光的抗生素，再詢問極光蔡醫師，認為先再開兩天藥即可，以免嗚拉術後用藥有變動。
二、用藥
抗生素：每天早晚各一顆。
9/17 嗚啦 沐恩 武醫師
體重：6.05kg
體溫：37.8
一、看診情形
嗚啦今天進行左側腹部的肥大細胞瘤腫塊切除手術，切除範圍較大，是腫塊本身及腫塊下方、周邊，會將切下近範圍最旁邊的組織送驗，待收到報告再通知。
身軀部份整個做包紮，彈繃有刻意包得較緊，讓傷口有些壓力以避免產生積血腫，雖然這樣包紮後是可以自由活動也不須戴頭套，但在一週內還是要避免劇烈動作，所以若嗚啦會有暴衝跳躍、抓舔身上包紮的行為，還是先關籠、戴頭套一週，明天應該傷口會較疼痛，後天就會開始好些了。
5:00給水，無嘔吐，5:30給少許食物，無嘔吐，6:00正常吃。
嗚啦早上10:00在醫院有痾正常便。
二、用藥
舊藥先停(含極光藥及沐恩藥)
1. 嗎啡止痛滴劑：9/17 晚10:00之後開始，每天早晚各一劑。
2. 消炎：9/17 晚10:00之後開始，每天早晚各一顆。
3. 抗生素：9/17 晚10:00之後開始，每天早晚各一顆。
9/24 嗚啦 沐恩 袁醫師
體重：6.06kg(9/17是6.05kg)
一、看診情形
9/17進行肥大細胞瘤切除手術，術後為壓迫傷口減少分泌物及組織液，以彈繃石膏棉捲緊裹身體，今天回診拆除包紮，傷口恢復得不錯，無分泌物或組織液，傷口旁皮膚有些紅紅類似擦傷，是之前包紮磨到，不須擦藥。
因怕舔或磨到傷口，今天還是再做些包紮，並須戴頭套，一週後回診拆線。
仍須關籠，留意勿太激烈的活動，但可換較大籠子。
用藥的抗組織胺是因為肥大細胞瘤與發生過敏有關，所以要繼續吃，消炎藥那組是可幫助鼻腔內消腫及鼻涕變稀。
二、用藥
1. 抗組織胺：每天早晚各一顆。
2. 消炎：每天早晚各一顆。
二種藥可同時吃。
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