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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 10913
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主題: 治療乳腺腫瘤及腎指數高的白嘉莉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2021-12-21 20:45:57 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 8680元 需求人數: 33人 已結案 (2024-05-31 17:43:53) 報名人員: Rean Wu x5(已付款)、簡佑銘(已付款)、心桓 x3(已付款)、MOMOPlant(已付款)、Claire Woo x3(已付款)、C.cc(已付款)、典媽 x10(已付款)、北鼻美代子 x9(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 白嘉莉協會在2014年救援的貓咪，當時她帶著一隻4個月大的小孩在福隆漁港討生活，還又懷孕了，只靠著釣客餵食廚餘和生魚維生，協會接獲網友求助後，前往將母子一起帶走並送醫檢查，血檢過關便帶回協會安養之家，4個月大的小貓很快就送養找到好人家，白嘉莉留下後來生下了兩隻小女生貓，長大些也都送養了，白嘉莉原本移居環境優美的大湖安養之家，但因2018年8月間變瘦、毛髮糾結，帶回台北就醫，因須長期觀察回診，自此便留住在台北安養之家至今。
2020年12月間，照護員發現白嘉莉乳房出現腫塊並且流血，至沐恩醫院檢查後診斷是左側第四對乳腺腫瘤，因有皮膚張力顧慮、擔心不好縫合，手術分兩次進行，先於12月21進行左側乳腺全切除手術、並採樣送病理報告，另再至極光腫瘤科檢查及評估化療的可行性，醫師以細針採樣以抹片查看，發現有10%的細胞較大且有聚集情況，表示正在形成團塊，病理報告顯示已切除的淋巴血管有發現腫瘤細胞，診斷為是較惡性且有轉移跡象，第二次切除手術前，至長青醫院進行斷層掃描，以此做為手術前的評估，掃描結果，胸腔沒有發現轉移跡象，便於2月2日至沐恩醫院切除剩下的右側乳腺。
在完成兩側乳腺切除後，為避免腫瘤轉移發生，便開始於極光進行化療，以打靜脈方式注射藥物，需在醫院待上數個小時，上針後以大毛巾蓋住白嘉莉，加上治療前有先吃一顆放鬆藥，希望這樣讓白嘉莉可放鬆渡過醫療時間。
但於6月間的第四次也是最後一次的化療，注射前的血檢發現腎指數升高了，可能是化療藥影響到腎臟了，醫師認為先前已經進行三次化療，對癌細胞已有一定的抑制程度，所以就不作第四次了，但腎指數升高，需要打皮下輸液，並持續回診，至9月底的回診，白嘉莉的腎指數還是在升高，醫師認為除了化療藥影響，也與白嘉莉年歲漸長、腎臟功能衰退有關，因此需增加皮下輸液劑量，白嘉莉的食慾及體重也都在下降，照護員每天都準備多種食物希望白嘉莉願意吃，也再另至沐恩醫院購買抹在耳朵上的食慾促進劑。
但至10月間回診血檢發現鉀離子指數降低，可能腎病多尿讓鉀離子流失，需要開始補充鉀，以免鉀更低造成嘔吐、便秘及更虛弱，到了11月的回診，腎指數又升高更多了，醫師認為白嘉莉需要靜脈注射才有機會讓腎指數下降，為探視之便，即安排白嘉莉於11月19日至沐恩醫院住院，當日血檢尿檢、也測量血壓、掃超音波，幸好住院幾日後腎指數有下降，雖還是高於正常值，但至少有些改善，食慾也有好一些，在11月29日醫師認為白嘉莉的食慾比入院前好了不少、腎指數也已經從7.0下降至5.8，這樣已經可以出院自行照護了。
白嘉莉回到安養之家後仍是要持續吃藥、每天早晚打皮下輸液，及繼續極光醫院的回診，她的醫療還要很長一段時間，本筆醫助是10月至11月間分別於極光醫院與沐恩醫院的費用，包含各項檢驗、住院、用藥，請大家幫幫美麗的白貓美女白嘉莉，謝謝大家。
〔醫療〕
10/2 白嘉莉 沐恩拿藥
抹耳食促：每天一次，每次0.2ml。
極光醫生說如果吃得不好，可天天抹
10/18白嘉莉 沐恩拿藥
抹耳食促：二天一次，每次0.2ml。
10/28 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：4.185kg(10/21是4.4kg)
一、看診情形
追蹤血壓及腎指數。
上次回診為避免高血壓讓腎臟惡化速度更快，因此開始吃血擴藥，並從低劑量開始，今天血壓測量結果，今天收縮壓162，上次是187，雖有下降但還是偏高，正常數值是120，或120~130也可以接受。
醫師認為今天的血壓仍高，可以調高一些劑量，再請觀察吃藥後有無出現軟癱無力的情況，一樣是早上吃，才能確實觀察。
血檢結果，今天只驗腎指數相關部份，crea6.8->5.8、bun58->46，crea及bun都有下降，雖然體重減輕，但醫師認為是腎臟本身有進步，不是因為肌肉消耗讓指數下降。
鉀離子3.3，低於正常值一些(正常值3.5-5.8)，應是腎病的多尿讓鉀離子流失，今天指數是稍低還好，但還是開始補充鉀，以免鉀更低造成嘔吐、便秘及更虛弱。
抹耳食促已使用一段時間，效果似乎已經不佳，今天更換另種食促，再請觀察效果。
二、用藥
今天新增食促，將用藥做成一顆，明天再開始吃。
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴：每天一次一顆。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。
3.補鉀：因協會有鉀寶口服液，醫生建議用量是每天早晚各2ml，也可一天一次4ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多喝水。
11/11 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：4.185kg(10/28是4.4kg)
一、看診情形
追蹤血壓及腎、鉀指數。
血壓測量結果，今天收縮壓159、169、167，取平均值，上次是162，大致持平。
血檢結果，腎指數升高多，crea6.8->5.8->7.1、bun58->46->60，crea及bun，鉀離子3.3->3.4(正常值3.5-5.8)，紅白血球正常。
因腎指數升高，今天嘗試調整皮下輸液，如果下次指數仍未改善甚至繼續升高，可能要考慮住院靜脈注射。
食促更換後，目前效果不明顯，再吃一週看看。
一週後回診再視情況是否做超音波、尿檢。
二、用藥
有變動。
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴：每天一次一顆。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早75ml，晚100ml。
3.補鉀：因協會有鉀寶口服液，醫生建議用量是每天早晚各2ml，也可一天一次4ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
10/14 白嘉莉 極光回診 郭醫師
體重：4.40kg(9/30是4.25kg)
一、看診情形
血檢追蹤腎指數、測量血壓。
血壓185，偏高，血檢結果，腎指數持續上升(crea4.0->4.5->5.8->6.8、bun37->46->54->58)。
腎指數在增加皮下輸液後仍持續升高，除了白嘉莉本身年紀大腎臟功能開始退化，又可能先前的化療讓退化更快。
因不確定排尿狀況，醫師暫不再提高皮下輸液劑量，希望是讓白嘉莉從進食多攝取水份，所以再找找白嘉莉會願意多吃的食物、含水份較多的，如果下次血檢腎指數還是升高，再考慮做超音波檢查查看腎臟是否有其他異常。
血壓偏高不像是看診緊張，鑑於腎指數升高，須下週再測量一次血壓，以確定是否須要吃血擴藥。
紀錄看來，白嘉莉排便狀況不理想，今天增開腸蠕動藥，再請觀察用藥後效果。
二、用藥
有變動
1. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。
2.抹耳食促：每天抹一次，每次0.2ml，抹之前要清潔一下耳廓。
3.放鬆藥：下次回診前1.5-2小時吃。
4. 蠕動(+制酸)：每天一次一顆，飯前後皆可。
11/18 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：3.950kg(11/11是4.185kg)
一、看診情形
追蹤及腎指數。
血檢結果，腎指數持平、仍高crea5.8->7.1->7.0、bun46->60->64。
超音波檢查，右腎雖外型有點不正常，但二腎大小並沒有明顯差異，也沒有萎縮跡象，因此腎指數的升高，應還是與腎臟退化有關。
前次回診後調整皮下輸液，腎指數雖未繼續升高，但也沒有改善，可能住院打靜脈注射會有機會改善腎指數。
先維持用藥不變，如果打皮下輸液有垂水，可換另一邊打，並依照垂水程度打較少的量。
二、用藥
照舊。
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴：每天一次一顆。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早75ml，晚100ml。
3.補鉀：因協會有鉀寶口服液，醫生建議用量是每天早晚各2ml，也可一天一次4ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
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