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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11059
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主題: 乳腺腫瘤及腎指數高的白嘉莉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-01-11 18:59:59 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 7731元 需求人數: 30人 已結案 (2024-05-31 17:41:47) 報名人員: 蘋子工作室與朋友們(已付款)、江黑娜 x2(已付款)、Yupei Hsu(已付款)、sloppy(已付款)、Renee x2(已付款)、chiawei x2(已付款)、小雅(已付款)、Angela(已付款)、久久(已付款)、李小咪(已付款)、misey x3(已付款)、sandy x2(已付款)、喵喵(已付款)、Dorisjhu(已付款)、李吱吱(已付款)、Ingham Kao(已付款)、Phoebe Lin(已付款)、Rachel x3、徐芬達(已付款)、Ying x3(已付款)、Kate HO x3(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 白嘉莉是協會在2014年救援的貓咪，當時她帶著一隻4個月大的小孩在福隆漁港討生活，還又懷孕了，只靠著釣客餵食廚餘和生魚維生，協會接獲網友求助後，前往將母子一起帶走並送醫檢查，血檢過關便帶回協會安養之家，4個月大的小貓很快就送養找到好人家，白嘉莉留下後來生下了兩隻小女生貓，長大些也都送養了，白嘉莉原本移居環境優美的大湖安養之家，但因2018年8月間變瘦、毛髮糾結，帶回台北就醫，因須長期觀察回診，自此便留住在台北安養之家至今。
2020年12月間，照護員發現白嘉莉乳腺處異常腫包流血，經約診檢查診斷是乳腺腫瘤，接受乳腺切除手術，又因擔心皮膚張力、不好縫合，所以手術分兩次進行，並送病理報告確定是較為惡性的腫瘤，兩次手術期間，也分別至極光醫院腫瘤科諮詢及至長青醫院作斷層掃描。
在完成兩側乳腺切除後，便開始於極光腫瘤科的化療，以白嘉莉的腫瘤情況醫師選擇以打靜脈方式注射藥物，但於6月間的第四次也是最後一次的化療，注射前的血檢發現腎指數升高了，可能是化療藥影響到腎臟了，醫師認為先前已經進行三次化療，對癌細胞已有一定的抑制程度，所以就不作第四次了，但腎指數升高需要開始打皮下輸液，至9月的回診，腎指數還是在升高，醫師認為除了化療藥影響，也與白嘉莉年歲漸長、腎臟功能衰退有關，白嘉莉的體重食慾也都在下降，至10月回診血檢發現鉀離子指數也降低，這是因為腎病多尿讓鉀離子流失，需要開始補充鉀，以免鉀更低造成嘔吐、便秘及更虛弱，但白嘉莉的腎指數還是持續升高，因此在11月19日至沐恩醫院住院打靜脈注射，幸好幾日後腎指數終於有下降了，雖還是高於正常值，但至少有些改善，食慾也有好一些，白嘉莉住院至11月29日狀況較為穩定已可出院，並繼續於極光的腫瘤追蹤定期回診。
12月間的回診前，照護員發現白嘉莉的鼠蹊部及手臂下方有摸到團塊，醫師以細針採樣鼠蹊部的採樣抹片，看到許多上皮細胞，表示有腫瘤復發的跡象，手臂上的則像是脂肪，X光檢查的胸腔影像是乾淨的，血檢結果腎指數有降下來一些，醫師讓白嘉莉重新吃回化療用藥，但不知道是否化療藥影響，白嘉莉食慾變不好也有嘔吐，其間幾度詢問醫師後，先停化療藥觀察並拿止吐藥，之後再於12月23日的回診，手臂下方的團塊變硬，細針採樣抹片檢查也看到上皮細胞，這樣表示兩處團塊都是腫瘤復發，且血檢結果的腎指數又上升了，這樣的檢查結果讓大家非常擔心，醫師醫師評估吃止吐藥後，白嘉莉狀況有好些，所以為了延緩腫瘤復發速度，還是必須吃回化療藥，同時繼續吃止吐藥，還有開類嗎啡止痛滴劑，希望可以減少白嘉莉的不適。
至目前，白嘉莉的食慾精神有比較好一些，但仍是在不穩定的情況中，這段時間需要較密集的回診以調整用藥，白嘉莉的醫療將是終身的需求，本筆醫助是12月間於極光醫院的醫療費用，包含各項檢驗及用藥，請大家幫幫美麗的白貓美女白嘉莉，謝謝大家。
〔醫療〕
12/9 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：4.05kg(11/18是3.95kg)
一、看診情形
照護員回報白嘉莉的鼠蹊部及手臂下方各摸到一處硬塊，經回報極光醫師後提前回診。
觸診檢查，手臂下方較像是脂肪團塊，再追蹤檢查，鼠蹊部的硬塊較異常，以細針採樣、抹片查看有許多上皮細胞，表示這是乳腺腫瘤的復發。
血檢結果，一直居高不下的腎指數，較於沐恩住院前已有下降crea7.0->5.3、bun64->53，紅白血球、肝指數都正常，造血針可先停打，回診再追蹤紅血球指數。
X光檢查，胸腔影像乾淨，沒有轉移跡象。
郭醫師說明，白嘉莉這樣的乳腺腫瘤，在最不好的情況是腫瘤變大造成開放性傷口，及轉移到胸腔出現胸水，還好今天的X光檢查及血檢看來都還沒有出現問題，且體重也有小幅增加。
因白嘉莉對於之前的注射化療反應不好，為了減緩腫瘤復發的速度及讓白嘉莉較為舒適、兼顧治療與安寧照護，建議採口服藥的鐘擺療法、二天一次的口服藥。
鐘擺療法的藥是以肝臟代謝，白嘉莉今天肝臟指數正常，也適合採取此療法。
如果白嘉莉吃藥出現嘔吐、拉肚子，可暫緩吃藥或調降劑量。
二、用藥
新增化療口服藥，其他全照舊，有舊藥先吃，化療藥可與其他用藥一起吃，飯前飯後都可以。
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴：每天一次一顆。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早100ml，晚80ml。
3.補鉀：協會的鉀寶口服液，一天一次4ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
4. 化療藥：二天一次一顆，冷藏避光，取用要戴手套。
為利於觀察用藥後反應，明天早再開始吃。
5.活性碳：照舊。
6. 造血針：停。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
12/15 白嘉莉 極光拿藥
止吐：每天一次一顆。
12/23 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：4.00kg(12/9是4.05kg)
一、看診情形
觸診檢查，前次回診時手臂下方的團塊摸起來軟軟，醫師當時認為較像是脂肪，但今天團塊變硬，以細針採樣抹片查看有上皮細胞，表示是復發的腫瘤，這樣連同鼠蹊部的硬塊，是有兩處復發腫塊。
血檢結果，腎指數上升一些crea7.0->5.3->5.8、bun64->53->58，紅白血球、肝指數都在正常值。
因腎指數的升高，晚上皮下輸液增加為90ml，紅血球指數RBC8.56雖在正常值，但為避免有脫水影響，須再打造血針，每週一次。
向醫師詢問，擔心白嘉莉疼痛，希望貼嗎啡貼片，醫師說明，目前看來白嘉莉還沒有疼痛情形，先前食慾不好，主要是腎指數高的影響，沐恩出院後，食慾有好轉，只是開始口服化療藥出現不適反應、嘔吐，先停化療藥及給止吐劑後，不適的症狀已有緩解，所以醫生認為還不須要使用到嗎啡貼片，可以先給類嗎啡止痛滴劑看看效果，另一考量是嗎啡貼片可能會影響到消化道，對於原本就腸胃蠕動較差、沒有天天排便的白嘉莉，擔心會造成便秘情況更嚴重。
明天再重新開始吃化療藥，這劑量是最低的，且也有吃止吐，再請觀察吃藥後反應。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃。
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴：每天一次一顆。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早100ml，晚90ml。
3.補鉀：協會的鉀寶口服液，一天一次4ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
4. 化療藥：明天開始，二天一次一顆，冷藏避光，取用要戴手套。
為利於觀察用藥後反應，明天早再開始吃。
5.活性碳：照舊。
6.造血針：容可曼，今天開始，每週一次，每次0.1ml。
7. 止吐：每天一次，每次一顆。
8 .舌下嗎啡止痛滴劑：每天一次，每天一劑。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
12/29 白嘉莉 極光拿藥
舌下嗎啡止痛滴劑：每天一次，每天一劑。
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