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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11185
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主題: 治療腎衰及牙周手術住院的大黑 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-02-17 21:39:19 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 39965元 需求人數: 87人 已結案 (2024-05-31 17:38:50) 報名人員: 林竹萱(已付款)、Raikkonen(已付款)、Jerry(已付款)、Amber x3(已付款)、Erin Chen(已付款)、Vic Wei(已付款)、波波 x4(已付款)、Angela(已付款)、Angela(已付款)、豬妞妞(已付款)、Laura(已付款)、張雅筑(已付款)、cafeyi x2(已付款)、Patrick x6(已付款)、Yu(已付款)、Paulina Huang(已付款)、vivicat5(已付款)、漁、Arslan Liu(已付款)、Bunny x2(已付款)、李小咪(已付款)、Ruby、Ruby x2(已付款)、Doc Tian x2(已付款)、Yvonne x2(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、小邵 x4(已付款)、金魚(已付款)、侯兄、侯兄 x2(已付款)、加菲(已付款)、Easy(已付款)、Coco(已付款)、娜娜 x2(已付款)、劉姿含(已付款)、Tina x4(已付款)、cafeyi x3(已付款)、Veronica214(已付款)、vera(已付款)、黑貓咪 x2(已付款)、MJliao、MJLiao(已付款)、璐(已付款)、李凱特(已付款)、paggy3525(已付款)、Wanyun Chen x2(已付款)、Athena Lo(已付款)、pupu(已付款)、Bibo(已付款)、Wenny Chen x2(已付款)、MONSTER x2(已付款)、劉泱爾、Kathy Lee(已付款)、Nico Lin x2(已付款)、大黑加油(已付款)、大黑加油(已付款)、邑楦 x4(已付款)、maumau20 x2(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 大黑來自北投區，當地有對老夫婦飼養了許多貓咪，大黑是其中之一，因老夫婦未幫貓咪結紮引起鄰居反彈，里長會同動保處強行將貓咪們捉走，但動保處只告知協會該區多貓未紮、卻沒說明是老夫婦所飼養的貓咪，直到協會將貓咪們R回時，經驗豐富的工作人員察覺貓咪太過乖巧，不似一般街貓，進一步追查才發現真相，協會工作人員找到老先生，在協會人員表明身份後，老先生幾度哽咽的感謝協會人員對貓咪們的關心與付出，之後協會將貓咪們帶回安養之家妥善安置，大黑住在苗栗大湖的安養之家，有優美的環境及營養的食物、還有工作人員每天的細心呵護，讓大黑過得安心又幸福。
大黑曾於2020年10月間因臉頰皮膚潰爛，於台北沐恩醫院檢查的血檢發現腎指數偏高，進一步做超音波檢查發現右腎有水腎，至 2021年1月的回診，除腎指數升高，肝指數也升高了，懷疑此二指數同時升高是有心臟循環的問題，另外再到心臟專科專心醫院檢查，並沒有發現明顯的心臟問題，在排除心臟問題之後，自此大黑需定期回診追蹤腎指數、測量血壓等等，後來又發現尿蛋白變高需要開始吃血擴藥。
大黑每天早晚都要吃藥、打皮下輸液、造血針，但狀況仍一直很不穩定、血檢指數及精神食慾都是起起伏伏，2022年1月4日的回診雖然指數變化不大，但因體重減輕很多需調高皮下輸液，可是在1月6日突然流口水、口腔有異味、完全不吃飯，隔日回診檢查發現有牙齒鬆動、牙齦流血化膿，雖然腎指數很高對於麻醉有較高風險，但是牙齒痛嚴重影響食慾，不得不處理牙周問題，因此當天辦理住院同時進行牙周手術將鬆動牙齒拔除，手術時並發現舌頭下有潰瘍，手術完成後住院幾日，打針吃藥觀察恢復情況，幸好大黑逐漸恢復了食慾，住院治1月13日狀況較為穩定便辦理出院。
出院後仍需打皮下、打造血針及吃抗生素、類固醇、止痛等等的用藥，之後回診檢查，牙周手術部位的恢復情況還不錯，只是因大黑的腎指數高、無法做長時間的手術，只能處理狀況較差的牙齒，之後還是需要留意牙周的問題，至於腎衰部分，也只能盡力控制在不要太快變差，血檢的磷指數也有升高需要增加降臨藥劑量，可是增加降磷藥後，大黑又流口水，紅血球指數也往下降，只好又把降磷藥減回原本的劑量，幸好減量後大黑就沒有再流口水了。
大黑的狀況一直起伏不定，調整用藥又容易出現異常，讓大家都很擔心，他的個性極為膽小，總是一臉苦情哀怨，要幫他打皮下注射及吃藥都要多花些時間好好哄他，不然他就會抖抖個不停，出門看診更是害怕，都需要用大毛巾裹住，但還是能感覺到他在毛巾底下發抖，真是讓人心疼，希望大黑的病情能夠順利得到控制，食慾也能保持得很好。
大黑的醫療用藥還需要很長一段時間，本筆醫助是2022年1月間於沐恩醫院的費用，包含住院、牙周治療及各項檢驗用藥，請大家一起幫忙害羞的大黑，謝謝大家。
〔醫療〕
1/4 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.27kg(12/20是3.48kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
今天做尿檢及血檢，尿檢結果無異常、沒有尿蛋白，血檢結果，腎指數有下降一些crea8.5->8.1，bun99->92，磷指數下降10.6->8.6，發炎指數下降5.3->5.2，紅血球正常，白血球稍高於正常值11.25->18.28。
今天血檢及尿檢結果都有些進步，但因體重下降，所以皮下輸液劑量稍微調高，之前停吃的腎利磷再吃回看看，但劑量比之前少一點，希望可以讓磷指數再降得多一些，但如果出現嘔吐就停吃，並回報醫院拿止吐藥，若食慾也變差就也停吃腎利磷。
大黑目前看起來精神還好，若腎臟情況及食慾精神變更差，醫師就視情況看給何種止痛用藥。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次110ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇週日停吃：每天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
6. 腎利磷：每天一次半顆。
1/7 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.13kg(1/4是3.27kg)
體溫：38.8゜
大黑今天住院。
一、看診情形
照護員回報大黑昨下午及今早流口水、口腔有異味、沒有吃飯，回報沐恩後今天提前回診。
口腔檢查，左上犬齒鬆動，右下後牙齦流血有膿，牙口狀況不好，血檢結果，腎指數crea8.1->6.9，bun92->88，紅血球RBC11.28->10.39，白血球18.28->15.93。
紅血球指數下降可能需要再打造血針，腎指數下降，應是與沒有吃飯有關，大黑須進行牙周手術，今天傍晚即可進行，雖然大黑有腎衰、手術可能有些風險，但牙齒問題不處理也不行，術後的一段時間如果吃不好，只要照護員可以灌食就不需裝餵食管，術後會住院幾天觀察及打靜脈注射。
1/19 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.32kg(1/7是3.13kg)
一、看診情形
口腔檢查，牙周手術部分恢復得不錯，但手術並未將全部的牙周處理好，因為大黑整個牙齒狀況很糟，連舌下都有潰瘍，只是大黑的腎臟狀況無法做較長時間的手術，只能先處理最嚴重的流血化膿、鬆動部份，讓大黑嘴巴不痛、恢復食慾，而大黑術後的確也吃得比較多、體重增加，所以牙周的部分就先觀察。
血檢結果，腎指數crea9.7，bun124，紅血球RBC24.3，白血球17.30、磷指數13.3，鈣10.5。
紅血球指數有稍微進步，腎指數是差不多，但這應是出院後沒有限制食物的原故，鈣磷指數的升高須要留意，因為磷指數不改善，其他問題也不會好，今天開始調高降磷藥，但若調高後出現嘔吐、食慾變差，就先停吃一天，再從低劑量開始吃並回報。
飲食方面，以腎處方及老貓食物為主，若不愛吃再給較多的一般低蛋白食物。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次110ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴(+止吐)：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇：每2天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
6. 腎利磷：每天早晚各一顆。
如果嘔吐，先停吃一天，再改為早晚半顆。
7. 類嗎啡止痛滴劑：每天早晚各0.16ml，吃完停。
8. 止痛：每天早晚各一顆。
9. 造血針：容可曼，打週一、週五，上述日期每天一次，每次5小格。
10. 抗生素：安滅菌(避光)，每天一次每次1/6顆。
1/26 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.215kg(1/19是3.32kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea9.7->7.3，bun124->85，紅血球RBC8.05->7.56，白血球17.30->16.66、磷指數13.3->8.4，鈣10.5->10.7。
前次回診因磷指數升高而調高降磷藥劑量，但在1月22日大黑出現流口水現象後，就將降磷藥調降回原本劑量，而調降後大黑沒有再流口水，今天磷指數也下降了，所以就還是維持早晚半顆降磷藥。
紅血球下降可能也與降磷藥增加後引起的不適有關，下次回診再看看。
腎指數有進步，這應是開始限制飲食以腎處方為主的效果。
整體來說今天的血檢結果是有穩定，雖然體重下降，但看起來食慾有逐漸的恢復，除了降磷藥改回原本劑量，其他用藥先維持不變。
嗎啡滴劑可能會造成便秘，目前大黑看起來沒有明顯疼痛反應，如果有出現便秘，可適情況減少嗎啡滴劑次數。
飲食方面，以腎處方及老貓食物為主，若不愛吃再給較多的一般低蛋白食物。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次110ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴(+止吐)：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇：每2天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
6. 腎利磷：每天早晚各半顆。
7. 類嗎啡止痛滴劑：每天早晚各0.16ml，如果有便祕，可減少次數或先停吃。
8. 止痛：每天早晚各一顆。
9. 造血針：容可曼，打週一、週五，上述日期每天一次，每次5小格。
10. 抗生素：安滅菌(避光)，每天一次每次1/6顆。
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