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主題: 病毒感染及消化道出血住院、神經症狀走路歪倒的小喵喵 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-03-29 19:09:33 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 41400元 需求人數: 91人 已結案 (2024-05-31 17:35:50) 報名人員: 黑貓(已付款)、EL x2(已付款)、簡佑銘(已付款)、Jamie(已付款)、張雅筑(已付款)、豬妞妞(已付款)、許妍緁 x2(已付款)、RR x4(已付款)、CC77(已付款)、Paulina Huang x2(已付款)、Chun(已付款)、JEFF x2(已付款)、May x4(已付款)、Doris、Doris、Doris(已付款)、ching x10(已付款)、張雅筑(已付款)、Kawa(已付款)、apple(已付款)、林廷軒(已付款)、Amelia x2(已付款)、咪兔 x5(已付款)、陳家莆(已付款)、Mao(已付款)、泛泛(已付款)、Zoe Hsiao x3(已付款)、葵葵 x2(已付款)、Yang Yu Wei x10、Yang Yu Wei x20(已付款)、fifi x2(已付款)、孟潔(已付款)、蕭泰咪 x2(已付款)、mint(已付款)、Allen x12(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小喵喵是2021年10月間志工救援的車禍受傷小貓，當時先於桃園醫院X檢查發現尾椎及左後肢腓骨骨折，住院治療期間發現膀胱漲大無法排尿，進行膀胱穿刺及泌尿道影像，發現有創傷性尿道斷裂，原本欲進行膀胱尿道吻合手術，但因尿道創傷嚴重無法順利吻合，改以膀胱造口並放置導尿管，只是術後發生尿管不時掉落，因此救援志工尋求協會的意見與協助，經討論後便將小喵喵轉至台北沐恩醫院。
到了沐恩醫院之後，醫師為小喵喵做一個尿袋揹著及做尿道固定以改善尿管不時脫落的窘境，而剛轉院到沐恩時小喵喵的尾巴已有一處壞死傷口，幾日後壞死的尾巴一端自行斷掉，斷掉處做上藥包紮，沐恩住院期間，救援小喵喵的志工告知協會因正值搬家、無力照護喵喵，所以小喵喵在11/12自台北沐恩動物醫院出院後，便住進協會安養之家，小喵喵仍揹著尿袋，照護員須每日抽尿2-3次，以免尿袋承載過重，但因小喵喵非常活潑好動，每天跟小猴子一樣爬上跳下，連續幾次尿管掉落，讓照護員著實心驚膽跳，工作人員甚至一天往返醫院幾次請醫師將尿袋裝回，考量到照顧不易，12月21日於沐恩醫院進行膀胱固定手術，並為了減少手術麻醉次數，同時進行節育摘除睪丸，這時發現左側睪丸不見了，推測可能是之前外傷，在桃園醫院手術時一併拿掉，手術順利完成，但醫師告知雖然不需要再揹尿袋，但因為尿道構造已有受損，之後可能會發生漏尿情況。
小喵喵在沐恩住院至12月29日辦理出院，1月5日的回診檢查結果都沒有特別異常，但在2022年1月17日，早上還玩得很嗨的小喵喵，下午突然流整攤口水，立即帶至沐恩醫院，經過口腔檢查、血檢、尿檢都沒有發現明顯異常，當天辦理住院治療，幾天後出現了鼻水等呼吸道症狀，當時研判可能是非典型的感染，這樣的感染會先影響到消化道接著再讓呼吸道出現症狀，住院至1月24日活力食慾都已恢復便辦理出院。
出院後幾天，小喵喵精神食慾都很好，沒想到在1月30日突然不斷嘔吐出黃水，精神萎靡，但當天已是農曆除夕前，沐恩醫院已開始年假休診，緊急將小喵喵送往阿牛醫院，在現場量體重時又嘔吐不止，經過血檢、X光、超音波等等檢查後，先上靜脈點滴，醫師告知小喵喵腸道看來有異物，可能因此引發敗血症導致白血球降低許多，需要進行開腹探查，但小喵喵從小已經歷過幾項大手術，協會擔心他的身體目前情況是否能承受再一次的手術，經過考慮及諮詢後，決定先不手術並於1月31日轉院24小時的伊甸醫院繼續住院治療。
剛轉至伊甸住院時，血檢的白血球極低、血容比也一路下滑，有腸胃道出血的情形，而在阿牛醫院時被醫師懷疑的腸道異物，再度做超音波檢驗認為是液體，醫師研判可能與之前的腸道沾黏有關。
小喵喵經過輸血後雖有稍微穩定，但因進食情況很不好，再裝上食道餵管，因先前檢驗貓瘟及愛滋白血二合一結果皆為陰性，又發現有口腔潰瘍情形，醫師懷疑是卡里西病毒，在伊甸住院至2月10日，狀況終於有較為穩定，但擔心腸胃道問題及食慾不夠理想，仍未將食道餵管拆下，雖伊甸醫師認為再過幾天應可出院自行照護，但協會擔心有突發狀況無法即時醫療，經過與沐恩醫院討論後，便轉回沐恩醫院繼續治療觀察。
小喵喵於2月10日轉回沐恩醫院住院治療，發現小喵喵有後半身及兩隻後腳無力、站立不穩、歪倒的情況，醫師研判是病毒感染產生的腦膜炎造成的神經症狀，可能無法恢復，但理論上不會再惡化。
因小喵喵的消化道系統問題仍不穩定，住院期間除了仍以餵食管餵食，也持續給予抗生素治療，又因為有鼻涕的上呼吸道症狀需要做氣霧治療，治療近一週，紅白血球有開始回到正常值範圍，也可逐漸減少藥物種類，至2月20日醫師認為小喵喵食慾精神都已穩定許多，便辦理出院自行照護。
回到安養之家的小喵喵除了走路有歪倒情況，吃喝活力都很好，3月1日再至沐恩回診，體重增加很多，血檢各項指數也都有進步，已經可以不用吃藥了，關於神經症狀的走路歪倒情況，建議可向神經科醫師諮詢，因此再於3月11日，約診台大動物醫院神經專科檢查，醫師檢視小喵喵先前所有的病歷資料、現場看小喵喵的行動、進行基本神經學檢查，認為以先前檢驗資料，排除了大腦、腦幹有問題，初步研判問題是出在小腦，因為小喵喵的行動符合小腦受損的症狀，尤其是在興奮的狀態下，身體的搖晃更厲害，針對小喵喵的情況，腦病變的可能性有貓瘟病毒影響及先天性的小腦退化，以小喵喵的血檢報告多項數值看來，都與感染貓瘟相當類似，但通常是在10週齡之前會有此情況，而小喵喵年紀較大這點又不符合，但還是不能完全排除，而若是先天性的小腦退化，則須要做MRI檢查，醫師建議再觀察二個月，期間可以吃幫助神經修復的保健品及讓小喵喵做一些活動。
目前小喵喵的精神活力、食慾都非常好，也沒有出現拉肚子或嘔吐的消化道情況，除了每天補充幫助神經的保養品，照護員及志工也都陪他玩耍、希望可以讓他恢復得更好。
小喵喵從小歷經幾次性命危急的難關、幾次大大小小的手術，但他還是很活潑樂觀的努力著要活下去，讓人萬分心疼，也希望他能夠健康越來越好，開心享受安養之家的幸福生活，他的醫療還要持續很長一段時間，本筆醫助是小喵喵自2月10日至3月11日，分別於沐恩醫院及台大醫院的住院、治療、檢查費用，請大家一起幫幫這勇敢的喵喵小寶貝，謝謝大家。
〔醫療〕
3/1 小喵喵 沐恩 林院長
體重：2.630kg(01.05是2.23kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球有變好(RBC7.87->9.57、白血球15.88->13.8)，營養指數也有進步2.6->3.2，肝指數ALT67正常，腎指數crea1.8雖顯示紅字，但這是因為之前設定是幼貓，現在已非幼貓，所以指數是正常的，以檢查結果看來已經沒有那些感染性的問題，整體血檢有明顯進步，體重也增加，用藥都已可停吃，止瀉藥可以備用，成型軟便也不用吃，有泥便的當天就吃早晚各一顆。
觀察走路情況，仍有搖晃，程度持平，小喵喵走路搖晃是病毒感染發炎造成，會一直維持這樣的搖晃，醫師認為不會變更差，至於後續想尋求的醫療，神經科應該就是會要做電腦斷層，但可能只會看到舊的傷害也就是已知的受損狀況，林院長的判斷是小喵喵的病程應該已經停佇在目前的狀況，現在的搖晃就是後遺症，治療上不大能有什麼改變，或許也可以找復健科諮詢。
小喵喵今天可以點驅體內蟲藥，但預防針一個月後再打。
二、用藥
今天起用藥停，止瀉藥可以備用，成型軟便也不用吃，有泥便的當天就吃早晚各一顆。
二、食物 ：
可以吃任意食物，以會吃為原則。
0311 小喵喵 台大神經科吳芝菁醫師
一、說明
小喵喵於農曆年前出現消化道病症，住院期間出現神經症狀，包含後腿無力、走路會跌倒、吃飯搖頭晃腦等等，沐恩林院長建議諮詢神經專科的意見，故約診台大神經科。
二、看診經過
吳芝菁醫師先看小喵喵這段時間在沐恩、阿牛、伊甸的就醫紀錄及病歷說明，再查看小喵喵的站立、走路、跑步、玩耍、吃罐頭的狀況，以及基本幾項神經學的檢查，排除了大腦、腦幹有問題，初步研判問題是出在小腦，因為小喵喵的行動符合小腦受損的症狀，尤其是在興奮的狀態下，身體的搖晃更厲害，但如果要確診的話必須照MRI，吳醫師覺得目前可以再觀察看看，預計二個月回診的時候再決定。
吳醫師說明小腦病變的可能性有二個 (針對小喵喵而言)
1. 貓瘟病毒影響
小喵喵的血檢報告很多項數值都與感染貓瘟十分相似，白血球低下、貧血、以及消化道症狀，一般統計，幼貓10周齡前感染貓瘟而且發病，幾乎都會影響到小腦，但是小喵喵的年紀比較大了，這點又有點不符合，但也不能完全排除。
如果是貓瘟病毒影響而出現的神經症狀，那麼在小喵喵已經痊癒的狀況下，神經症狀應該會持平或是恢復好一點點，這是必須觀察的原因。
2. 先天性小腦退化 (這需要MRI來確診)
這不是感染而是基因的問題，可能出生是正常的，但不知道什麼時候就會突然開始退化，以小喵喵的狀況，我們需要觀察的是她的狀態有沒有惡化，就是有沒有一天一天越來越晃，這也是吳醫師希望再觀察的原因。
三、醫囑
醫師建議，每天讓小喵喵放風30分鐘左右，在地上舖上軟墊或是大棉被，利用抓板或是其他障礙物佈置，讓他有高低差的環境玩耍，觀察她走路等等的狀況是不是有進步或是惡化。
四、用藥
1. 合利他命，一天一次，一次半顆。
2. 牛磺酸，一天二次，一次一匙，可混食物。
五、回診
0506 14：00
如果小喵喵惡化狀況很快，可提前聯絡醫師回診。
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