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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11292
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主題: 乳腺腫瘤切除後吃化療藥的白嘉莉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-03-31 19:57:43 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 8668元 需求人數: 33人 已結案 (2024-05-31 17:35:12) 報名人員: SHOU(已付款)、wishin(已付款)、簡佑銘(已付款)、伶伶(已付款)、Michelle.Tsai(已付款)、adramelec(已付款)、胖肯尼 x3(已付款)、豬妞妞(已付款)、關(已付款)、關(已付款)、karena(已付款)、Paulina Huang x2(已付款)、Dorisjhu(已付款)、艾比黃(已付款)、張雅筑 x2(已付款)、Debby Ho(已付款)、侯兄 x13(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 白嘉莉是協會在2014年救援的貓咪，當時她帶著一隻4個月大的寶寶在福隆漁港討生活，還又懷孕了，只靠著釣客餵食廚餘和生魚維生，協會接獲網友求助後，前往將母子一起帶走並送醫檢查，血檢過關便帶回協會安養之家，4個月大的小貓很快就送養找到好人家，懷孕的白嘉莉生下了兩隻小女生貓，長大些也都送養了，白嘉莉原本移居環境優美的大湖安養之家，但因2018年8月間變瘦、毛髮糾結，帶回台北就醫，因須長期觀察回診，自此便留住在台北安養之家至今。
2020年12月間，照護員發現白嘉莉乳腺處出現腫包還流血，就醫檢查診斷是乳腺腫瘤，接受乳腺切除手術，又因擔心皮膚張力、不好縫合，所以手術分兩次進行，並送病理報告確定是較為惡性的腫瘤，兩次手術期間，也分別至極光醫院腫瘤科諮詢及至長青醫院作斷層掃描。
完成兩側乳腺切除手術後，便開始於極光腫瘤科的化療療程，因白嘉莉的腫瘤情況較為惡性，醫師選擇以打靜脈方式注射藥物，但第四次也是最後一次的化療前的血檢，發現腎指數升高，應是化療藥對腎臟造成影響，醫師評估後認為先前已經進行三次化療，對癌細胞已有一定的抑制程度，所以就不作第四次了，但需要開始打皮下輸液，幾次回診腎指數還是持續升高，體重食慾也開始下降，醫師認為除了化療藥的影響，也與白嘉莉年歲漸長、腎臟功能衰退有關，後來鉀離子指數也開始降低，這是因為腎病的多尿導致鉀離子流失，低鉀會造成嘔吐、便秘及更虛弱，因此需要開始補充鉀。
在2021年11月間一度因為腎指數居高不下，至沐恩醫院住院打靜脈注射，幸好住院幾日後腎指數終於下降，雖還是高於正常值，但至少有明顯改善，食慾也有好一些。
沐恩醫院出院後，白嘉莉持續於極光的腫瘤科定期回診，在2021年12月間照護員發現白嘉莉的鼠蹊部及手臂下方有新團塊，醫師以細針採樣抹片查看，有看到許多上皮細胞，團塊較硬，表示兩處團塊都是腫瘤復發，且血檢結果的腎指數又上升了，這樣的檢查結果讓大家非常擔心，為了延緩腫瘤復發速度，還是必須要再做化療療程，但這次改為對腎臟影響較小的口服化療藥，同時須吃止吐藥，也開類嗎啡止痛滴劑，希望可以減少白嘉莉的不適，1月回診又因紅血球指數下降需要打造血針。
近期於2022年2月及3月回診，腎指數及鉀離子指數有持續改善，雖然手臂下的團塊有變大一點點，但還好X光檢查沒有發現轉移跡象，但是紅血球指數卻降到正常值以下，需要增加打造血針的次數，也沒有新的團塊出現，腎指數也有改善，只是紅血球也有下降需開始打造血針，還有體重減輕多，又排便狀況不理想，所以用藥會針對腸道及食慾做些調整，以幫助排便更順暢及改善食慾，
白嘉莉歷經兩次大手術對健康損耗極大，照護員每天都絞盡腦汁準備適合的食物，希望她能吃好一些，她的醫療是終身需求，本筆醫助是2022年2月至3月於極光醫院的醫療費用，包含各項檢驗及用藥，請大家幫幫美麗的白嘉莉，謝謝大家。
〔醫療〕
2/23 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：3.85kg(1/26是3.975kg)
一、看診情形
觸診檢查，鼠蹊部團塊持平，手臂下方團塊有變大一點點，其他部位沒有發現新增腫塊。
血檢結果，腎指數有再下降crea5.8->4.7->3.9->3.7、bun58->46->41->37，
鉀離子已回升至正常值3.4->3.9(正常值3.5-5.8)。
紅白血球、肝指數都在正常值沒有異常浮動。
血檢有進步，體重也有維持，大致上整體檢查結果是進步了，表示目前用藥有效果，只是手臂下團塊稍微變大，為預防變化，今天化療藥劑量會稍微調高一點，其他用藥則都照舊。
先前以靜脈注射的化療藥腎毒性較高，對白嘉莉的腎臟影響較大，後來改成腎毒性較小的鐘擺口服藥，白嘉莉都沒有出現不好反應，所以調高一些劑量應該是還好，但還是須留意有沒有嘔吐、拉肚子，平時也要注意白嘉莉的呼吸是否有變急喘。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃。
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴+止吐：每天一次一顆。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早100ml，晚90ml。
3.補鉀：協會的鉀寶口服液，一天2次各3ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
4.化療藥：(劑量有調高)二天一次一顆，冷藏避光，取用要戴手套。
5.活性碳：照舊。
6.造血針：容可曼，今天開始，每週一次，每次0.1ml。
7. 舌下嗎啡止痛滴劑：每2天一次，每天一劑。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
3/16 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：3.55kg(2/23是3.85kg)
一、看診情形
觸診檢查，鼠蹊部團塊持平，手臂下方團塊有再變大一些些，其他部位沒有發現新增腫塊。
X光檢查沒有發現轉移跡象，腸道裡有蠻多便便。
血檢結果，紅血球指數下RBC8.32->6.88，血容比降至正常值以下34.3->30.2，白血球10.74正常，腎指數有再下降crea3.7->3.3、bun37->40，鉀離子正常3.9->3.8。
腎指數的下降，以整體狀看來，可能並非腎指數進步，而是因體重減輕較多的緣故，紅血球指數下降，除了進食不好、體重減輕，也有可能與上次回診，手臂下團塊有稍微變大而調高化療藥劑量有關，雖當天起已開始打一週一次的造血針，但今天指數還是繼續下降，所以需要增加施打的次數，醫師希望再觀察到下次回診，再決定是否要調整化療藥。
另外因X光檢查看到腸道有不少便便，加上照護紀錄表看來排便情況不是很理想，經常出現兩天沒有便便，這也可能會造成白嘉莉不舒服食慾不好，所以今天用藥會針對腸道及食慾做些調整，以幫助排便更順暢及改善食慾，請觀察是否有反而出現拉肚子情況，也要將便便拍照記錄，並仍須注意呼吸是否有出現較急促的情況。
二、用藥
有變動
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴+止吐：每天一次一顆(早上吃)。
2.食促+腸蠕動+軟便：每天一次一顆(傍晚吃)。
2.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早100ml，晚90ml。
3.補鉀：協會的鉀寶口服液，一天2次各3ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
4.化療藥：二天一次一顆，冷藏避光，取用要戴手套。
5.活性碳：照舊。
6.造血針：容可曼，今天開始，改為每週二次，打週二及週五，每次0.1ml。
7. 舌下嗎啡止痛滴劑：改每3天一次，每次一劑。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
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