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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11483
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主題: 乳腺腫瘤切除後化療及腎指數升高的白嘉莉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-05-26 15:39:45 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 9794元 需求人數: 39人 已結案 (2024-05-31 17:27:25) 報名人員: 簡佑銘(已付款)、小瓜(已付款)、CJ(已付款)、張雅筑 x3(已付款)、Arslan Liu x3(已付款)、張麥克、張麥克 x5(已付款)、Amelia x3(已付款)、拉姆、黃凱莉(已付款)、Brenda Hsieh(已付款)、嘉 x2(已付款)、Dorisjhu(已付款)、Diamond x3(已付款)、Diamond x3(已付款)、Jo(已付款)、Meooww x2(已付款)、林小欣 x6(已付款)、maumau20 x2(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 白嘉莉是協會2014年夏天經由網友通報後救援的貓咪，當時她懷孕還帶著一隻4個月大的寶寶，母子倆在福隆漁港討生活，靠著釣客餵食廚餘和生魚維生，協會工作人員前往將母子倆一起帶走送醫檢查，血檢過關便帶回協會安養之家，4個月大的小貓很快就送養找到好人家，懷孕的白嘉莉生下了兩隻小女生貓，長大些也都送養了，白嘉莉原本移居環境優美的大湖安養之家，在2018年8月間突然變瘦、毛髮糾結，安排帶回台北就醫，因須用藥觀察及回診，因此便留住在台北安養之家至今。
2020年12月間，照護員發現白嘉莉乳腺處出現腫包還流血，就醫檢查診斷是乳腺腫瘤，接受乳腺切除手術，因擔心皮膚張力、不好縫合，所以手術分兩次進行，採樣送病理報告確定了是較為惡性的腫瘤，在兩次手術期間，也分別至極光醫院腫瘤科諮詢及至長青醫院作斷層掃描。
在完成兩側乳腺切除手術，便開始了於極光腫瘤科的化療療程，因白嘉莉的腫瘤情況較為惡性，醫師選擇以打靜脈方式注射藥物，但第四次也是最後一次的化療前的血檢，發現腎指數升高，應是化療藥對腎臟造成影響，醫師評估後認為先前已經進行三次化療，對癌細胞已有一定的抑制程度，所以就不作第四次了，為使腎指數改善，需要開始打皮下輸液，但剛開始的幾次回診，腎指數還是持續升高，體重食慾也開始下降，醫師認為除了化療藥的影響，也與白嘉莉年歲漸長、腎臟功能衰退有關，後來鉀離子指數也開始下降低，這是因為腎病的多尿導致鉀離子流失，低鉀造成嘔吐、便秘及更虛弱，因此需要開始補充鉀，在2021年11月間一度因為腎指數居高不下，至沐恩醫院住院打靜脈注射，幸好住院幾日後腎指數終於下降，雖還是高於正常值，但至少有明顯改善，食慾也有好一些。
在2021年12月間白嘉莉的鼠蹊部及手臂下方出現新團塊，回診時醫師以細針採樣抹片查看，因看到許多上皮細胞，且團塊較硬，醫師表示這樣都是腫瘤復發，且血檢結果的腎指數又上升了，這樣的檢查結果讓大家非常擔心，為了延緩腫瘤復發速度，還是必須要再做化療療程，但這次改為對腎臟影響較小的口服化療藥，同時須吃止吐藥，也開類嗎啡止痛滴劑，希望可以減少白嘉莉的不適，只是在1月的回診，紅血球指數下降了，需要打造血針，至2月及3月間的回診，腎指數及鉀離子指數有持續改善，X光檢查也沒有發現轉移跡象，但紅血球指數卻降到正常值以下，需要增加造血針劑量。
除了指數的變化，白嘉莉也出現排便狀況不理想，經常多日無便，因此醫師針對腸道及食慾問題在用藥做些調整，近期於4月及5月間的回診，腎指數的浮動不大、仍高於正常範圍，還好紅白血球及鉀離子指數都有改善、可減造血針及補鉀藥的劑量，另外體重也有維持，整體檢查結果可以說是穩定的。
白嘉莉歷經兩次重大手術，對健康損耗極大，又因她個性緊張，照護員除了每天都絞盡腦汁準備適合的食物，餵藥打針也小心翼翼的以免讓她太緊張，可能是感受到大家滿滿的關懷疼愛，原本是很難靠近的白嘉莉，現在能夠接受照護員或志工的摸摸安慰，雖然會有點僵硬，但這樣的進步已經讓大家很開心了，希望白嘉莉的健康能一直保持著穩定，本筆醫助是4月6日及5月4日至極光醫院回診的費用，包含各項檢驗及用藥，白嘉莉的醫療是終身需求，請大家一起幫幫美麗的白嘉莉，謝謝大家。
〔醫療〕
4/6 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：3.6kg(3/16是3.55kg)
一、看診情形
觸診檢查，鼠蹊部團塊持平，手臂下方團塊有稍微再變大一些些，其他部位沒有發現新增腫塊。
血檢結果，紅血球指數有回升RBC6.88->7.06，血容比30.2->32.8，白血球10.74->6.9雖下降但仍正常，腎指數持平crea3.3->3.3、bun37->40。
今天血檢結果穩定、體重維持，用藥照舊，仍須注意呼吸是否有出現較急促的情況，如果出現軟便，(食促+腸蠕動+軟便)這組藥可停吃一次。
二、用藥
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴+止吐：每天一次一顆(早上吃)。
2.食促+腸蠕動+軟便：每天一次一顆(傍晚吃)。
3.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早100ml，晚90ml。
4.補鉀：協會的鉀寶口服液，一天2次各3ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
5.化療藥：二天一次一顆，冷藏避光，取用要戴手套。
6.活性碳：照舊。
7.造血針：容可曼，每週二次，打週二及週五，每次0.1ml。
8. 舌下嗎啡止痛滴劑：改每3天一次，每次一劑。
(舊藥還有，未拿新藥)
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
5/4 白嘉莉 極光 郭醫師
體重：3.65kg(4/6是3.60kg)
一、看診情形
觸診檢查，鼠蹊部團塊持平，手臂下方團塊再變大一些，其他部位沒有發現新增腫塊。
X光檢查，側面影像的胸腔白點影像增多，而肺葉邊際線條影像清楚，這樣
通常是有胸水的情況，但仰躺的影像，白點不多、肺葉線條是模糊的，因此也可能只是拍攝時姿勢擺放的問題，且白嘉莉並沒有出現呼吸急喘情況，所以應該並非真的有胸水，但還是請多留意白嘉莉的呼吸情況，下次回診再視情況，是否再拍X光或超音波檢查。
另外腸道積便稍多，擔心不排出會變得乾硬，所以今天開始給杜化液，之後隨著排便情況做調整。
血檢結果，紅血球持續進步，RBC7.06->9.02，血容比32.8->40.8，可調降造血針，白血球指數有回升、在正常值6.9->9.25，鉀離子指數再回升，可減補鉀劑量，腎指數仍偏高，有上升一點點，crea3.3->3.6、bun37->40，醫師認為這樣的上升幅度是持平。
整體檢查結果大致穩定，體重也有維持，一個月後再回診即可，有異常請回報。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃
1.制酸+腸蠕動+食促+血擴+止吐：每天一次一顆(早上吃)。
2.食促+腸蠕動+軟便：每天一次一顆(傍晚吃)。
3.皮下輸液：乳酸林格，每天早晚各一次，早100ml，晚90ml。
4.補鉀：協會的鉀寶口服液，一天1次3ml。
直接口餵、混食物或裝膠囊都可以，若鉀寶餵食有困難，再看是否另開鉀錠。
5.化療藥：二天一次一顆，冷藏避光，取用要戴手套。
6.活性碳：照舊。
7.造血針：容可曼，每週1次，打週二，每次0.1ml。
8. 舌下嗎啡止痛滴劑：改每3天一次，每次一劑。
(舊藥還有，未拿新藥)
9.杜化液：今天開始，一天一次1ml，如果出現泥便，再請回報調整。
三、飲食
腎處方、蛋白質較低，多給濕食、喝水，希望能從食物增加水量攝取。
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