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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11531
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主題: 車禍手術後治療病毒感染與神經症狀的小喵喵 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-06-02 21:51:57 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 11305元 需求人數: 46人 已結案 (2024-05-31 17:26:33) 報名人員: lin789 x10(已付款)、愛心人士 x2(已付款)、Zu-Er Lai(已付款)、陳菜包 x3(已付款)、Linda Chen x3(已付款)、王海寧(已付款)、Quee Nie(已付款)、amberkuyin x3(已付款)、Sasha Wang x3(已付款)、MK-2 x5(已付款)、林小熊 x2(已付款)、yi8350 x3(已付款)、LEON x2(已付款)、陳家莆(已付款)、小櫻(已付款)、林小豬 x3(已付款)、Vicky x2(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小喵喵是2021年10月間志工救援的車禍受傷小貓，當時先於桃園醫院X檢查發現尾椎及左後肢腓骨骨折，住院治療期間發現膀胱漲大無法排尿，進行膀胱穿刺及泌尿道影像，發現有創傷性尿道斷裂，原本欲進行膀胱尿道吻合手術，但因尿道創傷嚴重無法順利吻合，改以膀胱造口並放置導尿管，只是術後發生尿管不時掉落，因此救援志工尋求協會的意見與協助，經討論後便將小喵喵轉至台北沐恩醫院。
沐恩醫師為小喵喵做一個尿袋揹著，並做尿道固定以改善尿管掉落情況，另剛轉至沐恩時，尾巴已有一處壞死傷口，幾日後壞死的部分自斷掉，醫師將斷掉處上藥包紮，因救援小喵喵的志工告知協會擔心無力照護，所以小喵喵在11月中旬出院後，便住進協會安養之家，因仍揹著尿袋，須每日抽尿2-3次，以免尿袋承載過重，但小喵喵非常活潑好動，連續幾次尿管掉落，工作人員甚至一天往返醫院幾次請醫師將尿袋裝回，考量到照顧不易，便於12月至沐恩醫院進行膀胱固定手術，並為了減少手術麻醉次數，同時進行節育摘除睪丸，手術時除了發現有沾黏情形並發現左側睪丸不見了，推測可能是之前外傷，在桃園醫院手術時一併拿掉，手術順利完成，但醫師告知雖然不需要再揹尿袋，但因為尿道構造已有受損，之後可能會發生漏尿情況。
術後的小喵喵恢復的情形還不錯，但畢竟先前的創傷極大且年紀尚幼，因此健康仍是處於不穩定階段，2022年1月中旬某日下午，因突然狂流口水至沐恩醫院急診，口腔檢查、血檢、尿檢都沒有發現明顯異常，住院幾天後開始出現鼻水的呼吸道症狀，當時研判可能是非典型的感染，使用抗生素治療至活力食慾穩定便辦理出院，但在農曆春節前，又突然不停嘔吐出黃水，精神萎靡，因沐恩醫院已年假休診，工作人員緊急將小喵喵送往阿牛醫院，在現場量體重時仍嘔吐不止，經過血檢、X光、超音波等等檢查後，醫師告知腸道看來有異物，可能因此引發敗血症導致白血球降低許多，需要進行開腹探查，但因小喵喵從小已經歷過幾項大手術，協會擔心他的身體目前情況無法承受再一次的手術，經過考慮及諮詢後，決定不手術並於1月31日轉院24小時的伊甸醫院繼續住院治療。
在伊甸住院期間，先前於阿牛醫院時被醫師懷疑的腸道異物，伊甸醫師再度做超音波檢驗認為是液體，研判可能與之前的腸道沾黏有關，血檢顯示白血球指數及血容比指數都下降，並有腸胃道出血的情形，經過輸血後雖有稍微穩定，但因進食情況很不好，再裝上食道餵管，後來口腔又出現潰瘍，雖然先前檢驗過貓瘟及愛滋白血二合一皆為陰性，但醫師仍懷疑是卡里西病毒，除了持續以抗生素治療，並進行噴霧，伊甸住院約10天狀況較為穩定，經過與沐恩醫院討論後，便轉回沐恩醫院繼續治療觀察。
但小喵喵轉至沐恩醫院當日，即有後半身及兩隻後腳無力、站立不穩、歪倒的情況，醫師懷疑是病毒感染的腦膜炎造成神經症狀，可能無法恢復，但理論上不會再惡化。
因小喵喵的消化道系統問題仍不穩定，住院期間除了仍以餵食管餵食，也持續給予抗生素治療，又因為有鼻涕的上呼吸道症狀需要做氣霧治療，治療近一週，食慾精神都已穩定許多，便辦理出院自行照護。
4月5日小喵喵又出現精神不好情況，肛溫測量後發燒了，緊急帶至嘉慶醫院，到院後溫度又更高了，醫師診斷仍應是病毒感染造成，開抗病毒抗生素，幸好隔日就有慢慢恢復精神體溫也降下來了，幾日後再回沐恩醫院檢查，因小喵喵曾有尿道感染病史，擔心發燒是否與尿道感染有關，所以進行尿檢還好結果無異常，應就是病毒的問題，醫師認為小喵喵體內的抗體較少，在狀況穩定後要打預防針增加抵抗力，另外小喵喵先前的斷尾處因摩擦數度流血，也要加以包紮並每日更換清潔，在5月2日的回診，小喵喵的體重精神食慾都穩定，所以便打了三合一預防針。
此外，小喵喵走路歪倒情況的神經症狀，曾於3月至台大動物醫院神經專科檢查，進行基本神經學檢查後，初步研判是小腦的問題，因為小喵喵的行動符合小腦受損的症狀，尤其是在興奮的狀態下，身體的搖晃更厲害，針對小喵喵的情況，腦病變的可能性有貓瘟病毒影響及先天性的小腦退化，以小喵喵的血檢報告多項數值看來，都與感染貓瘟相當類似，但通常是在10週齡之前會有此情況，而小喵喵年紀較大這點又不符合，但還是不能完全排除，二個月後再至台大回診，經過基礎神經測試跟問診，醫師認為小喵喵情況有些微改善一點點，建議觀察半年之後再看是否做MRI檢查，以確定是否是先天性的小腦退化，平時可吃合力他命牛磺酸等保健品，並在舖了軟墊的地板上陪他互動、利用抓板或是其他障礙物佈置，讓他有高低差的環境玩耍。
目前小喵喵的精神活力、食慾都非常好，也沒有出現拉肚子或嘔吐的消化道情況，除了每天補充幫助神經的保養品，照護員及志工也都陪他玩耍、希望可以讓他恢復得更好，他從小歷經幾次性命危急的難關、幾次大大小小的手術，但他還是很活潑樂觀的努力著要活下去，讓人萬分心疼，也希望他能夠健康越來越好，開心享受安養之家的幸福生活，他的醫療還要持續很長一段時間，本筆醫助是小喵喵自4月5日至5月6日間，分別於沐恩醫院、台大醫院、嘉慶醫院的費用，包含檢查及用藥，請大家一起幫幫可愛又勇敢的喵喵小寶貝，謝謝大家。
〔醫療〕
4/5 小喵喵 嘉慶看診 黃院長
體重：3.04kg(3/1是2.63kg)
一、看診情形
照護員回報小喵喵今午食慾精神不好，kris測量肛溫39.7，約診嘉慶醫院檢查。
到院再量肛溫40.3，血檢結果，紅血球8.39、白血球7.5腎指數crea0.9、bun25、發炎蛋白5.0、肝指數ALT94，都在正常值。
黃院長認為血檢結果並無異常，在檢視小喵喵病史資料後，研判是病毒發作的炎症反應，開口服抗病毒抗生素及食促，不須打皮下，再請觀察有無改善。
二、用藥
1. 抗病毒預防性抗生素：每天早晚各一顆。
2.抹耳食促：不吃飯時一天一次每次0.2ml。
4/7 小喵喵 沐恩 林院長
體重：3.035kg(4/5嘉慶3.04kg)
體溫：39.9
一、看診情形
小喵喵於4/5發燒至嘉慶看診，將看診情形回報沐恩林院長，因小喵喵有尿道感染病史，擔心發燒是否與尿道感染有關，因此安排於今天再至沐恩檢查。
尿檢結果無異常，血檢結果，紅白血球指數還好，A/G比0.8->0.7，發炎指數升高較多3.8->4.9。
因尿檢無異常，應就是病毒的問題，小喵喵體內的抗體較少，在狀況穩定後要打預防針增加抵抗力，嘉慶血檢報告的發炎指數正常，是當時病程剛開始，所以指數還未表現出來，嘉慶已有給針對病毒的抗生素，此抗生素林院長建議吃兩週，如果之後是要到沐恩，再請向嘉慶醫院索取處方籤。
今天起打三天皮下林格兒，雖今天仍有發燒，但打皮下主要是要避免脫水之後狀況。
二、用藥
1. 口服藥：吃嘉慶藥，沐恩無用藥。
2. 皮下：林格兒，今天起三天，每天一次50ml
。
4/11 小喵喵 沐恩看診 林院長
體重: 3.120kg（4／7是3.035）
一、看診情形
血檢結果整體狀況都還不錯，醫師調整用藥成份，抗病毒的藥裡面有添加四環素，林醫師把抗病毒藥拿掉，抗生素這週吃完就可停藥，預計三至四週後沒有異狀的話，可打疫苗。
二、用藥
1. 抗生素：每日2次，一次1顆，這週吃完停。
2.抹耳食促：不吃飯時一天一次每次0.2ml。
5/2 小喵喵 沐恩看診 林院長
體重: 3.53 kg，4/11是3.12 kg
一、看診情形
醫師檢視小喵喵尾巴破皮部份，目前傷口還算乾燥，可以繼續包覆傷口直到結痂掉落為止，傷口若是乾燥可2天換一次藥，紗布包紮不需包太厚比較不易脫落，差不多再2-3週以上，結痂組織的皮才會再生夠厚，今日精神食慾狀況都很好，醫師評估後認為可以接種疫苗已施打。
二、用藥
1. 抹耳食促：不吃飯時一天一次每次0.2ml。
2. 合利他命：一天一次，一次半顆。
3. 牛磺酸：一天二次，一次一匙，可混食物。
0506 小喵喵 台大神經科吳芝菁醫師
二、看診經過
吳芝菁醫師經過基礎神經測試跟問診，覺得小喵喵跟上次回診時比較，身體抖動，走路不穩的狀況箱差不多，甚至有比較好一點點的狀況。
但醫師也發現小喵喵的行動有變的比較謹慎，反應有點愣愣的，但我也表示在貓屋並沒有如此的狀況，一樣玩得很瘋，是不是陌生環境的關係，醫生則是建議做一下MRI來了解一下大腦及小腦病變的狀況。
如果暫時不做MRI，也可以再觀察，六個月之後再回診。
三、醫囑
醫師建議，每天讓小喵喵放風30分鐘左右，在地上舖上軟墊或是大棉被，利用抓板或是其他障礙物佈置，讓他有高低差的環境玩耍，觀察她走路等等的狀況是不是有進步或是惡化。
四、用藥
1. 合利他命，一天一次，一次半顆。
2. 牛磺酸，一天二次，一次一匙，可混食物。
五、回診
六個月之後再約診。
如果小喵喵惡化狀況很快，可提前聯絡醫師回診
經徵詢Mindy意見，因為擔心麻醉效果會對小喵喵造成傷害，所以暫緩進行MRI，等半年後再看看況。
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