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- 編號: 11931
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主題: 治療黴菌感染及尿滯留的崇崇 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-10-30 22:38:03 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 57590元 需求人數: 205人 已結案 (2024-05-07 20:06:04) 報名人員: 小夕(已付款)、柴柴 x2(已付款)、龔俊和張哲瀚的粉絲(已付款)、李吱吱(已付款)、Li-Hsun Tung x4(已付款)、綾綾(已付款)、林豆苗(已付款)、ShenJang Fann x6、ShenJang Fann x10(已付款)、Laura x2(已付款)、北鼻美代子 x6(已付款)、Joanne Chen x6(已付款)、Su PeiYi x4(已付款)、吳孟潔(已付款)、Eliepig x2(已付款)、籽籽(已付款)、Su PeiYi x4(已付款)、陳昱先 x4(已付款)、Su PeiYi x4(已付款)、Nini Victor(已付款)、Su PeiYi x2(已付款)、李云飛(已付款)、Su PeiYi x2(已付款)、科二 x4(已付款)、心桓 x3(已付款)、Nailun Lo x2(已付款)、姚怪賢(已付款)、姚怪賢(已付款)、詩瑤(已付款)、洪凱威 x2(已付款)、林竹萱 x2(已付款)、Patricia Hsiao x10(已付款)、Kenji Lin、Kenji Lin(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、Joan x2(已付款)、詩瑤(已付款)、Tiffany Shen x10(已付款)、林世融 x3(已付款)、Irene x4(已付款)、Bella Chen x5(已付款)、amy x4(已付款)、Jiun x3(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、momo x2(已付款)、咪悶之母 x10(已付款)、Sze-chi Huang x10(已付款)、Joan(已付款)、Ruihua(已付款)、王道凱(已付款)、amy x4(已付款)、Phoebe Huang x2(已付款)、Aisa Yeh(已付款)、SeiJi Lin x2(已付款)、小不點、小不點、Ellery x4(已付款)、Yao x4(已付款)、Yao x4、Cay Way(已付款)、ChiaChiaJui(已付款)、Vic Wei(已付款)、糖果(已付款)、咪嚕 x2(已付款)、Kino Wu x35(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 崇崇是2017年基隆TNR通報案帶回之傷貓，有學生畢業後將他遺棄在租屋處，
任其自生自滅，抓到時，被其他街貓打得渾身是傷，脖子有一大圈項圈勒痕，愛媽幫忙把小項圈移除，在誘捕過籠時，又發現屁股流膿發出惡臭，送醫檢查是愛滋陽性，且身上還有更大的潰爛傷口，傷口破裂深可見骨，膿血噴灑一地，經清創、養傷、縫合與藥物治療，原本傷重虛弱的崇崇，慢慢恢復了元氣，因出院後仍需觀察照護，便住進協會安養之家至今，一直過著幸福的生活，體型也越來越龐大。
為了掌握貓咪的健康狀況，安養之家的貓咪固定每週做一次體重測量，崇崇在2021年5月體重逐漸減輕，約診檢查，血檢及X光檢查都沒有發現異常，當時懷疑情緒問題造成過度舔毛、體重減輕，醫師開情緒放鬆用藥後，狀況即有明顯改善。
但自2022年2月間開始皮膚狀況又變差，出現許多紅疹且鼠蹊部有腫包，檢查結果認為是細菌或黴菌感染並造成淋巴結腫大，吃抗生素及抗組織胺及情緒放鬆用藥，但一個月後皮膚又變更差，研判皮膚問題與免疫問題有關，增加吃黴菌藥，但又陸續出現新患處，可能主要是情緒問題造成過度舔毛後再引起黴菌細菌感染，6月間回診的血檢嗜酸性球指數偏高，此項指數與寄生蟲或是過敏有關，但做心絲蟲檢驗並無異常，持續吃放鬆藥及類固醇，但此時類固醇已經影響血糖，需再增加吃乳鉻。
7月回診嗜酸性球指數已經正常，皮膚狀況也有進步，但體重增加異常的多，X光檢查發現膀胱漲得相當大，尿道口有一物質，可能是這物質讓尿道阻塞，現場先拿一個砂盆給崇崇試試看，崇崇除了尿很大一泡尿也痾了正常的便便，再量體重就是較為正常的數字，再拍X光查看，尿道口的小物質已經不見了，研判是情緒放鬆藥造成的尿滯留現象，藥物讓崇崇嗜睡導致沒有起床尿尿，因此將放鬆用藥停吃，之後尿尿情況就有逐漸恢復正常，只是皮膚仍有小紅點，皮膚用藥需繼續吃。
8月間回診，尿尿情況保持正常，只是肚子又出現舔紅的傷口，吃回情緒放鬆用藥，但疑似又出現尿少情形，8月11日臨時約診伊甸醫院檢查，超音波檢查結果顯示膀胱大小正常、並無異常積尿，皮膚狀況也還好，醫師建議可更換皮膚止癢用藥避免造成尿滯留現象，所以與原主治沐恩醫師討論後，先吃伊甸醫師建議的用藥，8月底再回診沐恩，血檢及皮膚檢查都有改善，體重也有增加，醫師再調整部份用藥，也可延長回診時間，但9月間因崇崇同房的室友貓咪有幾隻也出現黴菌問題，擔心崇崇會被感染所以拿回黴菌藥做預防性的投藥。
因吃黴菌藥會影響肝臟，所以回診需追蹤肝指數，還好自10月至12月的沐恩回診，肝指數都正常，只是11月間體重一度減輕，懷疑可能是黴菌藥影響食慾，12月回診體重就沒有再下降，因黴菌藥還需繼續吃，所以必須觀察記錄體重有沒有再下降。
2023年1月回診時的皮膚狀況不錯且體重維持，血檢肝指數也沒有受到吃黴菌藥的影響，至3月回診皮膚幾乎都好了、體重保持，只是可能因為吃類固醇讓血糖指數升高、必須增加吃乳鉻劑量。
近期於4月5月間回診，血糖指數雖有下降但仍偏高，另外發現牙齒有幾顆鬆動及牙結石，須留意口腔變化，雖體重增加表示進食情況穩定，但也要留意別太胖了，整體檢查結果還不錯，可停吃類固醇並維持兩個月回診
2023年7月28日沐恩回診體重減輕，研判是因為之前回診停吃類固醇，而類固醇有促進食慾效果，需要持續追蹤體重變化，還有皮膚有幾處疑似黴菌患處，要提高止癢藥劑量及增吃黴菌藥，血糖指數升高可能與看診較躁動有關。
2023年9月5日回診體重回升了，皮膚也有改善，只是還未完全穩定，皮膚止癢藥需繼續吃，血檢結果，血糖指數仍是偏高，要繼續吃乳鉻控制血糖，整體檢查結果還好並沒有變差，就維持用藥，並延長回診時間，期間回報狀況、取藥即可。
至目前崇崇食慾精神都不錯，皮膚也在持續變好，只是他的血糖較高、皮膚狀況也是每隔一段時間就有變化，所以醫療用藥還無法完全停止，還好崇崇的個性很溫和，看診吃藥都是乖乖的，希望他的健康能越來越好，本筆醫助是自2022年8月8日至2023年9月5日間，分別至沐恩醫院及伊甸醫院的費用，包含各項檢驗及用藥。
〔醫療〕
8/8 崇崇 沐恩看診 林院長
體重: 8.91kg，7/18是9.11 kg
一、看診情形
追蹤皮膚以及尿滯留狀況。
崇崇至停藥後排尿順利，今日無需血檢，皮膚方面肚子上又多了許多舔紅的傷口，醫囑繼續戴上頭套，需吃回神經止癢藥，針對皮膚狀況新增抗黴菌藥，其他藥物不變，三週後回診。
二、用藥
1. 抗組織胺：每天2次，一次1顆。
2. 神經止癢：每天早晚各1顆。
3. 抗生素：每天2次，每次1/4顆。
4. 類固醇：每2天一次一顆。
如果皮膚又變紅的當天原本是停吃日，就仍要吃一顆，隔天還是紅，就繼續吃一顆，不紅了當天停，然後再恢復成2天一次一顆。
5. 情緒：停。
6. 乳鉻：每天一次，每次半顆
7.黴菌：每天一次，一顆。
8/11 崇崇 伊甸 楊品臻醫師
體重：8.94kg(8/8沐恩8.91kg)
一、看診情形
檢查尿尿問題。
崇崇8/8至沐恩回診後疑似因吃回神經止癢藥，8/9當天尿尿偏少，8/10停藥後至8/11早晚都有尿，但擔心仍有尿滯留，因此今天約診伊甸檢查。
超音波檢查結果，膀胱大小正常，只有少許尿，並沒有異常積尿情況，表示今天排尿狀況是正常的。
詢問是否需要吃利尿通，楊醫師認為崇崇的症狀並不是滴尿的排尿困難、不像是發炎造成的排尿問題，所以不需要吃利尿通，若有相關症狀，要經過尿檢後有異常再吃利尿通。
皮膚方面，今天看起來患處情況是還好，可詢問沐恩一種安癢快用藥，價錢比較昂貴但是不含類固醇。
伊甸方面暫時不須回診也不需另外開藥，沐恩的用藥，神經止癢藥先繼續停，其他藥可照吃。
8/12 崇崇 沐恩拿藥
1. 抗組織胺：每天早晚各1顆
2. 止癢(安癢快)：今天起三天，每天一次1顆，第四天皮膚及抓癢情況若有明顯改善，就維持每天一次1顆，若沒有改善或更嚴重，就改為早晚各一顆並回報醫師。
說明
新增的止癢藥安癢快，是昨日伊甸醫師所建議，經回報沐恩後林院長說可以嘗試。
8/29 崇崇 沐恩看診 林院長
體重:9.15 kg，8/8是8.91 kg
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢。
皮膚恢復的狀況還不錯，血檢結果崇崇之前都有嗜酸性球偏高問題，但今天指數改善降低下來，醫師認為目前服用安癢快藥效果不錯，今日調整藥物，神經止癢和抗生素黴菌藥停吃，只留類固醇和安癢快以及乳鉻，類固醇2天改為3天吃一次，六週後回診。
二、用藥
1. 止癢：每天一次1顆。
2. 神經止癢：停。
3. 抗生素：停。
4. 類固醇：改為每3天一次一顆。
5. 情緒：停。
6. 乳鉻：每天一次，每次半顆
7.黴菌藥：停。
0927 崇崇 沐恩拿藥
因為今天阿良回診皮膚狀況相當嚴重，崇崇於8/30回診之後皮膚狀況好轉而停了黴菌藥，醫師擔心同一環境中的崇崇容易被感染，所以預防性投藥，10/11回診時再確認皮膚狀況。
1. 黴菌藥：一天一次一顆。
10/11 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.925kg(8/29是9.15kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢。
皮膚恢復良好，血檢主要是吃黴菌藥需追蹤肝指數，今天肝指數都正常，所以用藥都照舊，但體重有下降，請留意進食情況或有無其他異常。
二、用藥
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：每3天一次一顆。
3. 乳鉻：每天一次，每次半顆
4.黴菌藥：每天一次一顆。
11/3 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.780kg(10/11是8.925kg，8/29是9.15kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢。
體重逐漸減輕、皮膚狀況良好。
原本只追蹤肝指數，但因體重減輕，所以加驗其他項目。
血檢結果，紅白血球、肝指數都在正常值、沒有異常波動，腎指數crea正常，bun稍低，離子指數及甲狀腺指數正常，血糖稍高。
血檢結果，並無與體重減輕有明顯相關的變化，精神正常，也沒有發現嘔吐或拉肚子，有可能是吃黴菌藥影響食慾，再請留意崇崇進食行為是否與之前不同，如果體重再減輕，或嘔吐拉肚子也請回報。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，新藥明天拿。
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：每3天一次一顆。
3. 乳鉻：每天一次，每次半顆
4. 黴菌藥：每天一次一顆。
12/1 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.740kg(11/3是8.780kg，10/11是8.925kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及吃黴菌藥需追蹤肝指數。
皮膚狀況良好，血檢結果，肝指數都在正常值沒有異常浮動，ALT40->37、AST24->23、ALKP32->25。
今天只驗肝指數，肝指數沒有受到黴菌藥影響，也沒出現其他異常狀況，所以用藥都照舊，可延長為2個月回診，仍請留意食慾及體重變化。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：每3天一次一顆。
3. 乳鉻：每天一次，每次半顆
4. 黴菌藥：每天一次一顆。
2023/1/26 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.71kg(12/1是8.74kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及吃黴菌藥需追蹤肝指數。
皮膚狀況良好，體重維持。
血檢結果，肝指數都正常，ALT37->35、AST23->24、ALKP25->30。
今天只驗肝指數，因指數正常，及考量到天氣變化及同房的阿良還在吃黴菌藥，為避免出現變化，所以崇崇還是要繼續吃黴菌藥。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：每3天一次一顆。
3. 乳鉻：每天一次，每次半顆
4. 黴菌藥：每天一次一顆。
2023/3/9 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.73kg(1/26 是8.71kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢肝指數。
皮膚狀況良好，體重維持。
血檢結果，肝指數正常，ALT35->30、AST24->23、ALKP30->31，
血糖指數上升高於正常值158->170，紅白血球指數正常。
皮膚狀況穩定，體重維持，整體檢查結果還不錯，黴菌藥舊藥吃完就停，但血糖指數升高要增加乳鉻劑量。
口腔檢查，右側牙齒結石厚、牙齦紅，要留意。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，舊藥還有，未拿新藥。
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：每3天一次一顆。
3. 乳鉻：每天早晚各半顆
4. 黴菌藥：舊藥吃完停，每天一次一顆。
2023/4/6 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.88kg(3/9是8.73kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢肝指數。
皮膚檢查，脖子左右側各有一處沒有毛的部位，但看起來已在長毛階段，請持續觀察。
口腔檢查，牙齒結石、牙齦紅、二上犬牙有些鬆動，要留意吃飯時有無異常或口水變多等口腔狀況。
血檢結果，上次回診因血糖指數上升高於正常值開始增吃乳鉻，但今天血糖還是升高158->171->183，肝指數及紅白血球指數在正常值、沒有異常波動。
因其他指數沒有異常，體重增加，研判血糖上升是因體重增加的影響，崇崇皮膚問題還需要類固醇控制，但因未關籠無法控制食物減重，就先減類固醇劑量，下次回診看血檢變化，再決定是否持續調降類固醇增加安癢快劑量及。
食慾精神穩定，可延長2個月回診。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，舊藥還有，未拿新藥。
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：改吃每週二、週五吃一次一顆。
3. 乳鉻：每天早晚各半顆
4. 黴菌藥：繼續停。
2023/5/31 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：9.04kg(4/6是8.88kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢肝指數。
皮膚狀況良好。
口腔檢查，牙齒結石、牙齦紅、二上犬牙有些鬆動，要留意吃飯時有無異常或口水變多等口腔狀況。
血檢結果，之前因血糖指數上升高於正常值開始增吃乳鉻，今天血糖還仍是偏高158->171->183->185，紅白血球及腎指數在正常值、沒有異常波動。
崇崇的皮膚問題是以類固醇控制，類固醇也有幫助食慾的作用，近來體重增加太多，對血糖控制不好，今天皮膚狀況不錯，所以要再將固醇降低劑量，再請觀察皮膚是否有因此變差。
眼睛有分泌物，每天1-2次人工淚液即可，無異常就維持2個月回診。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，舊藥還有，未拿新藥。
1. 止癢(安癢快)：每天一次1顆。
2. 類固醇：改只吃每週二吃一次一顆。
3. 乳鉻：每天早晚各半顆
2023/6/28 崇崇 沐恩拿藥
止癢：每天一次一顆。
2023/7/28 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.61kg(5/31是9.04kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢。
體重減輕較多，因5/31回診後開始停吃類固醇，類固醇有促進食慾效果，不確定是否與此有關，若體重持續減輕就要進一步檢查。
皮膚情況變差，有幾處疑似黴菌患處，要提高止癢藥劑量及增吃黴菌藥，不須刷洗。
血檢結果，紅白血球、肝指數無異常，腎指數crea正常、bun降低於標準值17->15，血糖指數上升185->210。
類固醇已停吃近2個月，不確定血糖指數升高是否與崇崇今天看診較躁動有關，目前已有在吃乳鉻，下次回診看血糖變化再決定是否調整用藥。
二週後回報皮膚及體重，再看看是否繼續吃黴菌藥、或體重持續減輕須提前回診，如有明顯食慾變差或異常情況請回報。
二、用藥
有變動。
1. 止癢(安癢快)舊藥先吃：
舊藥：每天早晚一顆。
新藥 (原顆粒，志工捐贈)
2.5分14 早晚各一顆。
上述(2.5分14)分完後原顆粒會剩二顆，這兩顆再1.25分7，早晚各一顆
2. 類固醇：停。
3. 乳鉻：每天早晚各半顆
4. 黴菌藥：每天一次一顆。
2023/8/26 崇崇 沐恩拿藥
止癢(安癢快)：每天早晚各一顆。
2023/9/5 崇崇 沐恩看診 林院長
體重：8.725kg(7/28是8.61kg)
一、看診情形
追蹤皮膚及血檢。
體重稍稍回升，黴菌藥在8/16吃完之後觀察，皮膚雖然有幾處紅點，但是不那麼嚴重，可以繼續觀察，止癢還是繼續先吃著。
血檢結果，紅白血球、肝指數無異常，腎指數也正常，血糖指數雖有稍微下降185->210->170，但仍稍稍超過正常值，乳鉻也繼續先吃著。
目前看起來狀況算是穩定，如有明顯食慾或是皮膚狀況變差請回報。
二、用藥
1. 止癢(安癢快)：每天早晚各一顆。
2. 乳鉻：每天早晚各半顆
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