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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11936
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主題: 治療腎指數高及嚴重黴菌、上呼吸道感染的阿賓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-10-30 22:44:16 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 46600元 需求人數: 99人 已結案 (2023-11-16 03:17:05) 報名人員: 綾綾(已付款)、Victoria x4(已付款)、張香香(已付款)、amberkuyin(已付款)、林小豬(已付款)、彭廣譽、Wanchun Huang(已付款)、wilhelm(已付款)、賴正哲 x2(已付款)、hugo7627(已付款)、Vic Wei(已付款)、Huiying Ke(已付款)、Emma Liao(已付款)、cathymomo x2(已付款)、Yupei Hsu(已付款)、吳孟潔(已付款)、Emma Swan(已付款)、Phoebe Huang(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、Nini Victor(已付款)、Claire Li、彭廣譽(已付款)、林廷軒(已付款)、Eliepig x2(已付款)、心桓 x2(已付款)、SJ x2(已付款)、Patrick x6(已付款)、洪凱威(已付款)、Iris(已付款)、林竹萱(已付款)、林廷軒(已付款)、波斯貓小娃(已付款)、Joan(已付款)、Irene x2(已付款)、Bella Chen x2(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、Kylie x4(已付款)、momo(已付款)、咪悶之母 x6(已付款)、Joan(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、Nadia(已付款)、Kei(已付款)、Kei x4(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、hsiao x2(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、Joan(已付款)、cindy(已付款)、Angela(已付款)、Kylie x2(已付款)、Amber(已付款)、Rakura Lo(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 阿賓是協會工作人員在2021年母親節當天前往貢寮助罐區探訪時所救援的病貓，當時阿賓身形瘦弱、流著濃濃鼻涕，還有皮膚感染脫毛，5月10日帶至沐恩醫院檢查，愛滋陽性，除了上呼吸道感染嚴重，還有脫水，輕微貧血，腎指數高及牙齒狀況很差，住院治療了兩週多，狀況改善、食慾穩定便出院照進安養之家，仍需打皮下點滴、吃藥、氣霧治療，並持續回診至內科方面都更為穩定後，於6月28日進行牙周手術全口拔牙。
經過數個月的治療，及在安養之家受到極好的照顧，阿賓的健康情況持續進步，但因被救援前的狀況實在太差，所以在天氣變化時仍會再出現鼻塞鼻涕，需要做氣霧治療，又因為愛滋貓咪的抵抗力較不好，皮膚容易出現黴菌感染，嚴重時皮膚發紅脫毛，合併細菌感染，造成患處越來越大越來越紅及食慾下降，需要持續吃藥控制，另外紅血球指數也不是很穩定，因此要打造血針，雖然皮膚及上呼吸道經過用藥後都能改善，只是腎指數仍一直較高，這是因為阿賓在被協會救援前，腎臟功能已受損，腎指數可能無法順利回復到完全正常，所以只能維持在穩定、不要持續變差。
7月12日回診的又發現血壓較高，需增加吃血擴藥，還好吃藥後血壓有順利下降，8月16日回診紅血球指數又下降需增加造血針次數，頸部皮膚也變差，皮膚採樣檢查還發現一隻毛囊蟲，阿賓是愛滋貓咪，免疫力不好，當貓咪免疫系統發生問題時，毛囊蟲就可能會大量增生，寄生在毛囊中，或皮膚裡，進而破壞毛囊，產生皮膚病，阿賓的皮膚問題雖不能排除毛囊蟲的影響，但黴菌也是主因，因此需要再吃黴菌藥，二週後回診皮膚及血檢有小幅改善，至9月13日回診又再有些進步，但血檢的嗜酸性球還是比較高一些，跟皮膚過敏反應或是寄生蟲感染較有關係，抗生素及黴菌藥都還需要吃一段時間。
2023年1月間回診，體重減輕很多，加驗甲狀腺指數的數值是正常偏高、處於灰色地帶，但以阿賓的年紀及有腎病的情況下，這數值就算高了，因食慾還不錯，血檢其他指數也都還好，所以先觀察，醫師表示，發生甲亢時會掩蓋掉腎臟問題，也就是說甲狀腺指數升高時，腎臟的實際狀況可能會比驗出來的指數還高因此持續注意體重及食慾，另外鼻塞聲音大，但玻片測試結果兩邊鼻孔都沒有塞住，阿賓剛就醫時就發現鼻子構造兩邊不對稱，及X光顯示右側有些地方白掉，所以阿賓呼吸會比較用力，醫師再開化痰藥及增加氣霧次數。
2月的回診，體重還是持續減輕，研判是因腎指數升高的影響，而其他指數的波動及電解質也大致還好，先將皮下輸液調高劑量以改善腎指數。
阿賓自從被協會救援安置後，體型跟吹氣球似的越來越圓，曾被醫師要求減重，但這次是因為身體不舒服才讓體重減輕，讓大家很擔心，雖然每天都需吃藥及打皮下、刷洗皮膚，還好他的個性非常乖巧，讓照護員能很順利的餵藥打針，希望阿賓的健康能早日穩定，目前他仍需持續回診，本筆醫助是2022年8月至2023年2月間於沐恩醫院的費用，包含各項檢驗及用藥。
〔醫療〕
8/16 阿賓 沐恩看診 陳醫師
體重：7.640kg(7/26是7.435kg)
一、看診情形
追蹤腎指數、皮膚、呼吸道及血壓。
呼吸聲音仍稍大，沒有鼻水。
血檢結果，肝指數正常，腎指數略上升crea3.8->2.8->3.0->3.1、bun43->42->48->52，目前算是持平。紅血球低於正常值一點點，造血針要改成二週一次。
皮膚部份，後頸有多處黴菌結痂，肚子上也有二處，左後腳內側及右後腳腳趾上各有一處，醫師將患處剃毛刷洗。上次回診停掉的黴菌藥要吃回去。
另拔毛在顯微鏡下檢查，除霉菌孢子之外還有發現一隻毛囊蟲。
貓咪的毛囊蟲症的病灶包括紅斑、脫毛、鱗屑和痂皮。大多貓咪全身性毛囊蟲症都是因為其他疾病，比如FIV感染、糖尿病等間接引起，但有些貓找不到原發的問題。
毛囊蟲在一般的狗貓身上就可以發現，但卻不會引起皮膚上的問題，因為身體的免疫系統會控制毛囊蟲的數量，可是當寵物們的免疫系統發生問題時，毛囊蟲就可能會大量增生，寄生在毛囊中，或皮膚裡，進而破壞毛囊，產生皮膚病。
以阿賓為例，雖不能排除毛囊蟲的影響，但目前先要治療的是黴菌，等黴菌治療好之後，再來排除毛囊蟲的問題。
另外，照護員回報阿賓食慾變差，平常會吃的乾飼料要泡水或是加肉汁才吃，今日的血檢腎指數並未升高很多，且體重也有增加，醫師覺得可能是皮膚搔癢造成的不適，或是阿賓有挑食的可能性，再麻煩大家觀察。
二、用藥 有變動
1. 造血針：每二週一次，每次8小格。
2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。
3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。
4. 化痰：早晚各一顆。
7. 氣霧：克痰，一天一次。
8. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。
9. 血擴：早晚各一顆。
10.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。
11.黴菌藥：一天一次，每次一顆。
12.抗組織胺：一天二次，一次一顆。
8/29 阿賓 沐恩看診 陳醫師
體重: 7.585kg，8/16是7.64 kg
一、看診情形
追蹤皮膚、呼吸道、及血檢。
呼吸聲仍稍大，沒有鼻水。
血檢結果，紅血球與上次接近，白血球偏高但比上次好，免疫球也有降低下來，但皮膚未完全痊癒，電解質也大致OK，皮膚也有改善，發炎蛋白也有降低而嗜酸性球還是比較高一些，跟皮膚過敏反應或是寄生蟲感染較有關係，醫師認為抗生素還需要吃一段時日，之前腎指數偏高，現在可以慢慢調降一週可試著少打兩天點滴(週2&週5不打)，黴菌藥繼續吃，造血針照舊。
二、用藥
1. 造血針：每二週一次，每次8小格。
2. 皮下輸液：(週2&週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。
3. 類固醇：每天一次，每次一顆。
4. 化痰：早晚各一顆。
5. 氣霧：克痰，一天一次。
6. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。
7. 血擴：早晚各一顆。
8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。
9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。
10.抗組織胺：停。
9/13 阿賓 沐恩看診 陳醫師
體重: 7.645kg，8/29是7.585 kg
一、看診情形
追蹤皮膚、呼吸道、及血檢。
呼吸聲仍稍大，沒有鼻水。化痰藥改成備用，以噴霧為主。
血檢結果，紅血球與上次接近，白血球偏高但比上次好，免疫球也有降低下來，但皮膚未完全痊癒，電解質也大致OK，皮膚也有改善，發炎蛋白也有降低而嗜酸性球還是比較高一些，跟皮膚過敏反應或是寄生蟲感染較有關係，醫師認為抗生素還需要吃一段時日，但是因為抓癢次數變少，類固醇可以調降。
後頸皮膚部份還有一點黴菌，在醫院已剃毛刷洗。
二、用藥 有變動
1. 造血針：每二週一次，每次8小格。
2. 皮下輸液：(週2&週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。
3. 類固醇：每天一次，停週2&週5，每次一顆。
4. 化痰：備用。
5. 氣霧：克痰，一天一次。
6. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。
7. 血擴：早晚各一顆。
8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。
9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。
11/18 阿賓 沐恩拿藥
血擴：每天早晚各1顆
11/21阿賓 沐恩看診 林院長
體重: 7.61kg(11/20是7.69kg)
一、看診情形
阿賓因嘔吐食欲不好提前回診。
血檢結果沒什麼大問題，胰臟炎快篩結果為陰性，也沒有脫水現象，白蛋白腎指數都還ok大致上變動不大。
食慾時好時壞，可以再觀察，可能跟近期停用類固醇有關，所以食慾不像之前那麼穩定，腸道裡有一些氣體可能食慾也會有點影響但沒有便秘問題肺部也ok。
鼻腔霧氣檢測兩邊都有但鼻腔構造是有問題的兩邊不對稱，X光顯示右側有些地方是白掉的，感覺裡面填了很多東西，所以呼吸需要比較用力，喉頭沒有狹窄問題，所以發出的聲音不是來致這裡是因為鼻塞軟顎震動然後發出像打呼的聲音，可以再觀察如果聲音有越來越大，可能裡面會有腫脹問題屆時會需要吃一點類固醇來舒緩症狀。
二、用藥 舊藥先吃
1. 造血針：改三週一次，每次8小格。
2. 皮下輸液：(週2及週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。
3. 類固醇：停週二週五，有吃的日期每天一次一顆。
4. 化痰：備用，鼻塞聲音變大或出現鼻涕，早晚各一顆，開始吃時要回報醫師。
5. 氣霧：克痰，一天一次。
6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。
7. 血擴：早晚各一顆。
8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。
9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。
10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
三、飲食
SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。
12/23 阿賓 沐恩拿藥
1.血擴：每天早晚各一顆。
1/3 阿賓 沐恩看診 陳醫師
體重：7.36kg(11/21是7.61kg)
一、看診情形
心跳血壓測量，心跳150、血壓138，數值正常。
血檢結果，紅血球指數正常，雖然有下降一些，但降幅還好，白血球指數正常，腎指數持平，crea3.0->3.1、bun34->38，白蛋白(營養)指數進步3.0->3.1。
因今天體重減輕很多，所以再加驗甲狀腺指數，檢查結果指數是3.2，(正常值是0.8-4.7)，3.2這數值是正常偏高、處於灰色地帶，但以阿賓的年紀及有腎病的情況下，這數值就算高了，目前阿賓食慾還不錯，其他指數也都還好，所以先觀察，大約1-2個月後再複驗甲狀腺指數，若指數持續升高就需要吃藥，期間若體重持續下降，也需要回報醫師提前回診。
醫師另外提到，發生甲亢時會掩蓋掉腎臟問題，也就是說甲狀腺指數升高時，腎臟的實際狀況可能會比驗出來的指數還高。
今天鼻塞聲音很大，玻片測試結果兩邊鼻孔都沒有塞住，上次回診的檢查結果顯示鼻腔構造兩邊不對稱，且X光顯示右側有些地方白掉，所以阿賓呼吸會比較用力，但因近期天氣較冷，雖然沒有看到濃鼻涕，今天還是再開化痰藥及增加氣霧次數，看看鼻塞聲音會不會有改善，其他用藥也會做些調降。˙
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 造血針：三週一次，每次8小格。
2. 皮下輸液：
改為打週二、週四、週六，但若食慾不好要回報醫師看是否調高。
乳酸林格，每天一次，每次150ml。
3. 類固醇：改吃週二、週四、週六，上述日期每天一次一顆。
4. 化痰：早晚各一顆。
5. 氣霧：沒有濃鼻涕，所以克痰即可，今天起三天，一天二次，有改善第四天起一天一次。
6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。
7. 血擴：早晚各一顆。
8.抗生素(安滅菌)：停。
9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。
10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
1/30 阿賓沐恩拿藥
1.血擴：每天2次，1顆。
2.黴菌：每天1，1顆。
3.化痰：每天2次，1顆。
4.類固醇：吃二 四 六，1次1顆。
2／27阿賓 沐恩回診 陳醫師
體重：7.2kg 1/3是7.36kg
一、看診情形
血檢結果，腎指數升高crea3.1-3.6 bun 38-46調整輸液乳酸林格每天一次100ml，血壓151心跳164還可以
TT4甲狀腺素3.2-2.4還ok體重下降應是跟腎指數有關，皮膚沒什麼問題，黴菌藥可停，若有復發再吃回去，紅血球沒問題白血球一直有偏高的問題，安滅菌早晚各1／3顆吃兩週兩週後回報精神食慾及體重，沒問題的話就可以停吃安滅菌，類固醇改吃二 五上述日期每天一次一顆，氣霧可停，若停後變嚴重就要再繼續。
二、用藥
有變動
1. 造血針：三週一次，每次8小格。
2. 皮下輸液：乳酸林格每天一次，每次100ml。
3. 類固醇：改吃週二、週五，上述日期每天一次一顆。
4. 化痰：早晚各一顆。
5. 氣霧：可停，若停後變嚴重就要再繼續。
6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。
7. 血擴：早晚各一顆。
8.抗生素(安滅菌)：早晚各1／3顆吃兩週。
9.黴菌藥：停。
10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。
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