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- 編號: 11945
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主題: 白血球升高嚴重感染住院的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-11-04 18:47:34 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 82850元 需求人數: 176人 已結案 (2023-11-16 03:17:21) 報名人員: amberkuyin x2(已付款)、HSIU(已付款)、Reinkin x2(已付款)、林小豬(已付款)、Huiying Ke x2(已付款)、lora(已付款)、霍霍(已付款)、朱俊碩 x2(已付款)、維鴻(已付款)、小櫻 x2(已付款)、Hitomi Ku x2(已付款)、綾綾(已付款)、正法琉璃禪 x2(已付款)、黑皮 x2(已付款)、雪莉(已付款)、張雅筑、吳孟潔(已付款)、HsiaoWei Sung x6(已付款)、陳昱先(已付款)、李云飛(已付款)、芝麻露露、芝麻露露、心桓 x2(已付款)、林廷軒(已付款)、張雅筑 x2(已付款)、Patricia Hsiao x6(已付款)、林廷軒(已付款)、Hsuan x2(已付款)、蕭泰咪(已付款)、SJ x2(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、Iris(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、胖維尼(已付款)、羅潘(已付款)、科二 x4(已付款)、洪凱威(已付款)、Joan(已付款)、Kelly x4(已付款)、Cindy(已付款)、毛芝 x3(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日自板橋收容所接出的貓咪，因車禍撞擊，造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因愛滋帶原，復原緩慢、有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
嗚啦因臉口變形壓迫到鼻腔道扭曲，造成呼吸不順時常有濃鼻涕，為讓嗚啦有更好的生活品質，幾年來協會陸續安排至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但無奈檢驗結果皆認為嗚啦的鼻腔結構已改變，手術風險極大且不一定能夠改善，不宜進行手術，只能由內科方面進行治療控制，因此當嗚啦鼻涕情況較多時，便需回診及用藥治療，可憐的嗚啦又因身側長了肥大細胞瘤、牙齦牙齒狀況不佳、鼻膿多，分別在2020年的9月及12月間進行肥大細胞瘤切除手術及左側的牙周治療及清洗鼻腔。
在多次外科手術之後，鼻腔問題仍持續回診治療，要做採樣做細菌培養以選擇用藥，後來又因為消化道不穩定造成排便、腸道及脹氣問題，幾度因多日無便需要浣腸，健康的不穩定導致抵抗力下降又感染黴菌，每天要吃許多用藥、打抗生素針、皮下輸液、氣霧治療，刷洗皮膚。
2022年7月初，因食慾變差提前回診，檢查結果白血球指數升高到2萬多、發燒、脹氣多，醫嚴重而住院治療兩週，至食慾穩定辦理出院，但8月6日回診時體重又減輕，濃鼻涕多、白血球又上升，雖經調整用藥，但8月15日食慾精神仍很差提前回診，結果又發燒了、黃濃鼻涕很多，血檢結果雖白血球有降下來，但顯微鏡下的白血球型態很差，表示體內某處有嚴重的發炎感染，血容比及營養指數都下降，身上還有多處黴菌，再度住院打靜脈泰寧抗生素、皮下化痰針、類固醇、輸液，及針對消化道給藥，至8月20日，血檢指數都已改善很多，食慾也都好，辦理出院自行照護，但每天仍要吃很多藥、打皮下輸液、打抗生素針、氣霧，還要詳細記錄鼻涕、食慾、便便情況以隨時回報醫師及定期回診。
2023年的4月26日食慾不好提前回診，嚴重脹氣造成肚子很鼓脹，鼻塞呼吸聲音大，白血球升高，主要是因為鼻塞嚴重導致張嘴呼吸吸入空氣造成脹氣進而影響食慾，只是因為嗚啦的鼻腔變形可以說是無法可治，因此無法徹底治癒鼻塞，也已盡力給了可以使用的藥物，只能讓嗚啦多散步消脹、熱敷鼻子或以棉花棒刺激打噴嚏讓鼻孔通暢些，5月1日又因為沒吃飯再度提前回診，鼻塞實在太嚴重需要住院吸氧吃抗生素治療鼻塞，至5月4日離氧後呼吸還平順辦理出院，醫師建議須備氧氣及使用空氣清淨機，5月22日回診血檢，主要是因每天施打抗生素針需追蹤肝腎指數，還好指數正常，體重也有進步，鼻塞情況也有改善一些，可以停吃抗生素了。
嗚啦自被協會救援以來，歷經了許多繁複的內外科醫療，雖然臉部受重創變形及少一隻眼睛，但在安養之受到及好的照顧，讓嗚啦體型長得健美又漂亮，每每看著他那當清澈美麗的眼神，都會讓人對他有滿滿的憐惜，嗚啦的年紀越來越大，被救援前健康已受創甚鉅，還有愛滋帶原都讓他的健康很不穩定，幾度臨時回診住院、持續的回診及昂貴的用藥，累積了很龐大的醫藥費，本筆醫助是2022年8月6至8月20日間，及2023年4月26日至5月22日間的費用，包含看診、住院、各項檢驗及多種用藥。
［醫療］
2022/8/6 嗚啦 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.160kg(7/23是6.385kg)
量完體重有痾2顆正常便。
一、看診情形
嗚啦於7/2因白血球升高至26.75住院治療，7/14已降至8.71，7/16狀況較為穩定辦理出院。
今天回診體重減輕，濃鼻涕多，白血球又升高到22.71，發炎指數也升高於正常值4.9->5.4。
鼻涕已採樣培養，出院後白血球又開始上升，可留意環境中是否有感染源，類固醇針減量及增加一種新的抗生素，先做4天份，如果有出現嘔吐腹瀉的症狀，請立即回報，另因體重減輕，乾乾可增加為20g。
二、用藥
有變動，明天拿新藥。
1.蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.酵素：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3.化痰：每天3次，每次1顆，早中晚吃。
4.洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
5. 針劑類固醇：減量，每次0.3ml，改每週二、四、六早上打。(避開皮下點滴施打處)
6. 氣霧：RT照護液，一天一次。
7. 抗生素：日舒，4天份，每天一次一顆，早上吃。
2022/8/10 嗚啦 沐恩拿藥
用藥快吃完，今天回報近期情況後拿回新藥。
抗生素：每天1次，每次1顆，早吃。
2022/8/20 嗚啦 沐恩出院
出院前血檢，肝腎、白血球指數沒問題，免疫球蛋白高於正常值應是鼻子的問題，紅血球指數下降與用藥及鼻腔都有關，目前食慾好，就可以再觀察。
醫囑用藥
一、口服藥
1. 蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃。
3. 洋車前子：每天2次，每次吃1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
4. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
二、皮下針劑：
1. 類固醇：每次0.3ml，每週二、四、六早上打。(避開皮下點滴施打處)每次開新的
2. 庫寧(卡比) ：每天2次，100生理食鹽水沖泡一瓶，再抽4支6ml，冷藏避光，打之前再抽14ml生理食鹽水，變成一支針有20ml，然後針頭換成蝴蝶針再打。
(避開皮下點滴施打處)
早上10:00及晚上10:15～10:30
(1與2可以打同一側，但是至少間隔5公分)
3. 化痰針：每天3次，每次1.3ml。(可不用換邊，避開皮下點滴施打處即可)
避光不用冷藏，可以一次抽光一瓶。
4. 皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打。
早10:00 晚10:15～10:30
※1、2、3可打同一邊 間隔5公分以上
※皮下與1、2分邊
三、飲食：
1. GI32：1天3餐，每餐20g。
2. 罐頭：1天3餐，每餐50g。
四、噴霧：
RT 5ml：一天一次，下午。
2023/4/28 嗚啦 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早午晚各一顆。
2.食促：每天早晚各一顆。
2023/4/26 嗚啦 沐恩 林院長
體重：7.185kg(3/31是7.05kg)
一、看診情形
原本是本週五回診，但因照護員回報昨日食慾不好，因此提前於今天回診。
鼻塞聲音仍很大、肚子鼓脹，因這兩天排便紀錄還不錯，先不用X光檢查。
血檢結果，白血球13.06->16.46，紅血球RBC6.24->6.78、HCT32.5->36，磷指數4.7->6.6，腎指數crea1.7->1.6、bun24->21，肝指數ALT34->37、AST19->22，離子指數正常，白蛋白指數3.0->3.3，免疫球蛋白4.8-5.2，A/G比0.6持平。
紅血球指數回升到正常值，白血球在正常值升高，腎指數正常，磷指數在正常值升高，免疫球蛋白升高於正常值。
以今天檢查結果看來，仍還是上呼吸道問題造成消化道、食慾的不穩定，近期天氣變化大也會有影響，目前尚無其他用藥能再多給幫助，可能只有再做一次洗鼻腔手術可以讓嗚啦舒服些，但也無法維持太久。
嗚啦的肝腎離子指數是可以接受麻醉，之前X光的心臟大小也沒有異常，如果要洗鼻腔，會再做心臟快篩，如果不做洗鼻腔，就還是維持增加氣霧次數時間、用小支的棉花棒沾水輕輕的轉鼻孔一圈，藉以刺激嗚啦打噴嚏，有乾掉鼻涕也要擦乾淨及多散步消除脹氣。
二、用藥
照舊 部份舊藥還有 所以今天只拿庫寧藥及類固醇針
1. 蠕動：每天2次，每次1顆藥錠，早晚吃。
2. 酵素(多酶素)：每天2次，每次1/4顆，早晚隨餐吃，吃不好就跟灌食一起吃。
3. 食慾促進：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 化痰：皮下針劑(富泌舒)，一瓶3cc，先抽出3支各1cc，避光冷藏，一次開一瓶，用完再開，不可一次開多瓶抽。
每天3次，早午晚各一劑，跟皮下不同邊。
5. 腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7. 樂多：每天早上2-3ml，晚上2-3ml。
8.皮下類固醇針：每次0.3ml，每週二、四、六，早上打。(避開皮下點滴施打處)
**每次開一個新的安瓶**
9.皮下點滴(林格氏液)：每天2次，每次75ml，早晚打 (10~10:30點 22~22:30點打) 。
10.庫寧抗生素針：早晚各一次，6.5ml，與皮下同時。
11. 氣霧：一天二次，每次20分鐘，噴後清理鼻子周圍。
*服優施2ml+生理食鹽水10ml：一天一次，早上。
*RT 5ml：一天一次，傍晚。
2023/5/4 嗚啦 沐恩出院
體重：6.82kg
一、說明
嗚啦於5/1臨時回診後住院，住院期間新增口服四環素及住氧氣室吸氧。
昨天嘗試離氧，至今天狀況沒有變差，雖仍鼻涕鼻塞，脹氣還是嚴重，但這幾天都有食慾，晚飯幾乎都吃光，所以今天可出院。
回協會後氧氣備用，不須到24小時吸氧，覺得鼻塞變更嚴重到影響食慾時再吸。
要保持涼爽及建議使用空氣清淨機。
二、口服藥、
1.抗生素D：每天1次，每次1顆，早上吃，吃完停。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.樂多：每天2次，每次2-3ml視大便情況調整，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次75ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
2023/5/22 嗚啦 沐恩回診 林院長
體重：7.450kg(5/16是7.135Kg)
體溫：38.3
一、看診情形
5/1因鼻涕鼻塞問題嚴重住院，新增加四環素抗生素，今天是出院後第三次回診。
今天血檢主要是追蹤下降的紅血球，及吃四環素、打庫寧抗生素，看肝腎有無受影響，不須看免疫球蛋白。
血檢結果，紅血球指數雖仍低於正常值，但已有回升RBC5.82->6.27、HCT30.4->33.7。
白血球指數維持正常11.82->11.73。
肝腎指數維持在正常值、沒有異常變化。
整體血檢有進步，沒有因為吃四環素、打抗生素針影響到肝腎，加上體重增加、排便次數不錯、鼻子狀況也有好些，因此四環素吃滿三週了，可以停藥。
要留意若鼻塞情況變嚴重、影響呼吸，要讓嗚啦吸氧氣直到呼吸順暢，也要持續散步，因為肚子還是蠻鼓脹的。
三、用藥
有變動，舊藥先吃。
1.抗生素D(四環素)：舊藥吃完停。
每天1次，每次1顆，早上吃，吃完停。
(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去)
2.樂多：每天2次，每次2-3ml視大便情況調整，早晚吃。
3.腸蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.酵素：每天2次，每次1/4顆，和食物一起。
5.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
6.抗組織胺：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
7.腸寶：每天1次，每次1顆，下午吃。
8. 皮下抗生素(庫寧)：每天2次，每次6.5ml，皮下施打。(可混皮下點滴)
9. 皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次75ml，早晚打。
10.化痰針劑：每天3次，每次1ml，早午晚打。
11.類固醇針劑：每次0.3ml，每周二四六早上施打。(避開皮下點滴施打處，如果鼻子特別塞可於其他天多打一次。)
12. 噴霧：每天2次
早上：2ml服優施+10ml生理食鹽水
晚上：5ml RT
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