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(北市社會字第3300號)
已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11971
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主題: 肝指數高、黃疸住院還有自體免疫問題的狸貓 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-11-16 17:52:06 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 191265元 需求人數: 398人 已結案 (2024-08-23 19:04:10) 報名人員: 懶懶熊(已付款)、Emma Swan(已付款)、霍霍 x2(已付款)、Pei Ying Liao x2(已付款)、葉主恩 x2(已付款)、沈滴滴(已付款)、EL、EL x4(已付款)、劉小姐 x4(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、張雅筑 x2(已付款)、Hsini x2(已付款)、Reinkin x2(已付款)、Yu Wen Huang(已付款)、吉美麗 x2(已付款)、大雄 x2(已付款)、sunny chuang、sunny chuang x2(已付款)、Mango Hou(已付款)、Bertha x2(已付款)、達狐妮(已付款)、yushi0304(已付款)、Layra(已付款)、陳綾綾(已付款)、Liao x2(已付款)、劉熊妹(已付款)、朱俊碩(已付款)、ying(已付款)、吳孟潔(已付款)、ying(已付款)、小崴(已付款)、ying(已付款)、lotto x2(已付款)、李凱特 x2(已付款)、克萊兒(已付款)、ray(已付款)、ying(已付款)、彭柏中(已付款)、ying(已付款)、心桓 x2(已付款)、林廷軒(已付款)、Ccw、Ccw(已付款)、ying(已付款)、Joan(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、林廷軒(已付款)、洪凱威(已付款)、ying(已付款)、Dolly(已付款)、Ada x20(已付款)、Rebecca Lin(已付款)、cindy x2(已付款)、SJ(已付款)、楊咪寶(已付款)、達狐妮(已付款)、羅潘(已付款)、璘(已付款)、羅潘(已付款)、禧沁(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、張小莉 x2(已付款)、菓子空間室內設計 x2(已付款)、coby0427 x2(已付款)、coby0427 x2(已付款)、SJ x2(已付款)、玳瑁珊 x2(已付款)、林廷軒(已付款)、Sky x10(已付款)、Ying x6(已付款)、黃亭婷 x10(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、momo x2(已付款)、Jiun x2(已付款)、劉孟婷(已付款)、OLivia Lee(已付款)、paggy3525(已付款)、Joan(已付款)、凱倫 x6(已付款)、Hsaio Wanling x2(已付款)、Joyce Lai x2(已付款)、Mango Hou(已付款)、Mango Hou(已付款)、黛咪、黛咪(已付款)、黃貓咪 x2(已付款)、林宣林宣(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、SeiJi Lin x4(已付款)、inting(已付款)、羅潘(已付款)、Ying(已付款)、達狐妮(已付款)、小恩哥(已付款)、永澤(已付款)、Ying x2(已付款)、黑皮(已付款)、林小庫 x10(已付款)、厚 x4(已付款)、lin789 x10(已付款)、雅雅 x3(已付款)、Juen-Nien Lin x2(已付款)、白九(已付款)、Claudia x2(已付款)、Amelie Chiang x10(已付款)、beiching x6(已付款)、Sandy x2(已付款)、amy x2(已付款)、Joanena x4(已付款)、YJ、YJ x2(已付款)、Ellen Cheng x2(已付款)、momo x2(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、Ruihua(已付款)、Pearl Hsu(已付款)、Ying x3(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、Joan(已付款)、Nico Lin x2(已付款)、Laura、鈺婷 x2(已付款)、馬德楊 x4(已付款)、陳春蘭(已付款)、Angela x3(已付款)、Amber x13(已付款)、Allen x4(已付款)、Chloe(已付款)、lin789 x10(已付款)、Ying x6(已付款)、林廷軒(已付款)、Yao x20(已付款)、Hikaru x2(已付款)、paggy3525(已付款)、yu(已付款)、あべさく x2(已付款)、羅潘(已付款)、lin789 x40(已付款)、Min Peng x2(已付款)、Kylie x3(已付款)、謝佩璇(已付款)、maggieDo x2(已付款)、Ying x5(已付款)、peggy x2(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、珮琪 x4(已付款)、愛兒 x2(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、Nico Lin x4(已付款)、ying x2(已付款)、a-song x2(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 貍貓是突然出現在協會資深志工家門的母貓，志工餵養了數年也已經完成絕育，貍貓個性親人，吃完飯不會馬上離開，會跟著愛爸在附近巷弄散步，愛爸曾試著帶貍貓回家，但是貍貓不適應居家生活，一直找機會想從窗戶逃脫，所以只好讓她回歸戶外生活，但志工仍每天為她準備食物，在2022年初，貍貓突然消失了三個月，再次出現後行動變得警戒。身體也瘦了一大圈，怎麼都吃不胖了，後來食慾越來越差，流口水，2022年7月初，愛爸將狸貓誘捕後經由協會安排送醫住院治療。
因狸貓很生氣的緊張踢咬，給輕微鎮定才能仔細檢查，愛滋白血二合一陰性，整體血檢狀況尚可，感染相關數值偏高，X光及超音波檢查影像看來腸道有些異常，有中等程度脫水及嚴重口炎及牙周問題，牙齒狀況差且多處齒根膿瘍，以靜脈注射藥物與矯正脫水，在內科較為穩定便於7月15日進行全口拔牙，手術完成後繼續住院觀察至食慾較為穩定即於7月19日出院，因狸貓仍需持續回診，且也已不適合回到原地，所以先住在安養之家。
出院後於8月8日的回診，紅血球指數已經回升高於正常值，可以停打造血針，但口腔狀況仍不好，要再增加用藥，原本是一個月再回診，但8月底狸貓食慾開始變差，於8月31日提前回診，檢查結果肝指數升高、有黃疸，再度入院治療，打靜脈輸液及打抗生素針。
因送驗抗核抗體結果數值相當高，表示狸貓有自體免疫問題，懷疑這次的肝炎爆發與免疫系統異常有關，住院期間的超音波檢查顯示膽囊周圍無積液，膽囊壁及膽管仍較正常厚、且高回音性，膽囊及膽管內依然有膽砂淤積，不過膽囊已較多日前消脹，表示膽汁排除是順利的，膽砂堆積情形仍於持續發炎有關。
在9月12日肝指數及黃疸指數已有改善，抗生素針療程完成改為口服抗生素、靜脈注射也可改為皮下輸液，9月20日雖指數仍還未完全穩定，但食慾精神都已正常，接回安養之家照護，但9月27日因進食情況不佳提前回診，檢查結果，除了紅血球指數升高是因為進食不好、有些脫水，其他指數與出院時並沒有太大變化、心跳血壓檢查也沒有問題，在醫院打皮下之後給食物就有立刻吃，11月間因肝指數不穩定但不宜再增加類固醇劑量情況下，開始吃免疫抑制劑。
2023年1月的回診檢查結果持續進步穩定，但至2月間食慾變差、體重下降，醫師調整皮下輸液及用藥，3月回診時，體重及腎指數都有進步，唯有紅血球指數持續下降需要打回造血針。
4月至5月間由安家醫院到府檢查，血壓及血檢沒有太大異常變化，用藥再度作部份調整，6月13日至沐恩回診，肝腎指數無異常，但RDW數值較高，表示紅血球的體積大，也就是貧血，因此造血針要繼續。
7月間沐恩醫院回診時體重開始減輕，但食慾精神沒有發現明顯異常，8月沐恩回診體重還是稍微再下降，血檢結果腎指數雖有浮動但仍在正常值，加驗甲狀腺指數也無異常，因觸診檢查有覺得頭部肌肉量明顯減少、身體的肌肉量則正常，醫師說明因狸貓有自體免疫問題，而有種自體免疫問題會只攻擊臉部肌肉造成肌肉量減少，要確診是須送國外檢測，控制方式只有吃類固醇，目前已經有給類固醇，就還不須要做檢測，且體重下降的幅度比起之前少很多，可以再觀察。
2023年10月至11月間的回診，血檢穩定體重也維持，但近期回診2024年1月23日的回診，雖重維持但是紅血球指數下降低於正常值，需要開始打造血針，其他指數都良好，醫囑須每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
近期於2024年3月19日於沐恩回診的口腔檢查狀況持平，只稍微一點點紅，血檢結果，在打造血針後，紅血球指數恢復到正常值內，其他指數良好，可嘗試降低類固醇劑量，本次回診體重有減輕，但照護紀錄的食慾看來沒有明顯變差很多，所以要注意是否有體重持續下降的情況。
至目前狸貓食慾精神都正常，但因先前幾度不穩定且有自體免疫問題，所以仍需持續回診追蹤調整用藥，還好原本個性極為緊張，在照護員細心安撫後，已逐漸放鬆，也會在吃點心時間大聲喵喵叫的討吃、給摸摸。
協會多年來持續的至各地進行TNR，遇到許多像狸貓這樣傷病貓咪，經過緊急就醫後因仍需持續醫療或其他因素無法放回原地，就在協會安養照護到終老，這些貓咪的醫療費用往往很龐大，本筆醫助是狸貓自2022年8月8日至2024年4月15日間的醫療費用，包含沐恩醫院住院、檢驗、回診、用藥，及安家行動醫院的檢驗用藥。
〔醫療〕
8/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.3 kg，7/25是3.15 kg
一、看診情形
血檢結果 :由於紅血球指數升高，造血針可停，白血球也OK，整體算穩定因口腔狀況不好，再吃回抗生素，並提高類固醇，一個月後回診。
二、用藥
1.抗生素+止痛：每天2次，每次1顆。
2.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
3.食慾促進：每天1次，每次1顆，早上吃。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
三、皮下針劑：
1.造血針(容可曼)：停。
09.20狸貓出院
一、口服藥：(在院期間可用 少量銀湯匙 騙藥)
以下晚藥晚班
1. 類固醇(早)：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 類固醇(晚)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4. 抗生素(M)：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 抗生素(B)：每天1次，每次1顆，晚上吃。吃完停
6. 沙美：每天1次，每次1顆，中午空腹食吃。
7. 食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
二、需早晚量體重 (包毛巾量就很乖)。
三、皮下針劑：
1.皮下點滴(林格氏液)：每天1次，每次100ml，早上打
(如果晚上體重掉超過100g，就要多打一次50 ml)
四、飲食：一天3餐
1. 飼料：每餐15-15-20g
2. 罐頭：每餐40g+20ml水。(先放罐頭，吃完再放飼料，確保水喝光。)
3. 銀湯匙飼料：10g (下午給)
10/25 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：3.8kg(10/18是3.76kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151、AST50-64。
紅血球在打造血針後有改善，可減劑量，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前是以高劑量類固醇控制，若之後肝指數仍持續升高，就需要使用免疫調節的相關用藥(非新體睦)。
今天體重有再增加，表示食慾穩定，所以除了造血針減量，其他用藥就先照舊，二週後回診看血糖、肝指數狀況再決定是否須要調整用藥。
二、用藥
有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8.林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為三天一次，每次6小格。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
11/8 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.015kg(10/25是3.8kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球有進步，血容比已經回升到正常值，白血球也有進步，血糖指數升高118-179-242，黃疸指數維持正常，肝指數再升高ALT133-151-170、AST50-64-71。
紅血球在造血針改成三天一次之後有再度改善，可減劑量為五天一次，血糖升高是因為吃較高類固醇的影響，醫師之前提過，狸貓的肝指數不穩定與免疫性疾病有關，目前的類固醇劑量已接近最大值，且已對血糖造成影響，不宜再繼續升高劑量，需要使用免疫抑制劑來控制(非新體睦)。
醫師說明，本次使用的免疫抑制劑為山喜多 ( cellcept ) ，主要成份為mycophenolate，人類用藥，用於預防身體對移植器官，如：心臟、肝臟、腎臟、肺臟等器官的急性排斥反應。
有少數貓咪服用之後會有嘔吐的副作用，也是目前已知的副作用，因為每隻貓咪對免疫抑制劑的反應不一，今天先開立七天份，一週之後回診看效果。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，早上打。
9. 造血針：改為五天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：一天二次，一次半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
11/15 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.08kg(11/8是4.015kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數有降下來一點242->222，黃疸指數維持正常，肝指數上升一些ALT170->182170、AST71->72。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，之前以類固醇控制，但讓血糖升高，所以前次回診將類固醇減量及新增免疫抑制劑，今天整體血檢結果是持平、沒有變差，體重增加、沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量、增加乳鉻劑量，也繼續吃免疫抑制劑，希望能夠達到降低血糖及對免疫問題達到治療的效果，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.抗生素拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5.類固醇1：直接吃新藥，新藥減劑量，每天1次，每次1顆，早上吃。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次。
9. 造血針：改為10天一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各一顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
三、飲食
1.罐頭：1天3餐，每餐40g+20ml水。
2.飼料：1天3餐，15g-15g-20g。
3.銀湯匙：下午給10g
11/29 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.15kg (11/15是4.08kg)
一、看診情形
前次回診的用藥調整，將類固醇減量及新增免疫抑制劑(非新體睦)，目前免疫抑制劑已經吃三周，看起來反應不錯，今天血檢結果，紅血球在正常值稍高，白血球正常，血糖指數已降至正常值242->222->111，黃疸指數維持正常，肝指數也降至正常值ALT 182->116、AST 77->56。
狸貓的肝指數與免疫問題有關，今天體重增加、也沒有出現因吃免疫抑制劑可能有的嘔吐及消化道症狀副作用，所以類固醇今天再減量，血糖正常所以減少乳鉻劑量，另外紅血球指數在正常值偏高，所以造血針可再減量。
二、用藥 有變動
1.抗生素：每天2次，每次1顆。晚藥晚班
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：2天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇1：停。
6.類固醇2：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
7.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
8. 林格氏：100ml，每天早一次，停周二周五。
9. 造血針：改為二周一次，每次6小格。
10. 免疫：一天二次，每次一顆，晚藥晚班。
11. 乳鉻：改為每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
12/1 狸貓 沐恩拿藥
狸貓11/29回診血檢肝指數有進步，醫師調整用藥，今天拿新的類固醇。
1. 類固醇：要調高劑量，今天拿新藥，一樣一天一次，晚班吃。
直接吃新藥，舊藥不能丟，之後還要吃。
2. 另外免疫抑制劑改為每天一次一顆，早上吃。
12／12 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每兩天一次，一顆。
12/13 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.14kg (11/29是4.15kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球維持正常值稍高11.94->11.60，白血球正常8.74->6.02，血糖指數正常111->90，肝指數ALT正常116->95、AST高於正常值56->82，ALKP正常P81->64。
雖然肝指數AST高於正常值，但ALT及ALKP都正常就不須擔心，整體血檢結果穩定良好，體重維持，用藥會做些調整，二週後回診看看用藥調整後血檢的變化。
二、用藥 有變動
1.抗生素：直接停。
2.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
3.消化酵素(優妙化)：每天2次，每次1/2顆，早晚隨餐吃。
4.食慾促進：改為3天1次，每次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
5.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。晚藥晚班
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7. 林格氏：100ml，每天早一次，改停周二周四週六。
8. 造血針：停。
9. 免疫：一天一次，早上。
10. 乳鉻：每天早晚各半顆，晚藥晚班。
**如果一整天食物吃不到半量的話需回報及多打皮下林格氏液80ml
12/27 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.10kg (12/13是4.14kg)
體溫：39
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，膽道指數GGT正常、黃疸指數也正常，營養指數正常且有進步。
整體血檢結果穩定，目前以免疫抑制劑控制狸貓的免疫問題，此藥有時對骨髓抑制會造成影響，但今天白血球指數反而比之前更好，所以吃免疫抑制劑至目前是有效且未有副作用影響。
口腔後方的紅差不多，平時再多觀察進食狀況有沒有異常。
根據檢查結果，今天用藥會做些調整，現在已經沒有消化道症狀，可以停吃酵素，雖體重差不多，但記錄表看起來似乎食慾有比之前差一些，可能是因為食促與類固醇有調整過，今天再將食促劑量做些調整，再請觀察食慾變化。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.消化酵素(優妙化)：停。
3.食慾促進：改為吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
4.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
6. 林格氏皮下：改為打週二及週五，上述日期每次120ml。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：改為一天一次半顆，晚班。
12/29 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.免疫：每天早晚各一顆。
3.食促：每3天一次一顆。
2023/1/17 狸貓 沐恩看診 陳醫師
體重：4.18kg (12/17是4.10kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝、腎、磷、血糖指數都正常，白蛋白指數(營養)及免疫球蛋白(發炎)也都正常且有進步。
血檢結果良好、體重增加，整體狀況穩定良好，因此部份用藥可以停或減量，拜有利需繼續吃是因為之前膽囊曾有感染，為避免過年期間有狀況，所以拜有利再繼續吃到回診前一週。
二、用藥 有變動
有就要先吃
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二、週四、週六，上述日期每天一次1顆，晚上吃。
如果食慾下降則改回1天1次。
3.類固醇：新藥降劑量，每天1次，每次1顆，晚上吃，晚班。
4.肝藥：停。
5. 林格氏皮下：停。
6 免疫：一天一次1顆，早上。
7. 乳鉻：停。
2023/2／6狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重3.995kg 1／17是4.18
kg
一、看診情形
狸貓因食慾變差調整類固醇劑量，打回林格式液每週二 、五每次120ml 血糖略升乳鉻每日半顆一天一次，紅血球38-31陸續往下掉醫師調升類固醇劑量，兩週後視情況再決定是否打回造血針。
二、用藥 有變動
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
2023/2／20狸貓 沐恩回診 陳醫師
體重：4.31kg 2/6是3.995kg
一、看診情形
因為狸貓紅血球有陸續往下掉的趨勢，今日回診復驗紅白血球，血檢結果HCT血球容比持平一樣維持31，暫時不打回造血針，體重有增加精神食慾整體都有進步可拉長回診時間一個月，需留意有沒有多喝多尿的問題。
二、用藥 照舊
1.拜有利：2.5分7顆，每天一次一顆，傍晚。
2.食慾促進：吃週二 週四 週六，上述日期每次1顆，晚上吃。
3.類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.肝藥：停。
5. 林格氏：120ml，每天早一次，周二周五打。
6. 造血針：停。
7. 免疫：一天一次，早上。
8. 乳鉻：每日半顆。
2023/3／20咪咪沐恩 回診 陳醫師
體重：4.27kg 2/27是4.14kg
一、看診情形
血壓140還不錯血檢結果CREA37-29 BUN68-57
腎指數有下降調降皮下輸液每次130ml早晚
HCT36.4-27.1血容比下降打回造血針每週二、五打6小格，其他用藥照舊。
二、用藥
沒有變動，有舊藥先吃
1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。
2. 腎利磷：早5顆，午5顆，晚5顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)
3. 血擴：每天二次，每次一顆。
4. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。
5. 造血針(容可曼)：打二 五 每次6小格。
6.血壓+止吐：新藥降血壓藥劑量，每天一次一顆。
7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。之前是膠囊，這次原顆粒，所以吃法不同。
2023/4/14 狸貓 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆，早班。
2.類固醇：每天一次一顆，晚班。
3.免疫藥：每週二、四、六，上述日期每天一次一顆，晚班
2023/4/20 狸貓 安家郭醫師
4/20到府抽血及測量血壓
4/21 給醫囑
(體重：3/20是4.3kg，4/21是4.52kg)
用藥4/22下午會送到
血壓 170/心跳 170
情緒：緊張，建議下次投放鬆藥看診
血檢無明顯異常
用藥：有沐恩舊藥先吃
1. 類固醇 吃法照舊
Prednisolone (1.3mg/kg)
Sid for 28 days
2. 食慾促進 (看情況吃)
Mirtazapine (1.88mg/cat) Q2D for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 停
5. 輸液 維持
6. 免疫抑制劑 維持
2023/5/16 狸貓 安家到府 郭醫師
(5/16來看診，5/17傳來報告及來電說明，新藥近日會寄出)
體重：4.57kg(4/21是4.52kg)
血壓:SYS175/心跳 155
情緒： 緊張，投乖乖藥一顆效果尚可
血檢： 紅血球掉 10.31 to 6.79
醫囑用藥
有變動
1. 類固醇 (一天一次)
Prednisolone (1.3mg/kg) 32# into 28 caps, sig1 Sid for 28 days
2. 食慾促進藥(看情況吃，一天 1-2 次)
Cyproheptadine (1.5mg/cat) 21# into 56 caps, sig1 bid for 28 days
3. 乳鉻 維持
4. 造血針 恢復 打週一、週四 每次 6 小格
5. 輸液 維持 120ml 週二、週五打
6. 免疫抑制劑 (一天一次)
Mycophenolate (9.5mg/kg) 4.5# into 28caps, sig 1 sid 28days
2023/0613 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.685Kg 5/16 4.57Kg 2/17 4.52Kg
一、 看診經過
血檢部份 6/13 5/16 3/15
RDW(血紅素) 33.5% 27% 30.8%
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，比較需要注意的是RDW數值，數字越大表是紅血球的體積越大，也就是貧血，所以造血針要繼續。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
5. 造血針：每周一四各一次，6小格。
2023/0711 貍貓 沐恩看診 林院長
體重 4.540Kg 6/13 4.685Kg
一、 看診經過
血檢部份，之前過低的RDW(血紅素) 已高於正常值，造血針可以停打。
肝腎指數都正常，口腔也沒有很紅，類固醇會調低一點劑量。
二、 用藥 舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天午一次，每次一顆。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
2023/8/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.505Kg(7/11 是4.540Kg)
一、 看診經過
血檢結果，先前偏高的紅血球在停打造血針後有降下來，雖然仍高於正常值，但應再一段時間就能降到正常值。
腎指數crea升高1.4->1.7，因還在正常值內，可以再觀察，其他指數，白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
因體重緩慢下降，加驗甲狀腺指數TT4，結果數值是正常。
口腔情況良好。
觸診檢查，頭部的肌肉量明顯減少，身體的肌肉量則正常，林院長說明，狸貓有自體免疫問題，而有種自體免疫問題會只攻擊臉部肌肉造成肌肉量減少，要確診是須送國外檢測，控制方式只有吃類固醇，目前已經有給類固醇，就還不須要做檢測，今天體重雖仍下降，但降幅少很多，就再觀察。
前次類固醇已調低一點劑量，今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
照舊，舊藥先吃。
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，120ml。
2023/10/3 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.515Kg (8/10 是4.505Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
口腔情況良好。
今天就先維持用藥，若下次回診檢查結果穩定，應可再調降一點類固醇劑量，雖血糖穩定可以停吃乳鉻，但因類固醇還要吃，所以乳鉻也要繼續吃。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥 有變動
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
2023/11/27 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.515Kg (10/3 是4.515Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
口腔情況良好。用藥維持。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
2024/1/23 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.525Kg (11/28 是4.515Kg)
一、 看診經過
血檢結果，腎指數、白血球、肝、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內無異常浮動。
紅血球低於正常值，要開始打造血針。
口腔情況良好。用藥維持。
請每週測量體重，如果連續二週體重下降，要提前回診做影像檢查。
二、 用藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：每周三一次，6小格。
2024/3/19 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.31Kg (1/23是4.525Kg)
一、 看診情形
口腔檢查，狀況持平，只稍微一點點紅。
血檢結果，腎指數crea正常、bun15稍低於正常值，紅白血球、肝、血糖、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值內、無異常浮動。
前次回診紅血球下降低於正常值、打回造血針，今天指數回升良好，造血針就維持目前的頻率劑量。
今天血檢及口腔狀況良好，要嘗試降低類固醇劑量，再請觀察調整用藥後的變化，可兩個月再回診。
另體重有減輕，照護紀錄食慾看來沒有明顯變差很多，若連續兩週體重再減輕或食慾有變化，請回報醫師。
二、 用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃週二四六日，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：每周三一次，6小格。
2024/4/6 狸貓 沐恩拿藥
免疫：每天一次，每次一顆。
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