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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11974
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主題: 上呼吸道感染及口炎的圓仔媽 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-11-18 18:52:03 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 20300元 需求人數: 45人 已結案 (2024-05-07 20:03:15) 報名人員: Yu-Wen Huang x4(已付款)、Fannyxuan(已付款)、shinotseng(已付款)、Miso(已付款)、沈奇奇(已付款)、flyawayta(已付款)、劉小姐 x4(已付款)、陳綾綾(已付款)、Cora Wang x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、彭柏中(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、莊多多(已付款)、Patrick x6(已付款)、鄭筠巧 x4(已付款)、Ray0322 x14(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 圓仔媽是2014年從收容所帶出的貓咪，當時即將臨盆，在收容所才短短幾日就感染了病毒、造成嚴重的鼻氣管炎，從收容所接出後住院治療，過幾天生下了4隻小貓寶寶，但卻相繼當了小小天使，圓仔媽不吃不喝10幾天，完全靠灌食和點滴支撐，在醫院治療了近2個月才狀況穩定，協會便將她接回安養之家。
在安養之家受到極好的照顧，圓仔媽漸漸長胖了，只是之前在收容所的遭遇，讓她個性極為緊張，總與人保持距離，有人靠近她就會扭著圓圓的屁股跑去躲起來，每次看診也都得用大毛巾包裹住。
圓仔媽曾因口腔紅腫、口炎進行牙周手術將部份狀況不好的牙齒拔除，術後吃類固醇治療近半年，直到口腔較為穩定可停藥不用回診，但因為被協會救援前的病毒感染，肺部及支氣管已受損，在天氣變化時就容易出現淚眼及分泌物多、流鼻水、咳喘，2021年12月間因呼吸用力至沐恩醫院住院治療，發現有先天的漏斗胸，至目前圓仔媽的上呼吸道狀況仍不是很穩定，雖然以抗生素、化痰藥及吸氧、氣霧治療都能明顯改善症狀，但因圓仔媽的體質在吃抗生素後都會出現肝指數升高的反應，所以用藥後都要持續回診追蹤肝指數的變化。
2022年8月間照護員發現圓仔媽食慾變差且牙齦很紅，約診檢查結果牙齦紅及流血，後方牙齒狀況也不佳，體重持續減輕，醫師先開口服類固醇，希望讓口腔紅腫情況改善進而食慾恢復，在用藥幾日後，圓仔媽食慾明顯有逐漸好轉，精神看起來也好多了。
但8月12日回診的白血球指數升高很多，體重也減輕，加驗甲狀腺指數並無異常，牙齦已經沒有流血但還是很紅，超音波及尿檢、X光，檢查結果肝臟影像不均質，可能原因有老化、發炎、腫瘤，尿檢結果沒有看到紅白血球，表示沒大發炎，但有很多疑似細菌的顆粒，要確定只能做細菌培養，可先用藥看效果，並要注意有無出現異常排尿行為。
醫師認為白血球的升高是與肺部有關，有可能即將要出現症狀，先針對上呼吸道及感染問題更換抗生素，一週後回診的白血球有降下來，體重也有維持，但因口炎狀況不理想所以要提高類固醇劑量。
9月9日回診，肝指數升高很多，但醫師認為應該與抗生素沒有太大關係，再做超音波檢查，並沒有發現肝臟膽囊的異常或有發炎，醫師再更換抗生素，9月19日複診，白血球雖降低但還是偏高，由於口炎還未有改善，醫師調高一點類固醇劑量，並建議在血檢穩定後進行牙周手術。
圓仔媽的上呼吸道及口炎問題仍需要持續回診，本筆醫助是8月12日至9月19日於沐恩醫院的費用，包含超音波檢查、X光、血檢及用藥，請大家一起幫忙可愛害羞的圓仔媽，謝謝大家。
〔醫療〕
8/12 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：3.91kg(8/4是4.05kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道及血檢。
先前回診，圓仔媽口腔牙齦很紅、流血、幾顆牙齒狀況不好，經吃抗生素後，牙齦的紅有稍微淡一些，沒有再流血了。
血檢結果，紅血球維持在正常值偏低RBC7.05->7.02、HCT31.3->30.9，營養指數有回升2.8->3.1，因體重持續減輕，驗TT4結果無異常，但今天白血球持續升高很多20.89->32.47。
因白血球指數升高很多，為找出感染源，再做X光及超音波、尿檢。
X光檢查結果，胸腔影像與7月份相較沒有異常變化。
超音波檢查，脾臟有一個小囊腫，這在去年12月的檢查時就有發現，相較並沒異常變化，肝臟影像不均質，可能原因有老化、發炎、腫瘤，腸道沒有發現異常。
尿檢結果，沒有看到紅白血球，表示沒大發炎，但有很多疑似細菌的顆粒，要確定只能做細菌培養，可先看用藥效果，再決定是否送細菌培養，但請要注意有無出現異常排尿行為，例如久蹲無尿、頻繁進出砂盆、在砂盆以外、尿尿顏色異常。
醫師說明，圓仔媽有漏斗胸及長期的上呼吸道感染，即使X光減查沒有異常變化，但並不能排除白血球的升高是與肺部有關，有可能即將要出現症狀。
今天針對上呼吸道及感染問題更換抗生素，共有兩種抗生素分別針對上呼吸道及感染有效果。
因體重逐漸減輕，今天起食物不限量不限制種類，並會開食慾促進劑。
再請留意觀察精神、食慾、呼吸、排尿等情形，因更換用藥及追蹤白血球，須一週回診。
二、用藥
有變動 有舊藥的先吃舊藥
用藥可同時吃
1.抗生素：更換每天一次1顆晚上。
2.化痰：每天二次，一次1顆。
3.類固醇：每天一次1顆。
4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃。
5.食促 一天一次一顆
6. 可使用口樂。
8/19 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：3.95kg(8/12是3.91kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道及血檢。
8/4牙齦很紅、流血，白血球指數升高很多，開始吃抗生素，8/12回診時牙齦的紅有稍微淡一些也沒有再流血，今天牙齦紅有再好一點點，
血檢結果，8/4升高到32.47的白血球有再下降到26.53(正常值2.87-17.02)，紅血球維持正常值偏低。
近期食慾不錯體重也有維持，應該是嘴巴疼痛有減輕讓食慾進步，但今天口腔後口的紅腫雖沒有變差，卻進步不夠理想，白血球也仍還是高於正常值，所以今天要將類固醇稍微調高一些劑量。
圓仔媽的牙齒狀況不好，之前吃的類固醇劑量是很低的，希望在調高一些劑量後，能夠讓後口及黏膜狀況好一些再做牙周手術，但如果提高劑量一段時間之後，口炎的情況仍是無明顯改善，建議先做牙周手術處理，可減少口腔內細菌及口炎可能較有改善的機會。
二、用藥
有變動 有舊藥的先吃舊藥
用藥可同時吃
1.抗生素：每天一次1顆晚上。
2.化痰：每天二次，一次1顆。
3.類固醇：(新藥提高一些劑量)每天一次1顆。
4.放鬆藥：下次回診前2小時吃。
5.食促：一天一次一顆
6.可使用口樂。
9/9 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：4.18kg(8/19是3.95kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道及血檢。
體重上升，提高類固醇後，口炎改善，口腔後方增生組織的紅已經消退。
血檢結果，紅血球指數正常白血球指數仍高於正常值但有下降，發炎指數上升，主要是肝指數升高很多，ALT1542、AST456，雖然圓仔媽之前吃抗生素時指數也會升高，但最多升高的指數是ALT204
、AST456，雖然8月份曾做過超音波檢查並無異常，但為更確定肝指數升高原因，今天再做超音波檢查，檢查結果，肝臟質地正常、肝葉彼此間的回音性均等，表示肝葉並無嚴重發炎及積水，膽囊也沒有發炎。
先將抗生素更換，是對肝臟不會有影響的，之前的抗生素是針對呼吸道，現在換的則是針對白血球指數高及口腔，也要打皮下及吃肝藥，一週後追蹤肝指數。
肚子上有一個疑似黴菌患處，醫師已刷洗，再請觀察。
二、用藥
有變動
1.抗生素：舊藥停，改吃新藥，每天早晚各1/5顆。
2.化痰：每天二次，一次1顆。
3.類固醇：(降劑量)每天一次1顆。
4.食促：一天一次一顆
5.皮下輸液：林格兒，每天一次，每次100ml。
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
9/19 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.03 kg，9/9是4.18 kg
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道及血檢。
今日血檢肝指數已降低下來到正常值內ALT1542到128，但AST52稍高一點點，之前爆肝可能是暫時性肝功能損傷有關，或吃到食物短暫中毒引起，需持續觀察。
白血球降低一點但還是偏高，紅血球35-33，由於口炎還未有改善，醫師認為可選擇再調高類固醇劑量或是手術處理牙齒，因之前類固醇減量口炎又變紅變嚴重，醫師建議血檢都穩定後進行牙周手術，今日調高一點類固醇劑量，其他用藥點滴照舊，兩週後回診。
二、用藥
1.抗生素：每天早晚各1/5顆。
2.化痰：每天二次，一次1顆。
3.類固醇：(調高劑量）每天一次1顆。
4.食促：一天一次一顆
5.皮下輸液：林格兒，每天一次，每次100ml。
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7.口樂：早晚各一次。
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