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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 11989
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主題: 治療肝指數高及皮膚感染的尼董 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-11-20 21:27:39 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 14600元 需求人數: 56人 已結案 (2024-05-07 19:24:32) 報名人員: Claire Cai x3(已付款)、Meg Liang x3(已付款)、Helen(已付款)、MJLiao(已付款)、cafeyi x3(已付款)、小砡兒 x2(已付款)、趙曉慧、Celine Lin x5(已付款)、SteveT x4(已付款)、寶媽 x10(已付款)、賴正哲 x2(已付款)、賴正哲 x2、籠中鳥(已付款)、正法琉璃禪 x4(已付款)、FaFa(已付款)、彭廣譽 x3(已付款)、Luke Chen(已付款)、小砡兒(已付款)、Juen-Nien Lin(已付款)、Patricia Hsiao x10(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 尼董是協會在2012年9月中旬，接獲民眾通報後至北市臨沂街某停車場救援的橡皮筋傷貓，附近居民告知，貓咪脖子上的橡皮筋已經至少半年以上，送醫檢查後，橡皮筋已經切入很深、讓脖子看起來像是快斷掉了，清創後住院等待傷口慢慢自行癒合。
之後協會辦公室設立便接回協會照顧，取名為尼可拉斯，因他霸氣十足，眼神威武，照護人員又尊稱他為尼董。
尼可拉斯對協會來說有著非常重要的意義，讓協會謹記TNR的理念，希望減少及控制流浪貓數量、提升街貓的居住生活品質，讓街貓們不用再去翻垃圾找食物，導致發生像被橡皮筋束到的悲慘事件。
尼董於2020年10月間體型變瘦及異常大量喝水，約診檢查結果是肝指數上升、黃疸、胰臟炎快篩為陽性，住院治療兩週，自此開始就一直肝指數偏高，每天吃肝藥、類固醇、牛磺酸保養及打皮下輸液後，因醫師診斷尼董的肝臟問題是因免疫問題引起，可能無法治療至指數完全正常，只能以用藥控制，但狀況一直無法足夠穩定，2022年1月間發現背部長了一個腫包，經細針採樣也沒有發現異常問題，因有吃類固醇可能影響到皮膚，但也不排除黴菌感染，只是尼董的肝指數高問題不宜吃黴菌藥，所以採吃抗生素及使用洗劑刷洗，背上腫包曾破裂流出組織液臨時約診檢查，還好吃抗生素兩週後傷口就癒合良好。
但尼董的皮膚狀況越來越不佳，8月份回診時發現整個背部長紅疹、硬黑的痂皮、肚子上也很多紅疹，醫師只好將整個背部的毛剃除及刷洗乾淨以避免感染，並做黴菌細菌培養，先吃對肝臟較無傷害的抗生素。
醫師建議要留意居住環境的濕度，原本協會就有準備除濕機，但還是再添購新的除溼機希望加強除濕效果，至9月初回診，雖然黴菌培養結果並沒有黴菌，但醫師說不代表就真的沒有，同時血檢結果也有些變化，肝指數還是持續的上升，紅血球指數下降，甲狀腺指數上升，除了調高皮下輸液的劑量，也要吃治療甲狀腺的用藥，並使用黴菌專用洗劑幫尼董刷洗皮膚，至9月20日的回診，皮膚及血檢的改善不多，可能是調整用藥時間尚短，還需再持續用藥一段時間後再觀察，還好這段時間尼董的精神食慾還不錯，體重也有維持，希望下次回診能有較多的進步。
尼董自來到安養之家一直受到極好的照顧，平時一臉嚴肅的尼董，在工作人員夜間送上零食小餅乾時，就會急急的趕快過來等吃，雖然是討吃但還是一臉嚴肅，反差模樣相當可愛，尼董的醫療還要很長一段時間，本筆醫助是8月26日至9月20日於沐恩的費用，包含看診、檢驗及用藥，請大家一起幫忙可愛的尼董，謝謝大家。
〔醫療〕
8/26 尼董 沐恩 林院長
體重：6.415kg(7/5是6.17kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，發現皮膚狀況很差，整個背部長了類似小紅疹、發紅，有幾處痂皮，肚子上腳上也都有患處，因為範圍太大，須將背上的毛都剃掉，這樣才能好得快，剃毛後已經以紅色洗劑刷洗。
醫師認為尼董皮膚的問題，細菌感染問題占較大因素，但也不排除黴菌可能，已採樣做黴菌培養，尼董肝臟不好，所以先不用黴菌藥，而是開對肝臟較沒有影響的抗生素。
血檢結果，肝臟指數仍高但持平ALT771->785、AST296->242、ALKP202->218，免疫球蛋白降至正常值5.3->5.1，腎指數正常，營養指數下降一些2.7->2.6，白血球稍微升高，紅血球RBC正常，血容比低於正常值有下降一些30.1->27.6，血糖指數升高於正常值123->169。
尼董吃類固醇已有一段時間，近期血糖指數都正常，因此血糖突然上升應是與皮膚狀況有關，類固醇對皮膚有些影響，且吃類固醇也讓尼董體重增加太多，所以今天會調降類固醇的劑量。
愛滋房有幾隻貓咪都有皮膚問題，建議濕度控制在50，對皮膚照顧會有些幫助。
週日起，每兩天以溫水將皮膚表面擦洗一次，將髒垢廢皮擦掉，不需使用紅色洗劑，雖尼董都沒有出現抓癢動作，但還是要留意有沒有去抓，如果會抓就要戴頭套。
因皮膚狀況嚴重，需一週回診查看用藥效果。
二用藥
有變動
1.類固醇：舊藥停，改吃新藥，1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，每次100ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆
9/2 尼董 沐恩 林院長
體重：6.445kg(8/26是6.415kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，前次回診整個背部及肚子上都有類似紅疹，將背上的毛都剃掉及採樣做黴菌培養，醫師認為細菌感染問題占較大因素，已採樣做黴菌培養，因尼董肝臟不好，所以先不吃黴菌藥，開對肝臟沒有影響的抗生素。
今天皮膚狀況沒有改善，目前黴菌培養沒有黴菌，但醫師說並不代表沒有。
血檢結果，肝臟指數又升高，ALT771->785->813、AST296->242->340、ALKP202->218->228，白血球10.89-12.68，升高，紅血球RBC正常持平，血容比持平、仍低於正常值一些27.6->27.3。
尼董之前超音波檢查肝臟影像是花的，肝臟本身就不好，肝指數也較起伏不穩定，先前以打皮下輸液控制，指數有好一些，如果近期食物都沒有變動，就先嘗試將皮下輸液調高，下次回診看看有沒有改善。
因肝指數升高，所以還是先不使用黴菌藥，除了抗生素繼續吃，另增加麻辣洗，洗劑對肝臟影響較小，另為避免讓尼董太緊迫，以刷洗方式進行，因麻辣洗較刺激，三天一次即可，勿用力刷，輕輕的搓就可以，搓洗後要以清水再沾洗乾淨。
留意有沒有抓癢，如果會抓就要戴頭套。
二、用藥
有變動
1.類固醇：1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，改為每次150ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆
6. 刷洗：麻辣洗，三天一次，與紅色洗劑相同的刷洗方式，勿用力，要再用清水擦洗乾淨。
9/9 尼董 沐恩 林院長
體重：6.435kg(9/2是6.445kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，背部紅疹有消一些，但改善不夠理想，耳朵及肚皮紅疹狀況持平，尾巴出現新患處，背部到尾巴的皮屑很多。
醫師將尾巴的毛剃掉、以梳子梳掉全身的皮屑後，再以紅色洗劑刷洗，耳朵內外也有刷洗。
血檢結果，
肝臟指數持平ALT785->813->812、AST242->340->265、ALKP->218->228->236。
甲狀腺TT4指數升高(6.0，正常值0.8-4.7)。
其他指數沒有異常浮動，白血球正常，紅血球RBC正常、血容比稍低，營養指數正常，血糖指數稍高於正常值，今天不須驗腎指數。
林院長說明，甲狀腺指數上升，會影響到皮膚及肝臟，今天新增甲狀腺用藥，有機會讓皮膚及肝指數改善，今天開的甲狀腺藥，有可能出現嗜睡，如果嗜睡情況嚴重，就先停吃，直到恢復正常精神食慾才能開始吃。
留意有沒有抓癢，如果會抓就要戴頭套。
二、用藥
有變動
1.類固醇：1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，改為每次150ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
6. 甲狀腺藥：每二天一次，每次一顆。
7. 刷洗：紅色洗劑，三天一次，相同的刷洗方式，勿用力，要再用清水擦洗乾淨，平時可每天一次用梳子將皮屑梳掉。
9/20 尼董 沐恩 林院長
體重：6.005kg (9/9是6.435kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，身上各處紅疹好很多，但還是不理想。
醫師將尾巴的毛剃掉、以梳子梳掉全身的皮屑後，再以紅色洗劑刷洗，耳朵內外也有刷洗。
血檢結果，肝臟指數持平ALT785->813->812->756、AST242->340->265->206、ALKP->218->228->236->232。
甲狀腺TT4指數降低 6.0 ->4.7 (正常值0.8-4.7)，上次回診之後開始服用抗甲狀腺藥物有作用，但是還不夠理想，預期應該要降低到1或2左右，也可能因為才吃10天左右，所以藥效還不顯著。甲狀腺藥有可能出現嗜睡，如果嗜睡情況嚴重，就先停吃，直到恢復正常精神食慾才能開始吃。
留意有沒有抓癢，如果會抓就要戴頭套。
二、用藥
1.類固醇：1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，改為每次150ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
6. 甲狀腺藥：每二天一次，每次一顆。
7. 刷洗：紅色洗劑，三天一次，相同的刷洗方式，勿用力，要再用清水擦洗乾淨，平時可每天一次用梳子將皮屑梳掉。
三、飲食：腎處方為主，減少零食。
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