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- 編號: 12021
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主題: 可愛的老大天使寶貝 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-08 20:37:13 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 29415元 需求人數: 65人 已結案 (2024-05-07 19:21:36) 報名人員: De Rai Lai x2(已付款)、SteveT x2(已付款)、楊毛迪(已付款)、haiki0416(已付款)、安泰迪&江鳳(已付款)、黃凱莉(已付款)、Kesha x5(已付款)、皮在養貓貓(已付款)、C.cc(已付款)、Sharon(已付款)、Aaron(已付款)、黑貓咪 x2(已付款)、Vivian(已付款)、泰咪 x2(已付款)、太陽(已付款)、zx952(已付款)、Cindy x2、Betty Hsu(已付款)、YTT(已付款)、林小熊(已付款)、黑貓(已付款)、martim(已付款)、Jean Chen、Jean Chen、Jean Chen、Jean Chen(已付款)、Ting x4(已付款)、毛哥(已付款)、Jessica(已付款)、邑楦 x14(已付款)、陳花輪 x2(已付款)、露比楊(已付款)、露比楊 x2(已付款)、Jennifer x2(已付款)、Sandra(已付款)、Kerry(已付款)、凱倫 x6(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 老大是2022年6月間網路通報案件的貓咪，當時老大生活在市民大道靠近敦化南路口附近，他的右邊臉部腫起、已擠壓到右眼，志工前往誘捕到後先送至伊甸醫院檢查，鼻腔附近腫脹的組織非常的硬無法抽取組織液，下巴兩側淋巴結腫大，抽出液體有發現不少癌細胞，當天住院治療，先給予抗生素及除蚤，6月7日自伊甸出院後接回安養之家，並經由伊甸主治醫師協助，於6月20日至長青醫院進行檢查及採樣，之後再進行斷層掃瞄檢查、做病理檢驗報告。
老大臉部的腫瘤在臉上造成兩處破洞傷口分別於臉頰上及眼睛下方，腫瘤也已侵犯到耳朵、口腔及鼻腔，口腔內上顎的傷口造成老大時常流口水，長青醫師告知送台大的檢驗結果確定是B細胞淋巴瘤的漿細胞瘤，並於7月5日開始吃化療藥及類固醇、抗生素，右眼每天早晚都要點含有類固醇及抗生素的眼藥水，也要以醫師開的漱口水清理臉部傷口，平時也給予補血及黑酵母等營養品。
老大自從到安養之家，食慾精神都很好，照護員細心為他佈置舒服的環境，各種好吃的食物，讓他過得很舒適，吃飽後就喜歡到處走走看看，然後選個最喜歡的位置睡覺，也許是在外生活多年，他的性情淡定也相當聰明，會願意與人親近，但還是挺有個性的，如果摸到他不願意被摸的部位，會直接伸手拍掉然後瞪人一眼，模樣很有趣很可愛。
老大從7月開始吃化療藥後，持續兩週至三週一次的回診追蹤，臉部腫脹處有明顯變小，原本被腫瘤擠到小小的眼睛變得明亮起來，原本每天流口水的情況也改善很多，雖然有出現化療藥影響紅白血球的副作用，但在醫師調整用化療藥劑量及打造血針後都能順利恢復，體重也持續上升。
但在10月初回診時，右臉部腫瘤開始出現變化，腫大位置轉移在靠近鼻子與嘴巴之間，下頷淋巴結也逐漸變腫，醫師認為是腫瘤已開始產生抗藥性，需更換化療藥，此時老大的精神食慾都仍正常，體重也還持續的增加。
10月18日的回診，體重開始減輕，紅血球下降，臉部腫瘤及下巴淋巴結持續變大，看來前次更換的化療藥效果不好，於是再度更換化療藥，也要開始打造血針，
11月的回診，下巴淋巴結持續變大，體重逐漸下降，雖然紅血球指數有回升，可是臉部腫瘤的傷口變大了，可以從傷口處看到原本的組織已經開始被腫瘤噬掉，在擦拭時就會流血及流出分泌物，照護員每天數次幫老大擦臉，以免分泌物乾掉黏住讓老大不舒服。
因口服化療藥已經無法有效控制腫瘤變化，原本醫師要改使用打針劑的化療，先前未使用針劑化療是因為副作用可能較大，但11月25預定的打針化療回診，血檢紅血球指數下降許多，紅血球下降的原因，除了臉部腫瘤處流血，還有化療藥影響骨髓的造血功能，這樣就不能打化療針，也必須停吃化療藥，醫師先提高類固醇劑量及打回造血針吃補鐵劑，醫師認為說老大精神不好應是紅血球下降造成，不用貼嗎啡貼片，先吃止痛即可，一週後回診再看看情況是否要貼及是否可以打化療針。
但老大的病情惡化很快，自回診後明顯的精神食慾都變差，再也不像之前一樣四處逛街，而是整天幾乎在同一處位置睡覺，臉上的腫瘤傷口破洞更大了，不斷的滲出血液，嘴巴也流帶血口水，照護員一直用溫水輕輕的幫他把臉擦乾淨，把好吃的點心放到他面前，希望他能願意吃幾口才有體力。
11月28日，老大更虛弱了，躺在他喜歡的小窩，半睜著眼睛似乎已沒有力氣動一動，嘴巴仍是持續的流出帶血口水，大家都不忍心老大再受苦，已經到了說再見的時候了，當天晚間，在工作人員及照護員的陪伴祝福下，老大脫離病痛的身軀，成為美麗的天使了。
老大自被協會帶回，協會盡全力給他最好的醫療與照護，雖然知道老大這樣的腫瘤能被治療的程度有限，但至少能給貓咪一個機會，能被重視被疼愛被呵護，無論未來時間還有多少，每一天都能過得開心舒適，這樣全心的為貓咪付出過，即使不得不說再見，也不會留有太多遺憾。
本筆醫助是老大最後一筆醫助，自8月2日到11月28日間於長青醫院的醫療費用，及欣旺醫院安樂還有火化的費用。
〔醫療〕
10/4 老大 長青回診 張醫師
體重：5.82kg(9/20是5.56kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞腫瘤瘤，化療追蹤檢查。
前次回診，右臉部靠嘴巴的位置及下頜淋巴結都較腫，醫師認為腫瘤對原本吃的化療藥已經開始產生抗藥性，因此更換化療藥，是收到檢驗報告前吃過的，屬於通效性、每三週回診時吃一次即可。
今天外觀檢查，左耳內的發炎有改善、膿液有減少，臉部腫起部份及下頜淋巴結的大小與上次差不多，雖沒有變小但至少沒有變大，醫師認為可以再繼續吃這個藥，目前還沒吃過的化療藥雖可能效果較好，但同時副作用也較明顯，例如嘔吐、食慾變差、影響白血球等等，目前老大的精神食慾都好、體重也增加，就繼續觀察，真的出現抗藥性再考慮下一種藥。
血檢結果，紅白血球都進步在正常值，嗜中性球18.35->13.01，仍稍高於正常值，應是與左耳發炎有關。
腎指數、血糖都正常持平，白蛋白營養指數3.2->3.7有進步，A/G比0.63。
整體檢查結果還算穩定，用藥就都先照舊，今天醫師已經再餵一次化療藥，但為讓左耳的膿液早點清除乾淨，清耳液改為兩天一次，耳藥次數照舊。
留意尿尿情況及臉部變化，，有異常請回報醫師。
10/18 老大 長青回診 張醫師
體重：5.76kg(10/4是5.82kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞腫瘤，吃化療藥追蹤檢查。
外觀檢查，嘴巴週圍及下頜淋巴結又更腫一些。
耳朵檢查，左耳內仍有分泌物，採樣查看，細菌有比較少，耳藥要繼續。
血檢結果，
紅血球指數下降低於正常值RBC7.456.44、HCT34.729.1。
白血球指數下降，仍在正常值。
血糖指數上升199->221。
腎指數crea1.8->1.7仍稍高於正常值，白蛋白(營養)指數3.4->3.3在正常值，免疫球蛋白指數5.4->5.2仍高於正常值。
紅血球指數下降與化療藥有關，雖然指數降幅是還好，但為避免會有持續下降的情況，今天開始要打造血針。
血糖的上升應是老大今天看診較生氣的影響，但因有吃類固醇，要持續追蹤。
今天腫瘤及淋巴結有變大、體重下降一些，看來9/20更換的化療藥效果並不是很理想，今天再更換另一種化療藥，此藥一樣是口服、三週回診時吃一次，效果是比前二種好，但副作用也可能比較明顯，例如對白血球、血小板的影響，再請觀察是否有食慾精神變差、發燒、嘔吐等情形，如果狀況比較嚴重，會須要住院打靜脈補充回營養。
醫師提到，如果覺得腫瘤有變小時，請拍照讓醫師記錄。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 類固醇：舊藥先吃，每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：回診時到醫院再吃。
4. 耳藥：左耳，每天一次新耳康，二天點一次清耳液，不建議使用棉花棒掏，可以點藥後讓老大自己甩出髒垢，再以棉花擦拭。
5. 漱口水(不含酒精)擦拭臉上的洞：一天一次。
6. 造血針：今天開始，打每週二、四、六，上述日期一天一次，每次8小格。
7. 目施妥眼藥水：右眼，每天2-3次。
8. 因有民眾捐贈黑酵母保健品，詢問醫師後，醫師說可吃，再請按照包裝指示每天給老大吃。
9. 補血保養品：民眾捐贈，倍力滴補口服液，按照包裝指示，一天一次1ml。
11/1 老大 長青看診 張義聖醫師
體重：5.72kg(10/18是5.76kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞腫瘤，吃化療藥追蹤檢查。
外觀檢查，鼻子與嘴巴間的腫塊範圍有變小一點，上次2.6cm x2.4cm，今天2cmx1.9cm，下頷淋巴結大小差不多，但肩膀處的淋巴結有變大(之前是正常大小)。
靠近右眼下方的傷口，黃綠分泌物變多，耳朵檢查，左耳內的分泌物減少很多。
根據醫師看診記錄，除了鼻子嘴巴間的腫塊變小，眼睛下方摸起來也比之前軟，表示腫瘤有消下去，但也因此讓眼睛下方的傷口開口變大，近幾天黃綠分泌物變多，表示發炎較嚴重，醫師清潔後將傷口處的毛稍做修剪，避免沾黏感染。
血檢結果，
紅血球指數回升到正常值RBC6.44->7.00、HCT29.1->30.8。
白血球指數在正常值內上升11.12->15.67。
嗜中性球升高於正常值9.07->14.66
血糖指數有降下來221->195。
腎指數crea1.7->1.6，白蛋白(營養)指數3.3持平，免疫球蛋白指數5.2->5.3。
前次回診，紅血球指數下降開始打造血針 今天紅血球已正常 造血針可停。
白血球及嗜中性球、免疫球蛋白指數升高，應是與眼睛下方傷口的發炎有關，但以在吃化療藥的情況下，白血球及嗜中性球指數升高一些，反而比變低較好，血糖指數的變化，與吃類固醇及看診現場反應都有關，今天指數有下降，類固醇就不需要調整。
今天血檢結果有進步，但肩膀處的淋巴結變腫，不排除是腫瘤開始往外擴散，但因目前體重維持食慾精神也沒有變差，就先不做X光或其他的進一步檢查。
除了停造血針，其他用藥照舊，現在的化療藥如果效果不好，也可再吃回上一次的化療藥。
今天是換化療藥後的血檢，並沒有吃化療藥，下次回診才吃。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 類固醇：舊藥先吃，每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：回診時到醫院再吃。
4. 耳藥：左耳，每天一次新耳康，二天點一次清耳液，不建議使用棉花棒掏，可以點藥後讓老大自己甩出髒垢，再以棉花擦拭。
5. 漱口水(不含酒精)擦拭臉上的洞：一天一次。
6. 造血針：停。
7. 目施妥眼藥水：右眼，每天2-3次。
8. 因有民眾捐贈黑酵母保健品，詢問醫師後，醫師說可吃，再請按照包裝指示每天給老大吃。
9. 補血保養品：民眾捐贈，倍力滴補口服液，按照包裝指示，一天一次1ml。
11/9 老大 長青看診 張義聖醫師
體重：5.72kg(持平，11/1是5.72kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞腫瘤，吃化療藥追蹤檢查。
外觀檢查，鼻子與嘴巴間的腫塊範圍持平，眼睛下方的傷口擴大，下頷淋巴結變大，肩膀處的淋巴結持平。
耳朵檢查，左耳內的分泌物持續減少，醫師已再清理一次。
血檢結果，紅白血球指數維持在正常值沒有異常變化，嗜中性球有下降但仍高於正常值，血糖指數上升，腎指數維持正常但稍高，白蛋白(營養)指數3.3->3.2，免疫球蛋白指數升高5.3->5.7。
血檢方面沒有太大異常波動，嗜中性球、免疫球蛋白指數升高都是與傷口發炎有關。
眼睛下方傷口，因為腫瘤將肌肉侵蝕，應過段時間表面皮膚會掉落露出下方的組織，臉頰上的傷洞沒有太大變化，但內部有些腐爛的組織，醫師今天開新的凝膠，有抗菌效果，也可溶化腐爛組織以避免持續的感染，請留意凝膠只用於臉頰上傷口，勿使用於眼睛下方傷口。
今天體重有維持，食慾沒有變差，但似乎精神活力有下降，再加上今天臉部傷口的變化，醫師認為前次更換的化療藥效果不夠理想，因此今天開始，更換為之前第二次使用過的化療藥，因為該藥是老大吃過的化療藥裡較有看到效果的，只是這藥曾經造成紅血球指數下降，所以要每天檢查老大的腳掌顏色是否有變白，另外新增止痛藥及提高抗生素劑量，止痛藥可能會造成嗜睡或走路軟腳，如果情況過於嚴重請回報醫師。
下頜淋巴結持續變大，表示可能惡化速度變快了，老大的腫瘤治療是希望在延緩惡化速度同時能保持基本的生活品質，如果口服藥物已無法有效的達到目標，最後只有注射的用藥，需每週至醫院打針，副作用也可能比較明顯，屆時或許就考慮採安寧照護，減少老大的不適。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素(+消腫+止痛)：舊藥停直接吃新藥，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 類固醇：舊藥先吃，每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：7顆今天起每天一次一顆取用及餵藥時戴手套
4. 耳藥：左耳，每天一次新耳康，二天點一次清耳液，不建議使用棉花棒掏，可以點藥後讓老大自己甩出髒垢，再以棉花擦拭。
5. 漱口水(不含酒精)擦拭臉上的洞：一天一次。
6. 凝膠：一天兩次，使用於臉頰上傷口，勿用於眼睛下方傷口臉部傷口以漱口水清理乾淨後擠約0.1cc進傷口內
7. 目施妥眼藥水：右眼，每天2-3次。
8. 因有民眾捐贈黑酵母保健品，詢問醫師後，醫師說可吃，再請按照包裝指示每天給老大吃。
9. 補血保養品：民眾捐贈，倍力滴補口服液，按照包裝指示，一天1次1ml。
11/25 老大 長青看診 張義聖醫師
體重：5.22kg(11/25是5.72kg)
一、看診情形
B細胞淋巴瘤的漿細胞腫瘤，吃化療藥追蹤檢查。
老大原本吃回第二次使用過的化療藥，但近期病程進展變快，經回報醫師後，提前回診評估改為打針化療。
今天體重減輕較多，外觀檢查，眼睛下方的傷洞再擴大，下頷淋巴結也變大，鼻子與嘴巴間的腫塊範圍變大、右邊鼻孔擠壓變小，口水變多且異味更重。
血檢結果，紅血球指數下降低於正常值RBC7.49->5.02、HCT32.5->20.5，白血球在正常值但下降，腎指數稍高於正常值，白蛋白(營養)指數3.2->3.0。
今天紅血球下降原因，除了臉部腫瘤處流血，還有化療藥影響骨髓的造血功能，這樣今天就不能打化療針，也先停吃化療藥，先提高類固醇劑量及打回造血針吃補鐵劑，詢問醫師貼嗎啡貼片，醫師說老大目前精神不好應是紅血球下降造成，先吃止痛即可，一週後回診再看看情況是否要貼。
眼睛下方的傷洞，可用生理食鹽水小心灌洗，讓傷口的腐爛組織沖洗掉，異味就可減少。
醫師不能確定到年前狀況如何，今天回診調整藥後，下週回診看結果再評估，有告知醫師老大病情惡化速度變快，如果已沒有用藥可以幫助穩定，為了不讓他受苦，會在年前跟他說再見。
二、用藥
有變動。
1. 抗生素(+消腫+止痛)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 類固醇：舊藥先吃，每天一次一顆，早班。
3. 化療藥：7顆今天起每天一次一顆取用及餵藥時戴手套
4. 耳藥：左耳，每天一次新耳康，二天點一次清耳液，不建議使用棉花棒掏，可以點藥後讓老大自己甩出髒垢，再以棉花擦拭。
5. 漱口水(不含酒精)擦拭臉上的洞：一天一次。
6. 凝膠：一天兩次，使用於臉頰上傷口，勿用於眼睛下方傷口臉部傷口以漱口水清理乾淨後擠約0.1cc進傷口內
7. 目施妥眼藥水：右眼，每天2-3次。
6. 造血針：今天開始，二天一次，上述日期一天一次，每次10小格。
8. 因有民眾捐贈黑酵母保健品，詢問醫師後，醫師說可吃，再請按照包裝指示每天給老大吃。
9. 補血保養品：民眾捐贈，倍力滴補口服液，按照包裝指示，一天1次1ml。
10. 類固醇+止血：每天一次一顆。
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