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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12024
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主題: 嚴重下痢不停拉肚子的阿六 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-14 16:57:18 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 15144元 需求人數: 35人 已結案 (2024-05-07 19:21:27) 報名人員: amberkuyin(已付款)、Yoga Vara studio x2(已付款)、林竹萱(已付款)、Tina Chang(已付款)、Bear(已付款)、王道凱(已付款)、Winnie x2(已付款)、Nicole Hsiao x2(已付款)、Joanna x2(已付款)、凌雲工作室 x4(已付款)、Joy Hung(已付款)、Pei Chun Lee x2(已付款)、黃凱莉(已付款)、IVY x3(已付款)、侑子(已付款)、AARONCHI(已付款)、周安(已付款)、Rüby(已付款)、Emma、Emma x2、Amita x4(已付款)、Rachel x3(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 阿六是2022年3月底協會接獲通報後救援的貓咪，有位在台北市忠孝東路四段216巷附近的愛媽向協會求助，告知其餵養的貓咪爆瘦、不吃東西，且走路蹲低行動不方便，協會志工後於4月26日晚間前往協助誘捕到後，隔日4月27日送至沐恩醫院檢查。
阿六的下痢情況嚴重，採糞便檢驗發現大量蛔蟲，身上有許多跳蚤，體重只有2.31kg，睪丸處有傷口不確定因何造成，血檢結果，愛滋白血二合一為陰性，貧血、白血球高、營養狀況很差，X光檢查，影像腰薦椎有退化情況，超音波查看腎臟大小，並無發現明顯問題，因阿六非常緊張，無法仔細查看口腔情形，應該牙口狀況也不佳，當天辦理住院治療，數次糞檢都沒有發現明顯問題，抽血送送驗葉酸、B12以判斷有否IBD也就是免疫性腸炎，報告結果是處於灰色地帶，因為一般都還是需要病理採樣才能確診，住院期間給驅蟲藥及止瀉、用抗生素、類固醇、益生菌等等，雖然食慾及體重都有逐漸進步，但便便情形仍沒有改善，幾度調整用藥、更換益生菌，效果也不理想，6月間至長青動物醫院做斷層掃描檢查也沒有發現腫瘤，沐恩醫師表示阿六的消化道菌叢相當混亂，因此需要較長時間調整、使用益生菌幫助建立菌叢，在沐恩住院兩個多月，因精神食慾都已較為穩定，便於7月16日出院。
因先前協會曾有貓咪患有免疫性腸炎，於極光醫院治療時送過敏原檢測，根據檢測報告調整飲食後有收到成效，因此8月19日帶阿六至極光檢查，進行觸診及血檢、糞檢，醫師表示血檢有持續進步，雖然阿六的腸道很腫及發炎，但與免疫性腸炎不一定有關係，便便裡的菌看起來很萎靡，一般新鮮便便糞檢的菌是很活潑的，所以須給益生菌提供養份，讓菌活潑起來就有機會改善拉肚子，經醫師的建議，協會再購買能供給益生菌養分的保健品讓阿六每天服用，極光醫師同時也將用藥做一些調整，當天抽血送至國外做食物的過敏原檢測，之後收到報告結果，便依照報告重新調整適合阿六的食物，希望在搭配醫師治療用藥後，能盡快讓阿六的下痢情況改善。
看診至今，每天要吃大劑量的止瀉藥，還有放鬆藥及抗生素、打類固醇針劑，同時給予益生菌、酵素，因阿六個性極為緊張，無法經口餵藥，所以用藥是放在食物裡騙吃，還好阿六的食慾大都很好能夠把藥吃進去，但因下痢情況嚴重，身上總是沾著便便，照護員要幫他清潔時，阿六都會很生氣想逃跑，得用大毛巾裹著頭臉，希望阿六能早日放鬆，安心的讓照護員為他服務。
9月的回診，血檢紅血球與營養指數下降，可能與調整用藥有關，但顯微鏡下的菌叢有看到較有活力的細菌，應是之前使用的益生菌有作用，但醫師希望能持續的點驅寄生蟲用藥，而針對紅血球指數下降需要打B12針劑，9月22日至10月6日的回診，紅血球指數有改善，但營養狀況還是持續再下降，需要增加吃酵素，並可能之前擔心阿六消化能力，將乾乾泡軟，阿六不愛吃，所以醫師建議乾乾不要泡軟，照護員嘗試後，阿六果然有多吃些乾乾了，至10月20回診，營養指數也開始回升，肛門口的皮膚原因拉肚子太厲害非常紅腫，在醫師許可下改使用抗生素藥膏，也有明顯的變好，沒有那麼嚴重的紅腫。
阿六的拉肚子情況進展緩慢，也因此體型一直很瘦，但礙於他的腸道狀況太差，只能吃限制的食物，實在很為他心疼，阿六的醫療還須很長一段時間，本筆醫助是9月1日至10月22日間，於極光醫院治療及取藥的費用。
〔醫療〕
9/1 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.55(8/19是3.6kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球指數進步，腎指數肝指數穩定，但紅血球及營養指數都下降。
紅血球及營養指數下降，還有這兩天食慾較差，可能與上次將類固醇減劑量有關。
糞檢結果，上次看到的菌都是很萎靡狀態，今天有看到較有活動力的菌了，上次醫師建議，購買含有可供給益生菌養分的果寡醣FOS、且成份較高的可萊適Cobalaplex，有可能是開始有效果，但還是要再吃一段時間才能確定。
針對紅血球及營養指數下降，今天在醫院打一劑B12，另一劑一週後打，並會在放鬆藥裡面加入食促，再請觀察食慾有沒有改善。
肛門紅腫還是維持擦氧化鋅藥膏，而尾巴根部的傷口，另開含銀粒子藥膏。
過敏源測試報告還沒收到，一旦收到會立即通知。
另外，阿六因嚴重腹瀉情況及傷口易感染，所以還沒有結紮，林醫師說等便便開始成型，就可以考慮結紮，或許結紮後，阿六個性會好一些、較好照護。
二、用藥
有變動
1.止瀉：每天3次，每次1包。
2.放鬆+食促：每天2次，每次1包，早晚吃。
3.抗生素：每天2次，每次1包，早晚吃。
4.類固醇針劑：每天1次，每次0.18ml，早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
5.酵素(Lypex)：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
6.益生菌VSL#3：每天1次，每次2顆，下午吃。
7. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
8. 氧化鋅藥膏：擦肛門，一天二至三次。
9. 銀粒子藥膏：擦尾巴根部的傷口，一天一到二次。
10. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下次拿藥再拿回來打。
9/8 阿六 極光拿藥
1.止瀉：每天3次，每次1包。
2.放鬆+食促：每天2次，每次1包，早晚吃。
3.抗生素：停。
4.類固醇針劑：每天1次，每次0.18ml，早上打。
5.B12針劑一支，昨天先拿回，凱特今天已打。
說明
抗生素停，是因為林醫師認為抗生素已經吃很久，轉診到極光後也繼續吃，但至今看起來並沒有什麼效果，加上抗生素味道較苦，放在食物裡可能阿六不會全部吃完，所以就先停吃，今後用藥先以改善消化道的菌為主要目標。
9/22 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.30(9/1是3.55kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球指數進步，腎指數肝指數穩定，先前下降的紅血球在打B12後有逐漸回升。
唯有營養指數再下降3.2->2.7->2.6，應是因近期都只有吃罐罐沒有吃乾乾，可能也因此讓體重減輕。
醫師今天要再將類固醇降低劑量，有可能會影響食慾，如果食慾差太多，再請回報，另外為增加吸收，酵素增加一次。
糞檢結果，今天看到較有活動力的菌比上次又多一些了，益生菌要繼續吃。
今天在醫院已打一劑B12及類固醇針。
尾巴根部的皮膚傷口有好多了，之後就跟肛門一樣擦氧化鋅藥膏即可。
10/6 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.18kg(9/22是3.30kg)
一、看診情形
因前次回診白蛋白(營養)指數持續下降，因此今天主要是追蹤白蛋白指數。
血檢結果，指數再下降3.2->2.7->2.6->2.4，體重持續減輕，看照護紀錄，泡軟乾乾目前吃得仍不是很好，應該是因此營養吸收不足，可嘗試先不將乾乾泡軟，看阿六會不會吃較多，若也沒有因此拉肚子更厲害，之後就不須將乾乾泡軟。
糞檢仍沒有看到寄生蟲或蟲卵，但還是要繼續點驅蟲藥。
尾巴根部的傷口有好一些，有出現皮膚增生組織，上藥時不須擦到這些增生組織，肛門括約肌仍紅腫，部分破皮流血，氧化鋅效果若不好，可改擦利膚軟膏，成份是抗生素及鋅，此藥膏較油，有潤滑性，或可減少阿六拉屎時的疼痛。
今天會調整用藥，將下午止瀉藥的放鬆藥拿掉，在醫院也已再打一劑B12。
二、用藥
舊藥停 直接吃新藥
1.止瀉+食促：每天早晚各1包。
2.止瀉：每天1次，每次1包，下午吃。
3.類固醇針劑：每天1次，每次0.1ml，早上打。
(類固醇需每天開一瓶新的)
4.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
5.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
7. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
8. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下次拿藥再拿回來打。
10/13 阿六 極光拿藥
B12針劑：一劑，今天打。
另類固醇針明天打完停。
10/20 阿六 極光 林家妤醫師
體重：3.235kg(10/6是3.18kg)
一、看診情形
因前幾次回診血檢的白蛋白(營養)指數持續下降，所以今天主要仍是是追蹤白蛋白指數。
血檢結果，白蛋白指數今天有回升了(3.2->2.7->2.6->2.4->2.6)，體重也有增加，紅白血球也都穩定。
今天沒有採到足夠便便做糞檢，下次回診再採看看。
尾巴根部及肛門括約肌的紅腫、破皮流血都有改善，括約肌的紅腫消減很多，應是擦利膚軟膏的效果不錯，就繼續擦。
類固醇針打完就持續停打，因為類固醇已使用很長一段時間，醫師要看看停打後的變化，今天在醫院已再打一劑B12，但此B12是民眾捐贈的(2劑)，下週四仍要打。
今天的檢查整體是有小幅進步，便便雖仍沒有成形，但看照護員所紀錄，拉的量有減少，再請持續觀察記錄。
二、用藥
有變動
1.止瀉+食促：每天早晚各1包。
2.止瀉：每天1次，每次1包，下午吃。
3.類固醇針劑：停。
4.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
5.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
6. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
7. 利膚藥膏：擦肛門及尾巴根部，一天二至三次。
(擦完藥後戴上頭套)
8. B12針劑：一週一次，今天在醫院已打，下週四再打。
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