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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12025
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主題: 乳腺腫瘤切除後化療及尿尿異常的待轉嬸 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-14 17:11:17 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 10778元 需求人數: 43人 已結案 (2024-05-07 19:21:19) 報名人員: 克萊兒(已付款)、僥僥(已付款)、Diamond x2(已付款)、黑貓咪 x3(已付款)、R2、R2 x5、Vic Wei(已付款)、邱秀玲(已付款)、薛薛(已付款)、YTT(已付款)、吳孟潔(已付款)、YuWen Kuan x2、YuWen Kuan(已付款)、YuWen Kuan(已付款)、Ingham Kao(已付款)、ray(已付款)、RuBy(已付款)、su x4(已付款)、RuBy(已付款)、陳昱先 x4(已付款)、彭柏中(已付款)、陳貴枝(已付款)、SteveT x5(已付款)、安安黃 x3(已付款)、安安黃 x2(已付款)、凱倫 x5(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 待轉嬸是2013年間被協會工作人員在一處馬路待轉區發現的貓咪，只有三隻腳的待轉嬸非常親人，一直撒嬌討食，工作人員便將她帶回協會安養之家，取名待轉嬸，又暱稱阿轉。
阿轉曾經送養至屏東地區，但沒想到一到新家她就離家出走，志工們又帶著誘捕籠返回尋找，幸好有找到，她看到工作人員一直撒嬌，似乎希望工作人員帶她回協會的家，因此工作人員決定將阿轉帶回，自此阿轉在安養之家過著開心幸福的生活。
2020年3月間照護員發現阿轉的右邊乳腺邊出現小腫塊，至沐恩醫院進行右側乳腺全切除手術並送病理報告結果是惡性腫瘤，術後至極光醫院腫瘤專科諮詢，開始採取鐘擺療法，以低劑量口服用藥抑制腫瘤的生長，每天吃藥並每個月一次回診追蹤，12月14日的回診發現左下乳頭開始有一些腫起，2021年1月14日至極光腫瘤科以細針採樣查看結果，發現許多皮上細胞，表示正在形成團塊的過程，雖然X光未發現有轉移跡象，但建議須立即手術切除，因此於1月19日再至沐恩進行左側乳腺全切除手術，術後持續至極光腫瘤科定期檢查、吃化療藥。
至今阿轉的化療已滿兩年，化療藥也逐漸調降劑量，幸好一直沒有出現不良反應，只是在6月間的回診，鉀離子指數下降至低於標準值，可能是水喝多、尿多讓鉀離子持續流失，也因此造成腎指數bun升高很多，所以開始需要吃補鉀藥，照護員也每天多哄哄阿轉喝水，經過一個月的7月21日再回診，鉀離子及腎指數都有改善了， 已經可以延長回診時間。
9月1日的回診觸診無異常，但鉀離子又變低，鉀離子指數降低是因尿多流失，尿多與腎臟狀況有關，雖然現在腎指數正常，但若是有微小的變化，這血檢是無法顯示出來，所以有可能是腎臟功能有些退化或是化療藥的影響，先需提高補鉀劑量。
至10月21日的回診血檢，白血球跟腎指數都升高，體內有發炎情形，雖然並沒有明顯症狀，但要留意是否出異常變化，腎指數的升高幅度雖還好，但要多給水，鉀離子在吃補鉀藥後有回升，但因只在正常值邊緣，所以還是要繼續補充，X光檢查，沒有發現與轉移有關的異常，支氣管影像仍較明顯(正常情況是看不到)、有一點點花白，應該是老化引起，醫師評估待轉嬸是2020.4月開始吃化療藥，已兩年半時間，期間回診的檢查都沒有發現轉移跡象，其他狀況也都大致穩定，因此醫師認為可以停吃化療藥，但還是要維持定期回診追蹤檢查。
10月27日待轉嬸因為出現頻繁進出砂盆但尿少情形，因此提前回診，因看診前已有尿尿過、膀胱很小，無法抽尿檢驗，超音波檢查，膀胱裡液體沒有混濁，也沒有發現結晶或是尿沙，膀胱壁雖較厚，但有可能是因為無尿、膀胱沒有擴張，要確定是否發炎造成的膀胱壁變厚，須等有脹尿時再掃超音波才能確定，腎臟沒有發現異常，血檢結果也沒有異常變化，因鉀離子指數正常，之前因為偏低所以吃補鉀，但今天有出現尿尿問題，在鉀離子已正常的情況下，就不能補充太多鉀，以免造成高血鉀，所以今天開始要將補鉀減量。
醫師說明，化療藥並不會造成與膀胱尿尿問題，通常除了細菌感染，另外就是心因性問題，今天檢查沒有足夠證據確定是與細菌感染有關，所以先不開抗生素，因為如果並非細菌感染就吃抗生素，擔心日後有抗藥性的情況，再請看看環境是否有何因素可能造成待轉嬸緊迫，但不論何種原因，都要多給待轉嬸喝水，先吃止痛與尿道舒張、利尿通等用藥。
看診後照護員除了仔細觀察阿轉尿尿情況，也每天固定讓阿轉多喝水，還好至目前沒有再出現類似的頻繁進砂盆、少尿問題了。
阿轉在安養之家已許多年了，她已經有16歲以上，她的個性乖巧帶點三八，尤其是叫聲很特別非常可愛，每個人都對她疼愛有加，發現腫瘤、接受手術，讓大家都相當心疼，自腫瘤確診手術治療至今滿2年了，阿轉的狀況一直保持穩定，吃化療藥的間隔也逐漸拉長，願她能夠一直平安健康、開心長久的享受安養之家的幸福生活。
本筆醫助是自9月1日至10月27日至極光回診的費用，包含吃化療藥的追蹤血檢、X光檢查及化療藥，及臨時約診檢查尿尿問題的檢驗費用。
［醫療］
9/1 待轉嬸 極光 郭醫師
體重：3.850kg(7/21是3.845kg)
一、看診情形
追蹤乳腺腫瘤及血檢。
觸診檢查，鼠蹊部的小小腫包大小持平，其他部沒有摸到異常。
先前6/23回診，體重減輕、鉀離子下降低於正常值、腎指數bun升高，因此增吃食促及補鉀藥，7/21回診，體重回升、鉀離子回升到正常值、腎指數bun也有改善。
今天血檢結果，鉀離子又下降低於正常值(3.3->3.5->3.2，正常值3.5-5.8)，紅白血球及腎指數都在正常值、沒有異常變化。
醫師說明，鉀離子指數降低是因尿多流失，尿多與腎臟狀況有關，雖然現在腎指數正常，但若是有微小的變化，這血檢是無法顯示出來，所以有可能是待轉嬸的腎臟功能有些退化，或是化療藥的影響。
今天用藥會提高補鉀劑量，下次回診再看看是否可以再調降化療藥，平時也請讓待轉嬸多喝水。
※阿轉到醫院時有在提籠裡尿尿便便，尿量及便便都正常。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
(下列用藥可同時吃)
A. 化療藥：6天一次，每次1顆，下午吃，飯前飯後都可以，也可以與藻康留同吃。
注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。
B. 食促：吃週四及週日，上述日期一天一次一顆。
C. 補鉀：改為每天早晚各2顆。
10/21 待轉嬸 極光 郭醫師
體重：3.75kg(9/1是3.85kg)
一、看診情形
追蹤乳腺腫瘤，血檢、X光。
觸診檢查，鼠蹊部位的小腫包持平，其他部沒有摸到異常。
血檢結果，鉀離子回升到正常值(3.5->3.2->3.5，正常值3.5-5.8)。
紅血球正常值下降，白血球正常值升高。
腎指數crea2.4正常值但升高、bun38升高於正常值。
白血球上升表示體內有發炎情形，雖然目前並沒有明顯症狀，但要留意是否出現呼吸道、消化道問題，注意食慾、排便、排尿、體重有無異常。
腎指數的升高幅度還好，但還是要多給水，以免指數持續升高。
鉀離子先前持續降低，雖然在吃補鉀藥後有回升，但因只在正常值邊緣，所以還是要繼續補充，醫院原本開的補鉀藥已經停產，就改吃協會自有的鉀寶。
X光檢查，沒有發現與轉移有關的異常，支氣管影像與三個月前一樣，仍較明顯(正常情況是看不到)、有一點點花白，醫師認為支氣管應該是老化，腸道有些空氣，但不至於到脹氣程度。
待轉嬸是2020.4月開始吃化療藥，至今已兩年半時間，期間回診的檢查都沒有發現轉移跡象，其他狀況也都大致穩定，因此醫師認為可以停吃化療藥，但還是要維持定期回診追蹤檢查。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
A. 化療藥：停。
B. 食促：吃週四及週日，上述日期一天一次一顆。
C. 鉀寶：每天早晚各2cc。
10/27 待轉嬸 極光 郭醫師
體重：3.79kg(10/21是3.75kg)
體溫：38.1
一、看診情形
照護員報告待轉嬸頻繁進砂盆，但只有一次有一點尿，經回報極光醫院後臨時看診，出門前有再尿尿一次，尿量正常。
觸診檢查，因已有尿尿過、膀胱很小，原本希望可以抽尿檢查，但膀胱小尿少就無法做了。
超音波檢查，膀胱裡的液體沒有混濁，也沒有發現結晶或是尿沙，膀胱壁雖較厚，但有可能是因為無尿、膀胱沒有擴張，要確定是否發炎造成的膀胱壁變厚，須等有脹尿時再掃超音波才能確定。
腎臟沒有腎盂或輸尿管擴張情形，腎臟的形態大小無異常。
血檢結果沒有發現特別異常，紅血球及血小板都正常，白血球有比前次回診好，但若與再之前指數相較，還是有稍微高一點，所以還是有一點發炎，之後再持續追蹤。
腎指數沒有特別異常變化，甚至比上次回診進步，因先前有腎指數較高情形，今天超音波檢查有做紀錄，會列入之後的追蹤項目。
鉀離子指數正常，之前因為偏低所以吃補鉀，但今天有出現尿尿問題，在鉀離子已正常的情況下，就不能補充太多鉀，以免造成高血鉀，所以今天開始要將補鉀減量。
醫師說明，化療藥並不會造成與膀胱尿尿有關的問題，通常除了細菌感染，另外就是心因性問題，今天檢查沒有足夠證據確定是與細菌感染有關，所以先不開抗生素，因為如果並非細菌感染就吃抗生素，擔心日後有抗藥性的情況，再請看看環境是否有何因素可能造成待轉嬸緊迫，但不論何種原因，都要多給待轉嬸喝水。
二、用藥
新舊藥可一起吃
※今天新藥
都早班
A. 止痛：每天早晚各一顆。
今天起吃5天後，改為一天一次一顆。
B. 尿道舒張：每天一次一顆，下午。
今天起吃5天後，改為2天一次一顆。
C. 利尿通：每天一次一顆，持續吃到回診。
注意：如果吃藥後出現昏昏的情形，B藥就停吃及回報醫師。
※舊藥
有變動
A. 化療藥：繼續停。
B. 食促：吃週四及週日，上述日期一天一次一顆。
C. 鉀寶：減量，改為每天早晚各1cc。
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