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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12026
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主題: 口腔檢查、洗牙手術及精神食慾不好看診的白柚 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-28 22:16:55 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 21925元 需求人數: 85人 已結案 (2023-11-16 03:19:10) 報名人員: Chloe(已付款)、林小姐(已付款)、小球(已付款)、eve9513300 x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、Brian(已付款)、彭柏中(已付款)、Eliepig(已付款)、李云飛(已付款)、Only one(已付款)、林竹萱 x2(已付款)、陳昱先 x4(已付款)、陳綾綾(已付款)、Joy Huang x2(已付款)、小燕子(已付款)、Vic Wei(已付款)、Joan x2(已付款)、Joy Huang(已付款)、beiching x10(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 白柚是來自貢寮區的小貓，協會長期協助該區的TNR、助罐及物資，在2021年12月底，該區愛媽告知協會志工，車站附近農地邊有群生病小貓，協會志工於2022年1月3日前往查看時，又聽附近居民表示已有幾隻小貓因感冒嚴重死亡，後來志工共帶回了7隻感冒小貓咪、一隻成年母貓，母貓送至醫院進行絕育手術，感冒小貓們則送至沐恩醫院檢查，皆以水果系列命名，有三隻症狀嚴重須住院，其他四隻狀況較輕微接回安養之家隔離照護，白柚即為其中之一。
白柚及其他小貓都有些淚眼鼻涕、有耳疥蟲、耳垢很多，每天要點眼藥水、氣霧治療，也要點驅耳疥蟲藥並以清耳液清潔耳朵，經過幾次回診，上呼吸道感染症狀已有改善，但因為先前生活的環境及飲食不佳，讓小貓們的消化道也較脆弱，經常腹瀉需吃止瀉藥控制，每天也要吃益生菌及酵素並有定期做體內驅蟲。
白柚是很可愛的白底虎斑小女生，經過三個月多月的治療與照護，健康逐漸穩定，在2022年3月開始出現發情叫聲，經過醫師評估後，原本預定3月22日進行絕育手術，但術前血檢發現白血球指數降標準值以下，體溫也略為高，再做X光檢查並未發現異常，因此先暫停絕育手術並留院住隔離病房觀察治療，經過一週的治療，白柚的精神食慾都穩定、指數也有改善，便於3月29日辦理出院照護，術後休養復原良好，於4月4月11日完成絕育手術，只是基於先前的健康狀況，術後留院兩天觀察，至4月13日白柚的恢復情況良好，辦理出院自行照護，一週後回診拆線，腹部的手術傷口復元得很好，血檢結果也都在正常值，整體健康狀況良好穩定，沒有異常就不須回診了。
在8月底照護員例行檢查發現白柚的口腔有異味，牙齦很紅還有淋巴結腫大，先約診9月1日至極光檢查，醫師認為口炎嚴重需要進行牙周手術拔牙，因口炎嚴重也造成淋巴結的腫大。
為更謹慎於9月日再約診亞太醫院評估拔牙，醫師檢查認為雖有牙結石但並不嚴重，牙齒本身狀況還好，並不需要全口拔牙，白柚的狀況是在換牙的過程中的刺激，誘發了免疫系統方面的問題，才會引發牙齦炎，建議先洗牙將牙齦上結石清除，有發炎的牙肉也可以刮除一些，之後可以定期清除牙結石及刷牙，並搭配免疫的藥物，這樣一二年內有可能痊癒，如果一二年過後還是狀況不佳，屆時再來考慮拔牙，同時進血檢部份，肝腎指數，紅白血球皆在正常值內，可以接受麻醉，安排於9月19日進行洗牙，術前齒科X光顯示白柚的牙齦有些萎縮且牙根露出，這表示將來發生口炎的機率非常高，但因白柚幾剛成年，希望能採取幾樣措施來盡量減緩口炎爆發的時間。
洗牙後的白柚恢復良好，食慾精神都很快就正常了，大家都為他能保留牙齒感到開心，但在11月間又發現後口腔及牙齦幾處紅腫，淋巴結腫大，經回報給亞太林醫師看，醫師表示是口炎復發了，但還是傾向內科治療，因為白柚年輕，牙齒並不爛，如果全口拔牙將會非常疼痛且手術時間很長，醫師開液體類固醇，使用二週後有明顯改善。
2023年2月3日，白柚因為精神食慾不好至沐恩醫院看診，超音波檢查腹腔未發現異常，紅白血球、肝腎指數無異常，免疫球蛋白指數正常值偏高即鉀離子偏低，口腔又很紅，下頜淋巴結很腫，應都與口腔有關，先給予皮下注射輸液及吃抗生素，一週後回診，鉀離子持續下降開始吃補鉀藥，2月24日回診指數有改善但未達標準所以用藥及皮下注射都繼續，至3月23日回診時鉀離子已正常，體重也有進步，藥吃完可停。
4月4日再至亞太回診查看口腔情形，淋巴腺沒有腫，口腔後方也沒有紅，有一點點牙結石屬於正常狀態，但不影響進食就再觀察，狀況維持良好，表示口服類固醇滴劑有延緩了口炎，就開藥備用，有發現口腔紅腫再使用即可。
目前白柚的精神食慾都很穩定，她的個性雖較害羞，但很乖巧親人，希望未來有機會找到愛她的好人家，協會多年以來在各地推廣執行TNR、捐贈罐頭物資給照顧街貓的愛爸愛媽，投入大量的人力金錢及時間，在此過程經常會遇到像白柚這樣需要一段時間醫療的小貓們，如果沒有協會的救援，這樣年紀幼小且瘦弱的小貓們經常難以存活，本筆醫助是自2022年9月至2023年4月間分別於極光檢查口腔、亞太治療口腔、沐恩內科檢查的費用，包含檢驗洗牙治療手術及用藥。
〔醫療〕
9/1 白柚 極光 林家妤醫師
體重：4.415kg
一、看診情形
白柚下頜兩側淋巴結都很腫，今天到極光看診，觸診檢查，身上其他部位淋巴結沒有腫，口腔檢查，全部牙齦很紅、有異味。
醫師診斷是口腔問題引起的淋巴結腫，須要做牙周手術處理，今天就先不做血檢，等白柚看是到哪家醫院做牙周手術再血檢。
二、用藥
無。
0906 白柚 亞太看診 張醫師
體重 4.45Kg
一、說明
白柚因為淋巴結腫，於9/1至極光看診，全口牙齦紅，嘴巴臭，醫師建議以牙周手術的方式治療，所以至亞太看診。
二、看診經過
醫師檢查白柚口腔，部份牙齒有牙結石但並不嚴重，牙齒本體的狀況還好，不至於需要全口拔牙。
醫師說明白柚的狀況比較像是青少年牙齦炎，小貓在換牙的過程中的刺激，誘發了免疫系統方面的問題，才會引發牙齦炎。
目前比較適當的作法是先洗牙，把牙齦上的結石清除，有發炎的牙肉也可以刮除一些，之後可以定期清除牙結石及刷牙，並搭配免疫的藥物，這樣一二年內有可能痊癒，如果一二年過後還是狀況不佳，屆時再來考慮拔牙。
血檢部份，肝腎指數，紅白血球皆在正常值內，可以接受麻醉。
0916 白柚 亞太牙周治療 林醫師
一、說明
白柚因為淋巴結腫，於9/1至極光看診，全口牙齦紅，嘴巴臭。醫師建議以牙周手術的方式治療。亞太醫師評估過後，認為目前還不需要拔除牙齒，先以洗牙的方式治療。
術前齒科X光顯示白柚的牙齦有些萎縮，牙跟有些露出，這表示白柚將來會發生口炎的機率非常高，因為白柚幾乎是剛剛成年，希望能採取幾樣措施來盡量減緩口炎爆發的時間。
二、醫囑
1. 刷牙，這對貓來說可能有些困難，但可嘗試看看，如果白柚太抗拒就算了，因為緊迫也是會影響免疫。
2. 可每天一次使用口樂，口樂為免疫保健品，可減緩口炎的發生。
3. 每半年回醫院評估洗牙。
1129 白柚 亞太拿藥
一、說明
照護員反應，白柚後口很紅，牙齦也有幾處紅腫，淋巴結腫大。
今日將照片給亞太林醫師看，醫師表示是口炎復發了，但還是傾向內科治療，因為白柚年輕，牙齒並不爛，如果全口拔牙將會非常疼痛且手術時間很長。
但之前極光是建議全口拔牙，所以回診極光意義不大，於是林醫師先開立一瓶液體類固醇，先使用二週看看效果如何。
二、用藥
1. 類固醇：滴劑，每天一次，口腔黏膜左右各一滴。
2/3 白柚 沐恩 陳醫師
體重：4.535kg(9/6是4.45kg)
體溫：40
一、看診情形
因食慾精神不穩定約診檢查。
血檢結果，A/G比0.7，紅血球RBC10.92、HCT43.5，白血球8.14，血糖150，腎指數crea1.6、bun23，白蛋白營養指數3.4，免疫球蛋白5.0，肝指數ALT34、AST28，鉀離子3.2。
紅白血球、肝腎指數無異常，免疫球蛋白指數正常值偏高，應是與口腔情況有關，今天口腔還是很紅，另外鉀離子指數偏低，也是與口腔流口水狀況及食慾不穩定有關。
下頜淋巴結仍很腫，應也是口腔問題的影響。
超音波檢查，腹腔未發現異常。
今天檢查沒有明顯異常情況，體溫較高可能是看診緊張，建議回協會後要再注意體溫，但白柚曾於2022年3月間因白血球偏低住院治療，因此以她的情況，還不能排除病毒感染的可能性，例如愛滋白血、皰疹病毒及冠狀病毒。
今天先開對口腔較有效的抗生素，建議一週再回診追蹤。
臉部傷口已恢復中，要持續刷洗。
二、用藥
1.抗生素：每天早晚各一顆，都早班。
2.皮下輸液：進食量低於正常的一半的當天，打75ml林格兒。
2/24 白柚 沐恩 陳胤萍醫師
體重：4.54kg(2/11是4.615kg)
體溫：38.8
一、看診情形
前次回診血檢鉀離子指數降低開始吃補鉀藥，今天回診主要是追蹤鉀離子及A/G比。
血檢結果，鉀離子3.2->2.8->3.3(正常值3.5-3.8)，A/G比0.6持平。
吃補鉀藥後雖指數有回升一些但還未到標準，所以補鉀藥要繼續吃。
口腔沒有再紅腫，但後方有顆牙齒狀況比較差，要注意口腔情況的變化，也請觀察食慾是否良好，要記錄體重，如果體重有連續下降須提前回報。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 抗生素：每天早晚各一顆，都早班。
2. 補鉀：每天早晚各一顆，都早班。
3. 皮下輸液：進食量低於正常的一半的當天，打75ml林格兒。
3/23 白柚 沐恩 陳胤萍醫師
體重：4.62kg(2/24是4.54kg)
一、看診情形
白柚在2/3日因食慾不好回診時的鉀離子指數是3.2，2/10再降至2.8開始吃補鉀藥至今，今天追蹤鉀離子及A/G比。
血檢結果，鉀離子有進步3.2->2.8->3.3->3.5(正常值3.5-5.8)，A/G比0.6持平。
目前的補鉀藥及抗生素吃完就可以停，口腔沒有很紅腫，之後可安排去亞太做牙齒檢查及定期追蹤鉀及注意尿量。
二、用藥
照舊 無新藥 舊藥吃完停
1. 抗生素：每天早晚各一顆。
2. 補鉀：每天早晚各一顆。
0404 白柚 亞太回診 郭醫師
體重 4.63Kg
一、說明
白柚在2022年9月因口炎到亞太洗牙，需要半年追蹤故約回診。
二、看診過程
白柚的淋巴腺沒有腫，口腔後方也沒有紅，有一點點牙結石屬於正常狀態，但不影響進食就再觀察。
醫師認為目前狀況不錯，表示口服的類固醇滴劑應該有延緩口炎的作用，本次也會開藥備用，如果有發現口腔紅腫再使用即可。
三、用藥
1. 口樂：一天一次
2. 類固醇滴劑：備用
四、回診
可二年安排一次追蹤。
但如果期間口腔紅腫變嚴重，也可以立即約診。
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