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(北市社會字第3300號)
已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12045
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主題: 治療心臟病、皮膚黴菌、濃鼻涕及住院浣腸的抱抱 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-18 15:37:06 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 150610元 需求人數: 315人 已結案 (2024-08-23 19:03:45) 報名人員: 小部部(已付款)、Ariellin x2(已付款)、品客姐姐(已付款)、Claire Wu(已付款)、林竹萱(已付款)、Amazing(已付款)、彭廣譽 x4(已付款)、周安(已付款)、kikikichi_crystal(已付款)、蔡阿牛 x2(已付款)、Marble(已付款)、邱咪咪 x4(已付款)、三毛 x2、小珺(已付款)、張西西(已付款)、熊小靜/Junior(已付款)、熊小靜/Junior x3(已付款)、SJ x2(已付款)、善彥全家&江鳳(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、吳孟潔(已付款)、cafeyi x3(已付款)、老詹 x4(已付款)、比比(已付款)、Elaine x2(已付款)、ying(已付款)、Dato(已付款)、克萊兒(已付款)、劉熊妹(已付款)、ying(已付款)、Jess(已付款)、蔡牛牛 x4(已付款)、ying(已付款)、Amelia x2(已付款)、cafeyi x3(已付款)、謝闔家 x4(已付款)、Hermione Jiang x2(已付款)、劉熊妹(已付款)、李凱特 x4(已付款)、Shang Yeh Lu x2(已付款)、Laura(已付款)、Amber x3(已付款)、劉熊妹(已付款)、ying x2(已付款)、Yenchu Feng x4(已付款)、雪莉(已付款)、陳小姐 x2(已付款)、縓(已付款)、縓、Patrick x6(已付款)、Tzu Yun Tseng(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、Chang Hsinhsin(已付款)、雪莉(已付款)、羅潘(已付款)、Silvia chen(已付款)、林廷軒(已付款)、Ronald(已付款)、羅潘(已付款)、林螢逸(已付款)、品客姐姐 x2(已付款)、Chloe Huang(已付款)、CC(已付款)、伊嗓(已付款)、柔柔柔 x2(已付款)、小部部(已付款)、Jamie Liu x2(已付款)、徐小姐(已付款)、tigercat(已付款)、琳(已付款)、王瀞瑭 x4(已付款)、弟弟 x2(已付款)、孫小乖(已付款)、毛毛(已付款)、喵慕屋 x2、阿龍(已付款)、Hera0(已付款)、伊蓮娜、賴賴(已付款)、Rita Huang、Rita Huang(已付款)、雙雙小花 x2(已付款)、黃芊芊 x2(已付款)、亮晶菁(已付款)、Ju、君(已付款)、曾一加(已付款)、張筱如 x2(已付款)、汪小花(已付款)、66 x2(已付款)、Ariel Hsu(已付款)、Winnie x2(已付款)、Minori Hsu、Minori Hsu、MinoriHsu(已付款)、Mic Wazowski x2(已付款)、禧沁、禧沁(已付款)、咪(已付款)、陳陳(已付款)、多音藝術、Jessi、Jessi(已付款)、來了喔、JOY(已付款)、尕尕(已付款)、Nadia、Nadia x20(已付款)、阿成(已付款)、Karu x2(已付款)、Vivi x2(已付款)、嵐嵐(已付款)、Chany(已付款)、Kristy Lee、Kristy Lee x2(已付款)、JiaHua Chang(已付款)、匿名(已付款)、茜 x2(已付款)、Queenie Fong x2(已付款)、Zoe11 x2、Sasha Wang x2(已付款)、PIN(已付款)、Hua(已付款)、Yi Xuan(已付款)、林潤芝(已付款)、捲捲米花(已付款)、捲捲米花(已付款)、掛包 x2(已付款)、菜菜 x2(已付款)、小樂 x2(已付款)、蘇洛克(已付款)、蟹寶(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、Chihyen x3(已付款)、Jolin Lin x3(已付款)、MONSTER x2(已付款)、米蘇姐姐(已付款)、Kelly(已付款)、Avail Lee x2(已付款)、Sun(已付款)、Landy(已付款)、Andrew x3(已付款)、江淑華 x4(已付款)、津吉兄弟(已付款)、Coetzee(已付款)、東222 x2(已付款)、林廷軒(已付款)、Sky x10(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、瑞士三角黑巧克力 x10(已付款)、胖胖(已付款)、Yi Ting Yang x2(已付款)、婷(已付款)、lin789 x10(已付款)、Leo Lee x2(已付款)、Nose Lin(已付款)、Joan(已付款)、雪莉(已付款)、黃小米、大雄(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、gomeMarsh(已付款)、嘟哇李(已付款)、波波 x2、Bear(已付款)、費妮(已付款)、nemov x2、ChiaChiaJui(已付款)、齊齊 x2(已付款)、peggy x2(已付款)、april x2(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、Kelly Wang(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、Canny Wu x3(已付款)、Han Shin x2(已付款)、茶米(已付款)、Andree Huang x16(已付款)、Canny Wu x4(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 抱抱是協會於2016年7月間救援的貓咪，當時志工經過公園發現了他，遠遠看著以為脖子是戴著一條項圈，等靠近仔細瞧，才赫然發現是一整圈開放性的大傷口，志工設法誘捕到抱抱後送醫檢查，檢查結果，抱抱是愛滋陽性，有嚴重的肝炎，眼睛也因病毒感染緣故產生病變，抱抱在醫院住院治療了一個多月才漸趨穩定，出院後便住進協會安養之家。
抱抱因先前的疾病造成淚眼鼻涕的後遺症，經常有很濃的大坨鼻涕，接受過幾次清洗鼻腔手術，但每當天氣變化時，還是會出現淚眼濃鼻涕，又因為是愛滋貓咪，抵抗力不好，皮膚容易感染黴菌，幾年來的醫療都沒有中斷，需要持續回診依照情況調整用藥。
在2022年6月底，因精神食慾變差提前至沐恩醫院回診，檢查結果發燒、貧血，又X光及超音波檢查發現心臟出現問題、有胸水及肺高壓，當晚轉至台大醫院24小時加護病房，當時抱抱體內嚴重感染，腎臟狀況也開始變差，還有愛滋病發作開始影響到免疫系統，經過治療兩週後稍有好轉，便轉回沐恩醫院繼續住院治療心臟及體內感染問題，監控心臟狀況、抽胸水、氣霧治療、打抗生素等等，住院至精神慾較為穩定後辦理出院。
9月間皮膚狀況變更差，多處有合併黴菌與細菌感染，左後腳腳踝出現傷口，研判是因為皮膚較薄摩擦導致，需以泡棉套住腳踝及限制行動，這樣讓抱抱更不開心了，還好兩週後傷口有逐漸復原，10月間回診已可拆下包紮。
10月22日抱抱因食慾跟精神都變差提前回診，血檢結果白血球及肝指數都升高，鼻涕更是嚴重，醫師認為濃鼻涕是造成食慾不好的主要原因，因此再調整用藥，但是幾天後仍無改善，10月29日回診時紅血球指數下降，精神食慾也仍不好，濃鼻涕嚴重，醫師表示抱抱吃的抗生素，是根據細菌敏感測試結果選出對幾種細菌是有效的，但抱抱若已在愛滋時期，免疫系統已被病毒造成較大程度破壞，抗生素就無法達到功效，因為抗生素是與免疫反應協同作用，又加上隨著抱抱年紀越來越大，有些抗生素的副作用之前吃了沒影響，現在吃了就會出現影響，所以才會出現一些與以往治療不同的反應。
10月31日抱抱又因發燒精神差提前回診，但因心臟問題無法打皮下輸液，只能打類固醇針劑及抗生素針，雖然有逐漸降溫，只是食慾精神恢復的不理想，照護員每天都要幫抱抱量體溫回報醫師，並且小心的灌食，11月23日又出現嘔吐情況至醫院拿回止吐針，雖然打完針後沒有再嘔吐，到了11月30日抱抱因出現擠便行為再度提前回診，經Ｘ光檢查發現有積便，醫師認為看起來不硬，可能是脫水影響腸道蠕動，先給予補充水份，因抱抱有心臟病也不能給太多，所以就打回泰寧抗生素針並加水稀釋，只是到了隔天抱抱仍沒有便便，因此11月30日就至沐恩並住院，12月1日進行浣腸挖出許多積便，便便挖出後再觀察至12月2日出院。
近期於2023年1月的回診，血檢指數及排便情形都有進步，但因先前的不穩定，還是需要持續吃很多用藥及打抗生素針劑。
抱抱自6月時次生病後，健康狀況越來越不穩定，需密集的回診追蹤，經常臨時出現狀況不穩需住院、出院後每天要吃很多藥，這半年來累積了數十萬的龐大醫療費，本筆醫助是自2022年10月1日至2023年1月12日間於沐恩醫院的費用，包含各項檢驗、用藥及住院，請大家一起幫忙抱抱的醫療費用，謝謝大家。
〔醫療〕
10/1 抱抱 沐恩回診 蘇醫師、林院長
體重：6.010kg(9/17是5.940kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查，心跳96、血壓138，數值尚可，無明顯心臟狀況、體重增加，今天就先不須X光或超音波檢查。
皮膚狀況有明顯改善，背上及頸部患處再剃毛，刷洗要繼續。
左後腳踝的傷口有持續變好，但下方有一處較小的傷口會摩擦到泡棉，林院長將泡棉稍做修剪，等10/4回林院長門診時再拆除泡棉。
濃鼻涕減少，右眼淚眼仍嚴重，要清潔及點人工淚液。
血檢結果，腎指數正常持平，肝指數ALT73正常、AST86->62有下降仍高於正常值，免疫球蛋白有下降仍稍高5.8->5.3。
紅血球指數在正常值但下降多，因體重增加、沒有食慾不好，所以可能是黴菌藥或是前次回診將類固醇減量的影響，只是皮膚問題還未全好，須再繼續吃黴菌藥，所以先吃回先前的類固醇劑量，下次回診再看看紅血球指數能否回升。
二、 用藥
有變動
1. 類固醇：改回每周二、四、六、日，10:30，吃1/2顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：每天1次，每次1顆，10:30。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
（舊藥還有，未拿新藥）
6. 關節藥：每天1次，每次1顆，早吃。
7. 黴菌藥：一天一次一顆。
8.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
9.噴霧：RT照護液，每天1次，每次5ml，晚上噴。
10.刷洗及擦藥：紅色洗劑患處，一天一次。
後腳的不刷。
10/15 抱抱 沐恩回診 蘇醫師、林院長
體重：6.030kg(10/1是6.010kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查，心跳96、血壓160，心跳可以，血壓稍高，可能是今天較緊張。
皮膚狀況有改善，肚子及後腳內側有許多小黑點是粉刺，要刷洗，刷洗後要清洗乾淨。
二耳耳垢較多，檢耳鏡查看，耳內濕濕的，須點耳藥，點後輕揉、擦拭乾淨。
林院長查看抱抱左後腳踝之前傷口，復原狀況良好。
左鼻孔有濃鼻涕，右眼淚眼仍嚴重，要時常清潔眼鼻及點人工淚液。
血檢結果，血容比、白血球、免疫球蛋白都有進步，腎指數正常持平，肝指數ALT正常73->90、AST62->74高於正常值，肝指數還好，沒有因吃黴菌藥升高太多。
前次回診紅血球指數下降多，可能是黴菌藥或類固醇減量的影響，醫師調回先前類固醇劑量，這次血檢有改善，所以類固醇劑量就維持。
目前食慾正常、體重維持，表示心臟狀況有得到控制，如果食慾變差就要盡快回報。
二、 用藥
有變動
1. 類固醇：每周二、四、六、日，10:30，吃1/2顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：每天1次，每次1顆，10:30。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
6. 關節藥：安適得，每天1次，每次1顆，早吃。
7. 黴菌藥：一天一次一顆。
8. 魚油：歐善鋅，跟黴菌藥一起吃
9.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
10.噴霧：RT照護液，每天1次，每次5ml，晚上噴。
11.耳通敏：一天一次，二耳，每次一滴。
12.刷洗及擦藥：紅色洗劑患處，一天一次。
10/22 抱抱 沐恩回診 蘇醫師、林院長
體重：6.095kg(10/15是6.030kg)
體溫：39°
一、看診情形
因照護員報告昨天抱抱食慾精神不好，所以今天提前回診。
心跳血壓檢查，心跳96、血壓150，此數值正常。
肚子及後腳內側的粉刺有明顯改善，但耳後也有粉刺了，請持續以粉刺專用洗劑刷洗。
二耳耳垢有改善，耳藥可停，但請二天擦拭一次外耳廓。
林院長查看抱抱左後腳踝之前傷口，復原狀況良好，但有一小塊皮膚還是沒有長好、包覆，請留意是否會再摩擦到。
血檢結果，白血球指數上升、肝指數也有升高一些。
白血球是與鼻涕有關，肝指數則是吃黴菌藥的影響，但升高的幅度是還好，抱抱昨天食慾精神不好主要是因鼻涕多，今天看診時左鼻孔黃濃鼻涕很多，看診現場將鼻涕清掉後給小餅干有吃，所以就再觀察，看到濃鼻涕要立刻清理出來，近期鼻涕紀錄也多有濃鼻涕，要打回干擾素。
今天體重有維持，但仍要增加食促一次，以免食慾下降影響到心臟。
二、 用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1. 類固醇：每周二、四、六、日，10:30，吃1/2顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：每天早晚各一次1顆。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
6. 關節藥：安適得，每天1次，每次1顆，早吃。
7. 黴菌藥：一天一次一顆。
8. 魚油：歐善鋅，跟黴菌藥一起吃
9.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
10.噴霧：RT照護液，每天1次，每次5ml，晚上噴。
11.耳通敏：停。
但要二天擦拭一次外耳廓。
12.刷洗及擦藥：紅色洗劑患處，二天一次。
13.干擾素：下週一再給。
10/27 抱抱 沐恩拿藥
因抱抱的精神食慾仍不好，蘇醫師調整用藥。
1. 新增抗生素：每天早晚各一顆。
有請醫師確認並非之前吃過會讓抱抱不舒服的抗生素。
2. 干擾素先停打。
10/29 抱抱 沐恩回診 蘇醫師
體重：6.115kg(10/25是6.095kg)
體溫：38.9°
一、看診情形
心跳血壓檢查，心跳96、血壓160，血壓稍微高，心跳以貓咪來說是比較慢，這是因為抱抱有心臟病，所以心跳比較慢。
X光檢查，肺臟跟支氣管影像還是有一點花，表示仍有些發炎，心臟大小持平。
血檢結果，紅血球再下降，RBC低於正常值7.19->5.47、血容比43.6->34.3，白血球在正常值但有升高，免疫球蛋白5.0->4.9、肝指數ALT正常、AST高於正常值但有下降。
醫師說明，抱抱這幾天濃鼻涕很多，紅血球下降可能是與鼻子發炎有關，但網織球指數顯示紅血球仍有再生性，所以紅血球部份可以再觀察。
抱抱於10/25食慾精神不好提前回診及停打干擾素，並於10/27因食慾仍不好再拿新的抗生素。
目前使用的抗生素，是根據細菌敏感測試結果選出對幾種細菌是有效的，但抱抱若已在愛滋時期，免疫系統已被病毒造成較大程度破壞，抗生素就無法達到功效，因為抗生素是與免疫反應協同作用，又加上隨著抱抱年紀越來越大，有些抗生素的副作用之前吃了沒影響，現在吃了就會出現影響。
這次的抗生素是10/27才拿回，再多吃幾天觀察看看，如果仍沒有效果，就須要住院打另種後線抗生素，但此種抗生素的副作用可能較大。
照護員觀察抱抱食慾仍未完全恢復，但今天體重並沒有減輕，表示進食量並沒有減少很多，目前給的固定食物是小餅干及法米鈉，如果抱抱比較愛吃小餅干，就提高小餅干的量、減少法米納，但無論如何調整，都須詳細記錄各吃多少。
近日濃鼻涕多，氣霧增加一次，氣霧後要幫抱抱把鼻子擦拭乾淨，平時看到鼻涕也請隨時擦乾淨，鼻子裡的鼻涕可用小的棉花棒捲出來。
除了記錄食量，也請觀察鼻涕狀況，例如顏色是否仍很黃，及有沒有比較稀、比較流得出來。
二、 用藥
有變動 舊藥還有 沒拿新藥
1. 類固醇：每周二、四、六、日，10:30，吃1/2顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：早晚各一顆。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
6. 關節藥：安適得，每天1次，每次1顆，早吃。
7. 黴菌藥：停。
8. 魚油：歐善鋅，跟黴菌藥一起吃
9.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
10.噴霧：早晚各一次。
一次RT照護液，每次5ml，晚上。
一次克痰，3ml+7ml生理食鹽水，早上。
11.刷洗及擦藥：紅色洗劑患處，二天一次。
12.抗生素：每天早晚各一顆。
13.干擾素：停。
14. 1025拿的胃藥：停。
11/5 抱抱 沐恩看診 蘇醫師
體重：5.97kg(10/31是6.04kg)
體溫：38.7
一、看診情形
今天心跳96，血壓148，此數值沒有問題。
血檢結果，紅血球RBC再下降一些低於正常值5.97->5.78，但血容比38.0是正常持平就還好，白血球有降下來10.18->6.42，免疫球蛋白也降到正常值5.4->5.1。
這幾天沒有濃鼻涕紀錄，進食狀況還可以，整體檢查結果有進步，所以類固醇針今天打完就可停、改為口服，但擔心不夠穩定，所以抗生素針還要再打二週。
另外，近期心臟問題在用藥後已經較為穩定，所以飲食方面要做調整，希望維持體重在5.5kg左右。
二、 用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 類固醇：明天開始，口服，每天一次一顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：早晚各一顆。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
6. 關節藥：安適得，每天1次，每次1顆，早吃。
7. 魚油：歐善鋅，每天一次一顆。
8.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
9.噴霧：早晚各一次。
一次RT照護液，每次5ml，晚上。
一次克痰，3ml+7ml生理食鹽水，早上。
10.刷洗及擦藥：無患處就可停。
11.抗生素：口服每天早晚各一顆。
12. 類固醇針劑 ：明天起停。
13. 庫寧抗生素針：每天二次，一次6ml，不需稀釋，直接施打。
11/18 抱抱 沐恩拿藥
今天回報抱抱情況 體溫38.9，食慾情況是小餅乾都有吃，但其他的吃很少，沒有濃鼻涕，精神略差。
因近期只有今天體溫稍高，其他日期體溫都正常，仍有吃光小餅乾，主要是體重還有維持，所以醫師說用藥就先維持不變。
今天拿藥
1. 類固醇：口服，每天一次一顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：早晚各一顆。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 抗生素：每天早晚各一顆，每次1顆，10:30吃。
6. 卡比 沖泡的抗生素：2瓶。
11/23 抱抱 沐恩拿藥
照護員今早報告，抱抱吃完藥後40分鐘嘔吐，其他無特別異常，回報沐恩後，拿回制酸及止吐針，今天開始，下午打。
1. 制酸針劑：冷藏要避光，3劑，每天一次一劑。
2. 止吐針劑：冷藏要避光，3劑，每天一次一劑。
11/26 抱抱 沐恩看診 蘇醫師
體重：6.04kg(11/5是5.97kg)
一、看診情形
心跳96，血壓150～160，持平沒有異常。
濃鼻涕紀錄，11/12至昨天都沒有濃鼻涕，但今天看診時兩鼻孔都有黃鼻涕。
皮膚變差，右眼上方、右耳、右胸側都有患處，整個肚子皮膚都發紅。
週三前食慾不穩定，回報後打三天止吐制酸針，之後沒有再嘔吐，食慾也逐漸進步。
血檢結果，紅血球指數回升，RBC5.78->6.80、血容比38->44，白血球6.42->13.2，免疫球蛋白5.1->5.3，肝指數ALT57正常、AST55稍高於正常值。
白血球及免疫球蛋白的上升，應是又出現黃鼻涕的影響，但整體血檢結果還算穩定。
今天體重增加，食慾也有逐漸改善，但皮膚及呼吸道又變差，皮膚方面，用藥會減少類固醇劑量及新增黴菌藥，但考量可能影響食慾，所以劑量會降低並開止吐藥，患處每天紅色洗劑刷洗，但右眼上方患處務必小心，不可讓洗劑進入眼睛。
鼻涕方面，庫寧抗生素針已使用一段時間，原本鼻涕有改善，但今天又開始出現鼻涕，可能已出現抗藥性，所以現有的打完就停打，目前另有早晚氣霧及化痰用藥、口服抗生素，鼻涕問題可再觀察，天氣變化要注意保暖及每天將鼻涕清理乾淨。
二、 用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 類固醇：停週一不吃，其他日期每天一次一顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：早晚各一顆。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
6. 關節藥：安適得，每天1次，每次1顆，早吃。
7. 魚油：歐善鋅，每天一次一顆。
8. 黴菌藥 ：一天一次一顆。
(魚油跟黴菌藥一起吃。)
9.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
10.噴霧：早晚各一次。
一次RT照護液，每次5ml，晚上。
一次克痰，3ml+7ml生理食鹽水，早上。
11.抗生素：口服每天早晚各一顆。
12. 庫寧抗生素針：打完停。
每天二次，一次6ml，不需稀釋，直接施打。
13. 止吐：飯前吃，一天一次一顆，與之前打止吐的相同時間吃。
14. 紅色洗劑刷洗：一天一次刷患處，右眼上方患處務必小心，不可讓洗劑進入眼睛。
11/29 抱抱 沐恩看診
陳醫師檢查後向蘇醫師報告、再由蘇醫師下醫囑。
體重：6.03kg(11/26是6.04kg)
體溫：38.8
一、看診情形
抱抱因2天無便、出現擠便動作因此提前回診。
心跳100，血壓140～150，持平沒有異常。
X光檢查，腸道有積便，看起來不硬，可能脫水影響腸道蠕動，因在有脫水情況下直接給杜化液或是腸道蠕動藥物，擔心會讓脫水情況更嚴重，所以先給予補充水份，因抱抱有心臟病也不能給太多，另外昨天有很濃的黃鼻涕，所以就打回泰寧並加水，先打兩天，明天早上要回報有沒有便便。
血檢結果，紅血球RBC下降一些低於正常值，但血容比仍正常就還好，白血球升高一些仍在正常值，整體血檢沒有太大異變化。
皮膚狀況仍不好，但要停黴菌藥改為只刷洗，在醫院已經刷洗，天氣變化要注意保暖及每天將鼻涕清理乾淨。
二、 用藥
有變動。
1. 類固醇：停週一不吃，其他日期每天一次一顆。
2. 心臟病藥+利尿劑：每天2次，每次1顆，10:30 22:30吃。
3. 食慾促進：早晚各一顆。
4. 化痰：每天3次，每次1顆，10:30 16:30 22:30吃。
5. 血栓：每2天1次，每次1顆，10:30吃。
6. 關節藥：安適得，每天1次，每次1顆，早吃。
7. 魚油：歐善鋅，每天一次一顆。
8. 黴菌藥 ：停。
9.消炎：定著吃的那個，每天早晚各1/2顆。
10.噴霧：早晚各一次。
一次RT照護液，每次5ml，晚上。
一次克痰，3ml+7ml生理食鹽水，早上。
11.抗生素：口服每天早晚各一顆。
12. 庫寧抗生素針：6ml庫寧，打之前再+14ml林格兒，一樣早晚各一次。
13. 止吐：飯前吃，一天一次一顆，與之前打止吐的相同時間吃。
14. 紅色洗劑刷洗：一天一次刷患處，右眼上方患處務必小心，不可讓洗劑進入眼睛。
四、 飲食
每天3餐
1. 銀湯匙飼料15g-10g-15g。
2. 法米納腎處方10g-10g-10g。
3. 罐罐，不限種類，20g-20g-20g。
五、 注意事項：
每天測量一次體溫，要紀錄測量的時間，精神食慾變差、呼吸變用力或是變喘，請先回報看是否需要提早回診，並請觀察有無出現四肢水腫。
1/12 抱抱 沐恩回診 林院長
體重：5.855kg(12/24是5.715kg)
一、看診情形
血壓146，心跳103，數值無異常。
皮膚檢查，耳背皮膚有改善，沒有再出現小黑點就可不需刷洗，肚子皮膚還是有點花，要持續每天清潔。
右鼻孔有一點點黃鼻涕，右眼分泌物也比較多，要持續點人工淚液，並將眼睛周圍及鼻涕擦拭乾淨。
血檢結果，腎指數crea1.9->2.0(正常0.8-2.4)、bun34->37(正常16-36)。
營養指數3.2->3.3(正常2.2-4.0)。
發炎指數4.9->5.1持平(正常2.8-5.1)。
紅血球RBC4.4->5.96(正常6.54-12.2)、HCT27.8->36.4(正常30.3-52.3)。
白血球19.06->9.42(正常2.87-17.02)。
鈣指數11.5->10.7(正常7.8-11.3)。
紅血球、白血球、營養指數、鈣指數都有進步，白血球已降至正常值，發炎指數升高一些應是與黃鼻涕有關，前次升高的鈣指數有降下來，但數值還是偏高一些，可以再觀察，腎指數稍微升高一些，可能是進食狀況有好一些的影響，但升高幅度不大，可以再觀察。
檢視照護紀錄，排便狀況還可以，這兩天泥便較多，再看其況調整杜化液，今早是水便，早上已停一次杜化，今晚給0.5ml就好，平常時候有泥便到水便情況才降杜化液，軟便有些成型就不要降劑量。
整體檢查結果還不錯，用藥就都照舊，林院長還是會將檢查結果告知蘇醫師，下次回診仍是林院長。
二、用藥
照舊，舊藥還有，今天未拿新藥。
1. 食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 心臟病藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 化痰：每天3次，每次1顆，早午晚吃。
4. 類固醇：每天1次，每次1顆，週一不吃。
5. 抗血栓：每2天1次，每次1顆，早上吃。
6. 消炎：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。(定著嗚啦吃的那種)
7. 魚油(Mega-Zink)：每天1次，每次1顆，早上吃。
8. 促腸胃蠕動：每天2次，每次1顆，早晚吃。
9. 杜化液：每天2次，早上吃1.5ml，晚上吃1ml。
10. 安適得：每天1次，每次1顆，早上吃。
11. 洋車前子：每天2次，每次1顆1號膠囊裝滿，早晚吃。
12. 抗生素(卡比)：6ml稀釋+14ml生理食鹽水共20ml，一天兩次，早晚打，需與皮下點滴分開施打。
13. 乳酸林格氏液：每次55ml，一天兩次，早晚打。
14.噴霧
早上：RT照護液：每天1次，每次5ml。
晚上：服優施3ml + 7ml生理食鹽水。
15. 人工淚液：雙眼各一滴，一天三次。
三、 飲食
1. 銀湯匙15g：每天3次，放著即可
2. 法米納腎處方10g：每天3次，放著即可
3. 罐頭：每天3餐，每餐40g，放著即可
4. 吃不好需灌食30gBF，每天3餐，若抱抱不愛吃BF，要換其他口味可詢問醫師。
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