贊助協會救治街貓帳戶--
外幣贊助匯款指示書>>
(北市社會字第3300號)
玉山銀行 中崙分行(代碼808)
0912940006763
戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
收據可抵稅請將地址mail至cashier@tnrtw.org0912940006763
戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
外幣贊助匯款指示書>>
(北市社會字第3300號)
已完成醫助款案例 |
|
- 編號: 12051
-
-
主題: 有心臟病、嚴重脹氣、腹水的小甜甜 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-19 21:29:03 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 37242元 需求人數: 83人 已結案 (2024-05-07 19:19:45) 報名人員: 洪凱威(已付款)、林竹萱(已付款)、Yung x2(已付款)、Mei-lih Chen x4(已付款)、慢慢 x3(已付款)、黑貓(已付款)、Amazing(已付款)、Huiyu x4(已付款)、chu891130(已付款)、Ako(已付款)、Paulina Huang(已付款)、HSIU(已付款)、Ting x4(已付款)、黃凱莉(已付款)、Pearl Hsu(已付款)、Nicole(已付款)、Zoey yeh(已付款)、LUCA(我的貓咪) x5(已付款)、Queenie(已付款)、yuanshi(已付款)、黑貓咪 x2(已付款)、Jin、Miso(已付款)、蒼蠅淑、蒼蠅淑 x2(已付款)、四面佛信徒(已付款)、蕾絮唯 x2(已付款)、ontheroof(已付款)、簡佑銘(已付款)、吳孟潔(已付款)、洪凱威(已付款)、洪凱威(已付款)、洪凱威(已付款)、洪凱威(已付款)、我愛摺耳貓 x6(已付款)、Patrick x6(已付款)、yocosol0317 x8(已付款)、Rachel Yen x2(已付款)、Ahha x2(已付款)、Ray0322 x8(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小甜甜是協會在2014年秋天接獲通報後救援的貓咪，疑似被棄養至街頭流浪，救援後送醫檢查結果，除了皮膚問題，還有嚴重的鼻氣管炎，又在安排絕育手術開腹時，發現有嚴重的腹腔沾黏、膀胱附近有腫塊、血管異常，研判是先天異常造成，術後住院期間又出現呼吸偏喘，因此再進行心臟超音波檢查，檢查結果有肥沃性心肌病、心臟很大顆，自此小甜甜要每天吃心臟藥及定期進行回診做心臟相關的檢查，後來又因為其品種基因，關節構造退化造成經常走路會兩腳滑開站不穩，所以也開始每天吃關節保養品，希望可以延緩退化過程，同樣的也是品種的問題，小甜甜經常出現淚眼鼻塞，照護員每天都要仔細幫她用溫水擦臉擤鼻涕，在天氣變冷時上呼吸道症狀會更明顯影響食慾，就需要吃藥及氣霧治療。
幾年來小甜甜的心臟狀況維持得不錯，固定回診追蹤心臟上呼吸道問題、取藥服用，在安養之家的日子也過得很幸福，平時都懶洋洋的模樣，但只要摸摸兩下，她就會發出如雷呼嚕聲，在2020年3月間，小甜甜的左腹鼓脹得很大，至極光檢查從X光影像中看到整個胃部、腸道、食道有非常多的空氣、脹氣情況嚴重，這是小甜甜的臉部構造易使鼻淚管阻塞，經常張嘴呼吸又愛呼嚕因此吸入較多空氣，要開始吃一天三次的消脹藥、每天熱敷按摩肚子。
小甜甜在2022年8月27日晚間，突然出現呼吸用力急促、尿失禁，工作人員緊急將小甜甜送至有24小時照護的南京太僕醫院，經X光及血檢檢查，除了嚴重的脹氣，另外呼吸道、腸道及胃部都有嚴重發炎，需住氧氣室24小時吸氧，住院期間給予抗生素、氣霧、吃藥，又擔心脹氣會讓發炎狀況更嚴重，需裝上鼻餵管以針筒抽出脹氣，有時一天可抽出200CC以上的脹氣，另外紅血球指數下降及超音波檢查發現腸道發炎嚴重、腸壁增厚，也要打造血針及吃免疫抑制劑，小甜甜住院至9月4日，病情及食慾精神都已改善，辦理出院自行照護，
出院後的小甜甜持續於極光的回診，原本是9月8日回診，但因為小甜甜吃不好及腹瀉、肚子很脹，提前一日回診，檢查結果白血球及發炎指數都升高，研判是先前的用藥影響到腸道菌叢狀態、讓消化道不穩，醫師重新調整用藥，一週後回診雖然血檢指數有進步，但體重持續減輕，
應該是仍有拉肚子的緣故，除了要增加止瀉藥，也需要灌食。
至10月間回診，脹氣有些改善，血檢幾項指數也有進步，但白血球還是因為腸道狀況有些偏高，
X光及超音波檢查，顯示腸道還是有較多脹氣，比較嚴重的問題是超音波檢查發現腸系淋巴結有點腫大，且有微量腹水，醫師表使腸道發炎嚴重時也會有腹水，不一定是腫瘤或腹膜炎，但要確認真正原因，需要麻醉採樣，而小心甜甜的心臟問題無法接受這樣的檢查，先給予類固醇看看能不能讓腹水消掉。
一週後回診超音波檢查，腹水量沒有變多但也沒因為吃類固醇而減少，紅血球指數逐漸下降，醫師表示給的類固醇是非常低的劑量，這劑量不一定對腹水有效，但會有消炎效果，也或許才使用一週，所以效果還不是很明顯，只是如果要持續使用類固醇，也無法給予太高劑量，因為對小甜甜的心臟及上呼吸道問題都會有影響，所以先維持劑量並因紅血球指數下降要增加葉酸及B12。
至11月21日回診，體重增加很多，但醫師擔心是與腹水有關，再做超音波檢查，腹水的確是比上次檢查多了，而腸繫膜仍有幾處淋巴結腫，紅血球指數再下降低於正常值，蛋白指數也因有腹水的漏蛋白情況而下降，在使用類固醇但腹水沒有改善的情況下，擔心有腫瘤的可能性，另雖然小甜甜已非腹膜炎的好發年紀，但也不排除多年前曾感染冠狀病毒，現在因為生病抵抗力下降導致冠狀病毒發作。
在11月28日回診，超音波看到腹水又增加，除了抽出252ml腹水，並將腹水，血液、棉花棒抹採的口鼻眼、肛門等部位檢體，送台大實驗室做冠狀病毒的PCR檢查，以釐清是否與腹膜炎有關，待收到報告再根據報告結果決定如何調整。
小甜甜的美麗銀灰毛色、圓圓的臉蛋、小小的耳朵，加上愛摸摸愛呼嚕的個性，相當受到大家的疼愛，但她種種的基因遺傳疾病，也讓她特別辛苦，有些人喜愛品種貓咪，但卻不了解他們可能會發生的健康問題、了解他們需要的醫療照護，等到貓咪生病又不願或無力負擔醫療費用，就造成了像小甜甜這樣流浪街頭或進了收容所的遺棄事件，小甜甜不知帶著病痛流浪了多久，若不是協會及時的救援、給她最好的醫療及照護環境，以小甜甜這樣的貓咪實在難以在街頭存活，希望大家要慎思，不論是購買或是認養，都要為貓咪的一生負起責任。
小甜甜的年紀已大，原本心臟疾病及上呼吸道問題再加上現在出現腹水，雖然她還是有食慾，也一樣呼嚕，但大家還是很擔心，希望持續的治療能讓小甜甜的病情得到控制。
近幾個月因緊急住院、出現腹水問題較密集回診及做較詳細的檢查，已經累積了很多醫療費用，本筆醫助是自9月5日至11月28日於極光醫院的費用，包含X光、超音波檢查、血檢及用藥，還有送台大實驗室檢驗的費用。
〔醫療〕
9/5 小甜甜 極光拿藥
A. 心臟早藥：每天早上1顆。
B. 心臟晚藥：每天晚上1顆。
C. 食慾促進劑+化痰：每天早晚各1顆，晚藥晚班餵。
D. 消脹：每天三次，每次一顆，晚藥晚班。
9/7 小甜甜 極光 黃醫師
體重：3.195kg(9/4在太僕3.56kg)
一、看診情形
小甜甜9/4自南京太僕出院，原本是約9/8至極光，但因昨日食慾不好、肚子鼓脹、有拉肚子，因此提前於今天回診。
血檢結果，紅血球指數還好，白血球指數19.65、嗜中性球17.44，都升高於正常值。
腎指數crea1.5正常、bun42高於正常值。
營養指數白蛋白2.4下降多，發炎指數5.7升高
。
之前太僕開的用藥使用了三種抗生素，這樣有可能把菌都殺光光及讓小甜甜拉肚子，拉肚子就會造成營養流失、體重下降。
今天會將用藥重新調整，主要針對鼻涕及脹氣，只要能改善鼻涕就能讓脹氣減少、食慾變好。
請要每天幫小甜甜熱敷鼻子及肚子，並輕輕按摩肚子，可以幫助排氣，最好也能讓小甜甜多散步。
因為需要密切觀察以調整用藥，所以五天後就要回診。
二、用藥
晚藥都晚班
1.心臟藥 早：每天一次一顆。
2.心臟藥 晚：每天一次一顆。
3.食促+化痰+抗生素(避光)：每天早晚各1顆。
4.消脹：每天早午晚各一顆。
5.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
6.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9/12 小甜甜 極光 黃醫師
體重：3.06kg(9/7是3.195kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球正常，白血球19.65->11.50、嗜中性球17.44->8.94，都已降到正常值，但慢性發炎相關指數還是比較高。
腎指數crea1.5、bun45，有升高一些。
營養指數白蛋白回升2.4->2.8。
X光檢查，脹氣仍嚴重，之前多是胃部脹氣，今天連腸道都有很多脹氣。
今天的血檢整體來說是有進步的，鼻涕也清澈、較少，主要還是脹氣仍嚴重，加上發炎及拉肚子，讓小甜甜食慾變差，脹氣消除須要一些時間，今天用藥會加入止瀉，如果小甜甜食慾仍不好，要灌食，可以使用腎軟包加一些水，灌食過程要小心慢慢灌，以免嗆到。
維持熱敷鼻子、肚子，並輕輕按摩肚子，幫助排氣，也多散步。
二、用藥
晚藥都晚班
1. 食促+化痰+抗生素(避光)：每天早晚各1顆。
2.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
3.心臟藥 早：每天一次一顆。
4.心臟藥 晚：每天一次一顆。
5.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
6.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
10/10 小甜甜 極光 黃醫師
體重:3.18kg 9/29是 3.205kg
一、看診情形
外觀檢查，今天鼻涕清澈，眼睛乾淨。
觸診檢查，肚子摸起來比之前軟脹氣有好一些。
血液檢查，紅血球正常，醫師不建議再吃更多的抗生素，血小板數量正常，血糖正常，腎指數正常，白血球些微偏高，可能是胃腸發炎引起，白蛋白2.2回升至2.4是好現象好。
X光超音波檢查，X光顯示胃部雖然沒有積氣但是腸道有較多脹氣，因為鼻塞的問題導致吃入過多的空氣引起，雖然藥物噴霧還是多少有幫助，但若要根治則可能要考慮麻醉清理鼻腔但麻醉風險太高，心臟不好較不適宜。
超音波檢查，掃描發現腸系淋巴結有點腫大，有微微量的腹水醫師說明若是腸子發炎嚴重時也是有可能引起微量腹水，比較不像是腹膜炎或是腫瘤，但是要確認是否為早期的淋巴腸道腫瘤或是有免疫性腸道的疾病，就需要麻醉採樣才有辦法確診，醫師擔心甜甜心臟無法負荷。
在沒有辦法明確性的診斷下只能嘗試性的投藥，醫師開立微量類固醇，看看能不能把腹水消掉緩解腸道發炎。
飲食方面，小甜甜似乎比較少吃乾乾，這也會造成營養不夠，目前腎指數沒有問題，可以嘗試給腸胃道處方乾乾或者一般的成貓乾乾，不可給幼貓。
下次回診要做超音波檢查早上9:00收食物12:00收水，再看檢查結果決定是否需要調整用藥。
二、用藥
晚藥都晚班
1. 食促+化痰+抗生素(避光)：舊藥先吃，每天早晚各一顆。
2.消脹+止瀉：舊藥先吃，每天早午晚各一顆。
3.心臟藥 早：舊藥先吃，每天一次一顆。
4.心臟藥 晚：舊藥先吃，每天一次一顆。
5.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
6.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
7.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
8.類固醇:每天一次，一顆。
10/17 小甜甜 極光 黃醫師
體重：3.255kg(10/10是3.18kg)
一、看診情形
外觀檢查，左鼻孔有少許濃鼻涕，左眼有褐色分泌物。
觸診檢查，肚子軟軟的，脹氣沒有很嚴重。
血檢結果，紅血球指數雖在正常值但下降(血容比34.6->30.6，正常值52.3-30.3)，白血球有進步、降到正常值17.04->15.12，免疫球蛋白有下降但仍高於正常值6.2->5.9，白蛋白(營養指數)2.4持平，血糖、腎指數肝、指數都正常。
超音波檢查，腸系淋巴結仍腫大，大小與前次差不多，也還有些微腹水，並沒有變更多
紅血球指數的下降，醫師認為腸胃道出出血的可能性較小，因為若是腸胃道出血，腎指數的bun會升高、白蛋白指數會下降，但今天的血檢指數並沒有這樣的情形，比較懷疑是腸胃問題造成的營養素吸收不佳，今天用藥會添加B12及葉酸以改善紅血球，若有看到便便請拍照。
腸系膜淋巴腫及有少許腹水，未排除有腫瘤的可能性，但要確認只能做侵入性的檢查，如輕微鎮定後細針採樣，但以小甜甜的健康情況可能有風險，醫師會與腫瘤科醫師討論，上次回診開始給予類固醇，但是是非常低的劑量，是這劑量不一定對腹水有效，但會有消炎效果，也或許才使用一週，所以效果還不是很明顯，如果要持續使用類固醇，也無法給予太高劑量，因為對小甜甜的心臟及上呼吸道問題都會有影響。
還好是體重有持續增加，表示食慾還可以，就先維持低劑量的類固醇再觀察看看，食物種類一樣維持不限腎處方，只要是成貓乾乾都可以，希望可以讓營養吸收更多。
二、用藥
有變動 晚藥都晚班
1. 食促+化痰+抗生素(避光)：舊藥先吃，每天早晚各一顆。
2.消脹+止瀉：舊藥先吃，每天早午晚各一顆。
3.心臟藥+葉酸(早)：直接吃新藥，每天一次一顆。
4.心臟藥+B12(晚)：直接吃新藥，每天一次一顆。
5.類固醇(低劑量)：每天一次一顆 ，早班。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
10/31 小甜甜 極光 黃醫師
體重：3.360kg(10/17是3.255kg)
一、看診情形
外觀檢查，眼睛乾淨很多，右鼻孔一點點鼻涕，但沒有之前那麼黃濃，觸診檢查，肚子稍硬。
血檢結果，紅血球指數回升，血容比30.6->31.5，白血球15.12->14.04，免疫球蛋白降到正常值5.9->5.0，白蛋白(營養指數)進步2.4->2.7，血糖97->75、腎指數正常。
前次回診，紅血球指數下降及超音波檢查腸系膜淋巴腫、少許腹水，醫師將用藥增加葉酸、B12及低劑量類固醇，今天紅白血球、營養指數、AG比都有進步，體重也增加，雖然血糖指數下降近正常值邊緣，但並沒有其他低血糖的症狀，可能只是一個指數波動，再持續追蹤。
仍有軟便，是因吃抗生素的影響，只要不是泥便水便就可以。
今天血檢結果有進步、體重增加，就先不用做超音波檢查，可延長為三週回診，屆時再掃超音波，用藥飲食照護方式都照舊，但因天氣又開始變冷，請留意食慾、呼吸道的情況，有異常請回報、提前回診。
二、用藥
照舊，舊藥先吃 晚藥都晚班
1. 食促+化痰+抗生素(避光)：每天早晚各一顆。
2.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
3.心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
4.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
5.類固醇(低劑量)：每天一次一顆 ，早班。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
11/21 小甜甜 極光 黃醫師
體重：3.64kg(10/31是3.36kg)
一、看診情形
外觀檢查，眼睛及鼻子狀況都有比之前好很多，少許清澈鼻水，照護員報告抓耳朵次數多，及看診現場也有抓，檢耳鏡查看只是耳垢稍多，並無其他異常，醫師已使用清耳液清潔二耳。
體重增加很多，但醫師懷疑有可能與腹水有關，超音波檢查結果，腹水雖然不多，但的確是比上次檢查多了，腸道腸繫膜仍有幾處淋巴結腫。
血檢結果，紅血球指數下降低於正常值，RBC7.29->6.53、血容比31.5->27.6，白血球升高於正常值14.04->23.03，免疫球蛋白4.6正常，白蛋白(營養指數)下降2.7->2.4，血糖及腎指數正常AG比0.5持平。
白血球升高，表示發炎變嚴重，發炎導致紅血球指數及營養指數的下降，雖然蛋白指數都正常，但有腹水，就可能有漏蛋白的情形。
如果只是嚴重發炎導致出現腹水，前次開低劑量類固醇應該會有效，但今天檢查結果並無改善，這樣擔心有腫瘤的可能性，另外雖然小甜甜已非腹膜炎的好發年紀，但也不排除多年前曾感染冠狀病毒，現在因為生病抵抗力下降導致冠狀病毒發作。
小甜甜目前食慾精神都不錯，下次回診如果腹水仍沒有減少，就會抽取腹水送台大做病毒PCR檢測，醫師不建議在檢查結果出來前就先吃木天藥，以免影響診斷結果。
腹水裡發現腫瘤細胞的可能性較小，要確定是否腫瘤，只有開腹探查，但以小甜甜的健康情況會有風險，在不考慮開腹的前提下，就不需要再做斷層掃描。
今天用藥將先前針對上呼吸道較有效的抗生素，更改為對消化道較有效果的，另外在醫院已打一劑長效造血針，下次回診看看血檢再決定是否要再打。
二、用藥
舊藥停，直接吃新藥，晚藥都晚班
1. 食促+化痰+抗生素(不用避光)：抗生素有更換，每天早晚各一顆。
2.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
3.心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
4.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
5.類固醇(低劑量)：停。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9. 放鬆藥：下次回診前1.5小時吃。
11/28 小甜甜 極光 黃醫師
體重：
抽腹水前 3.775kg
抽腹水後 3.550kg
(11/21是3.64kg)
體溫：37.6
一、看診情形
外觀檢查，眼睛及鼻子狀況不錯，無鼻水、鼻塞，肚子很鼓脹。
看診過程有抓癢右耳，要每天查看清潔。
血檢結果，紅血球指數RBC6.53->6.83、血容比27.6->29.2，白血球23.03->23.64，免疫球蛋白4.6持平，白蛋白(營養指數)2.4->2.3，AG比0.5持平。
紅血球指數在前次回診打長效造血針後已有些回升，計劃是二週打一次，所以下週回診再打。
白血球持平仍高，白蛋白(營養)再下降，是因腹水造成持續漏蛋白。
血檢部份大致持平，腹水增加，為更確定狀況，今天抽取50ml腹水、抽血，並以棉花棒抹採口鼻眼、肛門等部位，送台大實驗室做冠狀病毒的PCR檢查，以釐清是否與腹膜炎有關。
今天共抽出252ml腹水，因為小甜甜開始掙扎，所以腹腔裡還留極少許，腹水抽出後，小甜甜肚子的鼓脹有消減下來，這樣她會舒服很多，應該食慾也會比較好，如果食慾變差，可適量灌食，小心勿造成小甜甜嗆傷。
檢驗報告約三天後出爐，用藥先照舊，待收到報告再根據報告結果決定如何調整。
二、用藥
用藥照舊，有舊藥先吃，晚藥都晚班。
1. 食促+化痰+抗生素(不用避光)：抗生素有更換，每天早晚各一顆。
2.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
3.心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
4.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
5.類固醇(低劑量)：停。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9. 放鬆藥：沒有，下次回診不須吃。
廣告
網站廣告，為贊助網站架設者廠商設制之廣告，用以開源資助網站正常運作，若有商業收入與本協會無關！
