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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12053
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主題: 口炎口腔潰爛的福橘 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-19 21:25:49 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 44240元 需求人數: 95人 已結案 (2024-03-14 11:58:00) 報名人員: Becky Hung(已付款)、林竹萱(已付款)、An(已付款)、Wanyun Chen(已付款)、sogatogi x2、育秀(已付款)、吳孟潔(已付款)、比比、陳小咪(已付款)、shiauyu(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、Rainy Lin(已付款)、王弘倫(已付款)、Trina Liu(已付款)、apple(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 口炎口腔潰爛的福橘
福橘是生活在福隆區海邊涼亭的已絕育公貓，在2022年5月中旬，愛媽發現他進食困難，吃東西後也一直出現甩頭動作，因個性非常緊張警戒、難以靠近，愛媽先嘗試投以抗生素，但效果有限，因此同時該區另一貓也出現受傷狀況，於是協會工作人員便前往一併誘捕，誘捕成功後於6月1日送往桃園的陳獸醫院檢查，血檢結果是愛滋帶原、發炎指數高及貧血，經檢驗有血巴東，幾顆牙齒情況不好、牙齒結石嚴重，住院期間除了進行牙周手術，並投藥治療血巴東，至6月21日狀況較為穩定，便辦理出院帶回安養之家。
三天後福橘出現鼻血、嘴巴下方口水污漬，因此於6月29日至沐恩醫院檢查，但福橘個性是非常緊張，極力掙扎抗拒，無奈只好給予輕微鎮定後再進行，檢查結口腔內有大片潰爛紅腫，血檢結果紅血球偏低、發炎指數相當高，這是因血巴東及口炎的影響，研判是鼻腔感染導致黏膜受損所以流鼻血，醫師開消炎消腫藥還有抗生素，之後回診打長效抗生素針，另外送驗抗核抗體檢驗查看自體免疫情形、以做為日後醫療的依據，至7月間回診仍有流鼻血且口炎也還嚴重，抗核抗體檢驗報告結果的數值很高，表示有自體免疫問題，開始吃高劑量類固醇控制口炎，但擔心血糖升高所以也要吃乳鉻，福橘戒心仍很重，稍微靠近開始生氣要打人，只能將藥放在食物裡，但若飯沒吃完，用藥就吃不足量、無法有效治療口炎，因此經醫師評估，於8月19日進行牙周手術，將剩餘的9顆牙齒全數拔除。
牙周術後仍持續回診追蹤口炎情況以隨時調整用藥，因個性還是極度抗拒檢查，無奈都只好給予輕微氣麻，9月間的回診因高劑量類固醇使得血糖及免疫球蛋白指數升高，可能是仍緊張及嘴巴仍不舒服，體重也減輕，至10月回診體重有回升了，紅血球指數也有進步、但血糖指數又變高，因至11月血糖還是持續上升，擔心造成問題，因此調降類固醇劑量同時增加吃乳鉻，還好是體重也有增加，表示吃飯狀況有越來越好。
12月的回診血檢，發炎指數又升高很多，醫師認為體重有升高及紅白血球沒有異常，就可以再觀察、用藥維持不變。
至2023年間1月、2月回診，口炎情形有些微進步但基本上還是很紅，血檢結果因為吃高劑量讓血糖指數升高，已經有吃乳鉻控制血糖所以可以再觀察看看，體重一直有增加表示進食情況沒有受到影響，因此就維持原用藥不變。
2023年4月25日因異常大量喝水、擔心腎臟問題而提前至沐恩回診，血檢結果腎臟並無特別異常，但鉀離子指數升高於正常值，只是此項指數與異常喝水並無關連，而是與食物有關，醫師認為大量喝水可能與福橘近期更換居住環境有關，因此就先採取觀察、並將食物作調整，照護員也每日紀錄福橘喝水量。
至5月16日回診，鉀離子指數已經回到正常數值，喝水量看來也沒有再出異常的多喝，整體看來有逐漸穩定，因此延長為三個月再回診。
8月8日的回診，血檢除了發炎指數因口腔原故稍高，其他指數良好，維持三個月回診即可。
福橘到安養之家前，已是第三次被誘捕，第一次為絕育、一次是脖頸處有大面積開放性傷口，協會考量到他的原生地百公尺內無住家，生活環境艱困，每逢季節變換，貓咪即大量消失，福橘個性又極為緊張，若再度生病會很難誘捕，因此決定將他安置於協會安養之家，雖然照護員極力討好與安撫，福橘目前還是很有戒心，稍一靠近就噴噴叫及出掌，看診也要鎮定才能仔細檢查，希望福橘早日卸下心防，回診時就可以不需要再鎮定，也能更放鬆的安心享受安養之家的幸福日子。
本筆醫助是2022年9月9日至2023年8月29日間於沐恩醫院回診的費用，包含檢驗及用藥。
〔醫療〕
9/9 福橘 沐恩 林院長
體重：4.595kg(7/27是4.3kg)
一、看診情形
追蹤口腔口炎及血檢。
仍非常緊張掙扎抓不住，所以給氣麻再鎮定後檢查。
口腔檢查，後方的潰爛紅腫有好一些，看起來沒有那麼糜爛了。
左鼻有點流血，鼻子黏膜仍比較脆弱。
血檢結果，紅白血球指數都有進步，血糖指數升高126->159，腎指數正常，白蛋白2.3->2.2偏低，免疫球蛋白指數升高7.7->8.3，A/G比0.3持平，肝指數ALT正常、AST稍高。
免疫球蛋白的升高，應是因為將兩週一次的類固醇針改為三週的影響，今天開始要嘗試改為口服，可放於食物內，更換用藥後須要觀察效果、抓用藥劑量，所以兩週後回診。
二、用藥
類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
9/23 福橘 沐恩 林院長
體重：4.46kg(9/9是4.595kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因今天主要是血檢，所以嘗試不鎮定、以毛巾蓋臉，結果抽血成功，想再接著嚐試看口腔，但毛巾掀開一下下，福橘就用力掙扎踢踹，結果失敗。
福橘的口炎嚴重，後口腔潰爛紅腫，是以較高劑量類固醇控制，所以需要看血糖變化，今天血糖指數升高於正常值一些159->164(正常值74-159)，發炎指數及營養指數都有進步，血容比也從偏低進步到正常值。
今天血糖指數雖上升但數值還好，只是以福橘口炎的嚴重程度看來，未來很有機會需要更高劑量的類固醇，所以預防性的先開始吃乳鉻。
體重減輕，但照護紀錄看起來食慾還好，一個月再後回診看看，福橘張嘴哈氣時看可否拍到錄到口腔情況。
二、用藥
有變動
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
2.乳鉻：每天早晚各半顆。早班一次晚班一次。
10/18 福橘 沐恩 林院長
體重：5.06kg(9/23是4.46kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因今天主要是血檢，所以嘗試不鎮定、以毛巾蓋臉。
福橘的口炎嚴重，後口腔潰爛紅腫，是以較高劑量類固醇控制，所以需要看血糖變化，今天血糖指數升高於正常值一些159->164->197(正常值74-159)，發炎指數及營養指數都有進步，血容比也從偏低進步到正常值。
體重增加，而且照護紀錄看起來食慾還不錯，一個月再後回診看看，福橘張嘴哈氣時看可否拍到錄到口腔情況。
二、用藥
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
2.乳鉻：每天早晚各半顆。早班一次晚班一次。
11/15 福橘 沐恩 林院長
體重：5.49kg(10/18是5.06kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因今天主要是血檢，所以嘗試不鎮定、以毛巾蓋臉。
福橘的口炎嚴重，後口腔潰爛紅腫，是以較高劑量類固醇控制，所以需要看血糖變化，今天血糖指數升高於正常值一些159->164->197->210(正常值74-159)，發炎指數5.9。
體重增加，而且照護紀錄看起來食慾還不錯，但是血糖也升高，所以此次會調降類固醇劑量，並增加乳鉻劑量，
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
12/12 福橘 沐恩 林院長
體重：5.405kg(11/15是5.49kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因調降類固醇劑量，球蛋白就上升5.9-7.2，但紅白血球都沒有什麼問題，體重也維持的不錯，所以藥物維持原來的劑量，1週1天設定高劑量，其他藥物不變，須留意食慾有沒有變差，有沒有變瘦，有沒有流口水，一個月後回診。
二、用藥 有變動
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
1/10 福橘 沐恩 林院長
體重：5.725kg(12/12是5.405kg)
一、看診情形
追蹤口炎及吃類固醇要追蹤血檢。
需要仔細查看口腔情況，給福橘氣麻後再行檢查，檢查過程及完成後都有吸氧。
口腔後方仍有大片的紅，與之前醫師紀錄照片比較，右後方有改善，左邊還是比較嚴重。
血檢結果，血糖指數193->184，免疫球蛋白7.2->5.4，營養蛋白2.9->3.2，AG0.4->0.6，紅血球9.91->7.29、血容比41.9->31.1，白血球13.66->11.36。
福橘因吃高劑量類固醇，所以血糖指數都一直偏高，已有在吃類固醇就還不需擔心。
紅血球指數今天下降較多，但今天檢驗過程有受到一些干擾，數值可能不準確，下次回診再追蹤。
營養指數、發炎指數及A/G比都有改善，整體血檢還算穩定，體重也增加很多，用藥方式就維持不變。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
2/7 福橘 沐恩 林院長
體重：5.9kg(1/10是5.725kg)
一、看診情形
口炎吃類固醇要追蹤血檢。
血檢結果，血糖指數184->200，免疫球蛋白5.5->6.0，營養蛋白3.1->3.2，AG0.6->0.5，紅血球7.29->8.65、血容比31.1->39.4，白血球11.36->10.58。
福橘因吃高劑量類固醇會使得血糖指數一直偏高，因此另吃乳鉻控制血糖，今天的血糖指數雖然升高，但與之前的波動比較是差不多，加上體重有增加，所以不需太擔心。
上次紅血球指數下降較多，有可能是抽血過程受到干擾，今天已有回升，營養指數也有進步，表示進食狀況穩定良好，所以其他指數如AG比及免疫球蛋白的變化，都可以再觀察。
不過體重增加得有點太快，這樣對健康及用藥都比較不好，所以醫師希望可以漸少乾乾、增加罐罐。
今天用藥照舊，一個月後請量一次體重，如果體重減輕太多，就需提前回診。
二、用藥
照舊 舊藥還有 新藥明天拿
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
3/4 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇：低，停週三，其他日期一天一次一顆。
2.類固醇：高，週三當天吃一顆。
0425 福橘 沐恩回診 林院長
體重5.89Kg 4/3 5.935Kg
一、說明
福橘因近期喝水量大增提前回診。
二、血檢結果
CREA 1.8 (0.8~2.4)
BUN 29 (16~26)
免疫球蛋白 6.9略高
血糖 201，應該是太緊張的關係
但有一項指數偏高，鉀6.3(3.5~5.8)，因為之前血檢沒有驗過鉀，所以數值偏高可能需要觀察一下，三週之後再復驗一次。
但鉀太高比較可能是食物的關係，跟喝水多的關聯比較少。
向醫師提出福橘前陣子換到愛滋房之後喝水量暴增，醫師表示心理因素也是可能的原因。
0516 福橘 沐恩回診 林院長
體重 5.88Kg 4/25 5.89Kg
一、說明
4/25回診時血檢，鉀超過標準值，因此三週後回診追蹤。
二、看診過程
血檢部份，鉀已經回到標準值內(3.5 - 5.8)，4/25為6.3，今天是5.1，所以可能只是食物方面的影響，可三個月再回診追蹤。
三、用藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
6／ 12 福橘沐恩拿藥
1.類固醇每天一次一顆（週三不吃低劑量）
2.每週三吃一次一顆（高劑量）。
7／ 10福橘沐恩拿藥
1.類固醇每天一次一顆（週三不吃低劑量）。
2.每週三吃一次一顆（高劑量）。
8/8 福橘 沐恩回診 林院長
體重 6.035Kg 5/16 5.88Kg
一、說明
固定三個月回診追蹤血檢。
二、看診過程
血檢部份，只有發炎指數略高，是跟口炎有關，其他指數都在正常值，可維持三個月再回診追蹤。
三、用藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
8/9 福橘 沐恩拿藥
類固醇：停週三，其他日期每天一次一顆。
8/30 福橘 沐恩拿藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
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