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(北市社會字第3300號)
已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12056
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主題: 膝蓋骨異位二次手術及白血球升高住院的藍寶 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-19 21:21:05 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 109750元 需求人數: 232人 已結案 (2023-11-16 03:21:21) 報名人員: 二毛(已付款)、Hikaru x2(已付款)、bo4577 x2、bo4577 x2、bo4577 x2、bo4577 x2、林竹萱(已付款)、bo4577 x2、bo4577 x2、小砡兒、jerr x2(已付款)、可樂 x2(已付款)、高小妤、Wanyun Chen(已付款)、Miso(已付款)、Michelle(已付款)、snoopypeggy(已付款)、小玲 x6(已付款)、bo4577 x2、育秀(已付款)、吳孟潔、吳孟潔(已付款)、May x10(已付款)、Betty Hsu(已付款)、Sakura Jui x2(已付款)、bo4577 x2、bo4577 x2、Phoebe Huang(已付款)、Yang Yu Wei x30(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、四面佛信徒(已付款)、paggy3525(已付款)、Iris(已付款)、陳綾綾(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 藍寶是協會自新莊收容所救援的貓咪，當時藍寶還幼小，健康狀況極差，有腹瀉、球蟲、絛蟲、嚴重呼吸道感染，經歷漫長的治療過程，還有鼻腔灌洗及齒根瘺管縫合，待較穩定後便接回安養之家。
藍寶因小時候生病嚴重、上呼吸道的後遺症，經常會有濃鼻涕、打噴嚏的情況，每天需吃藥及氣霧治療、吃離胺酸保健品，並定期回診做追蹤檢查，又在2020年7月間突然走路跛腳，約診檢查後發現兩後腳都有關節退化、左後腳膝蓋骨還有些移位，開始每天吃關節保健品，回診也需要檢查關節情況。
2022年3月間回診跛腳較嚴重，經過X光檢查，關節異位及退化情況開始變差，至5月間回診除了左腳跛得更明顯，觸診也出現疼痛反應，藍寶的腳是先天問題，通常在一歲之後就會出現症狀，而藍寶是直到前一年才較明顯，所以才會採取先吃藥方式，但藍寶體重持續增加，更造成膝蓋負擔、加重疼痛，如果無法適度減重且吃藥也不能得到改善，在藍寶健康狀控還允許及年紀還不老時，建議進行手術。
在經過審慎評估後，於7月8日進行膝蓋骨修復手術，術後住院已便觀察及更換包紮，因傷口會疼痛，需貼上嗎啡貼片止痛，至7月15日，狀況已較穩定，傷口做細菌培養也沒有發現細菌，便接回安養之家自行照護，但7月15日回診的X光發現手術處有塊裂掉小骨頭移位，可能是碰觸到或者骨質疏鬆造成，需要再次手術以鋼絲或較粗的縫線將小骨頭復位。
藍寶在7月25日再度入院接受手術，術後仍需住院、貼上嗎啡貼片，需每天檢查傷口更換包紮，可能是接連手術消耗體力及抵抗力變差，住院期間鼻涕鼻塞，需吃藥及氣霧治療，讓藍寶一度食慾不好，再打皮下輸液，至8月18日，藍寶的精神食慾恢復許多、X光檢查復位的骨頭沒有移位，已可出院照護，也希望藍寶回家會較為開心，因此便辦理出院。
出院後於8月25日回診，鎮定後檢查及更換包紮，X光影像看來骨頭恢復保持良好，表面傷口也很乾淨，因有鎮定緣故再血檢查看腎指數，還好指數沒有異常，檢查完成後在醫院休息數小時，確定有完全清醒才能回家。
9月2日的回診先進行輕微鎮定後再檢查，X光看到手術位置復原情況良好，醫師開補鈣用藥幫助恢復速度，血檢指數也有進步，只是原本預計要拆包紮，但考慮後還是決定再包紮兩週以策安全。
9月16日回診時考量包紮已有7週，繼續包紮可能讓肌肉因沒有活動而造成萎縮及皮膚也會開始受影響，所以將包紮拆除，但頭套還是要繼續戴，不可放風，到了9月30日，經過X光檢查及觸診，檢查結果情況良好，可以開始放風，需要多點走動讓肌肉長回來，另外關節處還有二支骨釘還未拔除，靠肌肉那一端可能還有一些痛感，在診間走動的時候腳還是有點不著力，會加開止痛藥，而骨釘大概還需要一個月的時間才能拔除，同時在診間藍寶噴黃膿鼻涕，採樣待檢驗結果出來之後再調整用藥。
10月14日的X光檢查及觸診結果，裂開的骨片經過手術固定至今，有保持在原位置也確定不會再移位，只是影像看起來，部份線條還是有點明顯(如果整個密合就會看不到線條)，且目前骨頭還有點軟，計畫再等二個月，讓骨頭長更硬再拆骨釘，等骨釘拆掉，走路就會逐漸恢復正常。
12月間回診的血檢可能因為吃止痛藥使得肝指數升高了，因此停吃止痛藥與開始吃肝藥，還好12月20日的回診肝指數已降到正常。
2023年2月回診，X光檢查後確定有更進步，可以安排手術取出骨釘，看診現場打噴嚏噴出很濃的鼻涕，需吃抗生素及每天氣霧，待上呼吸道症狀改善，血檢指數應該會更好，手術當天再做血檢以確定狀況穩定才會進行手術。
3月10日進行手術移除左腳骨釘及鐵絲，3月21日再回診檢查手術傷口復原狀況及拆線，觀察走路情況已比術前較為踩實地面，也比較不跛了，因手術處仍有2小處未完全癒合，打上2皮釘，醫師並表示藍寶手術是因為左腳膝蓋骨異位，但關節退化情形不會因為手術而中止，醫院所開的用藥裡一直有加入膠原蛋白及每天吃關節保養品都會有幫助，血檢結果紅血球及肝指數都正常。
3月28日的回診傷口完全癒合，皮釘全拆除，觀察走路雖有點歪但已無之前明顯的跛腳，只要沒有異常，可延長回診時間，期間取藥即可。
2023年10月5日回診，紅血球指數下降低於正常值，肝指數及免疫球蛋白都升高，白血球及腎指數正常，免疫球蛋白及肝指數的升高，應是與天氣變化鼻涕變多及吃止痛藥的影響，藍寶走路已經沒有跛腳，不須再吃止痛，肝指數應可以降下來，氣霧用藥則改使用物理性的RT，體重減輕，若明顯食慾變差就要回報醫師。
2023年10月18日，藍寶因頻吐水及拉肚子臨時約診沐恩，血檢結果，白血球升高到三萬二，X光檢查呼吸道有些膿、肺部影像有些花但與之前比較是差不多，研判是消化道嚴重發炎，住院治療打靜脈，並開始做氣霧，幸好隔日狀況有好轉沒有再吐了，食慾也有恢復一些，因此10月20日便辦理出院，出院後於10月27日再回診追蹤，白血球已經降到正常值，紅血球因先前發炎造成的損耗有下降，還需一段時間的恢復，肝指數雖有下降但仍偏高，再吃肝藥應會有幫助，整體結果是有進步了，但還是需要仔細觀察及持續回診追蹤。
藍寶因膝蓋骨異位歷經漫長的手術及恢復過程，又因為突然的消化道發炎住院，讓大家都很心疼，還好現在藍寶的精神食慾都恢復得不錯，他自被協會救援後住進安養之家這些年來，照護員細心的照顧、完善的醫療，讓藍寶從淚眼鼻涕的瘦弱小貓到長成頭好壯壯的大貓，憨憨可愛的個性及外表，受到許多人的疼愛，希望手術後能徹底解決藍寶的關節疼痛問題，讓他可以自在地享受奔跑跳躍的快樂生活。
本筆醫助是自2022年9月2日至2023年10月27間於沐恩醫院的醫療費用，包含回診、拆除骨釘手術、X光檢查、住院、血檢及用藥等等。
〔醫療〕
9/2 藍寶 沐恩 林院長
一、看診情形
檢查及更換包紮。
輕微鎮定後進行，X光檢查，手術部位恢復良好，上次斷裂的骨頭，手術復位後狀況穩定，術後骨頭間的小縫隙，也已逐漸密合，今天會開補鈣，幫助恢復速度。
血檢結果，因手術降低的紅血球已回升到正常值，白血球稍微升高仍在正常值，腎指數正常。
原本術後休養至今是可以拆包紮，但為保險起見，還是再維持包紮二週。
二、用藥
有變動
1. 抗生素：每天2次，每次1顆。
2. 食慾促進：每2天1次，每次1顆，早上吃。
3. 活性碳：每天1次，每次1顆，早上吃。
4.補鈣：每天一次每次一顆。
9/16 藍寶 沐恩
一、看診情形
檢查左後腳包紮，無血檢。
輕微鎮定後進行X光檢查及觸診，因今天檢查結果情況良好，及考量持續包紮已有7週，繼續包紮可能讓肌肉因沒有活動而造成萎縮，及皮膚也會開始受影響，所以今天將包紮拆除，頭套還是要繼續戴，不可放風，如果皮膚表面有紅紅的或其它傷口，可擦氧化鋅藥膏。
二、用藥
照舊
1. 抗生素：每天2次，每次1顆。
2. 食慾促進：每2天1次，每次1顆，早上吃。
3. 活性碳：每天1次，每次1顆，早上吃。
4.補鈣：每天一次每次一顆。
9/30 藍寶 沐恩回診
一、看診情形
今天無鎮定進行X光檢查及觸診，拆掉包紮已經二週，今天檢查結果情況良好，可以開始放風，需要多點走動讓肌肉長回來。
關節處因為還有二支骨釘還未拔除，靠肌肉那一端可能還有一些痛感，在診間走動的時候腳還是有點不著力，會加開止痛藥，骨釘大概還需要一個月的時間才能拔除。
藍寶今天在診間有噴黃膿鼻涕，醫師有採樣，待檢驗結果出來之後再調整用藥。
二、用藥
1. 抗生素：每天2次，每次1顆。
2. 活性碳：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 補鈣：每天一次每次一顆。
4. 止痛： 每二天一次，一次一顆。
10/14 藍寶 沐恩回診 林院長
體重：5.755kg(9/30是5.805kg)
一、看診情形
X光檢查及觸診，無血檢。
X光檢查，裂開的骨片經過手術固定至今，有保持在原位、確定不會再移位了，今天的影像，部份線條還是有點明顯(如果整個密合就會看不到線條)，目前骨頭還有點軟，計畫再等二個月，讓骨頭長更硬再拆骨釘，目前走路還是有卡卡的，等骨釘拆掉，走路就會逐漸恢復正常。
二、用藥
1. 含拜有利抗生素：每天2次，每次1顆。
2. 活性碳：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 補鈣：每天一次每次一顆。
4. 止痛：改每3天一次，一次一顆。
5. 胃藥：吃完停。
6. 氣霧：RT一天一次。
次，每次1顆，早上吃。
12/20 藍寶 沐恩回診 林院長
體重：5.665kg (12/9是5.655kg)
一、看診情形
血檢及觸診。
走路觀察，稍微有點卡，除了可能是骨釘未拆，另外是關節退化，關節退化並非是手術可以解決的問題，往後仍需持續吃關節保養品減緩退化。
二個月之後回診再拍X光評估是否可以拆除骨釘。
血檢結果，紅白血球都在正常值，營養蛋白、免疫球蛋白及腎指數正常，肝指數ALT恢復至正常值129->152->85(正常值12-130)、AST已下降正常值53->52->32。
肝指數升高原因有可能與吃止痛藥有關，上次回診已將止痛藥停吃改為備用，腳痛明顯的當天才吃一顆止痛藥，並開始吃沙美肝藥，本次回診肝指數已經正常，但沙美S還是繼續吃當作保養。
二、用藥 舊藥還有未拿新藥
1. 活性碳：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 止痛：備用，有疼痛時當天吃一顆。
3. 化痰+關節(+胃藥)：每天早晚各一顆。
4. 氣霧：RT一天一次。
5. 肝藥：沙美S每天一次一顆，空腹吃。
12/23 藍寶 沐恩拿藥
1.關節：每天早晚各一顆。
2023/1/14 藍寶 沐恩拿藥
關節+化痰：每天早晚各一顆。
2023/2/14 藍寶 沐恩回診 林院長
體重：5.685kg (12/20是5.665kg)
體溫：38.1
一、看診情形
評估可否拆骨釘及血檢。
X光檢查，復原狀況持續有進步，已經可以安排手術取出骨釘，影像中看到有根細骨釘斷掉，目前沒有影響到走路就不需擔心，待手術取骨釘時再同時取出。
近期上呼吸道症狀較嚴重，濃鼻涕多，看診現場打噴嚏也噴出很濃的鼻涕，需吃抗生素，也要每天氣霧，如果濃鼻涕多鼻塞嚴重一天要做2次。
血檢結果，紅血球有稍微下降一些，是因上呼吸道問題的影響，白血球及腎指數無異常，肝指數升高應是與目前用藥有關。
以今天的血檢結果，藍寶是可以接受骨釘拆除手術，待吃過幾天抗生素後、上呼吸道症狀改善，指數應該會更好，手術當天會再做血檢，以更確定狀況才會進行手術。
二、用藥
有變動
1. 活性碳：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 止痛：備用，有疼痛時當天吃一顆。
3. 化痰+關節(+胃藥)：每天早晚各一顆。
4. 氣霧：RT一天一次，鼻涕鼻塞嚴重就增加一次克痰。
5. 肝藥：沙美S每天一次一顆，空腹吃。
6. 拜有利：每天一次，每次半顆。
2023/3/21 藍寶 沐恩回診 林院長
體重：5.82kg含頭套 (3/10是5.71kg)
一、看診情形
藍寶於3/10手術移除左腳骨釘及鐵絲，今天回診檢查手術傷口復原狀況及拆線。
在診間觀察走路，比起術前，左腳掌有較為踩實地面，也比較不跛了。
拆線後刷洗、擦稀釋優碘，還有2小處未完全癒合，林院長說明，手術縫線縫較緊密時，有時會讓傷口較沒有癒合的本能，今天已打上2皮釘，皮釘有可能過段時間會鬆落，只要傷口無異常變化就不須擔心。
藍寶手術是因為左腳膝蓋骨異位，但關節退化情形不會因為手術而中止，且二腳都有退化情況，醫院化痰用藥裡一直有加入膠原蛋白，協會自備的關節保養品還是要持續吃。
頭套繼續戴到傷口完全癒合，白天可放風，避免過於激烈的動作，也請觀察走路是否有異常，今天不用拍X光，只要無異常變化，X光檢查以後一年一次即可。
今天有濃鼻涕，藍寶因小時候的鼻竇鼻炎問題，所以濃鼻涕較難完全根治，在天氣變化或像這段時間經歷手術讓抵抗力下降時，鼻涕就會變嚴重，目前已有吃化痰藥及氣霧，在濃鼻涕較多時，要提高每天離胺酸的劑量，下次回診再看情況拍攝鼻腔X光紀錄變化。
另外術前血檢的紅血球指數下降一些，主是因為紅血球變比較大顆，今天血檢結果，紅血球已回升到正常值，肝指數也降到正常值，白血球及腎指數無異常。
一週後回診拆除皮釘。
二、 用藥
舊藥還有，未拿新藥。
1. 關節+化痰(+膠原蛋白)：每天早晚各1顆。
2. 拜有利：每天1次，每次0.5顆。
3. 活性碳：照舊，如果吃了嘔吐，就先停一次。
4. 關節保養：協會自備。
5. 倍補血：繼續吃。
2023/3/28 藍寶 沐恩回診 林院長
體重：5.905kg (3/10是5.82kg含頭套)
一、看診情形
前次回診還有2小處未完全癒合，打上2皮釘，今天傷口完全癒合，將皮釘全拆除，診間觀察走路，步態稍微歪，但已無之前明顯的跛腳。
頭套不用戴了，也可放風，先前可能因發炎造成的紅血球指數下降，前次回診指數已正常，今天還不須再血檢，倍補血可停吃，一個月後再回診追蹤紅血球及腎指數，如果鼻涕變多，再拍X光看鼻腔構造變化。
留意體重勿增加太快，以免造成關節負擔。
二、 用藥
有變動
1. 關節(膠原蛋白)+化痰(+膠原蛋白)：每天早晚各1顆。
2. 拜有利：停。
3. 活性碳：照舊，如果吃了嘔吐，就先停一次。
4. 關節保養：協會自備。
5. 倍補血：停
2023/4/28 藍寶 沐恩拿藥
關節保養+化痰：每天早晚各一顆。
2023/5/22 藍寶 沐恩拿藥
關節+化痰：每天早晚各一顆。
2023/6/19
藍寶 沐恩拿藥
關節+化痰：每天早晚各一顆。
2023/7／17 藍寶沐恩拿藥
1. 關節+化痰：每天二次每次一顆。
2023/8/10 藍寶 沐恩拿藥
關節+化痰：每天早晚各一顆。
2023/9/8 藍寶 沐恩拿藥
關節+化痰：每天早晚各一顆。
2023/10/5 藍寶 沐恩回診 林院長
體重：5.675kg(4/25是5.795Kg)
一、看診情形
觸診檢查無異常，觀察走路，步態正常。
外觀檢查，左鼻孔有些濃鼻涕。
血檢結果，紅血球指數下降低於正常值(RBC6.23低於正常值、HCT32.6在正常值)，肝指數及免疫球蛋白都升高於正常值，白血球及腎指數正常。
林院長說明，免疫球蛋白的升高，應是天氣變化讓藍寶鼻涕變多，而肝指數及紅血球指數，可能與用藥裡的放鬆止痛藥GABA有關，部份貓咪的體質吃GABA會影響到肝臟，肝發炎造成紅血球的消耗、使得紅血球指數下降。
今天藍寶走路步態沒有跛腳，看起來應沒有疼痛了，平常也有吃關節保養，所以今天新藥會拿掉GABA。
二個月後再追蹤紅血球及肝指數，但請請留意，停GABA後是否有出現跛腳情況。
氣霧方面，先前沐恩給RT，但後來效果下降就全改為克痰，林院長建議再使用回RT，因為有時用藥會隔段時間又有效果，所以藍寶今天開始再使用RT，用法照舊，請照護員觀察比較與克痰的效果差別。
體重較前次減輕，但對照之前體重變化浮動是還好，藍寶也不宜過重以免影響關節，但若明顯食慾變差、體重持續減輕，請回報醫師。
二、用藥
直接吃新藥，舊藥保留勿丟。
1. 化痰(新藥拿掉放鬆止痛GABA)：每天二次，每次一顆。
2. 活性碳：停
3. 關節保養：協會自備。
4. 氣霧：每天1-2次，RT。
2023/10/18 藍寶 沐恩看診 林院長
體重：5.375kg
體溫：38.7
一、看診情形
藍寶今天住院。
照護員報告藍寶吐水7次、拉肚子2次，詢問沐恩後臨時回診。
血檢結果，白血球升高很多14.68->32.47，X光檢查呼吸道有些膿、肺部影像有些花但與之前比較是差不多。
今天的嘔吐拉肚子應是消化道有嚴重發炎，因此住院治療打靜脈，檢查過程有噴濃鼻涕，已開始做氣霧 另外因為不可吃太多，及要吃較好消化食物，晚上已託請坤宏送BF及Mindy準備的軟包去沐恩。
2023/10/20 藍寶 沐恩出院
一、說明
藍寶於10/18因嘔吐拉肚子臨時回診，檢查結果，白血球升高到32.47，因此住院打靜脈輸液，並因有濃鼻涕做氣霧，隔日食慾已恢復也沒有再嘔吐，因此今天可出院自行照護。
2023/10/27 藍寶 沐恩 林院長
體重：5.48kg(10/18是5.375kg)
一、看診情形
藍寶於10/18因嘔吐拉肚子臨時回診，檢查結果，白血球升高到32.47，住院治療，10/20食慾有改善辦理出院，今天是出院後第一次回診。
血檢結果，白血球12.75已經降到正常值，紅血球RBC下降低於正常值7.09->6.11，血容比32.0仍在正常值內，免疫球蛋白有下降到正常值6.0->4.9，肝指數雖有下降但仍偏高ALT178->133、AST62->55，腎指數正常。
紅血球下降是因先前發炎造成的消耗，現在白血球降到正常了，紅血球也應已是在恢復中。
這段期間為讓消化道休息停吃肝藥，今天肝指數雖仍高於正常值但有下降，表示停吃幾天並沒有造成影響，現在藍寶狀況比較穩定，可以吃回肝藥。
鼻涕有比住院時少但仍有一點點，所以也開始吃回化痰藥，但協會自備的關節保健品還是先繼續停吃，等兩週後狀況更穩定再吃回。
在診間走路觀察，步態良好，沒有明顯跛足，整體檢查結果有進步、體重增加，可暫時不須回診，藥吃完回報狀況即可。
二、用藥
1.抗生素(不含止吐)：1天2次，1次1顆，早晚吃。都早班
2.關節+化痰(不含止痛)：每天早晚各一顆都早班
3.肝藥：協會自備沙美S每天一次一顆吃前後要空腹
4.林格兒液，每天1次，每次100ml， 吃不好才打。
5.噴霧：RT 4ml (或是克痰)，1天1次，晚上噴
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