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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12063
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主題: 腹膜炎癒後定期追蹤的明珠、治療皮膚及腹膜炎復發還有心臟檢查的咪兔 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-21 20:06:49 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 78950元 需求人數: 279人 已結案 (2023-11-16 03:22:23) 報名人員: 陳黛比(已付款)、陳黛比 x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、SteveT x4(已付款)、彭柏中(已付款)、謝拉拉 x4(已付款)、陳昱先 x4(已付款)、Kelly w(已付款)、布蘭(已付款)、Nini Victor(已付款)、Alice Chen(已付款)、Alice Chen(已付款)、陳綾綾(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 【腹膜炎癒後定期追蹤的明珠】
明珠來自林口，108年間一位林口區愛媽向協會求助，告知有母貓在養雞場生下連同明珠在內共五隻小貓，但有四隻不幸被狗狗咬死，明珠因為雙眼感染被愛媽隔離而逃過一劫，工作人員前往救回明珠，送醫住院一週後漸漸恢復，眼睛也願來越明亮，故取名明珠，狀況穩定後便出院住在安養之家。
明珠原本於完成預防針後送養了，但才送出一週，明珠不舒服，醫院認為可能是腹膜炎，認養人便表明無法負擔需要的醫療費用及照顧明珠，因此協會便將明珠帶回並立即安排就醫。
經過採樣送檢驗、腹水分析、細菌培養，收到報告後確定是腹膜炎，住院治療至較為穩定便出院自行照護，為治療明珠，協會自國外購入昂貴的保養品，因明珠狀況一直無法穩定，超過用藥療程許多時日，期間並持續回診檢查，直至2020年4月底才漸趨穩定，當時明珠已出現發情跡象，同時間肝指數也上升，自此開始長期吃肝臟保養用藥，後來經醫師檢查評估於5月28日完成絕育手術。
明珠在腹膜炎癒後維持定期的回診追蹤，曾於2021年4月間，下兩側乳腺旁出現幾個小腫包，可能與腦下垂體及荷爾蒙的異常有關，又因為可能是腹膜炎病史，讓明珠的腎臟較常貓差一些，曾一度腎指數升高及鉀離子不穩定，還好經過飲食調整，指數就逐漸恢復正常，2022年6月間又因兩耳內及眼睛上方皮膚突然變很紅，血檢並無特別異常，因此懷疑是過敏引起，所以開抗組織胺服用，用藥幾週，皮膚紅有逐漸消退。
近期回診是2023年8月29日，血檢結果良好，體重雖略為減輕，但檢視以往記錄的浮動，比較之下是還好，可能是夏天食慾較不穩定，可以每周測量體重再觀察，整體來說還算穩定，一年再追蹤即可。
明珠是很甜美的半橘小母貓，一雙大眼相當漂亮，自她被診斷是腹膜炎開始，協會盡全力給她最好的醫療與用藥，讓她順利度過難關，現在與同樣是腹膜炎治癒的咪兔一起在安養之家過著備受呵護的幸福生活。
本筆醫助是2022年9月20日至2023年8月29日間於沐恩檢查的費用。
〔醫療〕
0920 明珠 沐恩回診 林院長
體重 4.935Kg
追蹤肝腎指數
一、血檢，肝腎指數都在正常值內，發炎指數仍略高一點點，但這項指數一直都高一點點，算是持平。
血檢持平，體重增加，可半年再回診追蹤。
二、用藥
1. 肝藥：一天一次一顆，空腹。
3/7 明珠 沐恩 林院長
體重：5.010kg(9/20是4.935kg)
一、看診情形
半年一次的追蹤檢查。
血檢結果，紅白血球、血小板、血糖、肝腎指數都在正常值，無異常變化，A/G比0.7。
血檢結果良好，半年再追蹤即可。
耳朵耳垢較多的問題，耳檢只看到少許細菌，持續每天點耳康，為期兩週停，請勿點太多藥進耳朵以免潮濕。
眼睛分泌物多，早晚各一次人工淚液即可。
二、用藥
肝藥照舊。
8/29 明珠 沐恩 林院長
體重：4.85kg (3/7是5.010kg)
一、看診情形
半年一次的追蹤檢查。
血檢結果，紅白血球、血小板、血糖、肝腎指數都在正常值，無異常變化，A/G比0.6。
血檢結果良好，一年再追蹤即可。
體重略為減輕，但記錄上，去年同期的體重更輕，是今年三月開始有點增加，醫師覺得可能是夏天食慾較不穩定，可以每周量一下體重再觀察。
耳朵耳垢較多的問題，耳檢只看到少許細菌，持續每天點耳康，為期兩週停，請勿點太多藥進耳朵以免潮濕。
二、用藥
肝藥照舊。
【治療皮膚及腹膜炎復發、心臟檢查的咪兔】
咪兔是2019年3月間被協會救援的，協會工作人員晚間剛執行完TNR原放任務，在一處公廁旁聽到小貓叫聲，循聲找到了咪兔，外觀看來是腳受傷，工作人員設籠誘捕後送醫，檢查結果是根骨與踝骨之間的韌帶斷裂，研判約受傷已經有一週左右，因可能會有後遺症，不適合在外生存，且體型較小，手術較困難，與醫師討論後，先讓咪兔到安養之家安置以觀察傷勢，再配合醫師的指示服藥及定期回診。
2019年的8月，照護員發現咪兔模樣有些異常，約診檢查結果是發燒、Ag比低、有胸腹水，經送台大檢驗後診斷是腹膜炎，住院一週後食慾精神已較恢復，便接出院照護，之後協會自行購買昂貴的保健品，並同時配合醫院指示定期回診追蹤，歷經3個多月的用藥及回診，咪兔的情況總算穩定多了，體重持續上升，後來經醫師評估後也完成了結紮。
自2021年4月間開始，咪兔出現頻舔下半身造成禿毛及皮膚上許多小紅疹，先給體內驅蟲以排除寄生蟲原因，並吃抗組織胺及放鬆情緒的藥物，但後來連肚皮上也有紅疹，於是醫師開始給予類固醇，狀況才有些改善，經過一年多的治療及用藥調整，類固醇劑量也逐漸降低，至2022年10月間禿毛處開始長出新毛，血檢結果也良好，沒有因為吃類固醇受到影響，可以延長回診、定期取藥即可。
2023年5月回診，血檢及體重都良好，但6月17日咪兔舌頭背面呈深紫色，精神不好無食慾，呼吸較快且肛溫39.3，至沐恩檢查，到院後體溫有降下來一些，檢查過程都給予氧氣，胸腔X光影像看來心臟大小及肺部無明顯異常，心跳血血壓無異常，血檢結果，心臟快篩正常，營養指數下降、發炎指數及白血球升高，A/G比下降，因血檢部份的指數變化及曾有腹膜炎病史，有可能咪兔今天的不舒服，是有二種不同的問題，先打100林格兒皮下，就再打一次，用藥也做部份調整。
雖然X光及心臟快篩無異常，但仍不能排除心臟問題的可能性，建議再找心臟科檢查，因此於6月23日至心臟專科專心醫院檢查，經過心電圖、心臟超音波檢查，心臟肌肉正常，收縮及舒張皆正常，惟有左心房的大小是接近標準值最高，此情況要留意的是麻醉及打皮下輸液劑量的控制，心電圖檢查，有出現1級房室阻斷，但程度上在目前不會造成血液動力的改變，綜合檢查結果，心臟科醫師認為咪兔的舌頭出現紫色，與心律不整無關。
因6月19日於沐恩的回診血檢結果，發炎蛋白上升太多5.4-6.1、 AG比再下降一些，抹片看淋巴球很活躍，擔心傳染性腹膜炎復發的可能性很高，因此醫師建議再吃協會自購的腹膜炎營養品。。
至6月29回診的血檢結果指數有些改善、體重食慾都有進步，因此就維持吃類固醇及協會自購的腹膜炎營養品，並須兩週後回診追蹤血檢。
近期回診是203年9月27日，血檢結果良好，皮膚狀況也還不錯，原本後半身禿毛都有長出許多毛，
因血檢結果及皮膚狀況都有穩定，體重也有增加，可延長為三個月再回診，但醫師提醒要注意體重，之前擔心食慾不穩定將食慾促進劑增加劑量，但體重增加速度有點快，咪兔有幾次舌頭顏色變深，雖然經過心臟檢查並無發現異常，但擔心可能有某處的血液循換不好，如果體重過重就可能引發問題。
如果下次測量體重又增加，就先將食促減為二天一次，或是改為一週二次，
咪兔的個性很害羞敏感，剛來到安養之家時，看到人就躲起來，幸好協會給了他最好的醫療與照護，他與同樣是腹膜炎痊癒的明珠是感情很好的室友，倆隻總是黏在一起、互相理毛，非常溫馨可愛 。
本筆醫助是咪兔自2022年10月14日至2023年月9月27日間，分別於沐恩醫院及專心醫院的費用，包含血檢、腹腔超音波檢查、心臟檢查及取藥。
﹝醫療﹞
10/14 咪兔 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.食促：每三天一次一顆。
3.情緒藥：每天早晚各一顆。
11/14 咪兔 沐恩看診 林醫師
體重：4.13kg，8/25是4.175kg
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝腎指數免疫狀況都很好，只有皮膚問題，大腿地方有出現一些紅點，醫師針對皮膚狀況加開止癢藥控制，兩週後再視皮膚狀況調整藥物。
二、用藥
1.食促：3天一次，每次1顆。
2.類固醇：每天一次每次一顆。
3.情緒：每天二次，每次一顆。
4.止癢：每天２次，每次1顆。
11/18 咪兔 沐恩拿藥
1.止癢：每天早晚各一顆
2.情緒：每天早晚各一顆
3.類固醇：每天一次一顆
11/28 咪兔 沐恩拿藥
1. 止癢：早晚各一次，一顆。
12／12咪兔 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一顆。
2.止癢：早晚各一顆。
3.情緒：早晚各一顆。
4.食促：每三天一次，一顆。
1／9咪兔 沐恩拿藥
1.類固醇：每天1次一顆。
2.情緒：每天2次，一顆。
3.食促：每3天一次，一顆。
4.止癢：一天2次，一顆。
2／6 咪兔沐恩回診林院長
體重3.970kg 11/14 是4.13kg
一、看診情形
咪兔體重變輕保險起見醫師建議做超音波檢查， 掃描結果沒有發現任何淋巴結腫，腎臟也沒有問題，肝臟看起來比較差可能是之前發病造成的後遺症，只要指數沒問題就沒關係。
血檢結果，肝臟 、黃疸 、腎臟、 紅白血球 AG 比各項指數皆正常
三個月再回診即可，除非有腹膜炎復發的跡象再提早回診。
二、用藥
1.食促：3天一次，每次1顆。
2.類固醇：每天一次每次一顆。
3.情緒：每天二次，每次一顆。
4.止癢：每天２次，每次1顆。
5/2 咪兔沐恩回診 林院長
體重：4.030kg(2/6是3.970kg)
一、看診情形
外觀檢查，後半身掉毛處有長出細毛了，表示近期舔毛次數應有減少、皮膚狀況有進步。
觸診檢查，下頷淋巴結沒有腫大。
血檢結果，肝腎、 紅白血球都在正常值沒有異常波動，AG 比有更好0.8->0.9，營養指數也有進步3.6->3.8。
整體血檢及皮膚狀況穩定，體重沒有再下降，表示目前用藥能維持穩定，用藥就先照舊，三個月後再回診。
二、用藥
照舊 舊藥先吃 因舊藥還夠 今天未拿新藥
1.食促：3天一次，每次1顆。
2.類固醇：每天一次每次一顆。
3.情緒：每天二次，每次一顆。
4.止癢：每天２次，每次1顆。
6/17 咪兔 沐恩
由陳醫師檢驗後回報林院長下醫囑
體重：3.89kg
一、看診情形
照護員報告咪兔今天舌頭背面呈深紫色，精神不好無食慾，摸起來熱熱，呼吸40，測肛溫39.3，回報沐恩後臨時回診。
檢查過程都給予氧氣，舌頭顏色有比較正常。
體溫39.1，偏高但還不算發燒，呼吸35，因擔心舌頭顏色是與心血管或肺部問題有關，拍攝胸腔X光，影像看來心臟大小及肺部無明顯異常。
測量心跳150，四肢的血壓檢測皆在130左右，此數值正常。
血檢結果，心臟快篩正常，變化幅度較多的是白蛋白降低3.8->3.2，免疫球蛋白升高4.4->5.4，A/G比下降0.9->0.6，白血球在正常值但升高6.34->9.54，鉀也稍微下降，紅血球指數還好，腎指數crea在正常值大致持平，bun下降稍低於正常值，肝指數下降但仍在正常值。
雖然X光及心臟快篩無異常，但仍不能排除心臟問題的可能性，例如心律不整，建議再找心臟科檢查。
因血檢部份的指數變化及曾有腹膜炎病史，有可能咪兔今天的不舒服，是有二種不同的問題。
在醫院先打100林格兒皮下，如果明天食慾未恢復，就再打一次，用藥也做部份調整，週一再回報情況及約提前回診的日期。
二、用藥
1. 抗生素：6/18下午再去沐恩拿。
2. 食促：改為每天一次一顆。
3. 情緒放鬆：停。
4. 止癢：照舊。
5. 類固醇：照舊。
6. 皮下輸液：食慾不好時一天一次，林格兒100ml。
6/18 咪兔拿藥
抗生素：每天一次一顆，早班，下午。
此抗生素，餵的同時一定要給足夠的水或肉泥，以避免黏在喉嚨、造成喉嚨不適。
6/19 咪兔 沐恩回診 林院長
體重： 3.94kg 6／19是 3.89kg
體溫 : 38.4
一、看診情形
6／19照護員報告咪兔今天舌頭背面呈深紫色，精神不好無食慾，摸起來熱熱，呼吸40，測肛溫39.3，回報沐恩後臨時回診，今日精神食慾仍不佳提前回診。
口腔檢查狀況還可以。
體溫38.4正常，林院長說明咪兔的狀況，雖然今天沒有發燒但今日血檢發炎蛋白與禮拜六相較下上升太多5.4-6.1 AG比0.6-0.5其他血項沒什麼變，抹片看淋巴球很活躍比較像是傳染性腹膜炎復發，可能性很高，林院長建議看是要吃木天441或是2801，以及提升類固醇劑量吃回放鬆藥有時壓力太大焦躁也有可能發生，林院長怕咪兔是否有其他的問題有加驗了甲狀腺及胰臟炎，檢查結果都沒有問題，因擔心舌頭顏色是與心血管或肺部問題有關，肺部檢查無明顯異常院長指出若是血管炎也會有發紫的情況產生，院長囑咐要做一次心臟檢查看看是否有循環方面的問題，不吃飯的時後需要打水以及少量灌食。
二、用藥
1. 抗生素：照舊，禮拜五血檢後再決定是否繼續吃(餵完須餵水5ml或食物確定有吞下去以避免灼傷食道)。
2. 食促：改為每天一次一顆。
3. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
4. 止癢：照舊。
5. 類固醇：吃新藥。
6. 皮下輸液：食慾不好時一天一次，林格兒100ml。
6/23 咪兔 專心 陳俊偉醫師
體重：4.1kg
一、看診情形
咪兔出現幾次舌頭背面深紫色，沐恩醫師建議檢查心臟。
今天做心臟超音波及心電圖檢查，檢查結果，心臟肌肉正常，無異常的血液流動，收縮及舒張皆正常，惟有左心房的大小是接近標準值最高，此情況要留意的是麻醉及打皮下輸液劑量的控制，前日在沐恩的醫囑，食慾不好時一天一次100ml，專心醫師表示這是可以的劑量，但不宜再增加。
心電圖檢查，有出現1級房室阻斷，但程度上在目前不會造成血液動力的改變，若是阻斷較長，可能會有停拍狀況，而停拍時間過久就會有昏倒狀況。
綜合今天檢查結果，心臟科醫師認為咪兔的舌頭出現紫色，與心律不整無關，因為心律不整是會變蒼白，變紫色(發紺)通常是與組織缺氧有關，建議若再有舌頭發紫，請確認心跳狀況有無異常。
二、用藥
不需心臟用藥。
6/29 咪兔 沐恩回診 林院長
體重：4.155kg(6/23是4.01kg)
體溫 : 38.5
一、看診情形
咪兔於6/19晚先開始吃女王的2801，6/20晚收到新藥後開始吃。
今天舌頭顏色無異常。
血檢結果，AG比0.5持平，白血球10.40->8.89->6.96，淋巴1.65->3.10->2.76，白蛋白2.9->2.8->2.9，免疫球蛋白6.1->5.8->5.4。
雖白血球指數下降，但其他指數無特別異常，林院長說明，上週類固醇降回原劑量，今天血檢持平，之後有繼續保持穩定，類固醇就可能可以降量，因目前使用2801，就兩週一次血檢追蹤。
二、用藥
有舊藥先吃
1. 食促：每天一次一顆。
2. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
3. 止癢：每天早晚各一顆。
4. 類固醇：每天一次一顆。
5. 2801：早晚各一顆。
7/13 咪兔 沐恩回診 林院長
體重：4.315kg(6/29是4.115kg)
體溫 : 38.2
一、看診情形
咪兔於6/19晚先開始吃女王的2801，6/20晚收到新藥後開始吃。
今天舌頭背面顏色一點點深。
血檢結果，AG比進步0.5->0.7，白血球6.96->7.43，嗜中性球3.64->5.03，白蛋白2.9->3.3，免疫球蛋白5.8->5.4->4.8。
上述指數都有進步，唯有血小板190->138降到正常值以下，但顯微鏡下的數量是210，所以就應該只是血檢機器的問題。
今天血檢進步，體重也增加，就維持用藥，下次回診可延長為三週。
二、用藥
照舊 舊藥還有，明天再拿新藥
1. 食促：每天一次一顆。
2. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
3. 止癢：每天早晚各一顆。
4. 類固醇：每天一次一顆。
5. 2801：早晚各一顆，晚藥晚班。
8/4 咪兔 沐恩回診 林院長
體重：4.56kg(7/13是4.315kg)
一、看診情形
今天舌頭背面顏色有點變深，但呼吸正常，目前仍無法確定真正原因，可能是血液循環比較不好，平時變深再請同時查看呼吸情況是否異常。
血檢結果，AG比0.7持平，白血球7.43->6.06，嗜中性球5.03->74，白蛋白3.3->3.2，免疫球蛋白4.8>4.5。
前次下降的血小板，今天正常190->138->170。
血液抹片查看，淋巴球仍比較活躍，但比例還正常。
口腔檢查，牙齦蠻紅的，要留意吃飯動作、有無口水變多、異味。
今天血檢整體還算穩定，沒有太大異常變化，雖考慮將類固醇減量，但擔心免疫球蛋白指數又升高，且2801停藥還不夠久，所以今天用藥就都維持，待下次回診看檢查結果再決定是否調降類固醇。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 食促：每天一次一顆。
2. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
3. 止癢：每天早晚各一顆。
4. 類固醇：每天一次一顆。
5. 2801：停。
8/10 咪兔 沐恩拿藥
1. 食促：每天一次一顆。
2. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
3. 止癢：每天早晚各一顆。
9/4 咪兔 沐恩拿藥
1. 食促：每天一次一顆。
2. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
3. 止癢：每天早晚各一顆。
4. 類固醇：每天一次一顆。
9/27 咪兔 沐恩回診 林院長
體重：4.725kg(8/4是4.56kg)
一、看診情形
血檢結果，A/G比0.7->0.8，紅白血球、腎指數、血糖、白蛋白都正常，因體重增加，所以肝指數只須檢驗一項AST，結果正常。
皮膚狀況還不錯，原本後半身禿毛都有長出許多毛，有一小處紅紅的表面疙瘩，再觀察有沒有變多或變大。
血檢結果及皮膚狀況都有穩定，體重也有增加，可延長為三個月再回診，但要注意體重，可能因之前擔心食慾不穩定、將食慾促進劑增加劑量，但近期體重增加的速度有點快，咪兔的體重不宜過重，因為有幾次舌頭變深的狀況，雖然經過心臟檢查並無發現異常，但擔心可能有某處的血液循換不好，如果體重過重就可能引發問題。
如果下次測量體重又增加，就先將食促減為二天一次，或是改為一週二次，可再詢問醫師。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 食促：每天一次一顆。
(週日測量體重如果增加，就要調整食促劑量)
2. 情緒放鬆：每天二次每次一顆。
3. 止癢：每天早晚各一顆。
4. 類固醇：每天一次一顆。
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