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- 編號: 12064
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主題: 追蹤腹膜炎的女王 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-21 20:04:14 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 39000元 需求人數: 142人 已結案 (2023-11-16 03:22:33) 報名人員: 芝麻露露(已付款)、彭廣譽 x2(已付款)、Derek(已付款)、熊之王祝福妳 x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、早日康復(已付款)、Claire Li(已付款)、Joanena x10(已付款)、陳昱先 x4(已付款)、Nini Victor(已付款)、陳綾綾(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 女王與媽媽及手足們原本是生活在萬華區的果菜市場，在2021年3月間，協會志工接到市場攤販通知在市場裡發現幾隻小貓，健康狀況都很不好，其中兩隻的上呼吸道問題特別嚴重、眼睛紅腫沾黏，後來協會接手醫療與安置，由於通報日為3月8日女王節，所以為小母貓取名為女王、公貓取名國王。
醫院初診檢查結果，除了上呼吸道感染導致眼膿、濃鼻涕，還有許多跳蚤、血檢結果貧血、並有嚴重的腹瀉，看診後帶回安養之家，採取隔離照護，每天吃藥、點眼藥水、氣霧治療等等，也給予營養品補充，經兩週之後，呼吸道症狀及食慾有逐漸改善。
但在3月22日回診時，體型較弱小的女王，血檢肝指數升高且白血球下降，需住院治療，住院期間檢測出貓瘟弱陽性，幸好及時治療，一週後狀況已穩定許多已可出院，協會再另外準備單獨的隔離區，原本女王精神食慾都有慢慢變好，可是在4月間，照護員發現女王肚子異常變大，提前回診檢查結果，有黃色腹水，當天再度住院，住院期間抽出腹水、送實驗室檢驗力價、核酸，報告結果是陽性反應，確定了女王是傳染性腹膜炎，住院至4月26日，已可出院，自此開始需吃類固醇及協會另外購買腹膜炎保健品以控制病症。
在經過數個月的用藥，女王的狀況漸趨穩定，原本在7月份因檢查結果穩定良好、可停吃各種用藥及保養品，但9月時淋巴球又變得活躍，擔心是腹膜炎復發，所以又吃回腹膜炎保健品，同時因已屆發情年紀，懷疑發情會影響指數變化，因此在10月5日進行絕育手術，術後幾次檢查，部分指數有明顯改善且體重也增加，但淋巴指數仍持平沒下降，再次嘗試停吃保健品，至2022年1月回診，淋巴球指數升高較多且腸繫膜淋巴結也比較腫、出現腹水，醫師讓女王再度吃回腹膜炎保養品，至5月間回診的超音波檢查，已經沒有看到腹水了，血檢的淋巴球指數也降到正常值，用藥調整為先停吃類固醇、繼續吃腹膜炎保養品。
7月回診體重沒有再下降、A/G比及營養指數都回升，但肝指數仍持續升高，經過協會與醫師討論後，決定增加吃肝臟保健品，希望可以改善肝臟指數，同時也開始嘗試停吃腹膜炎保養品。
2022年10月及11月的回診血檢，白血球及淋巴球指數有逐漸上升的情況，研判是某些刺激引起慢性過敏使得體內持續發炎，因其他指數無異常且體重維持、精神食慾都也好，就先不須用藥，繼續觀察即可。
2023年3月回診，因白血球還是持續上升且高於正常值，超音波並無發現特別異常的變化，因此期間有軟便，有可能白血球上升是消化道症狀的影響，先吃止瀉藥及益生菌看看可否改善，雖3月底回診白血球有降下來到正常範圍，可是4月回診的白血球指數又升高，再做超音波檢查脾臟有一小部份變厚，但因質地看起來還好，所以也有可能是角度問題看起來胰臟該處變厚，而腸繫膜淋巴仍有些腫，不排除是曾有的腹膜炎病毒影響到脾臟變化進一步影響到白血球指數一直升高，鑒於她之前的病史，擔心刺激復發也不宜多做侵入性檢查，還好是女王的精神食慾都沒有出現異常，就保持觀察及定期追蹤。
5月17日回診，雖白血球有下降但仍高於正常值，而淋巴球變多變活躍、且血液抹片的淋巴球也變大顆，擔心與腹膜炎復發有關，因此開始吃協會自購的腹膜炎營養品，雖然一週後回診的白血球有下降，但之後卻是持續的下降，6月15日的回診，白血球及嗜中性球持續下降、淋巴球數量也減少，同時血糖升高、白蛋白低，表示有慢性發炎，擔心出現骨髓抑制現象及有被細菌感染，因此要開始吃抗生素，並先停吃腹膜炎營養品。
在停吃營養品兩週後的回診，雖白血球及嗜中性球仍有下降，但幅度已經有減少，且白蛋白指數及體重都有進步，所以整體檢查來說是有逐漸穩定變好，可以兩個月再回診，但期間要注意體重。
8月25日於沐恩的回診血檢，白血球及淋巴球總數上升，但還好體重增加，血檢的部份可以再看看，發現兩耳耳垢稍多，檢耳鏡查看耳膜無異常，原本固定一週一次清耳液清潔，要增加一項ZYMOX耳道滴劑，每天一次一滴，只要看不到耳垢了就可停。
至目前女王的精神體重都穩定，但因為先前血檢起伏變化不定，所以仍要持續回診追蹤，女王小時候因貓瘟及腹膜炎，除了至醫院醫療住院，協會也長期購買相當昂貴的腹膜炎保養品，因有這樣盡全力的醫療與照護，讓女王能安然渡過許多難關、變得圓圓胖胖又好可愛，雖然她的個性非常乖巧親人，但因為健康問題，無法像哥哥國王一樣的送養找到家，還好在安養之家也是備受呵護、過得很幸福，本筆醫助是自2022年10月12日至2023年8月25日間於沐恩醫院回診的費用，包含血檢超音波及用藥，還有購買腹膜炎營養品的費用。
[醫療]
10/12女王 沐恩看診 林院長
體重: 4.355kg(9/2是4.38kg)
一、看診情形
血檢結果，A/G比0.7持平，紅血球正常，白血球在正常但上升10.16->12.39，淋巴球指數升高於正常值4.93->7.73，肝腎指數正常。
近三次回診的淋巴指數逐漸升高，但不一定就是與腹膜炎有關，有可能女王的體質特異性，對某些刺激較敏感而出現發炎反應。
今天體重有維持、也沒有出現異常情況，就先再觀察，下次回診若淋巴指數持續升高，再評估是否先給類固醇控制發炎反應。
二、用藥
沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
11/23 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.36kg(10/12是4.355kg)
一、看診情形
腹膜炎癒後追蹤。
血檢結果，A/G比進步0.7->0.8，營養指數進步2.9->3.2，紅血球持平正常，白血球在正常但持續上升10.16->12.39->15.35，淋巴球指數仍高於正常值並持續升高4.93->7.73->8.81，肝腎、黃疸及血糖、免疫球蛋白指數都正常、無異常浮動。
血液中的淋巴球逐漸變多，醫師認為是某些刺激引起慢性過敏使得體內持續發炎，只要體重維持、沒有出現異常情況，還不須給類固醇，繼續觀察即可，無異常可三個月後再回診。
耳垢多，但沒有抓耳朵，今天起先一天一次清耳液清潔，清潔後耳廓及耳旁要擦拭乾淨。
二、用藥
照舊
沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
3/14 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.525kg(11/23是4.36kg)
一、看診情形
腹膜炎癒後追蹤。
血檢結果，A/G比維持0.8，營養指數3.2->3.4，腎指數crea1.5、bun25，肝指數ALT54、AST28、ALKP41，黃疸指數0.1，紅血球RBC9.72、HCT41.4，白血球19.59。
今天指數除了白血球之外，其餘指數無異常變化，因白血球指數持續上升、今天高於正常值，再做超音波檢查，檢查結果，淋巴結沒有很腫，雖然去年5月的超音波檢查有發現脾臟型態稍有異常，但今天的脾臟與5月份相較變化不大，體重也有增加、精神食慾穩定，再對照半年前吃木天前後的血檢變化，綜合以上，醫師認為白血球的升高，與腹膜炎復發的關聯應該較小，而照護紀錄女王前日有軟便，有可能只是消化道問題造成白血球升高。
今天開始先給予止瀉及益生菌，二週後回診，若屆時白血球指數有降下來，就可以較為肯定是消化道的問題，若指數還是上升，再做進一步檢查，請詳細觀察紀錄還有沒有出現軟便。
二、用藥
有變動
1. 止瀉藥：之前醫院開給別貓咪吃的備用止瀉藥(KBT)，每天一次，每次1/3顆。
2. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
3. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
3/29 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.565kg(3/14是4.525kg)
一、看診情形
腹膜炎癒後追蹤，前次回診白血球指數持續升高，加上有軟便情況，為確定是否是消化道問題造成白血球上升，開始吃止瀉藥及腸寶。
今天血檢結果，白血球指數有下降到正常值19.59->15.23，A/G比0.8->1.0，營養指數3.4持平，紅血球及血糖指數在正常範圍、無異常變化。
用藥後白血球指數變好，加上吃止瀉藥期間，沒有再發現軟便，今天體重有穩住，這樣看來白血球的升高應與消化道問題有關，鑒於女王曾有腹膜炎病史，醫師希望一個月後就回診持續追蹤白血球變化，另外止瀉藥前幾天吃完，今天女王區有再收到軟便，所以女王的止瀉藥還是要繼續吃。
二、用藥
有變動
1. 止瀉藥：之前醫院開給別貓咪吃的備用止瀉藥(KBT)，每天一次，每次1/3顆。
2. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
3. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
4/26 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.54kg(3/29是4.565kg)
一、看診情形
腹膜炎癒後及白血球指數的追蹤檢查。
今天血檢結果，紅血球正常，白血球指數升高19.59->15.23->22.1(正常值2.87-17.02)，A/G比下降0.8->1.0->0.7，免疫球蛋白在正常值升高3.5->4.2，營養指數3.4->3.1，血糖正常。
先前回診白血球指數的升高，認為可能與拉肚子有關，在吃止瀉藥與益生菌後，拉肚子有改善及體重有穩住，但今天指數又升高，鑒於女王曾有腹膜炎病史，再做超音波檢查。
女王的脾臟在去年1月檢查時就比較厚，今天的超音波影像顯示，脾臟中間靠胃有一小部分有又增厚一些，但因有角度問題所以還不能確定是不是真的有異常，因為整個胰臟質地看來都還是好的；腸繫膜處淋巴結仍稍微腫，但有比前一次檢查看起來小一點。
脾臟是屬於淋巴系統的一部份，也有可能是腹膜炎病毒造成脾臟變化進而影響到白血球，通常以一般貓咪來說，脾臟有異常時，因脾臟不是很重要器官，會選擇手術拿掉，但因女王有腹膜炎病史，要盡量避免手術以免刺激復發，今天的紅血球指數還好、體重差不多，就先持續觀察追蹤，如果白血球指數仍再升高或是脾臟、淋巴結再有變化，不排除需先吃回木天藥。
二、用藥
照舊
1. 止瀉藥：有需要再吃，之前醫院開給別貓咪吃的備用止瀉藥(KBT)，每天一次，每次1/3顆。
2. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
3. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
5/17 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.605kg(4/26是4.54kg)
體溫：38.2
一、看診情形
腹膜炎癒後追蹤檢查。
今天血檢結果，紅血球正常，白血球指數有下降但仍高於正常值19.59->15.23->22.1->18.83(正常值2.87-17.02)。
A/G比回升0.8->1.0->0.7->0.8，免疫球蛋白、肝腎、血糖、營養指數都正常。
淋巴球變多變活躍、血液抹片的淋巴球變大顆。
上次停木天是去年7月，10月開始出現淋巴指數異常及白血球也開始升高，因女王精神食慾體重都無異常，並不須急著吃回木天，可以只吃類固醇控制，但因協會有購買另種新藥2801，所以就先吃2801，吃一週後回診。
5/26 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.69kg(5/17是4.605kg)
體溫：38.4
一、看診情形
女王因白血球及淋巴出現變化，於5/19晚開始吃協會自購的新藥2801，今天回診查看用藥後的血檢及超音波。
血檢結果，白血球指數及淋巴球總數已降至正常，WBC18.83->12.91、LYM10.09->6.56。
A/G比維持0.8，紅血球、免疫球蛋白、肝腎、血糖、營養指數都在正常值沒有異常變化。
超音波檢查，先前的幾個淋巴腫沒有再看到了。
至目前看來，2801有達到效果，肝腎沒有出現負面影響，就先繼續用藥及維持定期回診追蹤。
二、用藥
1. 止瀉藥：有需要再吃，之前醫院開給別貓咪吃的備用止瀉藥(KBT)，每天一次，每次1/3顆。
2. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
3. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
4. 2801：協會自購，每天早晚各一顆，不需空腹。
6/9 女王 沐恩看診 林院長
體重：4.63kg(5/26是4.69kg)
體溫：38.3
一、看診情形
5/19晚開始吃協會自購的新藥2801，今天是第22天。
血檢結果，肝、腎、離子、紅血球、血糖指數正常。
A/G比0.8->0.7。
白蛋白指數下降3.2->2.9。
白血球指數下降12.91->7.37。
淋巴球數量減少6.56->3.80。
因醫師對此藥不熟悉，不確定是否本來就會影響白血球，以往女王的白血球曾有過6.98較低的數值，但若白血球及淋巴球持續下降、白血球降到比6.98還低更多，就要看看是否有發生骨髓抑制的情形，所以須一週再回診血檢。
二、用藥
照舊
1. 止瀉藥：有需要再吃，之前醫院開給別貓咪吃的備用止瀉藥(KBT)，每天一次，每次1/3顆。
2. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
3. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
4. 2801：協會自購，每天早晚各一顆，不需空腹。
6/15 女王 沐恩 林院長
體重：4.62kg(6/9是4.63kg)
體溫：38.4
一、看診情形
女王因白血球及淋巴出現變化，於5/19晚開始吃協會自購的新藥2801，6/9回診發現白血球淋巴球下降較多，後來改吃減劑量的2801。
今天血檢結果，
A/G比0.8->0.7->0.6。
白蛋白指數下降3.2->2.9->2.6。
白血球指數下降12.91->7.37->6.71。
嗜中性球4.99->3.04->2.24
淋巴球6.56->3.80->3.91。
紅血球RBC9.12、血容比38.8及腎指數crea1.5都在正常值、與上次大致持平。
白血球持續下降，有保護作用的嗜中性球數量過少，在2021年9月6日嗜中性球也曾偏低，但當時淋巴球總數並未減少，現在白血球及嗜中性球持續下降、淋巴球數量也減少，可能已出現骨髓抑制現象，同時血糖升高、白蛋白低，表示有慢性發炎，擔心已有被細菌感染，要開始吃抗生素，因是安滅菌，所以吃藥前半小時要先吃胃乳。
今天開始停吃2801，停吃後一週回診再血檢，若上述指數有恢復就沒有問題，但如果一直沒有恢復，女王就會很容易被感染，嚴重時會敗血，屆時就須要單獨的居住環境。
要留意是否食慾精神變差、發燒。
二、用藥
有變動
1. 2801：今天開始停。
2. 胃乳：每天早晚各0.5ml，抗生素前半小時吃，晚藥晚班。
3.安滅菌抗生素：每天早晚各一次，每次1/4顆，晚藥晚班。
4.. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
5. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
6/21 女王 沐恩 林院長
體重：4.54kg(6/15是4.62kg)
體溫：38.3
一、看診情形
女王因白血球及淋巴出現變化，於5/19晚開始吃協會自購新藥2801，6/9回診發現白血球淋巴球下降較多，2801減量，但6/15回診白血球淋巴球仍下降，當天開始停吃2801，及擔心感染開始吃抗生素。
今天血檢結果，
A/G比持平
0.8->0.7->0.6->0.6。
白蛋白指數再下降3.2->2.9->2.6->2.3。
免疫球蛋白正常
4.5->4.1。
白血球指數回升12.91->7.37->6.71->11.96
嗜中性球回升到正常值
4.99->3.04->2.24->7.49
淋巴球下降
6.56->3.80->3.91->3.12。
紅血球指數稍降仍正常，RBC9.12->8.27、血容比38.8->34.5。
今天不須驗肝腎指數。
白血球及嗜中性球有回升，停吃2081及吃抗生素都是可能原因。
體重下降及代表營養的白蛋白指數下降，林院長認為應是抗生素影響到食慾，今天白血球已有改善，抗生素就停吃，看看食慾是否能改善。
一週回診追蹤白血球白蛋白，看看停吃抗生素後的變化，須測量體重，如果體重再下降就要打皮下輸液。
二、用藥
有變動
1. 2801：繼續停。
2. 胃乳：每天早晚各0.5ml，晚藥晚班。
3.安滅菌抗生素：今天開始停。
4.. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
5. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
6. 皮下輸液：週五測量體重，如果與今天相較，下降超過500g，就從週五開始，每天一次100ml林格兒直到回診。
6/28 女王 沐恩 林院長
體重：4.645kg(6/21是4.54kg)
一、看診情形
6/15停吃2801。
今天血檢結果，A/G比持平0.6->0.6。
白蛋白指數上升2.3->2.6。
免疫球蛋白4.1正常持平。
白血球指數11.96->8.82
嗜中性球下降7.49->3.61
淋巴球大致持平3.12->3.35。
紅血球指數正常大致持平。
今天仍不須驗肝腎指數。
雖然白血球及嗜中性球有下降，但這樣的幅度醫師認為還好，另外之前可能因吃抗生素而下降的白蛋白指數及體重，在停吃抗生素後都有進步，所以整體檢查來說是有逐漸穩定變好，可以兩個月再回診，但期間要注意體重，如果連續兩周都下降就要回報醫師。
發現右耳耳垢多，醫師已先清潔，之後固定一週一次(週三)，清耳液即可，只要看不到耳垢了就可停。
二、用藥
1. 2801：繼續停。
2. 胃乳：每天早晚各0.5ml，晚藥晚班。
3. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
4. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
8/25 女王 沐恩 林院長
體重：4.840kg(6/28是4.645kg)
一、看診情形
6/15停吃2801。
今天血檢結果，A/G比0.6->0.8。
白蛋白進步2.3->2.6->3.2。
免疫球蛋白4.1正常持平。
紅血球RBC、血容比、腎指數crea都正常。
白血球指數在正常值但上升8.82->15.5，淋巴球總數也上升、血小板總數少一些。
因體重有增加，淋巴球及血小板的變化還可以再看看，可以吃點魚油，對免疫系統調控 、抗氧化會有幫助。
兩耳耳垢稍多，檢耳鏡查看耳膜無異常，原本固定一週一次(週三)清耳液清潔，要增加一項ZYMOX耳道滴劑，每天一次一滴，只要看不到耳垢了就可停。
二、用藥
1. 2801：繼續停。
2. 益生菌：腸寶，每天一次，每次一顆。
3. 沙美S肝藥：每天一次一顆，空腹。
4. 每週三1次清耳液清二耳及每天一次ZYMOX耳道滴劑，每次一滴。
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