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- 編號: 12067
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主題: 胰臟炎住院及治療皮膚、心絲蟲的鮮草 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-21 19:59:38 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 64700元 需求人數: 135人 已結案 (2024-05-07 19:18:54) 報名人員: 彭廣譽 x2(已付款)、beiching x4(已付款)、kyut x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、Gina、Gina(已付款)、羅潘(已付款)、Angel Yao x2(已付款)、Bella Chen x6(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、陳綾綾(已付款)、王道凱(已付款)、Cooper(已付款)、Cooper、蕭泰咪(已付款)、洪凱威(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、嘟哇李 x2(已付款)、monkeykid x6(已付款)、王道凱(已付款)、Joan(已付款)、Kenji Lin x4(已付款)、OLivia(已付款)、Ying x3(已付款)、Peiny Liu(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、Yao x5(已付款)、SJ x2(已付款)、amy x2(已付款)、amy x2(已付款)、Ying x2(已付款)、Canny Wu x2(已付款)、olivia wu(已付款)、Iris Chen(已付款)、Ruihua x2(已付款)、Sandy(已付款)、陳昱先 x4(已付款)、gigi(已付款)、Ying(已付款)、momo x2(已付款)、雅雅 x4(已付款)、Cay Way(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、Ying(已付款)、鍾佳臻 x10(已付款)、Ying x2(已付款)、Nico Lin x2(已付款)、陳奶油(已付款)、Joan(已付款)、SeiJi Lin x6(已付款)、林廷軒(已付款)、Ingham Kao(已付款)、Kylie x3(已付款)、Ying(已付款)、咪咪玲 x2(已付款)、福祿壽 x2(已付款)、Terry x20(已付款)、 候補人員: 動物病情說明:
鮮草是2017年12月1日，協會於楊梅地區救援的貓咪，當晚協會工作人員執行TNR任務時，發現一旁行動緩慢的鮮草，模樣非常虛弱，設籠誘捕後送往醫院檢查，麻醉剃毛赫然發現全身上下怖滿了許多已潰爛化膿的傷口，牙齒所剩無幾且口腔紅腫、舌頭潰爛，眼睛也有些霧化情況，血檢愛滋白血陰性，住院一個多月，完成結紮、洗牙，精神食慾狀況較為穩定後便接回安養之家。
為治療口炎，鮮草先至心臟科檢查確定可接受手術後才進行牙周手術全口拔牙，術後吃類固醇等用藥以治療舌炎及口炎，但因吃類固醇造成血糖升高需打胰島素，在血糖指數下降後持續吃乳鉻控制血糖，接著皮膚狀況變差、長黴菌，吃黴菌藥、吃魚油，但吃黴菌藥讓肝指數升高須吃肝藥，後來又檢查出關節不佳有疼痛反應需吃關節保養品，在經過許多繁複醫療及持續用藥後，舌炎口炎已痊癒，黴菌治好停吃黴菌藥，肝指數也正常，但因仍有吃類固醇控制口炎，所以還是要繼續吃乳鉻避免血糖升高，也因為皮膚狀況不穩定要吃魚油保養。
2021年8月間鮮草至沐恩回診時因出現異常咳嗽，聽診肺部有雜音、X光檢查心臟變大還有心臟快篩異常、超波檢查的肺部血管較粗，醫師懷疑是心絲蟲感染，於是9月間再至心臟專科專心醫院檢查，在採樣的血液、肺部動脈、右心室都發現心絲蟲的成蟲及心絲蟲，醫師表示這是很罕見的情況，因心絲蟲在貓咪身上可活2~3年，應是來到協會之前就已感染，醫師採緩殺式的療法，即是將幼蟲殺死、弱化成蟲，等到成蟲至年限到了自己死掉，醫師表示蟲體死亡時可能讓貓咪出現嚴重的過敏反應導致休克，所以在驅蟲前後這三天需要吃類固醇預防過敏反應，沒想到鮮草雖有吃類固醇，還是在兩天後出現過敏反應、呼吸急促，先緊急至24小時急診醫院治療及給予吸氧，隔天稍微緩和後再轉回沐恩住院繼續治療，等穩定出院時協會也準備氧氣，以防又出現呼吸急促的緊急情況，幸好之後的每月固定點藥時，鮮草都沒有再出現過敏狀況了，至今鮮草維持每個月固定點驅心絲蟲藥及吃類固醇預防，至沐恩回診同時會做血液抹片查看有否心絲蟲、並期至專心醫院回診追蹤。
原本鮮草因狀況穩定已經可以延長回診時間，但在2023年1月31日的固定回診檢查時發現腎指數升高，紅血球下降，雖平時並無有持續拉肚子或是嘔吐，但因血檢指數的異常加上體重減輕，因此再加驗胰臟炎結果為陽性，進一步作超音波及X光檢查，超音波發現腹腔位於胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，心臟部份沒有水也沒有發現異常變化，血液抹片沒有發現心絲蟲的跡象，因需打皮下輸液，但考量到鮮草有心絲蟲病史、心臟狀況不好，打輸液需要很仔細調整劑量並監看有無出現胸水，決定讓鮮草住院幾日。
在住院至2月3日鮮草的食慾精神較為穩定、紅血球指數恢復正常，腎指數雖然還是稍微高一些但醫師認為已可自行照護，便辦理出院接回安養之家。
2月8日食慾精神又變差提前回診，血檢結果，胰臟炎陽性、腎指數又升高，有脫水情況，鉀離子及氯離子也因水份流失而偏低，須提高皮下輸液劑量改善脫水及在皮下輸液加入鉀劑補充鉀，看診時及看診後都有流口水，是胰臟炎的不適所引起，因此要先停吃所有口服藥，只有胃乳照吃，其他用藥先全改為針劑直到回診，但看診後回到安養之家，喝水後突然嚴重嘔吐、體溫降低，經回報沐恩後再度帶去醫院，心跳呼吸正常，血壓正常範圍內較低，體溫38.2並無低體溫，先辦理住院觀察，還好至晚上10點多醫師告知已經有自己吃飯，精神也逐漸恢復，這次住院至2月13日出院，再於2月20日回診，血檢結果雖腎指數有再升高但是體重增加所以腎指數的升高應是進食較好，鉀離子及磷離子都正常，整體狀況有進步，用藥可減少項目並可以延長回診時間。
至目前鮮草的精神食慾都恢復得很好，雖然每天要打皮下及吃藥，但乖巧的鮮草都很配合，現在又依樣到處逛逛然後找照護員討摸摸拍屁股，看到他狀況恢復大家都很開心，鮮草被協會救援時，渾身傷口又瘦弱，現在在安養之家過得幸福又快樂，協會給他最完善的醫療照護，讓他能重獲新生，希望鮮草的健康能夠一直保持穩定，本筆醫助是2022年9月21日、2022年11月16日及2023年1月30日至2月20日間於沐恩醫院的費用，包含檢驗、用藥及二次的住院醫療費用。
［醫療］
9/21 鮮草 沐恩看診 林醫師
體重：6.59kg(8/20是6.55kg)
一、看診情形
皮膚檢查，右腋下患處有改善，沒那麼紅了。
血檢結果，紅血球稍微下降、仍在正常值，白血球正常，血糖135->157(正常值71-159)，腎指數crea2.4->1.8、bun上次偏高，今天已降到正常值37->26，血片檢查沒有發現心絲蟲幼蟲。
血檢結果無異常、皮膚狀況有進步，目前吃的安癢快不會造成血糖問題，就繼續吃，其他用藥都照舊，可延長為二個月回診。
這週一鮮草有嘔吐紀錄，之後並沒有再發現嘔吐，若再嘔吐或食慾體重下降，喝水、尿尿異常，請回報提前回診。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1. 類固醇：固定每週二吃一次吃一顆。
原本吃每月固定三天的類固醇，是為了控制點心絲蟲藥後可能發生的過敏反應，如果之後在點藥後有出現疑似過敏反應的當天就立刻給一次類固醇，並回報醫師。
2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。
3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。
今天拿二盒，其他吃乳鉻貓咪同吃。
4. 關節保養：協會自備藥。
5.心芥爽：每個月的11日，早上點。
6.魚油：協會自備，每天一次，每次1顆，晚上吃。
7. 止癢：安癢快，每天一次一顆。
1018 鮮草 沐恩拿藥
1. 類固醇：每週二一次一顆。
2. 止癢：每天一次一顆。
3. 止痛：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。
11/16 鮮草 沐恩看診 林醫師
體重：6.485kg(8/20是6.550kg)
一、看診情形
皮膚檢查，先前右腋下經常舔到泛紅脫毛的患處，今天改善很多，不紅了、也開始長出小細毛。
血檢結果，紅白血球正常無異常浮動，腎指數在正常值稍微升高一些，血糖指數157->104維持在正常值但更好，免疫球蛋白5.6仍高於正常值，再留意上呼吸道及消化道變化。
血片檢查沒有發現心絲蟲。
整體檢查果良好，皮膚也改善很多，用藥照舊。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 類固醇：只吃每週二，當天吃一次一顆。
2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。
3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。
4. 關節保養：協會自備藥。
5.心芥爽：每個月的16日，早上點。
6.魚油：協會自備，每天一次，每次1顆，晚上吃。
7. 止癢：安癢快，每天一次一顆。
11/18 鮮草 沐恩拿藥
1.止癢：每天一次一顆
2.止痛：每天早晚各一顆
3.類固醇：每週二吃一次一顆
1／9鮮草 沐恩拿藥
1.止痛：早晚各一顆。
2.止癢：每天一次一顆。
3.類固醇：每週二吃，一次一顆。
2/3 鮮草 沐恩出院 林院長
鮮草於1/31定期回診時發現體重減輕多、腎指數升高、紅血球下降、胰臟炎陽性，超音波檢查結果胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，當天住院治療。
今天食慾精神都較穩定，紅血球指數有進步(RBC回升到正常值6.42->6.61、HCT有進步但仍低於正常值28.1->29.2)，腎指數有改善但仍高於正常值crea3.5->2.8、bun45->41，肝指數正常，因距上次回診1/31時間尚近，還不須複驗胰臟炎。
整體血檢有些改善，超音波檢查已無發現水，但胰臟仍有些發炎，因此用藥還是要持續並須關籠限制食物。
二、醫囑用藥
晚藥晚班
口服藥：
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.止癢：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(2/4開始)
皮下針劑：
1.造血針：每週二、五早上打8格。
2.皮下點滴：林格兒液，每2天打1次，每次75ml。(2/4.6.8…)
三、飲食：先吃一般副食罐和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等之後回診看狀況，穩定後再開放飲食。
2/8 鮮草 沐恩 林院長
體重：5.585kg(1/31是5.610kg)
一、看診情形
鮮草下午看診，晚上因吐水及精神差，再帶去醫院後住院。
鮮草於1/31回診時發現體重減輕、腎指數升高、紅血球下降、胰臟炎陽性，胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，當天住院治療，至2/3雖血檢未完全正常，但已無腹水及食慾精神都較穩定，所以出院自行照護。
前日因鮮草精神看來不好，詢問醫師後，今天提前回診，血檢結果，胰臟炎陽性，紅血球指數RBC6.61->7.93、HCT29.2->361，腎指數crea2.8->3.5、bun41->45，磷指數9.6，免疫球蛋白4.8->5.4，鉀離子3.8->2.9，氯離子118->106，肝指數正常。
紅血球指數的上升應是脫水，腎指數又上升到住院當天的高指數，氯離子偏低，鉀離子下降至偏低也是因水份流失。
須提高皮下輸液劑量改善脫水及在皮下輸液加入鉀劑補充鉀。
鮮草在看診時及看診後都有流口水，是胰臟炎的不適所引起，因此要先停吃所有口服藥，只有胃乳照吃，其他用藥先全改為針劑直到回診。
鮮草回到協會後持續有口水，摸起來體溫偏涼，小豬先幫他蓋被子，在4:10打完皮下及針劑後有照燈保暖，6:59小豬回報，鮮草喝完水後吐很多水，眼神怪怪的，經回報沐恩及mindy後再度帶回沐恩。
心跳呼吸正常，血壓110是正常範圍內較低(正常在110-120)體溫38.2。
林院長讓鮮草先住院，因下午4點才打完皮下及針劑，先持續觀察呼吸心跳、體溫及保暖，再看情況調整用藥。
二、醫囑用藥
晚藥晚班
口服藥及保養品除胃乳外全停，藥先留著，勿丟。
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 補鉀：醫院已抽一劑5ml，全部打入一袋新的皮下輸液內。
3.皮下點滴(加鉀)：林格兒液，每一袋用4天，第5天要重開一袋新的加入鉀。
2/8當天打1次100ml，2/9開始，每天每一次，每次75ml。
(加入鉀的輸液一般保存，不須避光。)
4. 造血針：每週二、五早上打8格。
以下用藥都先暫停。
1.優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
2.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.止癢：每天1次，每次1顆，早上吃。
5.抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(2/4開始)
三、飲食：先吃一般副食罐和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等之後回診看狀況，穩定後再開放飲食。
2/20鮮草 沐恩回診林院長
體重：5.620kg 2/8是5.585kg
一、看診情形
血檢結果,CREA27-34 BUN39-47應該是吃的比較好腎指數就會偏高一點，只要不要一直往上升就沒關係，鉀離子， 磷離子都正常，體重也有上升整體狀況有進步可以延長回診時間一個月。
二、用藥
1. 胃乳：停。
2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。
4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6. 抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(舊藥先吃吃完接著吃制酸+止吐)
7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。
三、 皮下針劑：
1. 造血針：每週二、五早上打8格。
2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。
四、 飲食：先吃一般副食罐(選定一種就不要再換其他的牌子)，和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等回診看狀況，穩定後再開放飲食。
五、 注意事項：需關籠，先不要放風，若精神食慾變差請提早回診。
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