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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12069
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主題: 美麗又可愛的天使寶貝 小甜甜 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-27 21:37:54 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 16233元 需求人數: 37人 已結案 (2024-05-07 19:18:31) 報名人員: 黑貓(已付款)、bamboo x2、bamboo(已付款)、Tina x4(已付款)、SteveT x2(已付款)、咪咪 x2(已付款)、Gu x4、Gu x4(已付款)、波斯貓小娃(已付款)、安泰迪(已付款)、蘋子工作室與朋友們(已付款)、洪凱威(已付款)、Emily(已付款)、體毛組(已付款)、吳孟潔(已付款)、黑貓(已付款)、洪凱威(已付款)、彭柏中(已付款)、我愛摺耳貓 x2(已付款)、sogatogi(已付款)、meemee x2(已付款)、Ed Tsai x4(已付款)、beiching x4(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小甜甜是協會在2014年秋天接獲通報後救援的貓咪，疑似被棄養至街頭流浪，救援後送醫檢查結果，除了皮膚問題，還有嚴重的鼻氣管炎，又在安排絕育手術開腹時，發現有嚴重的腹腔沾黏、膀胱附近有腫塊、血管異常，研判是先天異常造成，術後住院期間又出現呼吸偏喘，因此再進行心臟超音波檢查，檢查結果有肥沃性心肌病、心臟很大顆，自此小甜甜要每天吃心臟藥及定期進行回診做心臟相關的檢查，後來又因為其品種基因，關節構造退化造成經常走路會兩腳滑開站不穩，所以也開始每天吃關節保養品，希望可以延緩退化過程，同樣的也是品種的問題，小甜甜經常出現淚眼鼻塞，照護員每天都要仔細幫她用溫水擦臉擤鼻涕，在天氣變冷時上呼吸道症狀會更明顯影響食慾，就需要吃藥及氣霧治療。
幾年來小甜甜的心臟狀況維持得不錯，固定回診追蹤心臟上呼吸道問題、取藥服用，在安養之家的日子也過得很幸福，平時都懶洋洋的模樣，但只要摸摸兩下，她就會發出如雷呼嚕聲，在2020年3月間，小甜甜的左腹鼓脹得很大，至極光檢查從X光影像中看到整個胃部、腸道、食道有非常多的空氣、脹氣情況嚴重，這是小甜甜的臉部構造易使鼻淚管阻塞，經常張嘴呼吸又愛呼嚕因此吸入較多空氣，要開始吃一天三次的消脹藥、每天熱敷按摩肚子。
小甜甜在2022年8月27日晚間，突然出現呼吸用力急促、尿失禁，工作人員緊急將小甜甜送至有24小時照護的南京太僕醫院，經X光及血檢檢查，除了嚴重的脹氣，另外呼吸道、腸道及胃部都有嚴重發炎，需住氧氣室24小時吸氧，住院期間給予抗生素、氣霧、吃藥，又擔心脹氣會讓發炎狀況更嚴重，需裝上鼻餵管以針筒抽出脹氣，有時一天可抽出200CC以上的脹氣，另外紅血球指數下降及超音波檢查發現腸道發炎嚴重、腸壁增厚，也要打造血針及吃免疫抑制劑，小甜甜住院至9月4日，病情及食慾精神都已改善，辦理出院自行照護。
自太僕醫院出院後的小甜甜雖持續於極光回診，但健康狀況開始變得不穩定，9月間因食慾差及腹瀉、肚子脹提前診，檢查結果白血球及發炎指數都升高，研判是先前用藥影響腸道菌叢狀態，雖經醫師調整用藥有些改善，但體重仍持續減輕，10月間回診的X光及超音波檢查，腸系膜淋巴結腫大且有微量腹水，但因要確認真正原因是需要麻醉採樣，而小心甜甜的心臟問題無法接受這樣的檢查，先給類固醇看看能不能讓腹水消掉，但一週後回診的腹水量雖沒有變多但也沒減少，又出現紅血球指數下降，用藥需增加葉酸及B12。
11月間回診的體重增加很多，但擔心是與腹水有關，超音波檢查果然是腹水變多了，紅血球指數也再下降，營養狀況也變差是因為腹水漏蛋白造成，在使用類固醇但腹水沒有改善的情況下，擔心有腫瘤的可能性，另雖然小甜甜已非腹膜炎的好發年紀，但也不排除多年前曾感染冠狀病毒，現在因為生病抵抗力下降導致冠狀病毒發作，11月底回診抽出252ml腹水，並將腹水，血液、棉花棒抹採的口鼻眼、肛門等部位檢體，送台大實驗室做冠狀病毒的PCR檢查。
12月回診時醫師告知收到報告結果，腹水裡並沒有發現冠狀病毒，表示小甜甜的腹水與腹膜炎無關，這樣就表示腫瘤的機率越來越高，但以小甜甜的年紀及心臟病無法接受採樣，因此就採安寧照護醫療，醫師建議一週一次抽取腹水，並針對症狀給藥減輕病痛帶來的不適，及盡可能讓小甜甜舒服安心、不要造成她的緊迫壓力。
12月中旬的回診已抽出近500cc腹水，腹水量增加很快，此時小甜甜的食慾都還好，會走走到處吃吃，摸摸也一樣大聲的呼嚕嚕，12月19日的回診，小甜甜看起來很沒有精神活力，原以為是吃了放鬆藥緣故，在抽腹水過程她都安安靜靜的沒有像之前一樣輕微扭動，這次仍抽出了將近500cc腹水，看診結束後回到安養之家，小甜甜仍是沒有精神的躺在毯子上，工作人員餵她吃了平時最愛吃的肉泥，以為會像以前一樣放鬆藥效過了後，小甜甜就會起床到處吃吃喝喝，但至隔天12月20日早班照護員報告，小甜甜仍沒有起床吃飯、很沒有力氣精神，大家心裡隱隱覺得，似乎是要說再見的時候到了，工作人員一直陪伴在她身邊，摸摸她和她說話，雖然小甜甜已無力起身也沒有再像一起樣呼嚕回應，但從她安詳的眼神、放鬆的表情，可以看出她知道愛她的人正在陪伴她，她有感受到滿滿的關懷與愛。
小甜甜，2022年12月20日下午1點30分左右，向愛她的許多人告別，成為美麗可愛的小天使。
小甜甜擁有美麗銀灰毛色還有一張討喜可愛的圓圓臉蛋，加上愛摸摸愛呼嚕的個性，相當受到大家的疼愛，但她的基因遺傳疾病，也讓她經歷許多病痛折騰，有些人喜愛品種貓咪，但卻不了解他們可能會發生的健康問題、了解他們需要的醫療照護，等到貓咪生病又不願或無力負擔醫療費用，就造成了像小甜甜這樣流浪街頭或進了收容所的遺棄事件。
小甜甜因有協會的救援、得到最好的醫療及照護，因此獲得新生、擁有從未享受過的幸福生活，而她也帶給協會所有人滿滿的美好回憶，是大家心中永遠的甜蜜寶貝。
小甜甜近幾個月以來，因緊急住院、腹水問題較密集回診及做較詳細的檢查，已經累積了很多醫療費用，本筆醫助是小甜甜最後的一筆費用，是12月間於極光醫院回診，包含X光、超音波檢查、血檢及用藥，還有萬里福田火化費用。
〔醫療〕
12/4 小甜甜 極光 黃醫師
體重：抽腹水前 3.75kg，抽腹水後3.44kg
(11/28抽腹水前 3.775kg，抽腹水後 3.550kg)
一、看診情形
照護員報告小甜甜肚子明顯變很大，應是腹水又出來，詢問極光後於今天提前回診抽腹水，無血檢。
回診前有吃放鬆藥，抽腹水過程有給氧氣，今天共抽出298cc腹水，但因還有部份腹水處於較後方，且旁邊有血管，所以今天沒有將腹水全抽光。
11/28回診為確定是否與傳染性腹膜炎有關，當天採集血液及棉花棒抹眼口鼻黏膜送台大實驗室，報告已收到，檢驗判讀結果，貓冠狀病毒核酸呈陽性反應，貓冠狀病毒抗原是陰性反應。
醫師說明，採眼口鼻部份是陽性，代表小甜甜曾有感染過冠狀病毒，而腹水本身並沒有病毒，表示小甜甜並非是傳染性腹膜炎。
在排除是傳染性腹膜炎引起的腹水之後，可能原因就是腫瘤或是免疫性問題，因小甜甜的健康狀況無法接受侵入性的採樣檢查，就不是很需要再做斷層掃瞄，今天先開始嘗試給較高劑量類固醇，醫師要採取打針方式，好處是比較不會引起消化道方面問題，但可能會有多渴多尿或讓上呼吸道狀況較弱的情況，要多補充水份及注意食慾，如果呼吸道症狀比較嚴重再請回報，因為這次腹水再發生的時間很短，所以一樣維持下週三回診。
二、用藥
新增針劑類固醇，其他照舊
類固醇針劑：皮下，每天早晚各0.3cc，不用早晚換邊。
可直接先抽出一瓶的量，不用避光也不用冷藏。
口服舊藥還有 沒拿新藥
1. 食促+化痰+抗生素(不用避光)：抗生素有更換，每天早晚各一顆。
2.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
3.心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
4.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
5.類固醇(低劑量)：停。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9. 放鬆藥：沒有，下次回診不須吃。
12/7 小甜甜 極光 黃醫師
體重：3.5kg(未抽腹水體重)
(12/4抽腹水前 3.75kg，抽腹水後3.44kg)
一、看診情形
12/4回診時腹水多，抽出298g腹水，因腹水檢驗報告結果與傳染性腹膜炎無關，而其他可能原因是免疫性問題及腫瘤，因此用藥先針對免疫性問題將類固醇提高劑量、改為針劑施打，今天回診除了做超音波檢查看腹水增加情況，也要追蹤提高類固醇劑量後有沒有讓呼吸道狀況變差。
因12/4才開始調高類固醇，今天還不須血檢，通常是一週左右做血檢才能知道用藥後的反應。
超音波檢查結果，有再生出腹水，但增加量還好沒有很多，不須要抽，醫師表示，抽腹水畢竟是侵入性的做法，所以腹水量不是很多時就不須要立刻抽出。
上呼吸道狀況還好，沒有濃鼻涕，只右鼻有一點鼻涕，但右眼有點感染，右側眼白血絲多，分泌物也較多，要點眼藥水，右眼眼球上有一點像薄膜的物質，醫師認為可能是眼球曾經受傷造成，再觀察。
檢查完成後，給小甜甜吃腎軟包，小甜甜有立刻吃、吃2/3。
小甜甜屁股毛有沾到一些些便便，醫師已將周圍毛剃掉、刷洗乾淨。
耳朵較裡面有黑垢，要以清耳液清潔。
天氣變冷，須注意保暖，如果覺得小甜甜食慾不好，可灌食但留意勿嗆到。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃
1. 心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
2.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
3.食促+化痰+抗生素(不用避光)：抗生素有更換，每天早晚各一顆。
4.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
5.類固醇針劑：皮下，每天早晚各0.3cc，不用早晚換邊。
可直接先抽出一瓶的量，不用避光也不用冷藏。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9. 放鬆藥：回診前1.5小時吃。
10.點必效眼藥水：早午晚各一次，晚上晚班，要將分泌物擦乾淨。
12/12 小甜甜 極光 黃醫師
體重：抽腹水前3.86kg，抽腹水後3.38kg。
12/7未抽腹水是3.5kg。
12/4抽腹水前 3.75kg，抽腹水後3.44kg。
一、看診情形
今天抽出452cc腹水，前次抽腹水是12月4日，腹水增加速度很快，這樣看來高劑量的類固醇針劑對抑制腹水沒有效果。
血檢結果，紅血球指數下降RBC6.83->5.85、HCT29.2->22.5，白血球指數再升高一些23.64->24.21，腎指數crea1.8正常、bun41升高於正常值，營養指數再下降2.3->2.2，肝指數正常。
X光檢查，腸道有少許空氣，肺部影像有疑似病灶轉移的團塊。
因腹水多，蛋白持續的流失，造成營養指數及紅血球持續下降，今天先打一劑長效造血針，並將類固醇改回較低劑量的口服，因為高劑量類固醇至目前沒有效果，也不能長期施打，另外口服的低劑量類固醇除了有消炎作用也可幫助食慾，如果下次回診紅血球持續下降，未來就有輸血的需要。
先前超音波影像的淋巴結腫，因小甜甜的心臟病不能麻醉及接受侵入性的檢查，所以無法確定是不是腫瘤，至今天的檢查，肺部有疑似病灶團塊，及高劑量類固醇無法抑制腹水的結果看來，小甜甜有腫瘤的機率很高。
在沒有辦法確定腫瘤類型的情況下，無法先給任何腫瘤用藥，目前可做的就是安寧照護醫療，針對症狀給藥，並一週一次抽出腹水，因腹水多，蛋白及水份流失較快，所以要讓小甜甜多吃飯多喝水，但不建議給高蛋白的食物，因為高度懷疑有腫瘤的情況下並不適合吃高蛋白的食物，只要給予一般成貓食物即可，注意保暖及小心灌食，留意勿嗆到。
二、用藥
除了類固醇改為口服，其他照舊，有舊藥先吃。
1. 心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
2.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
3.食促+化痰+抗生素(不用避光)：每天早晚各一顆。
4.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。
5.類固醇針劑：口服，每天一次一顆。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9. 放鬆藥：回診前1.5小時吃。
10.點必效眼藥水：早午晚各一次，晚上晚班，要將分泌物擦乾淨。
12/19 小甜甜 極光 黃醫師
體重：抽腹水後 3.24kg
12/12 抽腹水後3.38kg。
12/7 未抽腹水是3.5kg。
12/4 抽腹水後3.44kg。
一、看診情形
今天腹水抽出447cc(12/12抽出452cc)，雖然水量沒比上次多，但體重減輕。
即使食慾沒有差太多，但蛋白會持續的從腹水流失、讓小甜甜變瘦，要每天灌食，但不要一次灌太多，以免胃部太漲不舒服，建議是一天三次至四次、每次30g，灌食過程也要小心，不要讓小甜甜嗆到，另外因為看起來仍有拉肚子跡象，拉肚子也會造成水分營養流失，所以今天的止瀉用藥會稍微提高一點點劑量。
在食慾沒有下降太多及腹水量沒有特別增多的情況下，醫師建議還是維持一週一次抽腹水、二週血檢，除非食慾變差或呼吸異常，再回報醫師提前回診。
今天回診前有吃放鬆藥，劑量是根據前次回診體重計算，但因體重減輕，這樣就變成藥量有一點多，所以小甜甜今天反應比較ㄎㄧㄤ，晚一點再請觀察精神有沒有好一點。
(晚上近8點回到協會，有餵小甜甜25cc腎軟包)
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1. 心臟藥+葉酸(早)：每天一次一顆。
2.心臟藥+B12(晚)：每天一次一顆。
3.食促+化痰+抗生素(不用避光)：每天早晚各一顆。
4.消脹+止瀉：每天早午晚各一顆。(新藥止瀉有調高一點劑量)
5.類固醇針劑：口服，每天一次一顆。
6.表飛鳴：每天早上一次，每次半顆4號膠囊。
7.酵素優妙化：以3號膠囊裝，每天早晚各一顆。
8.氣霧：每天至少兩次，克痰及RT照護液各一次，鼻涕多可做到三次。
9. 放鬆藥：回診前1.5小時吃。
10.點必效眼藥水：早午晚各一次，晚上晚班，要將分泌物擦乾淨。
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