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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12093
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主題: 治療淚眼鼻涕及牙周手術住院的圓仔媽 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-30 20:42:48 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 79350元 需求人數: 167人 已結案 (2024-08-23 19:02:21) 報名人員: Ayaka x2(已付款)、Mango Hou(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、Chia(已付款)、山姆大叔 x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、小夕(已付款)、kathliao(已付款)、jin(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、Michelle.Tsai(已付款)、yuN(已付款)、狐狸妹(已付款)、李小學 x2(已付款)、Dorisjhu(已付款)、lotto(已付款)、李凱特 x2(已付款)、彭柏中(已付款)、Patrick x6(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、emily(已付款)、gikula(已付款)、Bella Chen x3(已付款)、Vic Wei(已付款)、林廷軒(已付款)、Justina(已付款)、kiwi x3(已付款)、趙小青 x4(已付款)、Sky x10(已付款)、vivian(已付款)、Jacktleman(已付款)、ICheng Hu(已付款)、撥撥貓砂 x10(已付款)、張盈嘉 x99(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 圓仔媽是2014年從收容所帶出的貓咪，當時即將臨盆，在收容所才短短幾日就感染了病毒、造成嚴重的鼻氣管炎，從收容所接出後住院治療，過幾天生下了4隻小貓寶寶，但卻相繼當了小小天使，圓仔媽不吃不喝10幾天，完全靠灌食和點滴支撐，在醫院治療了近2個月才狀況穩定，協會便將她接回安養之家。
在安養之家受到極好的照顧，圓仔媽漸漸長胖了，只是之前在收容所的遭遇，讓她個性極為緊張，總與人保持距離，有人靠近她就會扭著圓圓的屁股跑去躲起來，每次看診也都得用大毛巾包裹住。
圓仔媽曾因口腔紅腫、口炎進行牙周手術將部份狀況不好的牙齒拔除，術後吃類固醇治療近半年，直到口腔較為穩定可停藥不用回診，但因為被協會救援前的病毒感染，已造成肺部及支氣管的受損，當天氣變化時就容易出現淚眼及分泌物多、流鼻水、咳喘，2021年12月間因呼吸用力至沐恩醫院住院治療，發現有先天的漏斗胸，雖上呼吸道的症狀不一定是漏斗胸直接造成，但多少還是會讓她呼吸狀況較差一些。
圓仔媽的上呼吸道狀況持續以化痰藥及吸氧、氣霧治療，情況較為嚴重時還需吃抗生素，只是因圓仔媽的體質在吃抗生素後都會出現肝指數升高的反應，所以用藥後都要持續回診追蹤肝指數的變化。
2022年8月間照護員發現圓仔媽食慾變差且牙齦很紅，約診檢查結果牙齦紅及流血，後方牙齒狀況也不佳，體重持續減輕，醫師先開口服類固醇，用藥幾日後，圓仔媽食慾一度有好轉，但8月12日回診的白血球指數升高很多，體重也減輕，經過X光及超音波尿檢等檢查沒有大發炎情況，血檢加驗甲狀腺指數並無異常，而牙齦還是很紅，研判白血球的升高是與肺部有關，有可能即將要出現症狀，在更換抗生素後，白血球有降下來，體重也有維持，但口炎狀況仍不理想所以提高類固醇劑量，9月間再回診肝指數升高，但醫師認為這次應與抗生素沒有太大關係，而超音波檢查並沒有發現肝臟膽囊的異常或有發炎，醫師再更換抗生素，另外由於口炎仍嚴重，先調高類固醇劑量，並安排進行牙周手術。
10月24日由沐恩醫院林院長進行牙周手術，術前的血檢及凝血功能測試沒有異常，手術過程發現齒槽鼓沾黏嚴重，牙齒拔除後底下爛得很厲害，這部份處理時間較長，也因此使得喉嚨比較腫、 呼吸較用力，所以術後住氧氣室，還好過會兒圓仔媽的呼吸就緩和些了，圓仔媽持續住氧氣室至10月25日，早上醫師試著讓她離氧，但是呼吸又變大力，所以就繼續住氧氣室，直到下午再嘗試離氧，呼吸狀況就比較正常，基於圓仔媽在醫院很緊張不願意進食，林院長覺得讓她回安養之家對食慾較好，回協會之後如果呼吸用力，可以給氧就會緩解，於是在10月25日傍晚辦理出院。
經過牙周手術後，還是需要持續回診追蹤上呼吸道及口腔情況，11月間回診口腔手術位置恢復情況良好，紅血球可能因手術緣故有些下降，只要食慾正常應該就可以逐漸恢復，會將類固醇及皮下點滴減劑量，但12月間圓仔媽又出現吃飯不舒服的動作，這樣情況就需要將調回原本的類固醇劑量，之後需考慮是否改使用免疫抑制藥物或許會有較好的效果，還好體重有維持、肝指數也還未因吃抗生素而升高。
至2023年1月間的回診追蹤，除了因上呼吸道問題使得白血球指數仍然偏高，還有紅血球稍降之外，其他指數沒有異常，2月間回診，因圓仔媽近期較多次呼吸用力情形，所以進行X光及超音波檢查，醫師說明因圓仔媽有漏斗胸，肋骨接胸骨的肋軟骨長得比較不正常，雖並沒有明顯異常變化，但部分線條影像較明顯，擔心可能是有胸水，因此再做超音波檢查，還好檢查結果肺部並沒有胸水，因此呼吸較用力症狀，主要還是上呼吸道的鼻涕鼻塞所引起，血檢結果除了白血球指數仍高22.82->26.20，其他指數如紅血球、血糖、電解質及蛋白指數都正常，整體血檢結果還好，為改善呼吸道問題，將類固醇及食促劑量做調整及增加氣管擴張藥。
經過用藥調整，圓仔媽出現用力呼吸的次數有較少一些，食慾也還保持穩定，本筆醫助是2022年10月至2023年3月23日間於沐恩醫院的費用，包含牙周手術、住院住氧氣室、超音波檢查、X光檢查、血檢及用藥。
〔醫療〕
10/3 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重: 3.935 kg，9/19是4.03 kg
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道及血檢。
口腔檢查後口很紅發炎厲害。
因先前調高類固醇劑量就造成肝指數不明原因的飆高，可能本身肝臟代謝就不好，醫師認為若繼續用類固醇可能會長期影響肝臟，造成肝臟受損，建議協會可考慮手術處理牙齒，若選擇手術的話由於圓仔媽肺部功能不好，換氣部份會比較差，醫院會使用機器幫圓仔媽換氣這部份需要特別小心注意或是維持類固醇調高方式治療口腔問題，今日血檢後評估肝指數狀況以利診斷。
血檢結果: 肝指數都已回到正常值AST52-17，ALT128-34，發炎球蛋白4.5-4.7正常，但有稍微上升可能跟口炎有關，醫師認為目前身體狀況算穩定可以不急著做牙周手術，皮下可改為2天一次，因目前使用的抗生素是針對口炎方面並不是針對呼吸道所以需特別留意呼吸道狀況，其他藥物維持照舊，兩周後回診。
二、用藥
1.抗生素：每天早晚各1/5顆。
2.化痰：每天二次，一次1顆。
3.類固醇：(調高劑量）每天一次1顆。
4.食促：一天一次一顆
5.皮下輸液：林格兒，改為2天一次，每次100ml。
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7.口樂：早晚各一次。
10/18 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重: 4.1 kg，10/13是3.935 kg
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道及血檢。
口腔檢查後口很紅發炎厲害。而且有幾顆牙齒牙齦都很紅。
因先前調高類固醇劑量就造成肝指數不明原因的飆高，可能本身肝臟代謝就不好，醫師認為若繼續用類固醇可能會長期影響肝臟，造成肝臟受損，建議協會可考慮手術處理牙齒，若選擇手術的話由於圓仔媽肺部功能不好，換氣部份會比較差，醫院會使用機器幫圓仔媽換氣，這部份需要特別小心注意。
肚子上有局部幾個點的黴菌，背上有點皮屑，患處需要刷洗，因為圓仔媽不能吃黴菌藥，所以要特別注意不要讓黴菌發起來。
二、用藥
1.抗生素：每天早晚各1/5顆。
2.化痰：每天二次，一次1顆。
3.類固醇：每天一次1顆。
4.食促：每天一次一顆。
5.皮下輸液：林格兒，2天一次，每次100ml。
6.肝藥：沙美S，每天一次一顆。
7.口樂：早晚各一次。
10／24 圓仔媽 沐恩看診
體重：3.885kg
術前檢驗凝血功能：檢驗結果凝血功能沒問題，可以接受牙周手術。
1025 圓仔媽 出院照顧須知
一、口服藥
1. 止痛：每天1次，每次1顆，晚上吃。(晚班)
2. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
5. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。(需避光)
二、皮下點滴：
林格氏液：每天70ml，若食慾恢復可改回100ml兩天1次
三、飲食：
每日3餐，任意飲食會吃皆可。
四、注意事項：
1. 若不會抓嘴或磨嘴巴，可不戴頭套。
2. 食慾差且餵食不好餵則提早回報。
3. 如果出現呼吸用力，可給氧氣。
11/2 圓仔媽 沐恩看診 林院長
體重：3.760kg(10/24是3.885kg)
一、看診情形
圓仔媽10/24牙周手術，術後住院一天，10/25出院，今天術後第一次回診，檢查口腔及血檢。
手術位置復原良好，沒有流血也沒那麼紅了，只要吃飯過程沒有再撥嘴，止痛可停。
血檢結果，紅血球指數下降低於正常值，RBC6.99->6.23、HCT31.4->28.3，是因為手術過程流血的影響。
白血球指數仍高於正常值但已有下降，除了原本的上呼吸道狀況，也與口腔手術傷口發炎有關，抗生素要繼續吃。
腎指數稍降，食慾正常就可再觀察。
因口腔沒有那麼紅，類固醇新藥會減劑量，腎指數沒有太大問題，皮下輸液也可改回二天一次，照護紀錄看來食慾有恢復，只要食慾保持正常，今天降低的紅血球指數及體重應就會逐漸回升。
如果食慾變差或有口腔異常情況請回報。
11/15 圓仔媽 沐恩看診 林院長
體重：3.95kg(11/2是3.76kg)
一、看診情形
10/24牙周手術後第二次回診。
口腔檢查，右後仍比較紅，但今天體重增加，表示進食情況沒有問題，口炎部份就須持續用藥控制。
血檢結果，前次下降低於正常值的紅血球指數，今天已經回升到正常值，白血球指數略上升仍偏高，免疫球蛋白及肝腎、營養指數都正常。
白血球指數仍高，除了原本的上呼吸道問題，也是與口炎有關。
血檢指數及體重都有進步，所以今天新藥再將類固醇減劑量，皮下輸液也可停，但若食慾有變差須立即回報醫師。
圓仔媽因有漏斗胸、氣管及肺原本就不好，醫師提醒，近幾天天氣變化，可能容易出現較頻繁的咳嗽，要多加留意，如果出現呼吸用力，可給氧氣。
二、用藥
有變動
1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 類固醇：再減劑量，直接吃新藥，每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。
(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)
5. 皮下點滴：停。
12/13 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：3.99kg (11/29是3.95kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道、血檢。
口腔檢查，兩側後方仍較紅，先前回診因口腔紅已有改善所以將類固醇減低劑量，但這次回診前幾天，照護員有觀察到餵藥的時候，碰到嘴巴圓仔媽會大叫，表示口炎便嚴重。
醫師說明，圓仔媽的口炎反覆發作控制不易，類固醇劑量調高調低頻繁，可能會考慮給予免疫抑制劑(非新體睦)，是跟貍貓使用一樣的，貍貓目前已經服用六周，效果很好，也沒有產生副作用，雖然免疫抑制劑在每隻貓咪身上的反應不同，但是可以考慮使用看看。
血檢結果，紅血球指數正常持平，白血球指數高於正常值但有比上次降低21.55->18.65->18，免疫球蛋白稍降於正常值內4.6->5.2->5.0、肝指數及白蛋白指數都正常。
圓仔媽的體質吃抗生素容易造成肝指數上升，今天肝指數雖有些升高但還在正常範圍，所以可以繼續吃抗生素。
圓仔媽因有漏斗胸，氣管及肺原本就不好，目前已有氣霧及吃化痰藥、抗生素，但天氣變化仍容易出現較頻繁的咳嗽或呼吸用力，如果呼吸用力就先給氧氣並回報醫師。
二、用藥
有變動 有舊藥的先吃舊藥
1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 類固醇：提高劑量
一三五日，一天一次一顆，早晚吃。
二四六，一天一次一顆，晚上吃。
4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，早晚吃。
(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)
5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃
12/26 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：4.08kg (12/13是3.99kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道、血檢。
上呼吸道狀況差不多，口腔有比較不紅了，血檢結果，肝指數正常，白血球偏高，紅血球略降目前還在正常範圍，若是再往下掉出正常範圍屆時可能會需要打造血針，紅血球可能是受白血球影響，身體有某處正在發炎紅血球的壽命就會比較短，整體狀況還不錯類固醇就先不作調整，更換抗生素看看白血球能不能降下來口炎狀況再好一些，兩週回診。
二、用藥
有變動
1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 類固醇：劑量不變
一三五日，一天一次一顆，早晚吃。
二四六，一天一次一顆，晚上吃。
4. 抗生素：每天2次，每次1/5顆，停。
(需避光，剩最後1/5丟掉不要吃，因為藥效會有影響)
5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃
6.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。
1/09 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：4.035kg (12/26是4.08kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道、血檢。
口腔有比較不紅了，血檢結果紅血球偏低30.7－30.1沒有差太多都在正常範圍邊邊，再觀察即可，白血球有降低拜有利就繼續維持，蛋白跟肝指數都ok用藥就都照舊。
二、用藥
有變動
1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 類固醇：劑量不變
一三五日，一天一次一顆，早晚吃。
二四六，一天一次一顆，晚上吃。
4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃
5.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。
1/26 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：4.19kg (1/9是4.035kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道、血檢。
口腔紅持平，血檢結果，紅血球有稍微回升一些，RBC、HCT都在正常值但偏低，白血球指數升高19.55->22.82，圓仔媽因上呼吸道緣故，此項指數一直都是偏高，今天升高的幅度還可以接受，血糖、營養指數、發炎指數都正常持平，整體血檢結果還可以、沒有變差、體重有維持，今天看診現場有少許淚眼，但沒有嚴重鼻塞聲音或鼻涕，表示目前用藥能夠維持住狀況，就照舊不變。
二、用藥
照舊 新藥明天拿
1. 食促：每天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 類固醇：劑量不變
一三五日，一天一次一顆，早晚吃。
二四六，一天一次一顆，晚上吃。
4. 放鬆藥：下次回診前2小時吃
5.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。
三、飲食
每日3餐，任意飲食會吃皆可。
2/24 圓仔媽 沐恩看診 陳醫師
體重：4.28kg (1/26是4.19kg)
一、看診情形
追蹤口腔、上呼吸道、血檢。
口腔狀況穩定。
因近期較常出現呼吸用力情形，今天看診現場鼻塞聲音較大也較多鼻水，所以拍X光檢查，圓仔媽因漏斗胸緣故，肋骨接胸骨的肋軟骨長得比較不正常，雖與之前拍的影像比較並沒有明顯異常變化，但因有些線條較明顯，此情形可能是拍攝角度或是脂肪堆積，但也可能是有胸水，因此再做超音波檢查，檢查結果肺部並沒有胸水，因此圓仔媽呼吸較用力、較喘，主要還是上呼吸道的鼻涕鼻塞。
血檢結果，紅血球有稍微回升一些，紅血球指數正常，白血球指數仍高22.82->26.20，是與呼吸道狀況有關，血糖、電解質及蛋白指數都正常，整體血檢結果還好。
體重有增加，表示食慾沒有因鼻塞鼻涕變嚴重而下降，今天用藥會將類固醇及食促劑量做調整，還有增加氣管擴張藥，以改善呼吸道問題，氣霧要持續一天兩次。
二、用藥
有變動
1. 食促：改為每2天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 化痰(舊藥)：每天一次，每次1顆，下午吃。
3. 化痰(新藥+氣管擴張)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
4. 類固醇：有變動
一天一次一顆(週一三五日)
一天早晚各一顆(週二四六)
5. 放鬆藥：下次回診前2小時吃
6.拜有利：(2.75顆分裝成7顆)，一天一次一顆。
7. 氣霧：照舊
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