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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12137
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主題: 自體免疫問題造成肉墊腫大的小黑 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-08 21:04:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 8130元 需求人數: 32人 已結案 (2024-05-07 19:14:24) 報名人員: 林小豬 x3(已付款)、賴賴(已付款)、賴賴(已付款)、賴賴、Mimi Liu x5(已付款)、林琦(已付款)、李吱吱(已付款)、Elaine x3(已付款)、正法琉璃禪 x5(已付款)、Nikki Chow(已付款)、宜蘭 x2(已付款)、Vincent(已付款)、Lace Wu(已付款)、yu(已付款)、吳孟潔(已付款)、吳小毓 x2(已付款)、opel0209 x3(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小黑與幾隻貓咪原本在某社區討生活，雖然有志工與餵養人為這些貓咪們結紮，但無奈還是不被社區所包容，一些不愛貓的壞人用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處，後來貓咪經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置，小黑經由協會贊助者的連繫來到協會的安養之家。
2021年10月間，小黑因右後腳的肉墊突然變得腫大，約診沐恩醫院檢查，經觸診及超音波、細胞穿刺採樣等檢查，同時血檢腎指數及發炎蛋白指數都偏高，研判是皮下淺層腫塊，11月間回診的肉墊又更腫，且腎指數及發炎指數也升高，抽血送抗核抗體檢測和血清蛋白質電泳檢驗的數值都超過標準，因此確定是有自體免疫問題，肉墊腫起來及腎指數的升高應都是與此有關。
自此開始小黑吃類固醇治療，肉蹼腫有逐漸消下來，一度白血球及淋巴指數、肝指數升高，除了是自體免疫問題的影響，也與吃類固醇有關，但擔心降類固醇劑量又會讓腳掌腫起來，所以開始吃肝藥，但指數仍持續上升，只好逐漸將類固醇劑量降低，7月間回診因腎指數及發炎指數上升，再降低類固醇劑量，除了減少用藥影響，也可以讓食慾不要太旺盛造成太胖而影響治療。
原本治療有效果後就可以延長回診時間，期間拿藥即可，但在11月初肉墊又腫起來，觸感泡泡的疑似有液體，提前回診檢查結果發現有一個很小的傷口，可能因此傷口使得肉墊腫起來，但裡面並無液體，而是肉墊消腫下來後的正常觸感，因血檢並無異常變化，醫師先開抗生素避免感染，一週後回診，肉墊已經消腫，表示抗生素有效果，再吃一週即可。
12月回診肉墊完全消腫、血檢結果良好，可以延長回診時間了。
目前小黑食慾精神都保持穩定，走路狀況也很好，只是仍需吃類固醇及肝臟保養品，小黑個性非常乖巧溫和，也很喜歡討摸摸撒嬌，安養之家的幸福生活讓他這些年來過得很開心，小黑仍需要回診追蹤，本筆醫助是10月14日至12月30日於沐恩醫院回診治療檢驗及取藥的費用。
［醫療］
10/14 小黑 沐恩拿藥
類固醇：停週日，其他日期一天一次一顆
11/11 小黑 沐恩看診 林院長
體重：8.470kg(9/20是8.445kg)
一、看診情形
照護員回報小黑右後腳的肉蹼腫有變化，變腫及摸起來泡泡的，因此提前回診。
醫師將肉蹼刷洗乾淨後仔細檢查，有一處小小的傷口，肉蹼裡沒有液體，醫師說明，小黑的肉蹼腫之前消下來後本就是軟軟的，所以腫起來的觸感會像是裡面有液體。
血檢結果，紅白血球、肝腎指數、血糖指數都在正常值，與前次相較大致持平並沒有異常的浮動，發炎球蛋白有下降一些但仍稍高5.8->5.6。
血檢方面沒有發現異常，目前還無法肉蹼腫是小傷口感染細菌造成發炎，或是原本的問題有變化。
小黑的肉蹼腫是自體免疫問題，一直是使用類固醇控制，肉蹼消腫後及小黑越來越胖，擔心有血糖問題，因此逐漸的調降類固醇劑量，調整過程至今已有三個月，因不希望再增加類固醇劑量，所以今天先給予抗生素，如果吃了抗生素後就能消腫，就應是傷口感染，如果沒消腫再考慮如何調整類固醇。
為避免傷口持續感染，醫師建議關籠一週，但因目前沒有位置，所以請每天至少兩次檢查肉蹼及清潔。
二、用藥
有變動
1. 類固醇：停週日不吃，其他日期，每天一次，每次一顆。
2. 沙美肝藥S：每天一次一顆。
3. 抗生素：每天早晚各1顆。
11/18 小黑 沐恩看診 林院長
體重：8.52kg(11/11是8.47kg)
一、看診情形
小黑11/11右後腳的肉蹼腫有變化，變腫及摸起來泡泡的，檢查結果有一處很小的傷口，肉蹼裡沒有液體，研判是該處小傷口造成感染，醫師開口服抗生素。
今天無血檢，醫師再將肉蹼刷洗後查看，已經消腫，小傷口仍在，這樣看來吃抗生素有效果，但不能確定是先有傷口造成感染腫大，還是肉蹼腫大摩擦造成傷口。
抗生素需要再吃一週，也要持續每天至少兩次檢查肉蹼及清潔。
下次回診再做血檢，小黑越來越胖，對肉蹼也會成負擔，再請留意。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 類固醇：停週日不吃，其他日期，每天一次，每次一顆。
2. 沙美肝藥S：每天一次一顆。
3. 抗生素：每天早晚各1顆
12/1 小黑 沐恩拿藥
類固醇：停週日，其他日期一天一次一顆。
12/30 小黑 沐恩看診 林院長
體重：8.41kg(11/18是8.52kg)
一、看診情形
之前腫的右後腳肉蹼，今天摸起來是扁的，11/11曾變腫及發現一個小小傷口，研判是小傷口導致發炎變腫，今天扁扁的表示發炎狀況已經完全好了，之後可以隨時摸捏檢查一下。
右大腿有一個小腫包，與7月份時記錄的大小一樣是1.2公分，沒有變大，再請持續觀察。
血檢結果，紅白血球、血糖、肝腎、免疫球蛋白、白蛋白指數都正常、沒有異常浮動，整體血檢結果很好。
雖然體重較上次減少，但近幾次回診的體重紀錄都是在8.4左右，所以不須擔心，只要沒有持續減輕就可以。
檢查結果良好，可延長為二個月再回診。
二、用藥
照舊 舊藥先吃 新藥下週拿
1. 類固醇：停週日不吃，其他日期，每天一次，每次一顆。
2. 沙美肝藥S：每天一次一顆。
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