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- 編號: 12359
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主題: 被狗群攻擊受傷住院手術、治療胰臟炎及心臟檢查的黑貓糖糖 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-03-29 19:09:36 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 104050元 需求人數: 219人 已結案 (2024-08-23 19:01:11) 報名人員: Erin Chen x2(已付款)、Miso(已付款)、ＭandyTing x2(已付款)、唐月香 x4(已付款)、史嘟華 x4(已付款)、彭廣譽(已付款)、Nikki Chow x4(已付款)、豬妞妞(已付款)、Diamond、Diamond x2(已付款)、Yi-chun Lin(已付款)、蕾絮唯 x2(已付款)、glasses x2(已付款)、Bertha x2(已付款)、jin(已付款)、Amber x2(已付款)、安安 x2(已付款)、cafeyi x3(已付款)、虎皮媽 x2(已付款)、小津 x2、小津 x4(已付款)、Luke Chen(已付款)、賴正哲、賴晨岒(已付款)、Sean Chun-hsiang Yo(已付款)、陳德蔓(已付款)、李凱特 x2(已付款)、台南阿盛(已付款)、詹詹(已付款)、saxso x2(已付款)、Ceci x2(已付款)、gigi(已付款)、正法琉璃禪(已付款)、Yi Ching Tsai(已付款)、龔俊和張哲瀚的粉絲(已付款)、李凱特 x2(已付款)、陳綾綾(已付款)、lora(已付款)、Nikki Chow(已付款)、克萊兒(已付款)、廖修緯(已付款)、MIMIWAWA x2(已付款)、Leng Hsien x2(已付款)、Amber x2(已付款)、Iris(已付款)、玉湘臣(已付款)、馮瑞 x2(已付款)、小邵 x2(已付款)、EJ(已付款)、Emma(已付款)、ＭandyTing(已付款)、lin789 x2(已付款)、肆壹(已付款)、mo x10(已付款)、安泰迪(已付款)、Thomas Tsao x10(已付款)、Iris(已付款)、Eva(已付款)、Iris Chen(已付款)、Kye Wu(已付款)、lotto(已付款)、D.C(已付款)、EJ(已付款)、M x4(已付款)、正法琉璃禪 x2(已付款)、purple(已付款)、purple、Chiu(已付款)、斑比(已付款)、Po-Hui Li x2(已付款)、Mowming(已付款)、莊多多(已付款)、Lia(已付款)、Yi-Shan x2(已付款)、Crystal x2(已付款)、老花(已付款)、溫梅君(已付款)、溫梅君、正法琉璃禪 x2(已付款)、Jenna(已付款)、奈奈的媽(已付款)、Amber x12(已付款)、黃博美(已付款)、蔡宗誠(已付款)、Peggie(已付款)、七仔 x4(已付款)、Iris(已付款)、Kes(已付款)、May x4(已付款)、Joyce914(已付款)、陳派佐 x2(已付款)、Yu Ju Liu(已付款)、楊小貓(已付款)、kiwiyummy(已付款)、oyasumihsu(已付款)、Trista、Trista(已付款)、紅中 x2(已付款)、Po-Hui Li x2(已付款)、Nicole Hsiao x4(已付款)、ceci(已付款)、粿粿貓 x2(已付款)、芝麻露露(已付款)、ceci(已付款)、ceci(已付款)、正法琉璃禪 x2(已付款)、seoulite_tw(已付款)、Yimei Chen(已付款)、李凱特(已付款)、Alicia Huang(已付款)、RD(已付款)、鈷藍 x2(已付款)、肚臍(已付款)、Amber x14(已付款)、Nina x13(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 黑貓糖糖是高雄地區愛媽餵養絕育過的街貓，2022年5月12日凌晨2點多，糖糖在鹽埕區大公路被五六隻浪狗攻擊、幸好有人經過將狗群驅離，愛媽接到電話立即趕去將糖糖送到合作醫院，糖糖全身有許多傷口，體温低已近休克，有嚴重敗血症、呼吸衰竭、骨折、病危，將近半個月都在氧氣室待著，因感染不易控制，後腳神經壞死，日後影響走路，醫師以救命為優先考量，可能需截肢保命，後腳神經壞死，日後影響走路，以救命為優先考量，因此愛媽向協會求助詢問是否可北上治療，經由協會安排，再由車手於6月1日載至台北沐恩醫院，經初步檢查後辦理住院，傷口進行清創採樣再做湯瑪士外固定、貼嗎啡貼片止痛，因採樣培養報告發現有一種以上的細菌，所以給予抗生素治療，待傷口完全乾淨需再做一次關節復位的手術，每天更換腳部包紮，後於7月26日進行左後踝關節固定手術，醫師將移植骨植入骨髓內並以骨板固定，術後每隔幾天就要拍X光查看骨頭狀況，因傷勢複雜需要兩次的手術治療，住院長達2個多月，直到8月18日終於可以出院，但仍是帶著包紮及拐杖，初期需一週回診一次，要更換包紮及檢查傷口，因此給予少量鎮定，X光檢查的結果骨頭持續恢復良好，傷口表面也乾淨，骨頭完全長好還需要至少一個月以上時間。
9月2日回診，X光檢查復原良好，已經不須包紮，但因為移植骨還不夠密合所以還不能放風，移植的骨板只要之後不影響行動正常就不須取出，血檢紅血球指數下降至偏低，懷疑可能與血液寄生蟲有關，因此送驗血巴東蟲，並開始吃抗生素，9月16日的回診，紅血球指數已經回升正常，血巴東檢驗結果也是陰性的，X光檢查則發現骨頭有一處長得較突出，是恢復生長時出現的增生組織，只要之後脂肪變多包覆住突出部位就不會造成影響，但如果脂肪層不夠厚，可能會容易磨擦造成皮膚傷口，影響較大時會須要切開將增生組織磨平一些，10月18日回診，狀況持續進步，先前骨頭出現較突出的增生組織，X光影像看起來已經變較圓，就不會因摩擦造成皮膚傷口了，骨頭之間的縫隙也越來越密合，可以不用戴頭套，能嘗試有放風時間、增加活動量，以幫助骨頭的恢復速度。
2023年1月回診，骨頭間縫隙逐漸變小，植入骨板旁邊的骨頭影像也更密，走路還是有點卡，因呼吸稍喘，X光檢查同時有查看胸腔，心臟大小沒有異常，肺部影像與入院時看起來差不多，這是因為胸部曾受撞擊，肺部功能多少已有受到影響，所以在出現呼吸道問題時，糖糖的症狀會比一般貓咪嚴重，開抗組織胺藥先壓制症狀。
2月回診體重增加過快過多，左後腳掌較厚是肌肉變多了，走路似乎更跛，是因腳踝先前傷處以手術固定，無法正常轉動，這樣支撐力會是在膝蓋及髖關節，體重過重就會增加上述兩處部位的負擔，加上原先膝蓋就有些退化，因此就造成疼痛跛腳，需要開始吃關節保健品，要以減重為優先，可延長為半年做一次X光檢查，心臟大小沒有異常，但心臟旁邊的脂肪也因增重太多而變厚，今天開針對上呼吸道問題開四環素。
3月9日糖糖在餵藥15分鐘後嘔吐、吐一攤水、無食慾，並有出現蹲便動作但無便，臨時約診檢查結果39.6發燒，血檢胰臟炎陰性，但超音波檢查胰臟有發炎情形，醫師表示胰臟炎要發作前的檢測也可能呈陰性。X光檢查，腸道無積便，因在提籠裡有尿，膀胱小小的，沒有看到結石之類的異常，痾便動作不排除是尿尿方面問題，但膀胱小無法抽到尿液做檢測，當天住院給予抗生素及皮下輸液。
住院前兩天還是反覆發燒，還好在調整用藥後有逐漸恢復，擔心胰臟發炎痛也有貼上嗎啡貼片，抽尿送細菌檢驗結果是有少量細菌。
住院至3月14日食慾精神都已較為穩定便辦理出院，出院後每天早晚吃藥及打皮下輸液，剛回到安養之家的糖糖可能緊張不怎麻吃飯，需要灌一些食物，還好幾天後食慾也逐漸變好，只是因為胰臟發炎讓消化道不穩定，有些拉肚子情形。
至3月底回診的血檢紅血球指數已從偏低回升到正常值，雖然血液抹片查看曾發現紅血球型態稍有異常，不如正常紅血球型態飽滿，可能是先天因素導致，狀況有進步可以不用吃抗生素，但擔心胰臟及消化道方面擔心還不夠穩定，所以止瀉藥要繼續吃及開始吃胰寶。
在4月28日的回診發現肝指數突然升高很多，其他指數都正常，黃疸指數也沒有異常，又因抽血時突然出現呼吸用力像氣喘，醫師立刻給予吸氧，約15秒後呼吸就有較為平穩，之後檢查全程都持續吸氧，進一步做其他檢查，心跳血壓檢查無異常，X光檢查肺部有些感染跡象，心臟旁邊脂肪變厚又變厚一些，建議再至心臟科檢查，超音波檢查，肝臟除了原有的老化，並沒有看到異常，胰臟無發現異常，腸繫膜的淋巴結腫有比之前腫一些，12指腸蠕動還好，以整體檢查結果看來，還無法確定肝指數突然升高的原因，醫師調整用藥後，再於5月5日回診，肝指數下降幅度不是很大，有可能是用藥不夠久、效果未完全發揮。
5月11日約診專心醫院檢查心臟，經過心臟超音波、心電圖檢查，並無心律不整情形，心臟結構也沒有異常、周圍也沒有腫塊，心臟旁的變厚應是脂肪堆積。
在確定心臟無異常後持續於沐恩的回診，之前升高的肝指數有持續下降，曾降低的白血球也有回升，6月29日的回診時呼吸又較喘，心臟快篩及X光檢查並無異常，用藥可停抗生素，但要觀察若出現喘、呼吸快，就需要提早回診拍X光。
8月間回診，之前有些偏低的白血球有回升一些，肝指數以正常可以停打皮下輸液及體重上升可停胰寶，胸腔X光檢查沒有特別的異常，心臟周圍原本有些比較厚的脂肪堆積，堆積的位置可能是受過傷、脂肪被擠壓、肋骨早先有斷過，至於腳的狀況，若體重可再減輕，就能排時間把骨板拆除，拆除方式可能是採部份拆除分隔時間拆除，因糖糖走路跛腳明顯，醫師加開止痛藥，也希望在減輕疼痛後，糖糖能多走路增加運動量才不會越來越胖。
9月5日的回診主要是因為吃止痛藥需追蹤肝指數，血檢結果三項肝指數都正常，表示止痛藥未影響肝臟功能，只是體重又上升，希望讓糖糖增加活動量多走路、再看狀況能不能安排拆骨釘。
2023年12月12日，回診前一天，糖糖跳椅子沒跳好摔下來後，出現左後腳不著地，大約2小時之後才恢復著地走路，看診時走路看起來正常，拍X光片確認左後腳骨釘骨板都沒有位移，左後腳也沒有腫脹，判斷是落下時左後腳接觸地面疼痛，所以不著地，但之後已恢復，因無異常，用藥就照舊。
近期於2024年4月2日回診，血檢結果，除了鉀離子指數稍低，其他指數都正常，體重有下降，但醫師認為糖糖看起來體力還好，腎指數也正常，有可能是體質緣故、內分泌比較異常，就先不須補鉀，之後回診若體重持續減輕及體力精神有變差，再看如何調整用藥；X光檢查，先前植入的骨板狀況穩定，只要沒鬆動、骨質疏鬆，就不須要拆，髖關節沒有異常，整體狀況良好，另糖糖有時痾便久蹲但無便，醫師表示糖糖原先就有腸道較大、蠕動較差的情形，可每天吃益生菌，看看是否有幫助，如無異常，可半年再回診。
照護員每週都幫糖糖測量體重，近期體重都維持沒有下降，食慾精神也都穩定，糖糖是很漂亮的黑貓弟弟，在安養之家受到及好的照顧，一身黑毛亮麗迷人，雖然個性有點害羞，但極有親人潛質，希望有機會找到愛他的好人家。
糖糖自協會接手醫療從去年6月至今，除了外科手術及住院，之後又胰臟炎、心臟疑似有問題需要更多的治療及長期回診用藥，累積的費用很可觀，之後仍需要定期回診追蹤及用藥，本筆醫助是2023年1月11日至2024年4月2日間分別於沐恩回診、住院、X光檢查、超音波檢查、尿檢血檢及用藥，還有至專心醫院檢查的費用。
〔醫療〕
2023/1/11 糖糖 沐恩回診 林院長
體重：6.8kg(10/14是5.9kg)
一、看診情形
X光檢查，與10/14影像比較，可看到骨頭間縫隙逐漸變小，表示骨頭有持續生長，植入的骨板旁邊的骨頭影像也更密，表示並沒有因為植入骨板、身體過於依靠骨板而自己不長骨頭，走路還是有點卡，需要較長時間觀察
之前出院時曾有紅血球降低，今天追蹤紅血球指數，檢查結果，RBC8.66HCT45.3都正常，白血球指數也正常，因體重增加很多，所以只看紅白血球即可
看診時糖糖很緊張，有幾秒時間張嘴呼吸 ，因此X光檢查同時有查看胸腔，心臟大小沒有異常，肺部影像與入院時看起來差不多，林院長說明，糖糖的胸部曾受撞擊，造成肺部有些受損及三根肋骨斷裂，現在肋骨斷裂處已自行癒合，但肺部功能多少已有受到影響，所以在出現呼吸道問題時，糖糖的症狀會比一般貓咪嚴重，今天開抗組織胺藥先壓制症狀，藥吃完時請回報是否有改善。
今天檢查結果穩定，只要沒有出現異常，可延長為半年做一次X光檢查，但請留意不要再胖太快，對糖糖的腳不好。
二、用藥
抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
2023/2/21 糖糖 沐恩回診 林院長
體重：7.305kg(1/11是6.8kg，去年10/14是5.9kg)
一、看診情形
檢查後腳及血檢。
向林院長回報，糖糖近期走路後腳明顯較跛，檢查時看起來左後腳掌比較厚，X光檢查，植入的骨板周圍無異常變化，骨頭間縫隙幾乎看不到了，骨頭持續生長，植入的骨板旁邊的骨頭影像也更密。
林院長說明，糖糖體重增加過快過多，左後腳掌較厚是肌肉變多了，關於走路更跛，是因腳踝先前傷處以手術固定，無法正常轉動，這樣支撐力會是在膝蓋及髖關節，體重過重就會增加上述兩處部位的負擔，加上原先膝蓋就有些退化，因此就造成疼痛跛腳，需要開始吃關節保健品，還不需吃止痛，要以減重為優先，只要體重減輕就能改善疼痛，建議的體重是在6kg左右，糖糖超出太多，乾乾要減量。
血檢結果，RBC8.66->8.70、HCT45.3->43.6，白血球4.22->5.62，血糖199，腎指數crea1.1、bun2.4，磷指數4.3，免疫球蛋白4.4，白蛋白3.2，肝指數ALT96、AST50，A/G比0.7。
紅白血球，腎指數，營養狀況都良好，血糖稍微高於正常值應該是緊張，肝指數ALT正常，AST稍微高一些的可能原因有肝功能比較不好、飲食及腳痛、肌肉痛等等。
鼻塞聲音比較大也有些鼻水，X光拍攝有同時查看胸腔，心臟大小沒有異常，但心臟旁邊的脂肪也因增重太多而變厚，肺部影像與先前差不多，因糖糖的胸部曾受撞擊造成三根肋骨斷裂及肺部有些受損，肺部功能有受到影響，在出現呼吸道問題時，症狀會比一般貓咪嚴重，今天開針對上呼吸道問題開四環素，原本計畫是半年回診一次，但因吃藥有可能影響肝指數及今天肝指數AST稍高，所以下次需兩週後回診追蹤肝指數。
2023/3/9 糖糖 沐恩
陳醫師檢查 林院長下醫囑
體重：7.335kg
體溫：39.6
一、看診情形
糖糖今晚住院。
照護員報告糖糖今早餵藥15分鐘後嘔吐、吐一攤水、反常沒吃飯，並有出現蹲便動作但無便，因此臨時約診檢查。
體溫39.6發燒，血檢結果，胰臟炎陰性，紅白血球、血糖、肝腎、球蛋白等指數都在正常值，血小板稍低於正常值，可能是緊張，整體結果並無異常變化。
X光檢查，腸道無積便，因在提籠裡有尿，膀胱小小的，沒有看到結石之類的異常。
雖然血檢無異常，但胰臟炎要發作前 檢測也可能呈陰性，另外蹲便動作也不排除是尿尿方面問題，但膀胱小無法抽到尿液做檢測。
經Mindy同意後，糖糖今天留院觀察，會給予抗生素及皮下輸液。
2023/3/14 糖糖 沐恩出院
體重：7.205kg
體溫：37.6
一、說明
糖糖因嘔吐、無食慾、有蹲便動作，3/9至沐恩檢查，因有發燒當天住院治療。
住院後給抗生素、貼嗎啡貼片，林格兒輸液白天打靜脈、晚上皮下，因住院當日X光檢查腸道並沒有積便，醫師認為可能是尿尿問題，住院後抽尿送細菌培養，培養報告結果有細菌，但量很少，因此糖糖是有膀胱尿道的發炎情形，另外雖然血檢胰臟炎快篩陰性，但超音波檢查胰臟有發炎，所以醫師認為糖糖還是胰臟炎問題。
今天糖糖食慾精神都已經恢復很多，可以出院自行照護，這幾天有拉肚子，有開止瀉藥，再依照便便情形調整用藥。
二、用藥
舊藥停，吃今天新藥。
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.抗生素(A)：每天2次，每次1/3顆，早晚吃。
3.抗生素(M)：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6.止瀉：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
7.皮下點滴：林格兒液，每天2次，每次100ml，早晚打。(若吃得好可以打1天1次，1次100ml就好)
8. 嗎啡貼片：在醫院貼的，明天3/15下午可以撕掉，不用再貼。
三、飲食
飼料先以低脂飼料為主，等穩定後再開放飲食。
(住院期間飲食一天三次：10g鮮草飼料及40g罐頭；每餐飼料幾乎都能吃完，半夜則會全部吃光)
3/22 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.215kg(3/14是7.205kg)
一、看診
糖糖因嘔吐拉肚子、食慾變差及有蹲便動作，於3/9至沐恩住院，檢查結果，雖血檢胰臟炎陰性，但超音波檢查胰臟有發炎，蹲便動作則應是尿尿問題、尿尿細菌培養有發現少量細菌，住院至3/14食慾精神較為穩定、也已退燒後辦理出院，今天是出院後第一次回診。
血檢結果，紅血球指數RBC6.43->7.80，已從偏低回升到正常值，白血球指數正常，白蛋白有進步，免疫球蛋白上升至正常值偏高，肝指數及胰臟相關指數、黃疸指數都在正常值。
血液抹片查看紅血球的型態仍稍有異常，不如正常紅血球型態飽滿，可能是先天因素導致。
血檢有進步，體重維持，整體狀況有改善，抗生素可停，但胰臟及消化道方面擔心還不夠穩定，所以止瀉藥要繼續吃及開始吃胰寶，一週回診做超音波檢查看胰臟情況。
二、用藥
有變動
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.抗生素(A)：停。
3.抗生素(M)：停。
4.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
6.止瀉：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。
7.皮下點滴：林格兒液，改為每天1次，每次100ml，
8. 胰寶：早晚各1/4，混飯。
三、飲食
飼料先以低脂飼料為主，等穩定後再開放飲食。
(住院期間飲食一天三次：10g鮮草飼料及40g罐頭；每餐飼料幾乎都能吃完，半夜則會全部吃光)
2023/4/28 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.400kg(3/29是7.140kg)
體溫：38.9
一、看診
血檢結果，肝指數升高很多，ALT82->522(正常值12-130)、AST39->191(0-48)，膽管指數ALKP75正常，黃疸指數TBIL0.2正常。
醫師並有使用二台機器複驗過，確定肝指數的確是上升。
其他指數，紅白血球、白蛋白、免疫球蛋白、血糖都在正常值，沒有特別異常。
抽血時突然出現呼吸用力像氣喘的狀況，立刻給予吸氧，約15秒後呼吸就有較為平穩，之後檢查全程都持續吸氧。
心跳血壓檢查，收縮150、舒張111、心跳165，數值無異常。
因肝指數異常升高很多，再做X光及超音波檢查。
X光檢查，肺部有些感染跡象，2/21的X光檢查曾有看到心臟旁邊脂肪變厚，今天又變厚一些，林院長建議再至心臟科檢查。
超音波檢查，肝臟除了原有的老化，並沒有看到異常，胰臟無發現異常，腸繫膜的淋巴結腫有比之前腫一些，12指腸蠕動還好。
糖糖先前因是慢性胰臟炎，近期吃的藥都是與治療胰臟有關的藥物，且今天的超音波胰臟沒有發現異常及沒有發燒，所以就不需要另外再做胰臟炎的快篩檢測。
以整體檢查結果看來，還無法確定肝指數突然升高的原因，因肺部有感染及看診時有流清澈鼻水，所以先給吃抗生素(非安滅菌)，若肝指數升高是與感染有關，此抗生素也會有效。
另外為排除原因，食物需單一種類，一週後回診追蹤肝指數。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃 晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.止瀉：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：每天早晚各1顆。
7.胰寶：早晚各1/2，混飯。
8.皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml。
2023/5/5 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.265kg(4/28是7.40kg)
一、看診情形
前次回診肝指數升高很多，開始吃抗生素，今天肝指數有下降一些ALT82->522->411(正常值12-130)、AST39->197->146(正常值0-48)，膽管指數ALKP維持正常75->80。
其他指數，紅白血球、白蛋白、免疫球蛋白、血糖都在正常值，白血球指數6.19->4.26，醫師表示糖糖此項指數大都是維持在正常值偏低，應是體質緣故。
今天肝指數雖有下降但變化並不大，可能是抗生素才吃一週，就再繼續吃，看可否時間吃久一些能夠讓指數更好。
另外為排除可能的肝指數升高原因，關節保養品先停吃。
前次回診糖糖躺下抽血出現呼吸用力，經X光檢查，心臟旁脂肪看起來有變厚一些，今天抽血時呼吸較急，但並沒有像上次那麼用力，已約診專心醫院5/11檢查。
今天體重下降，有可能是因肝指數升高更換的食物糖糖不愛吃，再持續觀察，如果食慾太差要回報。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃 晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.止瀉：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：每天早晚各1顆。
7.胰寶：早晚各1/2，混飯。
8.皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml。
9. 關節保養：先停。
2023/5/11 糖糖 專心 林正醫師
體重：7.35kg(5/5於沐恩是7.265kg)
一、看診情形
糖糖於4/28至沐恩回診抽血時出現呼吸較急促、用力，X光檢查，心臟旁邊脂肪有變更厚，雖然心臟大小未發現有異常變化，沐恩林院長建議須至心臟專科檢查。
因5/5沐恩已做過血壓檢測，今天無須再做。
聽診及心電圖檢查，沒有心律不整情形。
心臟超音波檢查，心臟結構沒有明顯異常，周圍也沒有腫塊，心臟旁的變厚應是脂肪堆積。
建議體重控制，另於肝指數升高時檢驗TT4以排除甲亢問題。
二、用藥
不須心臟用藥。
2023/5/18 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.115kg(5/5是7.265kg)
一、看診情形
追蹤肝指數。
今天肝指數ALT已正常，ALT82->522->411->109(正常值12-130)、AST仍稍高39->197->146->53(正常值0-48)，膽管指數ALKP維持正常75->80->47。
因體重減輕另驗甲狀腺TT4，數值2.1正常(正常0.8-4.7)。
紅白血球指數無異常。
之前為了排除可能的肝指數升高原因，除了食物單純化並停吃關節保養品，今天開始恢復吃關節保養品，並請選擇同一產品，兩週後再回診看看指數是否有變化，食物仍要保持單純。
糖糖的腳做過手術，還有關節退化情形，能減重比較好，今天體重減輕已排除甲狀腺問題，可能與限制食物影響食慾，或因仍有軟便，軟便情形有可能與吃抗生素有關，有出現軟便就吃協會自購的止瀉藥，早晚半顆即可，但若拉得比較嚴重，請回報醫師。
兩週後回診追蹤肝指數，如果持續進步，再考慮調降輸液的劑量。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.止瀉：有軟便時就吃自購的KBT，每天2次，每次半顆。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：每天早晚各1顆。
7.胰寶：早晚各1/2，混飯。
8.皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml。
9. 關節保養：協會自購依照包裝指示。
2023/6/2 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.345kg(5/18是115kg)
一、看診情形
追蹤肝指數。
肝指數ALT有再下降、維持正常，ALT522->411->109->86(正常值12-130)、AST仍稍高197->146->53->54(正常值0-48)，ALKP維持正常80->47->50。
紅血球及腎指數正常，但是白血球指數出現異常，今天指數4.39->2.03，下降至偏低，原本以為是驗血機器有誤，再檢驗二次仍是指數偏低，但糖糖並沒有出現白血球低的相關症狀例如發燒，且體重增加，就先觀察二週，期間請仔細觀察，是否有出現發燒或食慾變差。
維持食物單純化並再停吃關節保養品，因肝指數正常、體重增加，皮下可減量為兩天一次，其他用藥照舊。
在診間走路觀察，右側肚子看起來較鼓，是當時被狗攻擊受傷，使得腹壁變薄，現在變胖了、脂肪突出，所以看起來比較鼓，這也是疝氣，但從X光紀錄可以看到腸子都還在正常位置，突出的部份都是脂肪。
背部線條看起來有點凹陷，這是因為腳曾經受傷手術，走路比較沒有將腳打直，所以不像正常貓咪的背部那樣平挺。
看診現場有痾軟便，如有軟便要吃止瀉。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4.止瀉：有軟便時就吃自購的KBT，每天2次，每次半顆。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：每天早晚各1顆。
7.胰寶：早晚各1/2，混飯。
8.皮下點滴：林格兒液，改為二天1次，每次100ml。
9. 關節保養：停。
三、飲食
乾乾都給單一，以老貓食物為佳。
2023/6/16 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.315kg(6/2是7.345kg)
一、看診情形
追蹤肝指數。
今天肝指數都已正常ALT109->86->55(正常值12-130)、AST53->54->33(正常值0-48)，ALKP47->50->40。
紅血球及腎指數正常，之前偏低的白血球有回升到正常值，目前還不確定是何原因讓白血球指數偏低，一樣維持食物單純化。
之前因消化道症狀吃制酸止吐藥，近期都沒有出現相關症狀，可以停吃制酸止吐。
因肝指數上升吃抗生素，雖然現在肝指數正常，但白血球仍不穩定，所以抗生素還是繼續吃，另外為排除原因先前停吃的關節保養品，因覺得糖糖有時走路比較跛，剛好袁醫師所捐贈的一款關節保養品優骨勁，是沐恩也有使用的，所以林院長說就改吃這款。
兩週回診看白血球指數。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：直接停，舊藥先保留。
4.止瀉：有軟便時就吃自購的KBT，每天2次，每次半顆。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：每天早晚各1顆。
7.胰寶：早晚各1/2，混飯。
8.皮下點滴：林格兒液，二天1次，每次100ml。
9. 關節保養：袁醫師捐贈的優骨勁，一天一次一顆。。
2023/6/29 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.385kg(6/16是7.315kg)
一、看診情形
今天主要是看紅白血球，不須驗肝腎指數，但因糖糖看診時呼吸較喘，因此再驗心臟快篩及拍攝X光。
血檢結果，紅白血球指數及心臟快篩都正常，雖白血球指數在正常值偏低，但糖糖此項指數一直都是比較低，X光檢查的心臟大小也正常。
林院長說明，今天檢查結果白血球有比較好、指數沒有再往下掉，心臟也沒有問題，抗生素可停看看及延長時間回診，再請仔細觀察，如果有出現喘、呼吸快，就需要提早回診拍X光。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：繼續停，舊藥先保留。
4.止瀉：有軟便時就吃自購的KBT，每天2次，每次半顆。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：停。
7.胰寶：早晚各1/2，混飯。
8.皮下點滴：林格兒液，二天1次，每次100ml。
9. 關節保養：袁醫師捐贈的優骨勁，一天一次一顆。。
2023/7／24 糖糖 沐恩拿藥
1.化痰：每天二次每次一顆。
2023/8/21 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.385kg(6/29是7.315kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及左腳狀況。
林院長說明，血檢結果紅白血都正常之前有白血球偏低的問題目前有恢復正常一些，因為糖糖體重又上升先停胰寶，近2次血檢肝指數都正常皮下輸液可停，停藥後食慾可能會差一些些體重可能也會掉一些，精神食慾不要差太多就好。
胸腔X光片檢查原本心臟周圍有一塊不正常的邊緣，但若在不同時間拍起來形狀有感覺到不一樣而且有點變小，醫師認為脂肪的可能性比較大，心臟周圍原本就有一些比較厚的脂肪堆積，有一些不正常的脂肪堆積的位子可能跟他受過傷有關脂肪有被擠壓過肋骨有斷過，目前比較不用但心腫瘤問題，腳的狀況若是體重可以再輕一些就可以按排時間把骨板拆除但拆的方式可能會從釘子先拆先部份拆除隔一個月後或兩個月後再拆除全部，有一根受力較大的骨釘有一些些晃動可能是放久了有震動到有點抓不住有點空掉但不明顯有可能是他疼痛的來源到時候再看看有機會可以拆除，最基本的體重要再輕一點會比較好，目前的狀況是可以接受麻醉，今日會加開止痛藥醫師想讓糖糖多動一動，不動的話太胖了，兩週後再驗一下肝指數沒問題的話再繼續吃。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：繼續停，舊藥先保留。
4.止瀉：有軟便時就吃自購的KBT，每天2次，每次半顆（需要時吃）。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：停。
7.胰寶：停。
8.皮下點滴：停。
9. 關節保養：袁醫師捐贈的優骨勁，一天一次一顆。。
10.止痛：早晚各一顆（晚藥晚班)
2023/9/4 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆
2023/9/5 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.9kg (8/21是7.385kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及左腳狀況。
三項肝指數都在正常值，表示止痛藥未影響肝臟功能。
體重繼續上升，可能因為糖糖主要吃乾乾，雖然已經換成老貓飼料了，但也不能讓他餓肚子，請持續讓糖糖多走動看看，再看狀況能不能安排拆骨釘。
二、用藥
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.化痰：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.止吐+制酸：繼續停，舊藥先保留。
4.止瀉：有軟便時就吃自購的KBT，每天2次，每次半顆（需要時吃）。
5.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
6.抗生素：停。
7.胰寶：停。
8.皮下點滴：停。
9. 關節保養：袁醫師捐贈的優骨勁，一天一次一顆。。
10.止痛：早晚各一顆（晚藥晚班)
三、飲食
乾乾都給單一，以老貓食物為佳。
2023/9/8 糖糖 沐恩拿藥
1. 止痛：每天早晚各一顆。
2. 化痰藥今天無新藥，舊藥吃完停，如出現呼吸道症狀再回報拿藥。
2023/9/15 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2023/10/23 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2023/11/17 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆。
2023/11/18 糖糖 沐恩拿藥
化痰：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2023/12/12 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.895kg (10/17是7.955kg)
一、看診情形
二個月固定回診
昨天中午糖糖跳椅子沒跳好摔下來後腳著地，左後腳不著地，隨即躲進籠子裡，大約2小時之後左腳著地可以走路，但有先限制活動關籠，今日回診請醫師檢查。
在診間走路看起來正常，拍X光片確認左後腳骨釘骨板都沒有位移，左後腳也沒有腫脹，判斷是落下時左後腳接觸地面疼痛，所以不著地，但之後已恢復。
二、用藥 舊藥還有，未拿新藥
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.止痛：早晚各一顆（晚藥晚班)
3.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
三、飲食
乾乾都給單一，以老貓食物為佳。
2023/12/13 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/1/9 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/2/5 糖糖 沐恩拿藥
1. 止痛：每天二次，每次一顆。
2024/3/1 糖糖 沐恩拿藥
止痛：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/4/2 糖糖 沐恩 林院長
體重：7.610kg (2023/12/12是7.895kg)
一、看診情形
血檢及X光檢查。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白指數都正常，鉀離子指數3.4稍低(正常值3.5-5.8)，林院長說明，糖糖今天體重雖下降，但體力還好，腎指數也正常，有時可能是體質緣故、內分泌比較異常，就先不須補鉀，下次回診再追蹤，如果體重持續減輕及體力精神有變差，再回報醫師。
X光檢查，先前植入的骨板狀況穩定 ，只要沒鬆動、骨質疏鬆，就不須要拆，髖關節沒有異常，整體狀況良好。
回報林院長，糖糖有時痾便久蹲但無便，林院長說明，糖糖原先就有腸道較大、蠕動較差的情形，可每天吃益生菌，看看是否有幫助。
今天檢查結果沒有特別異常，可半年再回診。
二、用藥
用藥照舊 舊藥還有 未拿新藥
1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.止痛：早晚各一顆（晚藥晚班)
3.肝藥：沙美S，每天一次一顆，吃藥前後要空腹。
4.益生菌：協會自備，按照包裝指示吃。
三、飲食
乾乾都給單一，以老貓食物為佳，多吃罐補充水份。
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