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(北市社會字第3300號)
已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12475
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主題: 口炎、腎指數高、頻舔及檢查腫包的文藝貓媽媽 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-23 20:50:49 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 26945元 需求人數: 99人 已結案 (2024-05-07 19:05:38) 報名人員: 李云飛(已付款)、賴晨岒 x2(已付款)、Choco x2(已付款)、迦迦(已付款)、陳綾綾(已付款)、林小豬 x3(已付款)、林小豬 x3(已付款)、福祿壽(已付款)、Enoki99 x2(已付款)、Reinkin x3(已付款)、木木(已付款)、彭柏中(已付款)、白九(已付款)、En Rong Shen(已付款)、荷里有機食品有限公司 x2(已付款)、嘟哇李(已付款)、Patrick x10(已付款)、Phoebe Lin(已付款)、hhy(已付款)、RONG(已付款)、connie(已付款)、En Rong Shen(已付款)、Red Lin x2(已付款)、牛牛 x3(已付款)、Rachel Yen x2(已付款)、RD(已付款)、黑貓咪 x10(已付款)、小凱西(已付款)、柯武儀(已付款)、AHC(已付款)、lin789 x10(已付款)、En Rong Shen(已付款)、柯武儀(已付款)、Rose Lu(已付款)、Ed Tsai x5(已付款)、柯武儀(已付款)、177(已付款)、廖晏辰(已付款)、Ronald(已付款)、Nicole(已付款)、Joyce Lai x2(已付款)、臻玲(已付款)、PROCODER x11(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 文藝貓媽媽是協會在2013年間救援的貓咪，當時協會接獲民眾通報，斷了一隻腳的文藝貓媽媽帶著幾隻小貓在文藝中心前討生活，文藝貓媽媽的斷腳是捕獸夾所傷，看來傷口已有一段時間，讓人看了極為心疼，救援後送醫，因斷腳已無法走路且會磨破皮，所以決定截肢以減低身體負擔及減少感染的風險，在傷口復原後並順便完成絕育，後續也找到了三隻小貓並已送養，文藝媽媽則留在協會過著安穩的生活。
文藝貓媽媽住在苗栗安養之家，舒適的環境、優質的飲食照護，讓文藝貓媽媽過著安心又幸福的生活，模樣越來越可愛、體型也變圓潤了。
文藝貓媽媽因2020年5月為右眼腫起與口腔異味嚴重，接回台北至沐恩醫院檢查後進行牙周手術，因術後仍須吃類固醇控制口炎及回診，因此便留在台北安養之家，配合醫師指示定期回診，依照口炎恢復情況逐漸調降用藥以免造成血糖升高。
用藥至今，口炎的情況控制得不錯，也已可延長回診的時間，2023年3月15日是因為出現喝水量及尿量異常便多而提前回診，尿檢結果，尿液中紅白血球數量較多，可能有發炎情形，須送細菌培養，血檢鉀離子正常值偏低，應是尿多讓鉀離子流失較快，因異常喝水及尿多通常與腎臟有關，醫師表示雖然腎指數正常，但仍有可能是開始早期腎衰，又因為體重也減輕，開食慾促進劑。
3月28日回診追蹤，血檢鉀離子已有回升，尿液細菌培養報告並無發現細菌，仍無法確定尿尿及喝水量多是因何造成，但鉀離子有回升就代表尿量已沒有那麼多，且體重有維持，狀況有改善，醫師囑咐多留意體重變化。
近期於5月2日的回診，體重增加，口腔狀況持平、只有一側稍微紅一點，血檢結果除了腎指數含氮廢物較高一些，其他指數沒有異常變化，整體檢查結果良好，也沒有再發現異常的多喝水、尿多，因此可以延長較長時間再回診，只要食慾精神體重都好，期間拿藥即可。
6月6日因照護員發現文藝貓媽媽脖子上有一腫塊，約診極光腫瘤科檢查，腫塊約3mm，細針採樣以顯微鏡查看只有上皮細胞，沒有惡性物質，也不是肥大細胞瘤，有可能是黴菌造成皮膚發炎結痂組織，但因為沒有肯定的黴菌孢子，所以也可能只是單純的皮膚發炎，醫師認為不需特別用藥，繼續觀察是否變化即可，照護員每天都觸摸查看，還好至目前都沒有異常的變化。
7月28日沐恩回診，腎指數升高、營養的指數下降，體重也有減輕，有可能是與腎指數升高有關，同時發現左後毛髮變較稀疏但皮膚本身並無異常，醫囑要再持續觀察食慾變化、尿尿情形、有無異常的頻舔，用藥就先照舊。
2023年的9月22日回診，口腔後方的紅持平，先前升高的腎指數有降下來，但白蛋白指數持續下降，鉀離子也下降低於正常值，醫師表示腎指數改善，應並非是變好，而是因為體重下降，鉀離子下降與食慾不好有關，又咳嗽次數較多再拍X光檢查氣管及肺部，影像看來並沒有變差，因文藝貓媽媽早先診斷有是類似氣喘體質，研判咳嗽次數變多是季節引起的過敏，也因此影響食慾使得體重減輕，醫師開抗組織胺，如果沒有改善，就須先增加一次類固醇。
在2023年10月間文藝貓媽媽開始出現頻繁舔毛，至12月時身體兩側的毛都禿了，體重也緩緩下降，還有水喝多的情形，2023年12月15日回診，將上述情形告知醫師，口腔後方的紅與之前回診差不多，沒有明顯呼吸道症狀，血檢結果，各項指數大都在正常值內、沒有異常變化，整體檢查並沒有發現特別異常，因此醫師懷疑是與情緒有關，須觀察此段期間有什麼會影響到文藝貓媽媽的心情，可嘗試給予放鬆心情的用品，並持續記錄體重，如再下降就提前回診。
為了增加文藝貓媽媽的安全感，照護員布置一個舒適的大籠子，作為文藝貓媽媽的秘密基地，還有給予貓草及費洛蒙，目前還在持續觀察舔毛情形是否有改善及進食情形是否穩定。
文藝貓媽媽雖然看診很緊張，但在安養之家是很放鬆也會撒嬌討摸摸，一張圓圓的臉蛋非常可愛，希望她的健康能夠保持穩定，開心享受安養之家的幸福生活。
本筆醫助是2023年3月15日至2023年12月15日間分別於沐恩動物醫院與極光醫院的醫療費用，包含看診、檢驗及用藥。
〔醫療〕
3/15 文藝貓媽媽 沐恩回診 林院長
體重：4.845kg(12/13是5.120Kg)
一、看診經過
照護員報告文藝貓媽媽異常水喝多、尿多，經回報沐恩後提前回診。
尿檢結果，尿比重還好，但尿液中紅白血球數量較多，可能有發炎情形，已送細菌培養。
血檢結果，血糖121，腎指數crea1.9,、bun30，白蛋白3.2，免疫球蛋白4.9，肝指數ALT52、AST26、ALKP1，鉀離子3.6，紅血球RBC9.02、HCT40.9，白血球8.49。
血檢結果，血糖、紅白血球、肝腎指數無異常波動，鉀離子正常值偏低，應是尿多讓鉀離子流失較快。
水喝多、尿多通常與腎臟有關，雖然今天腎指數正常，但仍有可能是開始早期腎衰。
因今天體重減輕較多，須先改善食慾，開食慾促進劑，先還不須吃利尿或補鉀，兩週後回診看尿液細菌培養結果再決定是否吃藥及追蹤體重、腎指數。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 類固醇：週一、週五，上述日期每天1次，每次1/2顆。
2. 每2天一次，每次一顆。
3/28 文藝貓媽媽 沐恩回診 林院長
體重：4.91kg(3/15是4.845Kg)
一、看診情形
文藝貓媽媽先前因異常水喝多、尿多及體重減輕，經回報沐恩後提前於3/15回診，當天尿檢結果，尿比重還好、尿液中紅白血球數量較多，可能有發炎，送細菌培養，血檢結果，腎指數無異常變化、鉀離子正常值偏低，應是尿多讓鉀離子流失較快。
今天回診追蹤腎指數及鉀離子指數。
血檢結果，腎指數crea1.9->2.0、鉀離子3.6->3.9。
腎指數稍微上升、還在正常值內，鉀離子已有回升，另尿液細菌培養報告並無發現細菌。
以檢查結果看來，仍無發現與尿尿及喝水量多的相關異常，鉀離子有回升應代表尿量已沒有那麼多，且體重有維持，應該是狀況有改善，但因文藝貓媽媽現在沒關籠，無法確實觀察尿量及喝水量變化，就請多留意，如果體重出現連續二次下降，請回報提前回診。
口腔檢查，右側良好，左側稍紅，再留意有無進食異常或口水變多。
二、用藥
舊藥先吃
1. 類固醇：週一、週五，上述日期每天1次，每次1/2顆。
2. 食促：每2天一次，每次一顆。
5/2 文藝貓媽媽 沐恩回診 林院長
體重：5.115kg(3/28是4.91Kg)
一、看診情形
追蹤口腔及血檢。
口腔檢查，今天左後方有稍微紅一些，右邊持平。
血檢結果，腎指數crea2.0->2.0、bun38，免疫球蛋白5.0，血糖107，肝指數ALT57、AST25、ALKP29，紅血球RBC8.05->8.50、血容比36.7->39.5，白血球11.9->8.47，鉀離子3.9->3.8。
除了腎指數bun升高於正常值一些，其他指數都沒有異常變化。
因體重增加也無吃飯異常或撥嘴的報告，所以bun升高及口腔左邊較紅，都可以再觀察，用藥就照舊及維持三個月回診。
若體重有持續兩周減輕或是出現口腔異常，請回報醫師。
二、用藥
舊藥先吃 食促舊藥還有 今天新藥只拿類固醇
1. 類固醇：週一、週五，上述日期每天1次，每次1/2顆。
2. 食促：每2天一次，每次一顆。
5/26 文藝貓媽媽 沐恩拿藥
1.食促：每2天1次1顆。
2.類固醇：每週一及週五吃1/2顆。
0606 文藝貓媽媽 極光看診 郭君婷醫師
體重 5.165Kg
一、說明
照護員發現文藝貓媽媽脖子上有一腫塊，故約診極光腫瘤科。
二、看診經過
剃毛後看起來腫塊大約3mm大小，隨即細針採樣。
顯微鏡底下看起來只有上皮細胞，沒有惡性物質，也不是擔心的肥大細胞瘤。
另有一個可能是黴菌造成皮膚發炎結痂組織，但因為沒有肯定的黴菌孢子，所以可能只是單純的皮膚發炎。
不需特別用藥，繼續觀察是否變大，或是其他地方也出現，再約診即可。
三、用藥
無
7/28 文藝貓媽媽 沐恩回診 林院長
體重：4.935kg(5/2是5.115kg)
一、看診情形
追蹤口腔及血檢。
口腔檢查，後方的紅持平。
血檢結果，腎指數crea升高2.0->2.3、bun下降38->35，白蛋白指數下降3.3->3.0，血糖指數在正常值升高107->155，其他指數紅白血球、免疫球蛋白、肝指數沒有明顯異常。
今天體重減輕不確定是否與腎指數升高有關，另外左後毛髮變較稀疏但皮膚本身並無異常，再請觀察食慾是否有明顯降低、或有其他因素造成食慾變化、尿尿情形、有無異常的頻舔。
頸部的小小肉瘤，曾於6月6日至極光檢查，約3mm大小，細針採樣以顯微鏡查看後只有上皮細胞，沒有惡性物質，並非肥大細胞瘤，有可能是黴菌造成皮膚發炎結痂組織，但因為沒有肯定的黴菌孢子，所以可能只是單純的皮膚發炎，今天林院長再檢查，大小差不多沒有變大，再請持續觀察有無變化。
9/22 文藝貓媽媽 沐恩回診 林院長
體重：4.7kg(7/28是4.935kg)
體溫：38.8
一、看診情形
追蹤口腔及血檢。
口腔檢查，後方的紅持平。
血檢結果，腎指數下降，crea2.0->2.3->1.9、bun38->35->28，白蛋白指數持續下降3.3->3.0->2.8，血糖指數155在正常值持平，鉀離子3.4下降低於正常值，其他指數紅白血球、免疫球蛋白、肝指數沒有明顯異常。
腎指數改善，應並非是變好，而是因為體重下降，鉀離子下降與食慾不好有關。
因體重持續減輕，近期咳嗽次數較多，再拍X光檢查。
先前就有的氣管老化現象，今天並沒有變差，反而看起來比較好，但文藝貓媽媽早先診斷有是類似氣喘體質，研判咳嗽次數變多是季節引起的過敏，也因此影響食慾使得體重減輕，今天新開抗組織胺，請詳細記錄看到咳嗽，如果沒有改善，就須先增加一次類固醇。
今天也有做乳腺觸診檢查，並無發現異常。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 類固醇：週一、週五，上述日期每天1次，每次1/2顆。
如果抗組織胺吃滿一週，咳嗽次數沒有減少，類固醇就改吃週一、週三、週五，一樣半顆。
2. 食促：每2天一次，每次一顆。
3.呼吸道藥(抗組織胺)：每天早晚各一顆。
9/27 文藝貓媽媽 沐恩拿藥
呼吸道用藥：每天早晚各一顆。
因仍有咳嗽，須持續吃呼吸道用藥並先增加類固醇劑量一次。
10/2 文藝貓媽媽 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各1顆。
今天回報沐恩，文藝貓媽媽每天仍有咳嗽，林院長說這樣就需要吃抗生素，另外類固醇就吃回週一及週五。
10/11 文藝貓媽媽 沐恩拿藥
都早班
1. 抗生素：每天早晚各一顆，今天拿的吃完停。
2.呼吸道藥：每天早晚各一顆。
12/1 文藝貓媽媽 沐恩拿藥
1. 類固醇：週一、週五，上述日期每天1次，每次1/2顆。
2. 食促：每2天一次，每次一顆。
3.呼吸道藥(抗組織胺)：每天早晚各一顆。
12/15 文藝貓媽媽 沐恩回診 林院長
體重：4.715kg(9/22是4.7kg)
體溫：38.8
一、看診情形
追蹤口腔及血檢。
照護員報告文藝貓媽媽有出現喝水時間較長、且體重減輕、過度舔毛。
口腔檢查並無異常，後方紅與之前回診差不多。
血檢結果，紅白血球、血糖、肝指數、離子指數都正常。
腎指數crea1.8正常、bun28->37高於正常值一點點。
外觀檢查沒有明顯呼吸道問題。
今天檢查並沒有特別的異常，根據照護員觀察，文藝貓媽媽是約在10月間舔毛情況變得較厲害，林院長懷疑是與情緒有關，再請照護員觀察此段期間有什麼可能原因，會影響到文藝貓媽媽的心情，可嘗試給予放鬆心情的用品，貓草或費洛蒙之類都可以試試看。
持續記錄體重，如再下降就提前回診。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 類固醇：週一、週五，上述日期每天1次，每次1/2顆。
2. 食促：每2天一次，每次一顆。
3.呼吸道藥(抗組織胺)：每天早晚各一顆。
三、回診
三個月 體重再減輕就提前
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