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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12508
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主題: 牙周手術的老虎 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-06-13 18:58:28 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 26340元 需求人數: 59人 已結案 (2024-05-07 19:04:19) 報名人員: SteveT x3(已付款)、彭柏中(已付款)、李云飛(已付款)、C.cc、陳綾綾(已付款)、昀(已付款)、林螢逸(已付款)、amberkuyin(已付款)、Zoey yeh(已付款)、Laura(已付款)、龔俊和張哲瀚的粉絲(已付款)、黃金娣平安健康(已付款)、小魚3月貓 x3、北鼻美代子 x6(已付款)、karena(已付款)、咖比(已付款)、拉拉(已付款)、Ronald(已付款)、Annie Liu x10(已付款)、Kye Wu(已付款)、Vera(已付款)、Vic Wei(已付款)、amberkuyin(已付款)、賴晨岒(已付款)、欣怡 x2(已付款)、lin789 x4(已付款)、二米、二米 x2(已付款)、凱倫 x8(已付款)、Danielle(已付款)、Ed Tsai x4(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 老虎是原本生活在協會後巷的貓咪，但出現時間不一定，2018年4月間，老虎淚眼嚴重、走路跛行，工作人員連續設籠三天，終於在4月22日進籠了，送醫檢查，愛滋陽性、腿上多處咬傷已化膿，牙齒很多斷裂只剩牙根，還有嚴重的鼻氣管炎問題，醫生年紀應已超過十歲，回到路上，年邁生活品質堪慮，於是待療程結束、狀況穩定後便將老虎帶回安養之家。
老虎個性緊張、防備心很重，後來發現每天都有好多罐罐可以吃、有暖暖的窩可以舒服的睡覺，還有工作人員的溫柔細心安撫，也漸漸的卸下心防，雖然還是無法完全接受人類太靠近，但神情模樣都放鬆很多，也與室友貓咪相處得很好。
老虎因流浪已久及年歲較高，健康狀況並不是很穩定，除了容易拉肚子也經常淚眼汪汪有呼吸症狀，因此每日的食物中加入益生菌及離安酸保養品，在細心調養下老虎的模樣也圓潤起來，平時精神食慾都還不錯。
2023年4月因嘴巴邊流口水及口腔異味，於4月13日至青亞醫院進行牙周手術，術前血檢及拍攝胸腔、齒科X光，診斷有雙側下顎淋巴結腫、牙結石嚴重、牙齦炎、四顆犬齒斷裂及齒髓腔暴露、合併根尖重吸收及部分髓腔壞死、多顆牙具牙周病及齒吸收，手術共拔除17顆牙及雙側下顎牙齦黏膜縫合，術後已無剩牙。
術後當天在醫院觀察數小時確定無礙後接回安養之家，要吃抗生素及止痛用藥，醫師每天都會詢問老虎的精神食慾等情形，術後於4月20日回診發現有一處縫線裂開導致流血，塗上抗菌凝膠，其他部位的狀況恢復良好，可能因抗生素緣故有些泥便，吃止瀉藥及等抗生素吃完應可改善，只是體重減輕較多，有可能是因為泥便及有一些上呼吸道症狀，4月27日再回診，前次的裂開傷口恢復一半，再塗上抗菌凝膠，上方犬齒拔除後的牙洞也有持續縮小，體重沒有再下降，整體情況良好、不須再回診。
經過牙周手術治療後，至目前老虎沒有再出現流口水、口腔也沒有異味，食慾精神都恢復得很好。
本筆醫助是老虎自2023年4月13日至4月27日間於青亞醫院的費用，包含牙周手術、血檢、X光及用藥。
［醫療］
4/13 老虎 青亞 牙周手術 周贊慧醫師
體重：6.2kg
以下為醫師所寫之說明：
一、今日血檢
血小板數值略低，推測為抽血時間較長導致凝血，仍在可手術範圍。球蛋白較高(A/G低)，推測為帶原病毒或身體有較強的免疫反應導致(不確定是否與帶原愛滋或口腔狀況有關，與幾年前的數值相比是穩定的)。其餘基本血檢、凝血功能檢測及心臟快篩結果皆正常。
二、麻醉狀況
血壓較難維持，使用升壓藥後改善。
換氣效率較差。
三、口腔狀況
雙側下顎淋巴結腫
右側後上方牙結石嚴重
牙齦炎
四顆犬齒斷裂及齒髓腔暴露，合併根尖重吸收及部分髓腔壞死
多顆牙具牙周病及齒吸收
四、手術
近全口拔牙，共拔17顆牙。(左上第三門齒齒根原本就殘留，考量老虎麻醉狀況不穩定，且該齒根並無危害，建議不從骨頭中挖出以免延長麻醉時間提高風險)。術後外觀並無剩牙。
雙側下顎牙齦/黏膜縫合。
五、其他身體狀況
雙側踝關節及肘關節較硬腫，x光片檢查顯示為關節周圍具較大量的骨贅生成，可能為退化
多處胸椎及腰薦椎間具退行性變化(spondylosis)
軀幹皮膚多處脫毛、脫皮及泛紅，呈錢癬狀。拔毛鏡檢懷疑為黴菌感染。
檢查肛門囊位置，摘除的右側無異常，左側肛門囊很小，沒有過多液體堆積。
六、建議
關節問題可補充保健品(可等口腔狀況恢復後再開始補充)。
皮膚問題暫不處理，先觀察變化及症狀。
七、補充
因今日麻醉中有暫時低血壓的狀況，需特別留意有無發生麻醉後的急性腎損傷。術後請密切觀察整體精神食慾及上廁所狀況，並鼓勵多吃濕食以攝取足夠的水份。
八、用藥
1.消炎止痛：4/14早上開始，一天一次一顆，早班。
2.類嗎啡低劑：4/13晚開始，早晚各一劑，晚藥晚班。
3.抗生素：4/13晚開始，每天一次一顆，晚班。
4. 放鬆藥：回診前用。
4/20 老虎 青亞 周醫師
體重：6.05kg(4/13是6.2kg)
一、看診情形
4月13日牙周手術後第一次回診。
多數傷口恢復良好，左下有一小排縫線扯開、流血，醫師將傷口塗上抗菌凝膠，再過幾日就能自行癒合，上方犬齒拔掉後的牙洞有逐漸縮小，醫師將裡面一點食物殘渣清理掉，近期餵藥都不用手餵，要將膠囊打開將藥混於食物內。
看診現場右鼻孔有一坨鼻涕，顏色還沒有變黃，因近幾日每天回報醫師時都還沒有出現鼻涕，應該是今天才出現的症狀，醫師認為先不須吃相關用藥，且目前吃的抗生素也對鼻涕有點效果，如果鼻涕持續出現、變濃，可一天一次以生理食鹽水作氣霧，老虎個性較緊張且住的是單層籠子，可直接在籠子裡操作。
今天體重減少較多，可能是術後關籠有影響食慾，出現鼻水也會有影響，再持續觀察，因吃抗生素會有泥便，有泥便的當天吃一次止瀉藥。
二、用藥
都早班
1.抗生素：一天一次一顆 。
2. 止瀉藥(阿義吃的那種KBT)：拉肚子泥便的當天吃一次，每次1/4顆。
止瀉藥勿與抗生素混同一碗飯，以免影響吃藥意願，並建議兩種時間錯開。
4/27 老虎 青亞 周醫師
體重：6.10kg(4/20是6.05kg)
一、看診情形
4月13日牙周手術後第2次回診，查看口腔，不須血檢。
4/20回診時發左下有一小排縫線扯開、流血，今天已經復原至一半程度，醫師再塗上抗菌凝膠，上方犬齒拔除後的牙洞也有持續縮小。
整體復原良好，雖口腔部份可以不用再吃藥，但因老虎之前有鼻水，所以還是把剩下的抗生素吃完，吃完就停藥、可放風了，再觀察看看是否停抗生素後，便便就正常。
不須回診，有異常再回報醫師。
二、用藥
都早班，沒有新藥，舊藥吃完停。
1.抗生素：一天一次一顆。
2. 止瀉藥(阿義吃的那種KBT)：拉肚子泥便的當天吃一次，每次1/4顆。
止瀉藥勿與抗生素混同一碗飯，以免影響吃藥意願，並建議兩種時間錯開。
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